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高危型人乳头状瘤病毒-DN A检测在宫颈上皮内肿瘤术后随访中的作用
宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一。流行病学和生物学资料已经证明,高危型人乳头状瘤病毒(HPV )持续感染是导致宫颈癌的主要原因[1-3]。宫颈上皮内肿瘤(CIN )是宫颈癌的癌前病变,早期发现并治疗CIN是预防宫颈癌的有效手段。目前治疗CIN 的方法是行宫颈锥切术。但宫颈锥切术治疗后有一定的失败率,可能存在病变的残留。因此对宫颈锥切术后妇女进行严密随访及时发现病变残留显得尤为重要。本研究对宫颈锥切术后采用液基细胞学和 HPV-DNA 检测进行随访、有完整随访记录的437例病例进行回顾性分析,评价高危型 HPV-DNA 检测在宫颈癌前病变治疗后随访中的应用价值,探讨对宫颈上皮内瘤变术后患者的佳管理方案。
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内镜黏膜下剥离术后溃疡的治疗
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)是1990年日本首先开展的用于早期消化道肿瘤和癌前病变治疗的内镜新技术,目前已在亚洲许多国家得到推广应用。与内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)相比,ESD具有能实现较大病变的一次性大块切除,剥离组织能提供完整的病理学信息,术后复发率低等优势,但需用多种方法对病灶进行谨慎、严密的术前评估,并需高超的内镜操作技术。由于切除范围大、手术时间长,术后并发症发生率较高,特别是术后溃疡可导致出血、穿孔、狭窄等并发症[1-5]。因此,ESD术后溃疡的治疗显得十分重要。
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盐酸利多卡因宫颈表面麻醉在宫颈锥切术中的应用
宫颈癌的发病率占妇女生殖道恶性肿瘤的首位,且发病年龄日益年轻化,从官颈癌前病变发展到官颈癌需经历一定的时间,及早发现官颈癌前病变及对官颈癌前病变治疗逐渐受到重视.高频电波刀的电圈切除术(LEEP)治疗宫颈病变的疗效令人满意,应用范围越来越大,在妇科领域中深受欢迎.
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1例重组人干扰a-2b凝胶(商品名:尤静安)、活性银离子抗菌凝胶(商品名为银尔舒)治疗宫颈CIN3转阴的报告
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,占导致女性死亡的恶性肿瘤第二位.人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)被认为是宫颈癌的主要病因,在超过99%的病例中可以检测到HPV[1].目前,已经明确人乳头瘤病毒感染可以导致宫颈癌的发生,然而对于癌前病变治疗,除手术切除外,对于药物治疗及疫苗早期预防未有明确的同意意见.现有浙江瑞安第五人民医院就CIN3病例使用药物治疗{重组人干扰a-2b凝胶(尤静安)和银尔舒}的转阴报告1例,仅供参考分析.
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近端胃早期癌及癌前病变内镜下黏膜剥离切除标本的病理学规范化检查建议
近端胃(贲门)癌(以下简称贲门癌)在我国发病率逐年升高,目前占南京鼓楼医院胃癌根治手术标本的1/3以上[1?2]。近年来,内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection, ESD)已成为胃早期癌及癌前病变治疗的首选,主要得益于其创伤小、病人易耐受、安全系数较高、可保留脏器功能等优点[3]。但目前国内针对早期贲门癌ESD标本的病理学检查仍无统一规范性指南。我们结合多年来研究贲门癌的体会和相关ESD标本处理经验,参照WHO诊断标准、美国病理医生学会、欧洲、日本胃癌研究会有关胃癌标本病理学检查的指南[4?6],整理出我们对早期贲门癌ESD标本规范化病理学检查的建议草案,以规范操作程序,促进对贲门癌的研究和交流。
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内镜下黏膜切除术在结直肠癌前病变治疗中的应用
有研究发现,大肠腺瘤有高达30%~50%的患病率,并且其发病率还随着年龄的增长而逐渐增加[1].内镜下黏膜切除术(EMR)是一种消化道肿瘤在内镜治疗方面重要发展,是治疗源自黏膜层、黏膜下层病变的消化道疾病的一种重要方法[2].因为具有操作方法简便,创伤性小,并发症少,疗效可靠等优点而得到了快速的发展[3].笔者就EMR在结直肠癌癌前病变治疗中的应用做相关的研究,现报告如下.
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慢性萎缩性胃炎癌前病变中医药治疗心得
慢性萎缩性胃炎(简称CAG)作为一种癌前状态,在中医称之为"胃痞","胃痛",与胃癌的发生发展密切相关,早在1978年WHO将CAG列为胃癌的癌前状态,在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和(或)中、重度异型增生,则被认为是重要的癌前病变.中外学者已将胃癌研究的重点转移到胃癌前病变.手术或西药治疗胃癌前病变效果并不理想,而中医药对干预及逆转胃癌前病变效果较好.笔者有幸侍诊于著名脾胃病专家单兆伟教授,并结合自己的临床经验,兹将慢性萎缩性胃炎癌前病变治疗心得总结如下.