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快速右心房起搏建立急性兔房颤动物模型的研究
目的 探讨经右心房快速起搏建立急性兔房颤模型的可行性.方法 24只新西兰大耳白兔随机分为起搏组(n=12)和对照组(n=12).两组均经颈静脉植入10极冠状窦电极,但对照组不起搏.起搏组通过快速右心房起搏和程控刺激相结合方法诱导急性房颤,对起搏各时间段心房有效不应期,心房有效不应期适应性及房颤诱发情况和持续时间进行观测.结果 起搏组11只兔子诱发出急性房颤,房颤诱发成功率为91.67%;心房有效不应期缩短,心房有效不应期频率适应不良,与自身基础状态相比有差异有统计学意义(P<0.05);对照组未出现房颤.实验过程中兔血流动力学稳定.结论 这种新型的动物模型房颤诱发成功率高,制作方法简便、易于掌握和推广,可用于房颤发病机理、电生理重构、心肌重构、分子生物学改变等研究.
关键词: 房颤 右心房快速起搏 程控刺激 心房有效不应期适应性 -
经食管心房起搏终止室性心动过速22例临床分析
虽然室性心动过速(室速)并不是临床上常见的心律失常,但其常导致严重的血流动力学障碍,甚至可演变为心室颤动(室颤)导致病人死亡.目前各种抗心律失常药物并不能快速、有效地终止部分室速的发作;常需采用直流电复律技术,但该技术创伤大,给病人带来较大的心理恐惧和身体的痛苦;而心腔内程控刺激对血流动力学尚稳定,意识清醒患者的室速亦有良好的疗效,但采用经食管心房起搏技术能否终止室速的发作,国内外报道较少.本文介绍了本院经食管心房起搏成功终止22例室速的经验与体会.
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经食管程控刺激麻醉剂的选择
使用食管程控刺激法,进行心脏电生理检查,选择好食管粘膜麻醉剂亦是重要的一环,晚近我们在进行这项检查时,曾先后使用过1%地卡因和润滑止痛胶作为麻醉剂,经过对两组患者使用不同麻醉剂的麻醉效果比较,认为润滑止痛胶的麻醉效果优于地卡因,润滑止痛胶可作为食管调搏的理想麻醉剂。1 临床资料和结果 1997年前对疑有病态窦房结综合征和阵发性心动过速的患者,经食管进行心脏电生理检查或超速抑制时,使用1%地卡因麻醉的患者100例,其后使用润滑止痛胶麻醉的患者100例为对象。年龄大者78岁,小者7岁。分析两种麻醉剂对食管调搏刺激过程的麻醉效果。使用地卡因麻醉的方法是,1%地卡因用雾化喷洒法,对准咽喉部喷洒2~3下,停3~5分钟后插入食管电极,当食管电极插入鼻道时出现喷嚏,鼻道收缩,插管阻力大,当导管进入咽腔时,由于麻醉剂被唾液稀释及吞咽时的冲刷,降低了麻醉效果,因此多出现咳嗽、呕吐等插管反应。
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微机化程控心脏刺激仪的研制
介绍了一种全微机化的程控心脏刺激仪系统.利用微机可视化界面可以方便地设置各项刺激参数并实现所有的刺激控制功能.同时,状态参数和波形的实时监测显示窗口更进一步地提高了临床应用的直观性和有效性.经初步实践表现,该系统较以往的程控心脏刺激仪而言,通用性强、操作简单并且实时监测功能完善,在临床电生理治疗中具有明显的应用价值.
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食管心房调搏程控早搏刺激中的裂隙现象
裂隙现象(GP)是1种异常的心电现象,在临床心电图和电生理检查中均可出现.本文在200例经食管心房调搏(TEAP)程控刺激(PES)中,检出各部位GP 86例,现报告如下.
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QT间期变化的内在机理探讨
目的探讨QT间期发生变化的内在机理.方法选择体表心电图相邻RR呈突然跳跃式变化的特殊病例(RR与RR比值>1∶2),包括短阵房速28例,阵发室上速经食管程探刺激22例,对比观察QT间期在特殊情况下所显现的规律和特征.结果 QT间期的长短直接取决于其前紧邻RR的长短,其次又受到RR间期稳定性的影响.当QT间期发生上述典型改变的同时,伴随着相应的T波幅度变化.结论心电变化不是一个孤立自主的过程,心脏收缩后持续的时间长短以及由此所决定的相应血液动力状态是左右QT间期及T波发生变化的根本原因.
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药物治疗阵发性室上性心动过速32例疗效观察
阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上常见的一类快速型心律失常,常突然发作,持续时间长短不一,随着心脏电生理技术的发展,治疗阵发性室上性心动过速的手段亦不断多样化,包括物理方法,药物,程控刺激,电复律等,现将我科1999~2001年药物治疗PSVT 32例报告如下.
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脉冲多普勒测定室性早搏时血液动力学定量指标的意义
本研究用脉冲多普勒超声技术对室性早搏的患者及程控刺激诱发室早的患者不同部位及不同提前间期的室性期前收缩,进行分析,接受程控刺激的患者同时给予动脉内压力测定.本研究目的在于探讨室性期前收缩对心脏排血和充盈的血液动力学变化和影响.