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超声诊断Lutembacher 综合征一例
患者男性,59岁.因活动后心累气急4年,近日双下肢水肿,夜间不能平卧来院就诊,既往有风湿病史.查体于二尖瓣听诊区闻及双期杂音.心电图检查:完全性右束枝传导阻滞,广泛心肌缺血.超声心动图检查:右房、右室显著扩大,内径分别为60mm、48mm.左房扩大,内径40mm,左室相对较小内径35mm,二尖瓣增厚,活动受限,弹性尚好,房间隔中段可见约30mm缺孔,肺动脉内径46mm,脉冲多普勒于房缺处检出左向右分流信号,舒张期平均开瓣面积1.3cm2,超声心动图诊断房间隔缺损伴二尖瓣狭窄(Lutembacher综合征)(图1),后经上级医院检查并手术证实.
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超声诊断肝脏炎性假瘤一例
患者男、57岁、有饮酒史.查体:一般情况好,心肺未见异常.腹平软,肝于肋缘下可触及,质中等无叩击痛,脾未触及.血常规、肝功能、血沉、甲胎蛋白、碱性磷酸酶均正常.无乙肝史.B超健康体检时发现:肝脏偏大,肝包膜规则,肝内血管走行尚可.在肝右后叶下段可见一2.5×2.2cm实性团块,边界清,形似"花瓣状”,周边无暗环.团块内为不均质低回声,伴有稍强的带状回声和点、团状回声.该团块与周围血管关系不明显.加彩及脉冲多普勒显示:该团块及其周边未见血流信号.
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超声诊断原发性肠系膜腺癌并肠系膜上动脉压迫综合征一例
患者女性,50岁,上腹不适,无诱因持续性腹泻消瘦9月余,来院就诊.体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结不大,腹平软,剑突下压痛,未扪及肿物.1998年11月28日B超示:肠系膜上动脉(SMA)管腔外径1.3~1.5cm,管壁不均匀增厚,窄处内径0.31cm管壁上可探及低一中等回声,厚0.5~0.6cm,可见长度6.1cm(图1);CDFI示SMA内血流通畅;脉冲多普勒显示正向充填单峰频谱,Vmax 90cm/s.SMA左后方另可探及3.5×3.3cm低回声区,内回声明显不均匀,边界欠清,形态不规则,动态观察其内未见蠕动波,其旁小肠蠕动活跃.B超提示:1.SMA管壁低回声区性质待定,SMA狭窄;2.SMA左后方实性占位(小肠壁增厚性病变不除外).
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彩色多普勒超声诊断肾占位性病变的价值探讨
目的探讨彩色多普勒超声诊断肾占位性病变的价值.方法对93例患者的94个肾占位性病变的彩色多普勒血流显象(CDFI)及血流参数情况进行了回顾性分析,血流参数主要包括肿瘤内动脉阻力指数(RI)和峰值流速(Vmax).结果直径小于3cm的肾恶性肿瘤内部血流信号稀少,肿瘤周边有"血流绕行征”,正常呈扇形分布的肾血管于病灶区中断消失.大于3.0cm的肾恶性肿瘤内血管信号增多增粗,走行紊乱,其RI及Vmax均高于良性病灶,但当其直径大于5.0cm时,其RI反而降低.结论 CDFI有助于提高肾内小占位病变的检出率.但定性诊断较困难.
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代谢综合征患者左心室舒张功能的多普勒超声评价
代谢综合征的发病率高[1~2],心脏是易被损害的靶器官,包括结构和功能病变[2~5].应用超声心动图检查代谢综合征患者心脏舒张功能等指标可为评价代谢综合征靶器官损害和病变转归提供资料.本研究旨在探讨脉冲多普勒(PW)及组织多普勒成像(Doppler tissue imaging,DTI)对代谢综合征心脏舒张功能的检测及意义.
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二维及彩色多普勒超声诊断陈旧性心肌梗死
本文报告为我院2000年11月~2005年12月,利用彩色多普勒超声诊断仪,对我院36例病史均在1年以上的陈旧性心肌梗死患者进行二维脉冲多普勒、连续多普勒、彩色血流显像综合检测,将其结果与心电图检查结果进行对照探讨,现报告如下.
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脉冲和彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留及其宫壁浸润的诊断价值
目的 探讨脉冲多普勒超声(PW)和彩色多普勒血流显像(CDFI)在药物流产后宫内残留的诊断价值.方法 对4319例宫内残留患者的PW及CDFI进行了观察及分析,测量其血流阻力指数(RI),并对其宫壁浸润情况进行分型.结果 4319例患者中,CDFI均可检测到滋养细胞血流信号,其中4295例滋养细胞血流信号局限于内膜周围(单纯残留型),RI<0.5.24例侵及宫壁(宫壁浸润型),其中侵及宫壁未达浆膜者16例(浸润Ⅰ型),RI<0.4;达浆膜层者8例(浸润Ⅱ型),RI<0.3.3型间RI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 PW及CDFI对药物流产后宫内残留具有较好的诊断价值,并对宫壁浸润程度判断准确,可作为较早发现绒毛膜细胞癌的重要指标.
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脉冲多普勒测定室性早搏时血液动力学定量指标的意义
本研究用脉冲多普勒超声技术对室性早搏的患者及程控刺激诱发室早的患者不同部位及不同提前间期的室性期前收缩,进行分析,接受程控刺激的患者同时给予动脉内压力测定.本研究目的在于探讨室性期前收缩对心脏排血和充盈的血液动力学变化和影响.
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家兔动脉粥样硬化早期超声检测方法的对比研究
目的 比较脉冲多普勒(PD)技术和血管回声追踪(ET)技术检测家兔腹主动脉粥样硬化早期的价值.方法 48只雄性日本大耳白兔随机分为对照组和实验组.实验组以高脂饲料喂养建立动物模型,于喂养后第4,8,12周末测量腹主动脉阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、弹性指数(Ep)、僵硬度(β)和顺应性(AC).结果 实验组4周末AC减低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);8周末Ep和β增高,差异有极显著意义(P<0.01);12周末砌、PI增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ET与PD技术相比,ET可以更早地检测动脉粥样硬化的早期表现.
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多功能超声检测胎儿右室双出口及法洛四联症右心室功能
目的 探讨脉冲多普勒(PW)、M型(MME)、实时三维容积(RT-3 DE)超声心动图在右室双出口及法洛四联症胎儿右心功能检测中的应用价值.方法 采用PW、MME、RT-3DE三种方法,分别测量30例右室双出口及法洛四联症胎儿和30例正常胎儿的Tei指数、右室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)、收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV)、每搏量(stroke volume,sv)和射血分数(ejection fraction,EF)等指标,并进行对比分析.结果 PW测量异常组胎儿右室Tei指数为(0.48±0.09),正常组为(0.36±0.05),异常组测值明显高于正常组;MME与RT-3DE测量的异常组胎儿右室EF分别为(60.04 ±7.69)、(52.04 ±7.26),差异有统计学意义(P<0.05);PW测量的Tei指数与RT-3DE的ROC诊断曲线较一致,与MME差异较大.结论 RT-3DE可不依赖于任何解剖假设准确地评价胎儿心功能,且具有较好的重复性;由于右心室形态的不规则,MME在心室内径的测量上存在较大的误差,其相关测值的准确性和可重复性均较RT-3DE差.
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组织多普勒与Tei指数在评价妊娠期高血压疾病左心功能中的应用价值
目的 分析组织多普超声与Tei指数在评价妊娠期高血压疾病患者左心功能中的应用.方法 选取2014年6月至2017年1月该院收治的妊娠期高血压疾病184例患者作为研究对象,其中妊娠期高血压组60例,轻度子痫前期组62例,重度子痫前期组62例,另选取体检健康无妊娠期高血压疾病的孕妇50例作为健康对照组.采用组织多普勒超声、脉冲多普勒超声心动图测量左心功能Tei指数,研究两种超声检查技术对Tei指数结果的相关性.结果 妊娠期高血压组与健康对照组组织多普勒超声与脉冲多普勒超声测定Tei指数结果比较差异无统计学意义(P>0.05),两者具有明显相关性(P<0.01);健康对照组与妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组患者Tei指数比较差异有统计学意义(P<0.05),妊娠期高血压组患者左室舒张参数E、A峰、E/A间较健康对照组发生明显改变,而左室收缩参数EF值也较对照组发生明显改变(P<0.05).结论 脉冲多普勒、组织多普勒均可作为获取左室功能指标Tei指数的简单、可靠超声检查手段,在评估妊娠期高血压疾病左室功能方面均具有一定的价值.
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超声诊断肺动脉吊带合并永存左上腔1例
1 临床资料患者,女,8岁,自幼发现心脏杂音,生长发育欠佳,不伴有喜蹲踞、晕厥、发绀及杵状指等症状.经常感冒,近2年自觉症状加重.超声心动图检查见:冠状静脉窦扩张(图1),内径8.8 mm,并可见一宽约10.3 mm的无回声管型结构连于左锁骨下静脉与冠状静脉之间,肺动脉增宽,在正常左肺动脉位置未见左肺动脉显示,肺动脉与降主动脉之间可见一宽约4.5 mm的无回声管状结构左右方向走行(图2、3),起源及去向均显示不清,CDFI:其内可见花色血流信号,脉冲多普勒(PW)测得全心动周期湍流频谱,峰值流速282 cm/s,压差32 mm Hg.超声诊断如下.先天性心脏病:(1)冠状静脉窦增宽,永存左上腔;(2)肺动脉主干增宽,左肺动脉未见显示,肺动脉与降主动脉之间无回声管状结构,考虑:可能为肺动脉吊带,建议CT血管造影技术(CTA)检查.
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彩色多普勒超声在腮腺肿块诊断中的价值
目的:探讨彩色多普勒超声在腮腺肿块诊断中的价值.方法:用二维超声、彩色多普勒血流图(CDFI)、彩色多普勒能量图(CDE)、脉冲多普勒(PWD)等超声方法检查39例腮腺肿块.对其声像图特征、血流特点及分布情况进行综合分析.结果:本组良性肿块21例,恶性肿块18例.根据内部结构性质显示囊性肿块8例(良性6例、恶性2例),实性或混合性肿块31例(良性13例、恶性16例、炎性2例),均经手术和病理证实.结论:彩色多普勒超声对腮腺肿块的诊断具有较高的诊断价值.
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胎儿大脑大静脉血管瘤超声表现1例报告
孕妇,25岁,G1P0.因孕29+6周来院检查.超声发现:胎头颅骨光环完整,胎儿头部在水平切面及矢状切面时观察到丘脑后下方、大脑脚右上方靠中线区有1近似卵园形的囊性结构,囊壁薄而光滑,内为无回声.CDFI可显示囊性无回声内充满红蓝血流信号.脉冲多普勒,出现动静脉频谱,动脉频谱为高速低阻型.脑室系统未见扩大.脊柱、四肢及内脏器官未见异常.羊水暗区6.1 cm.胎盘附着后壁.超声提示:胎儿Galen静脉血管瘤.后到上级医院检查证实为脑血管动静脉畸形.
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组织多普勒和脉冲多普勒测定Tei指数评价慢性心力衰竭患者右心功能的对比研究
目的:利用组织多普勒法(PW-TDI)和脉冲多普勒法(PD)两种方式测定慢性心力衰竭患者右室Tei指数,对比分析两种方法所测的Tel指数的可行性和一致性及其临床应用价值.材料与方法:选取正常人群54例作为正常对照组,选取门诊及住院慢性心力衰竭患者40例作为实验组,利用两种方法计算各组右室Tei指数(Tei-1、Tei-2)并进行比较.结果:组织多普勒所测Tei指数与脉冲多普勒所测Tei指数具有良好相关性,两种方法所测的实验组右室Tei指数显著高于正常对照组(P<0.01),两种方法所测的Tei指数之间无显著性差异(P>0.05).结论:组织多普勒与脉冲多普勒均可作为评价右室Tei指数的简便准确的超声检测方法,且组织多普勒略有优势;Tei指数能够全面反应心脏右室整体功能,为评价慢性心力衰竭患者右室功能提供可靠的判断依据.
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超声诊断主动脉右后窦右室瘘1例
患者,男,30岁,因胸闷数年,心前区隐痛、心悸、气急、发绀1月来我附属医院就诊.检体:心率88次/分,律齐,胸骨左缘2、3肋间闻及连续性杂音,毛细血管搏动及周围动脉枪击音(+).心电图示左室肥厚伴劳损,临床拟诊心肌病,动脉导管未闭?超声检查:室间隔舒张期厚25mm,左室后壁舒张期厚15mm,左室收缩期内径为23mm,舒张期内径为39mm,收缩中期二尖瓣前叶前向运动明显,左室长轴切而和心尖四腔心切面均可见主动脉右后窦侧壁连续性中断,缺损大径线为5mm,断端稍突向右室流出道,脉冲多普勒于右室流出道瘘口为收缩期异常血流频谱.彩色多普勒显示右室流出道内彩色镶嵌状血流束.超声诊断:1、主动脉右后窦右室瘘;2、肥厚型心肌病(附图).
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Marfan综合征晶状体半脱位合并孔源性视网膜脱离1例
1病例报告患者,女,因"右眼前固定黑影渐增大至视物不见15d"就诊于我院.全身检查:身高165cm,四肢细长,蜘蛛指(趾).心电图:窦性心律,T波改变.心脏彩超:房室大小正常范围,各瓣回声及开放尚可,室间隔与左室后壁厚度正常,呈异向运动,搏动尚可,主、肺动脉内径未见异常,主动脉窦部稍宽,内径39mm,升主动脉内径正常,约30mm.彩色多谱勒血流图(CDFI)及脉冲多普勒心脏超声(PDE)探及主动脉瓣、轻微三尖瓣返流征象.
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肩胛骨尤文肉瘤1例
患者男,7岁.3 d前发现右肩部肿块,小的似鸡蛋大小,大的似小碗口大小,质硬无活动,边界不清,无红肿压痛,局部皮温不高,无表浅静脉怒张.其他部位检查未见明显异常.超声检查:右肩背部皮下肌肉探及约25 cm×20 cm×5 cm低回声区,边界尚清,内部回声不均匀,彩色多普勒血流显像(CDFI)检查示丰富血流信号,脉冲多普勒(PWD)可测及动、静脉频谱.
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无水乙醇栓塞治疗胸壁静脉畸形1例报告
患者 男,48岁.3个月前感左侧胸前壁胀痛,呈持续性,无放射性疼痛,自我触压有痛感.以"左胸壁(胸大肌)血管瘤"收入本院血管外科.查体:胸廓对称,左胸壁略高,于左胸大肌内侧部可触及一约5 cm×7 cm的柔软肿块,边界不清,表面静脉曲张,有触痛,无搏动感.超声检查示:左侧胸壁低回声包块,血管瘤可能性大.彩色多普勒血流显像(CDFI)显示血流信号较丰富,脉冲多普勒(PW)多为静脉血频谱.实验室检查:肝肾功能、出凝血时间及血常规均正常.
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脉冲多普勒测定二尖瓣口流速E/A比值与左室舒张功能的评价
对57例心脏病病人(心脏病组)和24例正常人(对照组)用脉冲多普勒超声心动图(PDE)测定二尖瓣口舒张期流速E/A比值;并用M型超声心动图(M-USG)测定左室射血分值(EF).分别评价左室的舒张和收缩功能.结果 显示,心脏病组E/A<1.0者39例(占68.4%).EF<50%者4例(占7.0%);对照组E/A<1.0者4例(占16.7%),无EF<50%者.说明心脏病组E/A降低,左室舒张功能(LVDF)异常者远高于对照组;心脏病组心功能异常首先表现为舒张功能异常.同时结合文献,对E/A降低和LVDF的评价进行讨论,认为E/A降低是评价LVDF和充盈性能的一项简易指标,但单纯依靠E/A和PDE结果判断LVDF异常是不全面的,还需结合临床和其他检查方法,特别是肺静脉压增高(肺瘀血)来进一步分析,才能全面、正确判断LVDF异常.
关键词: 脉冲多普勒 二尖瓣血流速度E/A比值 左室舒张功能