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E-cadherin和Laminin水平对葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的预测价值
目的 探讨葡萄胎组织中上皮型钙粘蛋白(E-cadherin)和层粘连蛋白(Laminin)水平对葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的预测价值. 方法 选择2016年3月至2017年12月我院妇科确诊的葡萄胎患者43人作为研究对象.对清宫术采集的葡萄胎组织石蜡包埋块行回顾性免疫组织化学染色,检测组织E-cadherin和Laminin蛋白表达;以清宫术后是否转化为侵蚀性葡萄胎结局变量构建Cox回归模型,筛选葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的影响因素. 结果 43例患者均得到随访,随访时间6～18个月,随访期间7例转化为侵蚀性葡萄胎,转化率16.3％.葡萄胎组织E-cadherin表达阳性率为46.5％(20/43),Laminin表达阳性率为37.2％(16/43),但7例转化为侵蚀性葡萄胎者两种因子的表达阳性率均为0(0/7).Cox回归分析显示,高龄、停经时间越长、葡萄胎清宫次数越多、血游离β-HCG升高时间越长、E-cadherin和Laminin表达阴性是葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的危险因素(P＜0.05). 结论 E-cadherin和Laminin蛋白表达水平可能作为葡萄胎患者清宫术后转化为侵蚀性葡萄胎的预测指标.
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化疗与米非司酮联合治疗侵蚀性葡萄胎的疗效及对血清β-HCG及RI的影响
目的 探究化疗与米非司酮联合治疗侵蚀性葡萄胎的疗效及对血清β-HCG及RI的影响.方法 选择2010年5月至2016年5月我院收治的118例侵蚀性葡萄胎患者,将所有患者随机分为观察组和对照组,各59例.对照组采用单纯化疗进行治疗(5-氟尿嘧啶、更生霉),观察组在此基础上联合米非司酮治疗,观察记录两组临床疗效、治疗前、后血清β-HCG、RI指数的变化及药物不良反应情况.结果 观察组临床总有效率为91.5%,高于对照组的72.9%(P<0.05);治疗后,两组血清β-HCG及RI均较治疗前明显改善,其中观察组改善效果更为明显,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组均未发生严重药物不良反应.结论 化疗联合米非司酮治疗侵蚀性葡萄胎的疗效确切,可降低血清β-HCG水平,提高子宫动脉RI值.
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25例侵蚀性葡萄胎患者手术联合化疗的护理体会
总结25例侵蚀性葡萄胎患者手术联合化疗的护理.护理要点为围手术期护理、药物护理、心理护理、PICC护理,尤其是心理护理贯穿整个治疗过程,经积极治疗护理后,患者治愈予以出院.
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侵蚀性葡萄胎患者的化疗护理探析
目的:分析侵蚀性葡萄胎患者的化疗护理效果.方法:选取2017年3月-2018年3月之间收治的侵蚀性葡萄胎化疗患者92例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组患者46例,对照组患者接受常规护理,观察组患者采取优质护理干预,比较分析两组患者的临床护理效果.结果:通过护理,观察组患者的不良反应发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05).结论:对侵蚀性葡萄糖化疗患者实行临床优质护理,能够减少患者不良反应的发生,提高患者的护理满意度,提高患者生活质量,具有较高的临床应用推广价值.
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侵蚀性葡萄胎化疗患者的观察与护理
目的:总结61例侵蚀性葡萄胎化疗患者的护理体会.方法:通过心理护理、用药护理、化疗不良反应的护理、出院指导对61例侵蚀性葡萄胎患者进行临床护理.结果:通过临床护理,使61例侵蚀性葡萄胎患者顺利通过化疗.结论:侵蚀性葡萄胎化疗患者经过临床护理,提高化疗患者化疗完成率及患者生活质量,使侵蚀性葡萄胎治愈率不断提高.
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经腔内彩超检查对侵蚀性葡萄胎的应用价值
目的:探讨腔内彩超在侵蚀性葡萄胎诊断及治疗观察中的应用价值.方法:对经临床证实的25例侵蚀性葡萄胎患者的声像图进行回顾分析.结果:腔内超声可以明确葡萄胎的侵蚀部位和范围,腔内超声为临床诊断侵蚀性葡萄胎及其治疗观察提供了可靠的依据.结论:腔内超声在侵蚀性葡萄胎诊断及治疗观察中具有较高的应用价值.
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葡萄胎继发妊娠滋养细胞肿瘤200例治疗临床分析
目的:探讨葡萄胎继发妊娠滋养细胞肿瘤治疗疗效.方法:对浙大妇院2008年2月至2010年2月期间,因葡萄胎清宫术后继发妊娠滋养细胞肿瘤治疗的病例资料进行回顾性分析.结果:200例患者的治疗:低危患者158例(FIGO预后评分≤6分):MTX0.4mg/kg静滴1/日×5天,疗程间隔两周,初次完全缓解率为75%;其中42例MTX初始治疗耐药改为Act-D治疗后完全缓解率为50%,余21例患者后改为EMA-CO联合化疗后均获得完全缓解;高危患者42例(FIGO预后评分>7分):首次治疗采用EMA-CO联合化疗,41例均获得完全缓解,1例因难以耐受副作用放弃治疗.其中对于无子宫外转移且不要求保留生育功能的16例低危患者行全子宫切除术+MTX单药化疗,均获得完全缓解.结论:妊娠滋养细胞肿瘤应早诊断早规范治疗,多数可获得满意的治疗效果.葡萄胎清宫术后需严密随访,其预后与治疗是否及时密切相关,因而早发现早治疗对疗效至关重要.
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侵蚀性葡萄胎患者骨髓抑制期的护理体会
目的：探讨侵蚀性葡萄胎患者化疗后骨髓抑制期的护理及特点。方法：对5例侵蚀性葡萄胎患者进行心理、药物、化疗后的不良反应等护理。结果：通过临床观察及护理使5例患者顺利完成化疗。结论：侵蚀性葡萄胎患者经过科学的合理化疗，精心的临床护理，使患者化疗成功率与生活质量有了很大的提高。
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BEP方案治疗恶性滋养细胞肿瘤38例临床分析
目的研究BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤的疗效及化疗副反应.方法1997年1月～2005年8月,采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤38例,其中初治患者20例,耐药患者15例,复发患者3例.结果该方案治疗38例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者,36例完全缓解,总完全缓解率为89.47%.其中初治侵蚀性葡萄胎的治愈率为100%,耐药绒癌的完全缓解率为92.31%,复发性妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为100%.化疗副反应主要为Ⅰ～Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制.结论采用BEP方案治疗妊娠恶性滋养细胞肿瘤疗效可,对其他药物耐药或复发病例也可获得满意的疗效,化疗副反应轻,患者易接受,值得进一步研究.
关键词： 妊娠恶性滋养细胞肿瘤 绒毛膜癌 侵蚀性葡萄胎 化疗 -
临床护理路径对侵蚀性葡萄胎患者治疗依从性的影响
目的 探讨临床护理路径对葡萄胎患者的治疗效果的影响.方法 对陕西省延安市人民医院住院的侵蚀性葡萄胎患者17例(观察组)进行临床护理路径护理,统计既往患者19例作为对照组,观察两组患者对化疗的依从性,以及观察组对临床治疗的满意度.结果 观察组进行临床护理干预后,14例完成全程化疗,全程化疗率82.4％,对照组9例完成全程化疗,全程化疗率47.4％,两组比较差异有统计学意义(P=0.029).观察组16例对治疗满意,满意率94.1％.结论 对葡萄胎患者的护理采用临床护理路径,可以显著提高患者对化疗的依从性,具有较高的治疗满意度.
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p15、p16和HIC-1基因启动子区甲基化在葡萄胎发生及恶变中的作用
葡萄胎是由于胎盘绒毛滋养细胞过度增殖而形成的一种病理变化,易发牛恶变而形成侵蚀性葡萄胎或绒毛膜癌,后两者属于妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN).葡萄胎在我国发病率较高,其恶变机制尚不清楚.p15、p16基因是细胞周期的负性调节因子,可抑制细胞增殖,呈现抑癌基因的作用;HIC-1基因是重要的生长调节基因,其缺失或失活与多种肿瘤的发生有密切关系[1].目前,国内外关于葡萄胎中p15、p16和HIC-1基因启动子区甲基化状态的研究报道较少.
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护理干预对侵蚀性葡萄胎化疗患者社会支持状况与焦虑状态的影响
目的:探讨护理干预对葡萄胎化疗患者社会支持状况与焦虑状态的影响.方法:将38例侵蚀性葡萄胎化疗患者随机分为观察组和对照组,对照组按传统护理常规护理,观察组在此基础上予以护理干预,应用社会支持量表(SSRS)测量所获得社会支持状况,应用焦虑自评量表(SAS)评定两组主观感受.结果:观察组社会支持总分较对照组提高,焦虑程度较对照组降低.结论:通过护理干预提高社会支持,可以降低焦虑情绪,提高生活质量.
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更生霉素联合5-氟脲嘧啶治疗侵蚀性葡萄胎的护理
目的：结合临床实践经验，总结更生霉素联合5-氟脲嘧啶治疗侵蚀性葡萄胎的护理体会。方法选取2009年1月至2011年12月应用更生霉素加5-氟脲嘧啶联合用于侵蚀性葡萄胎化疗的患者36例为研究对象，采用回顾性分析法，将其临床资料进行研究，对其化疗前、后的病灶及护理方法进行总结分析，探讨疗效及护理要点，总结经验。结果用药后，患者病情得到缓解，无严重不良反应。结论化疗期间的护理对化疗的效果有着显著的影响，并能减缓患者与对化疗的不良反应，使患者能按时进行化疗，保证患者的康复和预后。
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葡萄胎诊疗现状
妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease, GTD) 是一组发生于孕卵的胎盘绒毛滋养细胞疾病.主要包括:葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤.其中,葡萄胎是常见的良性疾病,但有潜在的恶变性.葡萄胎为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎(hydatidiform mole) .由于其独特的组织学来源及生物学行为,使其成为早可以治愈的实体肿瘤.近年来随着研究的进展,诊断水平不断提高,耐药问题的进一步解决,治疗方法的改善使得葡萄胎的治愈率明显的提高,使得患有该疾病的患者不但得到有效的治疗而且保留生育能力.
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侵蚀性葡萄胎患者化疗后血清β-HCG及子宫动脉血流阻力的变化
目的 探讨侵蚀性葡萄胎患者化疗后血清β-HCG及子宫动脉血流阻力的变化.方法 选择本院收治的28例侵蚀性葡萄胎患者为研究对象,检测患者治疗前后的血清β-HCG及子宫动脉血流阻力指数,并对结果进行比较.结果 患者化疗后血清β-HCG明显降低,子宫动脉RI明显升高,治疗前后比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 检测患者化疗后血清β-HCG及子宫动脉血流阻力的变化情况对判断患者的病情及疗效有重要意义.
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米非司酮配合化疗药治疗侵蚀性葡萄胎30例临床分析
目的 探讨米非司酮配合化疗药在侵蚀性葡萄胎患者治疗中的效果,以寻求较好的药物治疗方式.方法 选取2009年1月～2012年8月于本院产科诊断为侵蚀性葡萄胎的患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组采用米非司酮配合化疗药治疗,对照组采用常规化疗药物治疗,两组在年龄、病因等因素上差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者的治疗效果,以及治疗前后的血清绒毛膜促性腺激素水平.结果 实验组有效率为86.7％,对照组有效率为66.7％,实验组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组及对照组患者治疗后血清绒毛膜促性腺激素水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者血清绒毛膜促性腺激素水平,治疗前为(932.4±27.6) U/L,治疗后为(56.8±5.7) U/L,对照组治疗前为(985.2±32.9) U/L,治疗后为(89.5±7.3) U/L,实验组较对照组患者治疗后低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮配合化疗药在侵蚀性葡萄胎患者治疗过程中,可有效提高治疗效果,抑制滋养细胞增殖,值得临床推广应用.
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侵蚀性葡萄胎误诊为异位妊娠1例
侵蚀性葡萄胎的先行妊娠多为葡萄胎,潜伏期多在6个月以内,具有恶性肿瘤的行为,但恶性程度不高.因侵入肌层的绒毛继续发展可突破子宫肌壁及其血管,造成腹腔内大出血,故该类患者在发生急腹症时需与其他腹腔内出血鉴别.
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米非司酮配伍化疗治疗侵蚀性葡萄胎的疗效观察
目的 对米非司酮配伍化疗治疗侵蚀性葡萄胎的疗效进行观察与探讨.方法 对2013年5月~2015年5月期间在我院接受治疗的178例侵蚀性葡萄胎患者进行临床的相关研究,按照随机数字法分为两组,每组89例,对对照组患者进行化疗治疗,对研究组患者进行米非司酮配伍化疗治疗,分析两组患者的效果.结果 研究组患者的治疗总有效率(96.63%)明显的高于对照组患者(70.79%)(P<0.05),研究组患者治疗后的人绒毛膜促性腺激素水平为(56.93±5.01)U/L,明显低于对照组患者的(92.52±5.73)U/L,组间差异明显(P<0.05).结论 对侵蚀性葡萄胎实施米非司酮配伍化疗治疗效果较好.
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侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌患者的诊疗分析
目的：探讨侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的临床诊疗措施。方法通过对多位患者的病例分析，结合患者的病历资料和临床观测，制定出全面系统的诊疗方案。结论治疗以化疗为主，辅以手术和放疗等其他治疗手段。治疗的选择根据类型、临床分期、预后评分、以前的治疗、对生育的要求和经济情况综合考虑。
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简析侵蚀性葡萄胎的护理干预
目的：探讨侵蚀性葡萄胎患者的临床护理措施。方法通过对多位孕妇病历资料的研读，结合患者的病征观察和临床实践，制定出系统的护理方案。结论侵蚀性葡萄胎的护理主要通过心理护理，严密观测和定期随访，确保患者焦虑程度减轻，在整个治疗过程中，患者不发生感染。
