首页 > 文献资料
-
健康人子宫动脉血流动力学检测
目的:探讨健康生育期妇女子宫动脉形态和血流动力学特征.方法:200例健康妇女,平均年龄34岁,在月经周期的第5d~10d内,用经腹和经阴道彩色多普勒血流图(CDF1)和能量图(CDE),分别显示子宫动脉干、宫底分支、弓形动脉、直动脉和螺旋动脉的形态,以及各组动脉的流速峰值(Vmax)、舒张期低值(Vmin)和阻力指数(RI).结果:(1)5组动脉的行径均能清晰显示,其中直动脉和螺旋动脉只有CDE才能清晰显示.(2)5组间Vmax,Vmin和RI测值经统计学处理,Vmax和RI值呈逐级递减趋势.结论:本研究为子宫和子宫内膜疾病的诊断提供新的诊断依据.
-
子宫内膜增生、化生与内膜癌的鉴别诊断
子宫内膜增生又称为子宫内膜增殖症、子宫内膜增生过长.在临床上以月经周期紊乱为特点,称为功能性子宫出血,在病理组织学上是指子宫内膜腺体与间质混合增生性病变,表现为结构与细胞学上异型性各不相同的形态学谱系(Morphologic spectrum),是界于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一组病变.子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变.对于这一组病变的分类、名称及形态学诊断标准,多年来一直有争论.
-
组织 β-Catenin mRNA和IGF-1 mRNA检测在子宫内膜癌和子宫内膜息肉疾病鉴别诊断中的应用
目的 探讨组织β连环蛋白(β-Catiline)mRNA和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)mRNA检测在子宫内膜癌和子宫内膜息肉疾病鉴别诊断中的临床价值.方法 通过RT-PCR技术检测增殖期内膜组、子宫内膜息肉组和子宫内膜癌组组织β-Catenin mRNA和IGF-1 mRNA的表达,比较以上指标的变化及其与血清CA-125的相关性.结果 组织β-Catenin mRNA和IGF-1 mRNA分别在增殖期内膜组、子宫内膜息肉组和子宫内膜癌组中的表达率为(14.8%,28.1%,80.0%),(46.6%,84.3%,100%).子宫内膜腺癌组组织 β-Catenin mRNA和IGF-1 mRNA表达率与增殖期内膜组、子宫内膜息肉组相比较明显增高,差异均有统计学意义(P<0.01),增殖期内膜组 β-Catenin mRNA与子宫内膜息肉组相比差异无统计学意义(P>0.05),而增殖期内膜组IGF-1 mRNA则低于与子宫内膜息肉组,差异有统计学意义(P<0.05),30例子宫内膜腺癌组组织 β-Catenin mRNA和IGF-1 mRNA相对表达量呈正相关(r=0.537,P<0.01),且两标志物分别与血清CA-125呈正相关(r=0.523,0.469,P<0.01).结论 联合检测组织 β-Catiline和IGF-1在子宫内膜癌和子宫内膜息肉病变组织中的表达,可增加子宫内膜癌的早期检出率,为两种疾病的鉴别诊断提供新的思路.
-
巨大子宫肌瘤行肌瘤剥除术1例
1临床资料
患者,女,39岁,再婚,因“月经量增多1年余,B超检查发现盆腔包块1年”于2013年7月18日入院,患者平素月经规则,14岁3-4/30天,量中,无痛经,近1年月经量明显增多,22岁结婚,孕1产1存1,顺产,上环14年至今,38岁再婚。入站时生命体征正常,神清,精神、发育良好,贫血貌,心肺听诊无异常,下腹膨隆,如孕5月+大,肝脾肋下未及,无压痛及反跳痛,四肢无畸形,活动自如。妇检:外阴已婚经产型;阴道通畅;宫颈光滑;宫体轮廓不清,盆腔内可及人头大包块,形态较规则,质偏硬,活动度尚好,无压痛;双侧附件触不清。入站后辅助检查:血常规:WBC4.3×109/ L,HGB53g/L;血型为“A”RH(+);尿常规:隐血3+,蛋白质3+,白细胞3+。血-肝肾功能正常,心电图示正常;白带常规示正常;宫颈刮片细胞学分巴氏2级;盆腔彩超提示盆腔巨大包块考虑子宫肌瘤,胸透正常,血-CA125、AFP、CEA正常。入站后口服药物治疗泌尿系感染,19/7申请同型悬浮红细胞400ml输入。21/7复查尿常规正常。因患者有生育需求,要求尽量保留子宫,考虑患者近1年余月经量较多,为排除子宫内膜病变,23/7行取环加诊刮术,术中取出母体乐型节育器一枚,探宫腔较深,约20c m,刮出少许内膜组织,诊刮病检报告为增殖期子宫内膜伴息肉样增生。27/7复查血常规WBC4.6×109/ L,HGB68g/L。于2013年7月29日腰硬联合麻醉下行子宫肌瘤剥除术,术中探查:子宫增大约25×22×18cm3,质硬,表面光滑,色泽红润,前壁底部可及一巨大包块,位于肌壁间,后壁底部可见一突出于浆膜外约3×3×2c m3大质硬包块,双侧附件外观无异常,盆腔无腹水及粘连。于巨大肌瘤上部做一楔形切口,切开子宫浆膜层及肌瘤包膜,沿包膜钝性完整剥除肌瘤,肌瘤未突破子宫内膜,大小约20×18×15c m3。肌瘤剥除后,宫体注射垂体后叶素12u,用热盐水湿敷创面再行缝合。再切除后壁浆膜下小肌瘤。用生理盐水和低分子右旋糖苷液冲洗腹腔,术中出血400m l,导尿200m l,输液1000m l,输血800m l,手术顺利,剥除肌瘤称重2kg,术后9天患者痊愈出院,出院交待需有效避孕2年。2013年11月2日复查盆腔B超提示子宫附件未见异常。 -
输卵管妊娠破裂一例误诊
[病例] 女,21岁.因停经37天后阴道淋漓出血34天伴持续下腹痛、晕厥2次入院.患者平素月经规律.1年前行人工流产1次,平时未避孕,本次停经37天出现少量持续阴道出血及下腹隐痛,行诊断性刮宫术.术后病理诊断为增殖期子宫内膜.术后下腹坠痛加重,时有排便感,阴道仍持续出血.再次就诊.查子宫前位,6cm×4cm大小,明显压痛,拟诊为宫体炎,无排卵月经.予止血、抗感染治疗,仍持续下腹痛,恶心加重,进一步加大抗生素用量,腹痛加重,晕厥2次急诊入我院.查体:体温36.7℃,脉搏120/min,呼吸20/min,血压90/60mmHg.急性失血病容,四肢厥冷,意识淡漠,腹肌紧张,全腹压痛,以下腹为著,反跳痛、移动性浊音均阳性.妇科检查:外阴阴道有血迹,宫颈轻度糜烂着色,举痛明显,子宫前位,6cm×4cm大小,饱满、压痛、有漂浮感,右附件区有压痛性包块.查血白细胞11.2×109/L,血红蛋白89g/L,红细胞压积27.8%;尿HCG(+).腹腔穿刺抽出不凝血.B超检查示腹腔中等量积液,右侧附件有不均质包块.初诊:异位妊娠破裂,失血性休克.经抢救后行急诊手术治疗.术中见腹腔内积血2000ml,右侧输卵管呈暗红色,扭曲膨大,约6.0cm×3.5cm大小,近峡部张力大,破裂口有凝血块粘附,行右侧输卵管切除术.术后病理报告为输卵管内有绒毛及蜕膜组织.诊断:右侧输卵管妊娠破裂,失血性休克.9天后痊愈出院.
-
卵巢硬化性间质瘤2例临床分析
例1.患者23岁,住院号130426.已婚,因月经不规则6年,发现盆腔肿块2个月于1994年3月28日入院.婚后1年未孕,曾做诊刮,病理回报:增殖期子宫内膜.
-
子宫平滑肌脂肪瘤1例
患者54岁,孕4产2,住院号C586069.因发现宫腔内占位病变而行宫腔镜检查术后,病理回报脂肪组织,于1999年1月22日急诊入院.1天前行宫腔镜检查,术前探宫腔深8.5cm,不平感,刮出黄白色组织物,术后探宫腔7.5cm.患者无不适,阴道少量出血.诊刮病理回报为脂肪组织.患者平素月经规律,1997年9月绝经.既往宫内置环史10年.5年前B超发现宫腔内占位病变,直径2cm,1个月前复查宫腔内占位病变,直径4cm.妇科检查:子宫饱满,质中,轻压痛.为防止子宫穿孔,腹腔内组织嵌入宫腔,导致缺血、坏死,同时考虑宫腔内占位病变明确,决定急诊行剖腹探查术.术中见子宫饱满,10.0cm×8.5cm×5.0cm大小,质软,外观无异常,行全子宫双附件切除术.切开标本,子宫左侧壁见直径3cm×3cm突向宫腔的子宫肌瘤,切面为灰黄色、编织状,质细腻,宫腔内IUD上部嵌在子宫肌瘤中.术后病理回报(病理号575511):子宫平滑肌脂肪瘤、增殖期子宫内膜.
-
子宫浆膜下囊肿1例
患者,50岁,因阴道不规则流血5个月于2000年11月入院.查体:一般情况好,心肺未见异常.妇检:外阴正常,阴道畅,可见血迹,宫颈Ⅰ°糜烂,宫颈管有一1cm×1cm大小囊肿,子宫及右附件包块不易分离,约孕2个月大,囊实性,质软,压痛(±),左附件无异常.B超示:多发性子宫肌瘤,右附件区囊肿,宫颈囊肿.宫颈涂片:巴氏Ⅰ级.入院诊断:①子宫肌瘤;②右卵巢囊肿;③宫颈炎.术中见子宫略大,结节感,宫底大小不等数个泡状物,大者直径4cm,小者直径1cm,内为清亮液体,双附件可见数个泡状物,作全子宫及双附件切除术,术中快速冰冻切片示,多发性子宫肌瘤,子宫浆膜下囊肿,双附件囊肿,子宫内膜息肉.术后病理报告:①官底多发浆膜囊肿,考虑源自中肾管;②增殖期子宫内膜并息肉;③宫颈慢性炎;④双侧卵巢泡件;⑤子宫前壁肌壁间肌瘤,直径1.5cm.
-
子宫内膜巨细胞病毒感染1例报告
患者29岁,已婚.因阴道不规则流血9d就诊.既往月经规律,无传染性或遗传性疾病史.曾产1子,健康.拟诊功能性子宫出血,行诊断性刮宫.其后检查血清巨细胞病毒IgM抗体为阳性,风疹病毒、单纯疱疹病毒、弓形体抗体均阴性.病理检查示子宫内膜淡红色约5g,质地软.组织学检查见子宫内膜腺体及间质的形态与增殖期子宫内膜相似,但腺体数量明显增多,间质增生亦较明显,腺上皮细胞数量增多,细胞核呈假复层排列,极性正常.在一腺体上皮细胞核内见包涵体,似红细胞大小,呈均匀嗜酸性染色.病理诊断为子宫内膜单纯性增生伴人巨细胞病毒(HCMV)感染.
-
卵巢绒毛膜上皮癌误诊为宫外孕1例
患者,女,36岁,因停经40余天后阴道不规则流血3个月,腹痛2 d于2000年6月6日以陈旧性宫外孕收入院.无诱因于停经40余天后出现阴道流血,量少,呈点滴状,无烂肉及水泡样组织排出,色暗红,持续20多天后在当地医院检查,尿早孕实验(+),B超示宫腔内未见妊娠囊,予以刮宫,病理示增殖期子宫内膜,术后无腹痛及阴道流血,间歇54 d后又出现阴道流血,性质同前,2 d前出现下腹坠胀痛,呈阵发性,无它处放射,无头晕乏力,来我院诊治,以陈旧性宫外孕收入院.既往身体健康,月经规律,G1P1L1,放置宫内节育器避孕.
-
崩漏治验1例
病例:崔某,女,35岁,于2003年2月10日诊.3个月前因阴道不规则出血10天去某医院就诊,住院并清宫,病理诊断为增殖期子宫内膜,用抗生素等治疗1个月未愈,自动出院.后到某中医院门诊服中药治疗,用归脾汤为主治疗2个月仍未愈.现面色无华,乏力气短,阴道流血量多、色红、时有血块,舌质红、舌尖有淤点、苔薄白,脉沉.诊为崩漏,辨为气虚证.用补中益气汤加味,水煎服,日1剂.服5剂后未愈,阴道出血如初.后用易黄汤加味,山药、芡实、益母草、牡蛎各30g,黄柏6g,白果、黑芥穗各10g,茜草15g.日1剂,水煎服.服2剂后阴道出血量明显减少,再服2剂后阴道出血时有时无,继服5剂后痊愈.随访7个月月经如期而至,崩漏未再复发.