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静注胺碘酮和毛花甙C转复阵发性房颤及房扑疗效比较
急性阵发性房颤和房扑是临床上较为常见的心律失常,一般能自行转复,如心率不快,血流动稳定,患者能够耐受,观察24小时后仍不能回复,宜尽早尽可能复律.复律有药物和电复律两种方法.大多数非紧急情况下药物复律作为首选.
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直接体外直流电复律治疗预激综合征伴房颤的监测与护理
总结46例预激综合征伴房颤患者采用直接体外直流电复律治疗的监测与护理,认为在严格掌握适应症与禁忌症的前提下,予以积极有效的术前准备,加强术中的监护以及术后严密的病情观察与护理,对取得满意的治疗效果及并发症的预防起着重要的意义.
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心脏起搏治疗房颤进展
近年来人们对应用心脏起搏治疗和预防心房颤动的关注正在不断增加.起搏治疗可作为繁琐、单调的序列药物选择实验的一种替代方法,对药物或消融治疗也有辅助作用.本文对目前研究中的起搏方式及其治疗房颤的可能机制和临床结果作一综述.
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紧急体外电复律治疗室性心动过速的疗效和安全性
目的:探讨紧急体外电复律治疗室性心动过速的疗效及安全性.方法:收治室性心动过速并血流动力学不稳定患者22例,行紧急体外电复律,分析体外电复律前和电复律后12 h血清肌钙蛋白I的影响.结果:电复律成功率达100%,电复律后12 h与电复律前比较,cTnI水平差异具有统计学意义(P<0.05).结论:紧急体外电复律治疗室性心动过速,作用快、疗效好、简便和比较安全.体外电复律可致室性心动过速患者cTnI升高,但cTnI升高程度并不影响AMI的诊断.
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电复律治疗室性心动过速的疗效
目的:分析和研究电复律治疗室性心动过速的疗效.方法:将2014年5月至2016年5月室性心动过速患者58例作为本次研究对象,按治疗方法不同分为药物组29例与电复律组29例.药物组患者给予常规药物治疗;电复律组患者在药物治疗基础上加用电复律治疗,将两组患者复律效果相比较.结果:两组患者复律成功率相比差异显著(P<0.05).两组患者治疗期间不良反应发生率相比较差异不显著(P>0.05).结论:将电复律应用于室性心动过速患者治疗中,能够有效提高患者救治效果,降低临床死亡率,具有临床应用与推广价值.
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急诊紧急电复律抢救室上速并心源性休克8例临床体会
室上性心动过速(PSVT)是常见急症之一,绝大多数能用药物转复.对于发作时间长,特别是时间(>48小时)的患者,由于长时间发作导致严重的血流动力学障碍,常合并心源性休克的发生,药物转复存在很大的风险[1].2005~2010年急诊紧急电复律抢救室上速并发心源性休克8例,经及时抢救均获成功,现总结分析如下.
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一例药酒中毒致心律失常病人电复律17次的救治与护理
乌头属毛蓑科多年生野生植物包括川乌.革乌等,其主要成分是乌头碱,为剧毒的双醋型生物碱,乌头的块根有祛风除湿、祛寒、止痛功效,但毒性甚大,酒浸或用酒冲服可增强其毒性,用药不当、误服或自服极易中毒[1].
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瑞芬太尼联合异丙酚用于房颤电复律麻醉的效果评价
目的 评价瑞芬太尼联合异丙酚用于房颤患者电复律麻醉的效果.方法 将因房颤需接受电复律治疗的患者共65例,按入选顺序随机分为AB两组,A组34例接受异丙酚麻醉,B组31例接受瑞芬太尼联合异丙酚麻醉,观察两组在麻醉效果、苏醒状况、麻醉后不良反应、血流动力学指标等方面的差异.结果 B组在麻醉效果、术中知晓等方面与对照组比较,无统计学意义(P>0.05),且B组麻醉术后苏醒时间、血流动力学指标优于A组(P<0.05).结论 瑞芬太尼联合异丙酚更适合用于房颤患者电复律麻醉.
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伊布利特联合电复律转复心房颤动的临床研究
目的:观察电复律转复心房颤动时联用伊布利特的疗效.方法:按照制定的入选标准及排除标准选择受试者,采用随机单盲对照进行观察.40例房颤患者随机分入两组,单用电复律组(对照组n=20)以100~200J作同步电复律,联用伊布利特组(治疗组n=20)在电复律前缓慢静脉注射1mg伊布利特10min,再行电复律,记录患者每次电除颤能量,电复律后心电监护24h.结果:对照组电转复成功14例(70%),24h早期复发2例;治疗组均一次转复成功(100%),24h心电监护均维持窦律,且治疗组的电除颤能量明显低于对照组[ (160±7.5)J VS (210±8.5)J](P<0.01).结论:伊布利特的药物强化治疗明显提高房颤电转复的成功率,还有利于电转复后窦律的维持.
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急诊阵发性室上性心动过速转复方法回顾性分析
目的 回顾性分析急诊阵发性室上性心动过速(PSVT)转复方法,以指导临床诊疗.方法 回顾性分析我院急诊抢救室2015年6月至12月间收治的PSVT患者,按照手法转复成功和不成功分为两组,符合标准40例,成功组11例,不成功组29例,比较两组基本信息、生命体征、部分血生化指标、二线治疗情况等,统计方法中分类变量以百分数表示,连续变量以均数±标准差((x)±s)表示,两组间参数比较采用成组t检验和卡方(x2)检验.结果 手法转复成功率为27.5%,两组选取的基本信息、生命体征、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)及脑钠肽前体检测(NT-proBNP)差异均无统计学意义,两组血清钾水平分别为(3.8±0.4) mmol/L,(3.5±0.35) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),成功组中标准法转复6例,改良法转复5例,差异有统计学意义(P>0.05),二线治疗主要包括普罗帕酮、腺苷、电复律、维拉帕米、胺碘酮,普罗帕酮为常用的二线药物,使用率占58.6%.结论 手法转复成功率较低,适当提高血钾水平可提高手法转复成功率.
关键词: 阵发性室上性心动过速 手法转复 改良valsalva手法 普罗帕酮 电复律 肌钙蛋白Ⅰ 脑钠肽前体 -
9例植入型心脏转复除颤器电风暴的急诊诊治
预防室性心律失常后心源性猝死唯一有效的方法是植入心脏转复除颤器(ICD)减少心源性猝死[1].ICD电风暴是指24 h内出现3次或3次以上持续性室性心律失常发作导致ICD放电(电复律和超速起搏)[2].
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电复律抢救快速性恶性心律失常24例
目的 对应用电复律抢救快速性恶性心律失常的临床效果进行分析.方法 选择2005~2011年住院的24例快速性恶性心律失常患者,应用电复律抢救治疗.结果 24例快速性恶性心律失常患者电复律后转为窦性心律22例,成功率91.67%,死亡2例,其它并发症少.结论 临床医护人员应熟悉掌握电复律的适应证和方法,克服除颤的不利因素,积极采用电复律抢救恶性心律失常,才能挽救更多的心脏病患者和猝死的高危人群.
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1例高血钾引起严重心律失常患者的急救护理
患者,男性,65岁,因扩张型心肌病、慢性心力衰竭于2008年2月由急诊人院.查体:患者神志恍惚、表情淡漠、胸闷气促、皮肤湿冷、心率79~98次/min,律不齐,血压80/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心电图示房颤伴Ⅰ度房室传导阻滞.
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1例尖端扭转性室性心动过速的抢救与护理
扭转性室性心动过速是一种介乎于室性心动过速与心室纤颤之间的恶性心律失常,是由于多形性室性心动过速并R-on-T现象的频繁出现而形成,常见于严重心肌损害和代谢异常的病人[1],临床上少见.本文这例病人在住院期间曾11次出现尖端扭转性室性心动过速,伴意识丧失,经积极电复律、抗心律失常治疗,每次均抢救成功,无发生任何并发症,治愈出院.具体报道如下.
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右房容积指数在射频消融手术联合心腔内电复律治疗持续性心房颤动及其远期复发中的应用价值
目的 分析右房容积指数(RAVI)在经导管射频消融术联合心腔内电复律治疗持续性心房颤动(AF)及其远期复发中的应用价值.方法 选取在我院行多步骤递进式消融(包括环肺静脉隔离+线性隔离+碎裂电位消融)后,AF仍未终止,术中再行心腔内电复律治疗的持续性AF患者66例.将术前7d内和术后12~48个月的超声心动图及临床资料进行对比研究,尤其对RAVI进行重点分析.结果 所有患者术后均转复为窦性心律.根据是否远期复发,将患者分为复发组(23例)和未复发组(43例).复发组的RAV、RAVI和AF病程均显著高于未复发组(P<0.05),两组间差异有统计学意义.LVMI、LAV、LAVI在两组间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经导管射频消融术联合心腔内电复律可将持续性AF成功转为窦性心律.RAVI可反映持续性AF术后RA结构的改变.
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多媒体课件在急救护理教学中的系列应用
当今信息时代,在教学领域大力发展现代教育技术是培养新型人才的迫切需要.多媒体课件(CAI)作为其主要的表现形式之一,已在许多专业中得到蓬勃发展,面对护理领域中应用时间落后、课件成品少的现状,由第一军医大学成功研制了《急救护理技术》多媒体系列课件,本系列课件包括《气管插管术》、《洗胃术》、《环甲膜穿刺术》、《电复律》等,据查新和实践表明:本系列课件达到国内护理领域先进水平,是已知同类内容教材中知识较全面、先进的CAI课件之一.
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1例安装心脏起搏器合并心房扑动电复律患者的护理
电复律目前已成为救治室颤和其他快速心律失常患者的首选重要措施,但对安置永久性心脏起搏器患者施行电复律治疗较少见.2004年5月,我科对1例安装永久性心脏起搏器合并心房扑动的患者成功实施电复律,现将护理体会介绍如下.
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急性心肌梗死后电风暴的诊断治疗
1 病历摘要患者男,60岁,主因发作性胸闷、喘憋5d,以“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU病房.心电图示:I、aVL、V1-5导联:QS型,ST段弓背抬高0.1~0.3 mV,心肌标志物阳性.既往有高血压病史10年,吸烟史40余年.发病第10天的10:05无诱因出现四肢抽搐、意识丧失、小便失禁,心电监护示室性心动过速,给予体外锤击,约1 min后转为窦性心律.给予胺碘酮、利多卡因静脉泵入.发病第14天的05:30无诱因再次出现上述症状,心电监护示室性心动过速,心率为225次/min,给予200J体外电复律,恢复窦性心律.当天行冠脉介入诊疗术.
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连续电复律5次抢救尖端扭转型室性心动过速成功1例
尖端扭转型室性心动过速(TDP),是一种恶性心律失常,病情急,变化快,易致患者猝死.笔者经连续电复律5次及利多卡因抢救成功1例.现报告如下.
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对心房颤动电复律治疗的认识
心房颤动(房颤)是常见的慢性心律失常之一。该疾病的发病率随着年龄增加和伴随的心脏疾病而急剧上升。房颤患者发生血栓栓塞性事件的风险是窦性心律者的5.6倍[1]。房颤使患者的心肺运动能力降低,心搏量和心输出量减少,及时转复为窦性心律可增加心搏量,改善心功能,减少心房内血栓形成和血栓栓塞等并发症的发生率。房颤患者因快速的、不规则的心室率而产生症状,有症状的房颤是施行节律控制的强适应证[2]。目前已有的几项研究显示,实施节律控制可显著改善患者症状和生活质量,逆转心房和心室的电重构,降低复合终点(包括死亡、缺血性脑卒中、心肌梗死和因心力衰竭住院)、全因死亡和心血管事件的发生率[3-6]。房颤是进展性疾病,继发的电重构和心肌重构可能随着时间延长进展为不可逆,阵发性房颤可向持续性房颤进展。节律控制对防止房颤进展可能有益[7-8]。电复律是控制房颤节律的主要方法之一。临床常采用的电复律方法有经胸体外电复律、经静脉导管心腔内电复律、经食管超声引导下电复律、外科手术直视下体内电复律等。