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听觉稳态反应在婴幼儿听力筛查中的应用
目的 探讨听觉稳态反应(ASSR)在婴幼儿听力筛查中的应用.方法 对2007年12月至2008年12月本院听力门诊32例64耳耳声发射(OAE)无反应的婴幼儿行ASSR测试.结果 32例64耳经OAE无反应的婴幼儿经ASSR 0.5、1、2、4 kHz的电位引出率分别为3.13%(2/64)、6.26%(4/64)、7.81%(5164)、9.39%(6/64),P<0.05;反应阈分别为(80.26±6.68)、(85.68±5.45)、(84.32±4.32)、(86.56±4.26)dB HL,与OAE(26.58±4.52)dB HL比较,P<0.05.结论 ASSR有助于降低婴幼儿听力筛查的假阳性,对婴幼儿听力筛查有推广价值.
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对40Hz听觉稳态反应应用线性叠加条件的评估
多刺激率稳态平均去卷积技术(MSAD)是一种基于线性叠加模型重建高刺激率下瞬态反应的新方法,这种模型在应用时要求刺激率的改变对稳态或瞬态反应不产生实质性影响.记录20位受试者在8组刺激率(平均约为40 Hz)下稳态反应,采用MSAD技术估计其构成的瞬态反应.通过对比以此合成稳态反应与所记录的稳态反应之间的差别,评估MSAD模型的有效性.结果发现,两者的V-Na峰峰值和V波潜伏期基本一致;在36.8和39.1 Hz刺激率下,合成稳态反应与记录稳态反应之间不存在统计学差异,在36.8 Hz下两者相对误差小,为7.95％.上述结果表明,刺激率在适当范围内的变化对诱发反应的影响较小,MSAD计算条件成立.
关键词： 听觉稳态反应 多刺激率稳态平均去卷积 线性叠加理论 -
成人感音神经性聋的听觉稳态反应反应阈与纯音听阈
目的 探讨成人感音神经性聋的听觉稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)反应阈与纯音听阈的关系.方法 选择中国医科大学附属一院耳鼻咽喉科门诊感音神经性聋的成人患者,分别进行纯音听力测试、ASSR检查,比较ASSR在0.5、1、2、4 kHz频率处的反应阈与纯音听阈的相关性及按听力损失程度比较两者的差值.结果 ASSR反应阈与纯音听阈在各频率处的相关系数分别为0.840、0.905、0.886、0.924;随着感音神经性听力损失的加重二者的差值明显缩小.随着频率的增加,两者的差值明显缩小.结论成人感音神经性聋ASSR反应阈与纯音听阈有显著相关性,随着听力损失的加重,ASSR反应阈愈接近纯音听阈,ASSR作为成人感音神经性聋听力定量诊断的客观方法 有很大的临床应用价值.
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声场中记录的听性稳态助听反应阈与行为测试助听听阈的相关性
目的 应用多频听觉稳态反应(ASSR)Chirp刺激信号在声场中测试助听反应阈,观察其阈值与行为测试助听听阈的相关性,探讨多频听觉稳态反应Chirp刺激信号声场测试评估助听器补偿效果的临床意义.方法 选取22例(39耳)重度感音神经性听力损失、已配戴助听器的患儿(听障组)和16例(32耳)听力正常儿童(对照组)为研究对象.应用国际听力Eclipse EP25型多频稳态诱发电位仪及美国GSI-61型听力计,分别对听障组在声场中使用两种仪器测试助听听阈;对对照组进行裸耳行为听阈与声场中听觉稳态反应阈测试.结果 在0.5、1、2、4 kHz处,听障组ASSR助听反应阈与行为助听听阈的相关系数分别为0.65、0.68、0.77和0.82,P值均<0.01,显示两种测试结果有相关性;对照组裸耳行为听阈与声场中记录的听觉稳态反应阈在0.5、1、2、4 kHz配对t检验均呈显著差异(P<0.01),ASSR声场反应阈高于行为听阈20～30 dB HL.结论 应用多频听觉稳态反应Chirp刺激信号声场测试进行助听器补偿效果评估在临床上具有可行性.
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听觉稳态反应临床应用的现状与展望
在电生理反应测听(ABR,CAP等)应用的过程中,研究人员面临着一个难题,就是寻求一种既能满足神经冲动的同步化,又能反映耳蜗功能的客观听力检测方法,而听觉稳态反应的出现似乎可以解决这一问题[1].听觉稳态反应(ASSR)又称多频稳态诱发电位(multi-frequency steady-state evokedpotential,MFSSEP),是近年来才发展起来的一种新的客观听力检测技术,是指用连续稳态的刺激声诱发听觉系统的反应.用计算机技术将这种神经电反应提取并描计下来,就可作为客观听阈检测的一种手段.
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骨导听觉稳态反应
听觉稳态反应(auditory steady state responses,ASSR)是由调制声信号的反应相位与刺激信号相位引起的具有稳定关系的听觉诱发电位.近年来关于ASSR的研究报道较多,其中大部分是关于气导ASSR的研究.然而如同其它听力检测方法,气导测试仅能评估听力损失的程度,不能判断听力损失的类型(如鉴别传导性,感音神经性及混合性聋),如气骨导联合应用可弥补这一缺陷.因此随着ASSR广泛应用于临床,骨导ASSR(BC-ASSR)的研究显得有一定的必要性.本文就骨导ASSR近年来的研究进展及临床应用前景综述如下:
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婴幼儿听觉稳态反应和听性脑干反应的临床比较
目的:比较听觉稳态反应(ASSR)与听性脑干反应(ABR)的差异,探讨ASSR作为新生儿听力筛查后续诊断的可靠性.方法:对246例(492耳)婴幼儿分别行ASSR和ABR测试,比较两者的引出率及ABR测试正常耳与ASSR反应阈值的差异.结果:492耳中有387耳可引出ABR,263耳ABR反应阈在正常范围,481耳可引出ASSR.在ABR正常范围的263耳,ASSR除0.5kHz外,其余频率阈值与ABR阈值无显著差异性.结论:ASSR具有频率特性和高强度的优点,其高频反应阈与ABR阈值无显著差异性.
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听力筛查阳性婴儿的后续客观听力测试
目的:利用听性脑干反应(ABR)和听觉稳态反应(ASSR)对听力筛查阳性婴儿进行测试,了解听力筛查阳性婴儿的听力损失情况,探讨听力筛查阳性婴儿的后续客观听力测试方法.方法:对1 264例听力筛查阳性的婴儿1 652只耳进行ABR测试和ASSR测试.记录到的数据应用SPSS 10.0统计软件进行分析.结果:经听力初筛、复筛未通过的1 652耳41.8％的反应阈≤30dB,轻中度听力损失占53.5％; ASSR0.5、1、2、4kHz4个测试频率的反应阈值与ABR结果的相关系数分别为0.531、0.649、0.689、0.503,有极显著相关性,在极重度听力损失耳中,ASSR在0.5、1、2、4kHz引出率分别为72.7％、78.2％、78.2％和63.6％,明显高于ABR引出率,差异有统计学意义.结论:经听力初筛、复筛后未通过的婴儿仍有41.8％婴儿的听阈在正常范围,且听力损失以轻中度为主.ASSR和ABR阈值有较高相关性,可弥补ABR不足.ASSR测试对新生儿听力筛查后续的听力学评估有较高的临床应用价值.
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听性脑干反应与听觉稳态反应对233例听力复筛未通过婴幼儿早期听力测试结果分析
目的:探讨听性脑干反应(ABR)与听觉稳态反应(ASSR)在听力复筛未通过婴幼儿早期听力评估中的作用.方法:对233例(466耳)听力复筛未通过的婴幼儿使用ABR、ASSR测试,进行听力学初诊及复诊.分析ABR与ASSR的临床应用情况.结果:233例婴幼儿,在1～3个月时初诊听力正常64例,单耳或双耳听力损失169例,其中轻度88例,中度60例,重度12例,极重度9例.6个月时复诊106例,听力正常60例,听力损失46例,其中轻度12例,中度15例,重度10例,极重度9例.失访63例.结论:ABR与ASSR联合应用可早期发现听力损失,为听力障碍的早期干预提供可靠的依据.
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听觉稳态反应在成人听力诊断中的应用进展
听觉稳态反应(Audio Steady State ResponseASSR)是一种电生理测试技术,是听觉诱发电位的新进展,近几年临床应用逐渐增多,常用于婴幼儿的听力诊断和助听器验配,在成人听力诊断中的应用,尚缺乏充足的经验.
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正常听力青年志愿者听觉稳态反应的测试研究
目前,对于听阈的客观测试,人们多采用耳声发射、ABR、40 Hz听觉相关电位(40 Hz auditory event-related potential,40 Hz AERP)等,但都有各自的缺陷.多频听觉稳态反应(multiple auditory steady-state responses,MASSR)多简称听觉稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR),具有频率特异性,整个反应结果由电脑自动判读,具有客观性.
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多频稳态反应及其应用
多频稳态反应(multiple steady state responses, MSSR),也称多频稳态电位(multi-frequency steady state potential, MFSSP)、调幅跟随反应(amplitude modulation following response,AMFR),有的也简称为听觉稳态反应(auditory steady state responses,ASSR),是由多个频率持续的或者说是稳态的声音刺激信号刺激产生的反应.初的听觉稳态反应是Galambos[1]等首先记录到的.当时他采用的是30～50 Hz的刺激频率,即40 Hz相关电位.
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听性脑干反应联合听觉多频稳态诱发反应在儿童听力筛查和诊断中的应用
目的 利用听觉稳态诱发反应(auditory steady state evoked response,ASSER)联合听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测试对婴幼儿进行听力检测,评价两种方法对婴幼儿听力损伤早期发现及损失程度评估的作用.方法 对76例(152耳)畸变产物耳声发射(distortion product otoaeoustic emission,DPOAE)复筛未通过的婴幼儿及门诊就诊疑有听力损失的婴幼儿进行ASSER和ABR测试,对结果进行比较.结果 76例(152耳)婴幼儿ABR反应阈与ASSER高频反应阈比较,差异无统计学意义(P＜0.05).ABR在大输出无反应而ASSER测试中各频率能引出反应.结论 ASSER联合ABR检查可以更全面的评估婴幼儿的真实听力情况,对ABR无反应的患儿还应进行ASSER测试,有助于全面评估其听力损失程度.
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婴幼儿听神经病的听力学特点
目的 通过分析7例(14耳)听神经病患儿的听力测试结果,探讨婴幼儿听神经病听力学特点.方法 对5例(10耳)瞬态耳声发射(Transient evoked Otoacoustic Emission TEOAE)筛查通过但对声音反应差患儿和2例(4耳)听觉脑干诱发电位(Auditory brain stem response ABR)筛查40dB nHL未通过患儿行声导抗、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic e-mission DPOAE)、ABR、听觉稳态诱发电位(auditory steady state response ASSR)检查,记录并分析结果.结果 所有患儿声导抗均呈A型,镫骨肌反射未引出;DPOAE正常;14耳ABR均未见分化的Ⅱ波及以后波形,仅1例1耳于90dB nHL见分化的Ⅰ波;听觉稳态诱发电位0.5～4kHz听闽介于65～90dBHL,表现为中至重度听力损失,与ABR听阅严重不符.结论 耳声发射正常伴异常的听觉稳态和听觉脑干诱发电位及其反应闽之间的严重不一致性,是听神经病较为显著的听力学特点,可应用于婴幼儿听神经病的早期诊断.
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听觉稳态反应产生机制研究进展
听觉稳态反应(ASSR)是某种周期性连续刺激模式下,在头皮上记录的听觉及相关神经活动信息.在特定条件下,ASSR反应比瞬态反应更易引出,具有独特的临床应用价值,但目前ASSR的产生机制尚存争议,影响相关应用的推广和深化.随着新的处理技术和研究成果的出现,现在认为ASSR主要和线性叠加以及频率挟带理论有关.根据当前研究进展和我们的工作贡献,本文特别对此加以梳理和评论,指出高刺激率瞬态信号重建技术可望促进稳态反应产生机制的研究.
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听力筛查阳性患儿听觉稳态反应的测试
[目的]利用听觉稳态反应(audition steady-state response,ASSR)测试听力筛查未通过的婴幼儿听反应阈,了解听力筛查未通过婴幼儿的听力损失情况,对ASSR的临床应用价值作出评价.[方法]对186例听力筛查未通过的婴幼儿272只耳进行ASSR测试和脑干听觉诱发电位(auditory biainstem respomse,ABR)测试,对记录到的数据进行统计分析.[结果]经听力初筛、复筛未通过的272耳,41.5%的反应阈≤30 dB,轻中度听力损失占49.6%;AS-SR 0.5,1,2,4 kHz 4个测试频率的反应阈值与ABR结果的相关系数分别为0.616,0.749,0.795,0.713,有极显著相关性.[结论]ASSR和ABR阈值有较高相关性,是一种具有频率特性的客观测听方法.因此,ASSR测试对新生儿听力筛查后续的听力学评估有较高的临床应用价值.
