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双硫仑反应致严重心律失常病例分析
病历资料例1:患者,男,82岁,往有高血压病、冠心病、心绞痛、完全性右肢传导性阻滞史,因急性腹泻接受静滴头孢派酮舒巴坦针4g/日,连用5天;停药1周饮白酒约30ml约40分钟后突发心悸、胸闷、气短、濒死感、头晕、乏力、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物.
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72例传导性聋患者多频稳态诱发电位与纯音测听的相关性
目的 探讨多频稳态诱发电位,即听觉稳态反应(ASSR)与纯音听阈在传导性聋患者诊断中的相关性.方法 对72例传导性聋患者的72耳分别行ASSR和纯占测听测试,并进行ASSR与纯音听阈的相关性分析.结果 对于传导性聋的诊断,ASSR反应阈与纯音听阈的相关性分析显示,在不同刺激声信号载波频率情况下二者的相关性:0.5 kHz(r=0.634,P>0.05)、1 kHz(r=0.792,P<0.05)、2 kHz(r=0.814,P<0.05)、4 kHz(r=0.927,P<0.01).除低频(0.5 kHz)外,随着频率增高,二者相关性越高.不同程度气骨导差传导性聋患者中,ASSR反应阈与纯音听阈的相关性:气骨导差≤30dB HL组(r=0.723,P<0.05),气骨导差31~60 dB HL组(r=0.816,P<0.05).结论 ASSR与纯音听阈有相关性,ASSR对传导性聋诊断有临床应用价值.
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肾上腺素能受体在心肺复苏中的作用进展
在CPR过程中,肾上腺素对增强心肌生物电活动、提高心肌兴奋性和传导性、从而迅速恢复心搏和血循环具有重要的作用.人们对肾上腺素能受体作用的研究也在不断深入.
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急性脊髓炎患者的心理康复护理
急性脊髓炎是指一组原因不明的急性横贯性脊髓损害.临床表现为病损以下的肢体瘫痪,传导性感觉缺失和以膀胱、直肠功能障碍为主的植物神经功能损害,常致截瘫,生活不能自理.此类患者虽四肢瘫痪或双下肢瘫痪,但神志清楚,情绪波动较大.随着生物一心理一社会医学模式的改变及医学科学的发展.心理护理在临床工作中也日显重要,它不但影响疾病的痊愈,还能起到药物所不能达到的作用.
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彩色多普勒诊断颈动脉体瘤1例
患者,男,58岁.发现左下颌角处包块5年多,于2000年8月来我院就诊.主诉:无任何症状.查体:血压120/75mmHg,心率75次/分,无颈静脉怒张,左下颌角处可见局部隆起,肿物大小约3.2cm×2.2cm,质地较硬,活动度差,有传导性搏动,压迫同侧颈总动脉后肿物不缩小,听诊无血管杂音.彩色多普勒超声显示左颈总动脉分叉处一中等偏低回声团块,边界尚清晰,但不规则.团块将颈内、颈外动脉明显向两边推移,并四面绕颈外动脉、三面围绕颈内动脉(图1、2).还可见颈外动脉有分支至团块,团块内部可见较丰富的动、静脉血流信号.同侧颈内、外动脉管腔略有受压.
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静脉注射神经干细胞缓解神经病理痛并促进神经再生
神经损伤后发生非生理性修复,导致神经瘤形成、神经传导性改变和自发放电产生.这些都是神经病理痛产生的重要原因.本文主要研究NSCs(神经干细胞)对CCI (坐骨神经慢性压迫性损伤)模型动物痛敏行为和神经修复的作用.相比较以前采用损伤局部的注射方法,本文采用更加简便的尾静脉注射.
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心包囊肿1例
患者女,17岁.查体时发现右心缘处一块影,平时无症状;查体:心肺无异常.实验室检查无异常.X线检查:胸片胸透发现右心膈角处有一约6.0cm×5.0cm大小之卵圆形阴影,密度中等、均匀,边缘光滑.侧位肿块居前心膈角区,透视下其形态随深呼吸运动而改变,可见传导性搏动,多轴位观察肿物与心脏影不能分开.随访3年肿物大小无明显改变.X线诊断:心包囊肿可能性大.
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选择性消融窦房结与房室结周神经治疗缓慢心律失常
心脏的自主神经系统一方面通过改变心肌的不应期(变时)、传导速度(变速)、收缩力(变力),调节心脏的兴奋性、自律性、传导性和舒缩性;另一方面通过改变心脏血管的内径,调节心脏血流量(变流)和营养供应,对维持心脏正常的结构、节律和功能起着重要的作用.
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从言语障碍特征、影像学方面了解传导性失语的发病机制
自从Wernicke发现第1例传导性失语以来,传导性失语作为一种语言障碍类型-直受到神经病学家、神经病理学家、神经解剖学家的关注,依据这种特殊的失语症类型的临床特征,或许可以研究人类的语言处理过程,近年来,传导性失语更是受到神经心理学家的重视.
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先天性耳聋患儿听觉中枢及传导通路弥散张量成像和频谱研究
目的 利用磁共振弥散张量成像( DTI)及频谱( MRS)探讨先天性耳聋患儿听皮质及听辐射的微观结构及脑代谢物变化. 方法 82 例先天性耳聋患儿[年龄7 个月至14 岁,平均(4.34 ±3.32)岁]及31例听力正常儿童分别进行头部常规MR、DTI及MRS检查,测量双侧颞上回、听辐射区域表观弥散系数( ADC)值、部分各向异性( FA)值,定量分析双侧颞上回代谢物如N-乙酰天冬氨酸( NAA)、胆碱( Cho)、肌酸( Cr)以及NAA/Cr比值的变化. 耳聋组及正常对照组按年龄再分成≤3岁(43例)及>3岁(39例)两亚组并进行组间比较. 统计学分析采用两独立样本t检验. 结果耳聋组与正常组比较,两组间听辐射FA值、颞上回FA值存在统计学差异( t值分别为12.895、3.264,均P<0.05),按年龄分组对比,其中≤3岁组FA值仅听辐射组间差异有统计学意义(t=7.961,P<0.05) ,而>3岁组,听辐射、颞上回FA值、颞上回NAA/Cr组间差异均存在统计学意义( t值分别为10.328、3.233、2.206,均P<0.05). 结论 耳聋患儿DTI及MRS可定量检测出脑部听觉中枢及通路髓鞘发育及神经元细胞代谢的改变.
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鼓室硬化病变程度与影像学及听力学相关性分析
目的 探讨高分辨CT影像、术前听力在鼓室硬化的诊断、术前评估听骨链完整性及镫骨活动度中的价值.方法 回顾性分析经手术证实的81例鼓室硬化患者术前颞骨高分辨CT影像资料、术前听力平均气骨导差、术中硬化灶分布及听骨链完整性、镫骨活动度等数据,进行Spearson秩相关分析及Logistic回归分析.结果 高分辨CT影像与术中所见符合率87.7%,平均气骨导差与听骨链完整性相关系数r=-0.407,P<0.01;镫骨病灶与镫骨活动度r=-0.287,P<0.01;镫骨显影与镫骨活动度r=0.480,P<0.01;平均气骨导差与镫骨活动度r=-0.265,P<0.05;Logistic回归分析提示在调整混杂因素后,平均气骨导差在镫骨周围病灶、听骨链完整性、镫骨活动度、硬化灶与听骨粘连中仍有明显差异,有统计学意义(P<0.05).结论 颢骨高分辨CT影像可以清晰显示鼓膜和鼓室内的硬化斑块,平均气骨导差可以大致判断听骨链完整性、镫骨活动度情况,为术前评估病变程度、制定手术方案具有指导意义.
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非感染性传导性聋动物模型
目的 构建非感染性传导性聋的动物模型,并观察听骨链活动与膜迷路积水的相关性.方法 选用健康白色豚鼠20只,右耳为手术耳,左耳为对照耳.手术方法经上鼓室进路,通过填塞骨水泥、磷酸锌牙科水泥固定听骨链.术后1、2个月,观察听神经复合动作电位阈值的变化.留取耳蜗做冰冻切片观察.结果 手术耳听泡内无炎症表现,手术耳较未手术耳复合动作电位阈值明显提高,冰冻切片显示耳蜗无炎症细胞浸润,电生理检查无膜迷路积水的电生理表现.结论 成功构建非感染性传导性聋动物模型,听骨链固定短期内不能引起膜迷路积水.
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15例先天性中耳畸形临床特点及治疗
目的 分析单纯中耳畸形的临床特点,探讨先天性单纯中耳畸形的诊断治疗方法.方法 先天性中耳畸形患者15例(15耳).男11例,女4例.年龄11~37岁,平均年龄(20.4±6.21)岁,单侧发病7例,双侧发病8例.平均气骨导差(50.33±7.73)dB HL,均行颞骨薄层CT扫描.显微镜下行鼓室探查及鼓室成形术,根据不同的畸形情况采用相应的听骨链重建技术.结果 15例中11例颞骨CT显示不同程度的听骨链异常.术中进行镫骨足板开窗或足板全切除4例(4耳)、前庭开窗2例(2耳)、外半规管开窗2例(2耳)、镫骨上结构存在、足板活动正常,行Ⅲa型鼓室成形术7例(7耳).结论影像学检查对先天性中耳畸形的诊断十分重要,手术是主要治疗手段,多数病例可通过手术重建听骨链,恢复中耳传音功能,提高听力.但手术涉及内耳比例高,病例选择要慎重同时要做好充分术前准备.
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听骨链畸形患者的听力学特征及耳内镜手术效果
目的 探讨听骨链畸形患者的听力学特征和耳内镜手术效果分析.方法 对35例(38耳)听骨链畸形患者行手术前后纯音听力测试,并对听骨链畸形根据Cremers Classification分型,对各个分型进行听力学特征分析.35例(38耳)均在耳内镜下进行手术,其中13耳行人工镫骨置换术,17耳行鼓室成形Ⅱ型术,8耳行鼓室成形Ⅲ型术.通过比较手术前后气骨导差变化来分析术后效果.结果 析35例(38耳)听骨链畸形患者的纯音测听结果,2000 Hz骨导听阈处有明显听阈下降.35例(38耳)听骨链畸形患者,11耳为镫骨底板固定(Ⅱa),占29.0%,平均气骨导差为(44.6±7.5) dB HL.2耳为镫骨底板固定伴砧镫关节假连接或固定(Ⅱb),占5.3%,平均气骨导差为(42.9±8.9) dB HL.17耳为镫骨畸形但底板可活动(Ⅲa),占44.7%,平均气骨导差为(37.8±9,7) dB HL;4耳为镫骨底板可活动但伴砧镫关节假连接或固定(Ⅲb),约占10.5%,平均气骨导差为(34.1±10.6) dB HL;4耳为镫骨底板可活动但锤砧关节假连接或固定(Ⅲc),约占10.5%,平均气骨导差为(39.0±7.8) dB HL.耳内镜术后3个月,行人工镫骨置换术者平均气骨导差为(21.0±11.4)dB HL,较术前缩小(24.0±11.1) dB HL;行Ⅱ型鼓室成形术者平均气骨导差为(17.1±10.5) dB HL,较术前缩小(20.0±8.3)dB HL;行Ⅲ型鼓室成形术者平均气骨导差为(22.0±14.1) dB HL,较术前缩小(20.0±13.0) dB HL.结论 先天性听骨链畸形患者的纯音测听结果中,2000 Hz骨导听阈有明显的听阈下降,在听力图上呈现与耳硬化症相似的Ⅴ型切迹形状.先天性听骨链畸形分型中,先天性镫骨底板活动伴听小骨畸形为常见.采用耳内镜下不同手术方法进行治疗可明显提高听力,缩小气骨导差.
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传导性耳聋外科治疗与相关研究进展
传导性耳聋的外科治疗作为耳科学的传统领域近十年来有了长足的进步.耳结构的重建与传声功能恢复成为临床治疗的主流;数字影像、新型材料、神经监测,导航技术与内镜的应用提高了临床诊断与治疗水平;相关基础研究活跃开展;以颞骨解剖和手术训练为主的继续教育促进了显微外科技术的普及与提高.本文就上述诸方面近十年的现状与未来发展做一简要评述.
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110 传导性嗅觉下降的诊断
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204 镫骨足板切除术治疗耳硬化症的自觉疗效
耳硬化症行镫骨足板切除术成功率很高,手术和听力学的疗效都已被详细描述。术前中度一重度传导性耳聋患者,术后听力通常改善至只有轻度耳聋(气骨导差距≤10dB)。……
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203 保留镫骨肌在耳硬化症手术治疗中的意义
在过去25年里,治疗耳硬化所致的传导性听力损害的方法是通过外科手术恢复中耳传导系统的功能,现有的许多手术操作都要切断镫骨肌,这就降低了中耳的保护和传导作用。……
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耳蜗和前庭窗性耳硬化
在耳硬化早期,内软骨骨内被新生海绵灶骨所取代。在晚期,脱钙灶重新钙化成致密骨斑。前庭窗耳硬化导致进行性传导性听力减退,但耳镜检查正常;2/3此类病人在早期均有耳鸣,耳蜗耳硬化将引起进行性感音性聋。当两型俱在时,则可出现混……
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骨导听觉稳态反应
听觉稳态反应(auditory steady state responses,ASSR)是由调制声信号的反应相位与刺激信号相位引起的具有稳定关系的听觉诱发电位.近年来关于ASSR的研究报道较多,其中大部分是关于气导ASSR的研究.然而如同其它听力检测方法,气导测试仅能评估听力损失的程度,不能判断听力损失的类型(如鉴别传导性,感音神经性及混合性聋),如气骨导联合应用可弥补这一缺陷.因此随着ASSR广泛应用于临床,骨导ASSR(BC-ASSR)的研究显得有一定的必要性.本文就骨导ASSR近年来的研究进展及临床应用前景综述如下: