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如何做到有效限盐?
今年世界卫生组织发布的新指南称,全球多数人都存在钠元素摄取过量、钾元素摄取不足的问题.指南建议,成人每天盐摄取量由原来的6克改为5克,同时建议人们每天至少应摄取3510毫克钾元素.高钠低钾可能导致血压升高,增加患心脏病和中风的风险.
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低钾型周期性麻痹56例临床分析
目的:探讨低钾型周期性麻痹(HOKPP)的临床特点,诱发因素及治疗方法.方法:分析56例病人的临床表现及辅助检查结果.结果:本组病人发病有早晨和下午两个发病高峰,腱反射呈多样性,全部病例肌张力降低,无病理征.12例(21.4%)为甲亢继发低钾型周期性麻痹,75%有心电图异常改变,所有病人经静脉及口服补钾后症状完全缓解.结论:进一步认识了低钾型周期性麻痹的临床及辅助检查特点,有利于诊断、鉴别诊断及治疗.
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一些国家有医疗定制食品送货上门,你了解吗?
当你在治疗慢性疾病或住院康复时,你可能没有仔细考虑该吃什么东西.你的关注重点可能是医生或用药方案.但是,你的膳食对你的健康却能起到非常重要的作用.你可能会需要达到一定的能量摄入水平,或是需要遵守一定的饮食限制(例如低盐或低钾).
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周期性瘫痪18例护理体会
周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病,发作时大都伴有血清钾量的变化.国内以散发者多见,基层医院病例不是很多,诊治及护理经验有待总结提高,2011~2012年收治周期性瘫痪患者18例,将护理工作分析总结如下.临床资料本组患者18例,男15例,女3例,年龄15 ~64岁.其中低钾性周期瘫痪15例,甲亢性周期性瘫痪3例(均是女性),本级病例无高钾性周期性瘫痪病例.
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参麦注射液对低钾心肌自律细胞电生理特性的影响
目的:探讨在低钾灌流液灌流情况下,家兔心肌自律细胞电位的变化特点以及参麦注射液的干预作用.方法:采用细胞内玻璃微电极记录技术,描记家兔离体窦房结起搏细胞和左心室流出道慢反应自律细胞的电活动,分别记录正常灌流液和低钾灌流液,以及低钾灌流液+参麦注射液灌流情况下的跨膜电位曲线,测量出MDP、APA、Vmax、VDD和RPF.结果:与在正常灌流液中比较,低钾灌流20 min后,窦房结P细胞和左心室流出道慢反应自律细胞的VDD和RPF均显著加快;而低钾灌流液中加入参麦注射液后,与低钾对照比较,2种自律细胞的VDD和RPF均明显减慢.MDP、APA和Vmax在低钾灌流和加入参麦注射液后变化均无统计学意义.结论:家兔心肌自律细胞在细胞外低钾时自律性显著升高,参麦注射液可明显减小其自律性变化.
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肾综合征出血热多尿期并发高渗性脱水32例分析
肾综合征出血热(HFRS)病程中易引起电解质紊乱,以低钠、低氯、高钾、低钾较多见,而在多尿期引起高血钠较少见.笔者自1992年1月至1999年9月共救治HFRS多尿期并发高渗性脱水32例.
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综合治疗肝硬化腹水90例
肝硬化腹水多数伴有低钠、低钾、低蛋白血症,保肝利尿、限制钠水等常规治疗效果并不理想.我院近年来在常规治疗的基础上,采用调节电解质平衡,适当补充氯化钠等综合措施治疗,消退肝硬化腹水,效果比较满意.
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超声诊断右肾上腺皮质腺瘤及左肾巨大错构瘤1例
患者,女,67岁.主因高血压两年、发现低钾两个月,经降压补钾治疗效果不明显来我院就诊.患者就诊时消瘦明显,诉尿多、时感乏力,未诉其它不适.查:BP 200/120 mmHg,血钾2.85 mmol/L.
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低钾麻痹20例分析
我院自1995-05~2000-10间收治了因高温反复大量出汗引起低钾麻痹20例,现分析如下.1 临床资料本组均为男性,年龄25~42岁,均为油田野外工作人员,于6~9月份午后至凌晨发病,有反复大量出汗病史.临床表现为站立不稳、无力、行走困难,不能握持重物等.肌力1~3级,以双下肢为重,呈对称性,跟-膝腱反射减弱或消失,浅、深感觉未见异常,病理反射未引出.血清K+2.1~3.5 mmol/L,血清Na+及Cl-正常或稍低于正常.心电图有低钾表现14例,既往无类似病史及家族史,肾功能化验及尿常规未见异常,未服用引起低钾的药物,亦无多尿,发病前无上感史及呕吐、腹泻史,排除了低钾性周期性麻痹及急性感染性多发性神经根炎.治疗给予口服及静脉补钾,5~7d后血清钾浓度恢复正常,症状及体征亦消失.
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肝细胞体内移植治疗药物性重型肝炎1例
1病例报告患者蒋某,女性,38岁,主因"乏力、纳差、尿黄2个月,肝区不适1周"入院.发病前因"甲状腺功能亢进",服用"甲硫咪唑10 mg,3/d,共30 d".既往无慢性肝病史,甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病原学检测均阴性.诊断:药物性重型肝炎并:①电解质紊乱(低钾);②腹水.
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降血压降血脂预防冠心病研究(ALLHAT)和JNC-7的评论意见
ALLHAT研究产生的背景是这样的:多年来有关药物治疗高血压预防心脑血管病的研究主要使用利尿剂.利尿剂治疗高血压预防脑中风效果十分显著,但对冠心病预防效果不如想像的那么好.学者归咎于利尿剂有低钾、升血糖、升尿酸等副作用.
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病案分析
病案(一) 女性,60岁。主诉6个月来两下肢沉重,无力感。病人有高血压多年, 每天服用双克25 mg。无朐、颈、下颏部疼痛。两下肢沉重感比较固定,不因运动加重。其他医生拟有冠心病 转诊。体检:BP150/90 mmHg,心率60次/分。心脏听诊:主动脉区短促收缩期杂音,肺部听 诊清晰。腹部四肢无异常。实验室检查:血常规正常,血生化未报告,心电图如下图.讨论: 在生化未报告之前,心电图有助于诊断低钾,低钾表现为Q T间期延长,T波平坦,甚 至倒置,T波变宽,出现明显U波,U波比T波还高。与低钙鉴别:低钙也延长QT间期,但T波 正常,不宽。 钾在维持正常心脏活动上起重要作用,影响血钾的因有:(1)酸碱平衡;(2)血胰岛素浓度; (3)血儿茶酚胺浓度。醛固酮也起作用,但较上述3种因素要小。低钾时,静息电位较负(即 不是-80 mV,而变成-100 mV或更负),动作电位第4相增加,在浦肯野氏纤维的第2,3相都延 长,低钾时复极延缓(见图 2),延长了动作电位,表现为QT间期延长,U波出现,这种情 况可诱发扭转性室速。 低钾还可引起房室传导阻滞,出现室上性心律失常。长期低钾还可以引起心肌病、增加脑中 风危险。 低钾的原因很多:利尿剂、酒精中毒、胃肠道紊乱(呕吐、腹泻,插胃管),肾小管性酸中毒 、原发性与继发性醛固酮增多症,甚至在长期应用抗菌素(如青霉素、carbenicillin、amin o glycoside、二性霉素)、低镁、外伤、白血病、支气管癌产生ACTH、Bartter综合症、家族 性周期性麻痹、长期服用甘草制剂或缓泻剂。甘草里的甘草酸(glycyrrhizic acid)抑制皮 质固醇转变成皮质酮,结果血皮质醇浓度升高,尿排钾增加,形成假性醛固酮增多症。经常 服用乌龙茶也会引起低钾,因乌龙茶里含大量咖啡因与血浆白蛋白结合,在有低蛋白血症的 病人,咖啡因可引起低钾。 这个病人后来证实血钾只有1.8 mmol/L,两下肢沉重、无力不是由于心肌缺血,而是低钾性 肌病。利尿剂(双克、氯噻酮)都可以引起低钾,使用时应该补钾。此外生化报证明该病人还 有低镁血症不应该补镁。该病人经补充钾、镁后两下肢沉重消失。
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糖尿病肾病患者优选低钾水果
糖尿病肾脏疾病是糖尿病常见的慢性并发症之一,也是很多糖尿病患者担心也犯难的并发症,尤其是在该怎么吃的问题上.饮食治疗是糖尿病治疗的基础,糖尿病肾病患者在饮食上应更加注意.对于水果来说,糖尿病肾病患者应该如何选择呢?
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低钾致心电图改变误诊为肺栓塞一例
1 临床资料患者男,56岁,30年前诊断为“风湿性心脏病、二尖瓣狭窄”.1周前出现胸闷气短加重,夜间不能平卧而入院.入院后查动脉血气(未吸氧时)提示低氧血症、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒.
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老年人低钾致特发性房颤1例
房颤多见于有器质性心脏病患者,少数不伴有心脏瓣膜损害及心脏扩大等器质性改变或其他疾病的房颤称为特发性房颤(也称为孤立性房颤).顾名思义,特发性房颤是找不到病因的房颤.然而有些被称为特发性房颤的患者却存在着被忽视的病因.本文报道1例特发性房颤患者,其病史长达5年,因欲行射频消融治疗住院,却发现与低钾有关.当纠正低钾后房颤随即消失.回顾诊断过程颇为曲折.本文将初步探讨低钾致阵发性房颤的发病机制,并提醒临床医生注意在进入"起搏器"、"射频消融"治疗成为时尚的今天,心律失常患者的病因治疗仍十分重要.
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反向钠钙交换体参与低钾加重的缺血再灌注后的心功能损伤
目的 观察低钾灌注液(含3.1 mmol/L K+的KH液)对缺血再灌注后对心功能的影响,并评价反向钠钙交换体在此效应中的作用.方法 离体灌流大鼠心脏接受1 h缺血/1 h再灌注处理,通过记录左心室发展压(LVDP)、左心室舒张末压(LVEDP)的变化,评价不同处理对心脏功能的影响.结果 正常钾KH液(含5.9 mmol/L K+的KH液)灌注心脏在接受缺血再灌注处理后,LVDP恢复至缺血前(58.1±8.3)%,LVEDP升高至(23.2±1.7)mm Hg.与正常钾KH液灌注条件相比,低钾KH液灌注使得缺血再灌注处理后LVDP进一步降低(P<0.01),LVEDP进一步升高(P<0.01).10 μmol/L KB-R7943(反向钠钙交换体抑制剂) 改善低钾灌注液的作用显著大于正常钾KH液.结论 低钾KH液灌注加重缺血再灌注后的心功能损伤,其作用与激活反向钠钙交换体活性有关.
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海洛因依赖伴低钾2例报告
例1:男,27岁,患者反复滥用海洛因2年余入院.97年5月开始烫吸海洛因,断续烫吸半年后形成躯体依赖及精神依赖,中断烫吸海洛因则出现流泪,打哈欠,四肢酸痛等戒断症状,随着心理渴求增强不断加大烫吸量.入院查:T36.7℃,P88次/分,R 22次/分,BP 120/60 mmHg.
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海洛因依赖伴低钾综合征1例报告
患者,男,34 a,个体商贩.5 a前开始烫吸海洛因,日用量约1.5 g.入院后采用美沙酮治疗效果好.但d3凌晨1:00突然出现四肢无力,手不能握拳,无法翻身,更不能起床等症状.查体: 意识清,面色苍白, 口唇干燥,心、肺阴性,肝、脾肋下未触及, 双上肢肌力0级, 双下肢肌力I级.神经系统检查:膝腱反射、跟腱反射明显减弱,病理性反射未引出.实验室检查:钾:2.8 mmol@ L-1,钠:136 mmol@L-1,氯:104 mmol@ L-1,钙2.6 mmol@ L-1.心电图检查:窦性心律、完全性右束支传导阻滞、S-T段降低、T波低平.d2复查心电图结果基本与d1检查相同,根据病史结合各项辅助检查结果,诊断为海洛因依赖伴低钾综合征(排除了其它原因引起的低钾).
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戒毒期间顽固性低钾3例
本所近一年来共收治强制戒毒人员918人,其中出现血钾低于3.5 mmol·L-1的有216人,占24%,一般经正常饮食,适量补钾均能恢复.其中3例病人在正常饮食情况下出现低钾,经补钾纠正后再次出现低钾1次.现报告如下:
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当今霍乱的基本状况与防控对策
1 引言霍乱是由O1群霍乱弧菌(Vlibrio Cholerae Serogroup O1,分古典生物型与埃尔托生物型)和O139群霍乱弧菌(Vbrio Cholerae Serogrouv O139)引起的急性肠道传染病,其主要临床表现为腹泻、呕吐以及由此引起的体液丢失、脱水、周围循环衰竭、电解质紊乱及低钾综合征等,如不及时抢救,患者常可因低血容量休克、代谢性酸中毒或肾功能衰竭等死亡,病死率极高.