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氦氧混合气联合雾化吸入药物治疗重症哮喘的协同作用
目的本文就以氦氧混合气(79%氦-21%氧)为驱动气源雾化吸入β2-受体激动剂对支气管哮喘的治疗作用进行探讨.方法选择门诊24例轻中度支气管哮喘患者,随机分为治疗组(13例,以氦氧混合气为驱动气源)和对照组(11例,以压缩空气为驱动气源)雾化吸入备劳特,观察治疗前后肺功能的变化;选择病房8例重症支气管哮喘患者采用自身对照方式,观察以氦氧混合气为驱动气源和以压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺功能和血气分析的变化.结果门诊哮喘患者治疗组与对照组比较除PEF有显著性差异外,主要肺功能指标无统计学意义;病房重症哮喘患者以氦氧混合气为驱动气源与以压缩空气为驱动气源疗效比较,FVC、FEV1.0、FEF50差异具有显著性意义,血气分析结果示PaO2差异具有显著性差异,PaCO2有下降趋势.结论氦氧混合气与雾化吸入β2-受体激动剂在治疗重症支气管哮喘方面与传统方法比较有明显优势,提示二者有良好的治疗协同作用.
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氦氧混合气在临床应用研究进展
氦氧混合气（ helium oxygen mixture ）是氦气与氧气按一定比例混合后制成的一种低密度气体。氦氧混合气具有降低气道阻力、减轻呼吸肌疲劳、促进氧合等优点，目前其治疗已被引入成人慢性阻塞性肺疾病（ COPD）［1］、呼吸衰竭［2］、哮喘［3］等疾病。有研究显示，氦氧混合气对婴幼儿毛细支气管炎［4］、间质性肺气肿［5］、呼吸衰竭［6］、气道梗阻［7］等疾病具有一定疗效，但其在新生儿中的应用报道甚少。虽然新生儿救治技术如肺泡表面活性物质应用、一氧化氮（ NO ）吸入疗法、高频振荡通气等显著提高了新生儿的存活率，但新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、持续性肺动脉高压等疾病病情危重，临床治疗困难，病死率仍较高。而氦氧混合气的引入可能为上述疾病提供新的治疗方法，具有巨大的潜在临床应用价值。
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特殊通气技术:氦氧混合气通气和部分液体通气
新生儿呼吸支持技术的进步显著降低了新生儿病死率,然而,临床普遍应用的常频和高频机械通气仍然不能完全解决新生儿呼吸衰竭问题,新的特殊通气技术(如氦氧混合气通气和部分液体通气)是新生儿呼吸支持技术的发展,具有潜在的临床应用前景,值得深入研究.
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两种驱动气源雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察
目的 观察氦氧混合气为驱动气源雾化吸入支气管舒张剂和激素对慢性阻塞性肺疾病患者疗效.方法 选择19例慢性阻塞性肺疾病急性发作的住院患者,随机分为实验组(11例,以氦氧混合气为驱动气源)和对照组(8例,以氮氧混合气为驱动气源)雾化吸入硫酸沙丁胺醇和布地奈德混悬液,观察治疗前后的变化.结果 两组在吸入气味、流速,下呼吸道感觉,雾化时咳嗽,咳痰难度,鼻咽部感觉,生命体征,动脉血二氧化碳分压,痰液性状,痰量,干湿啰音方面,差异无统计学意义(P＞0.05),两组在雾化时间、吸入难度、憋气、动脉氧分压、呼吸困难方面,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组雾化时间明显缩短,氧分压提高显著,呼吸困难症状明显改善.结论 氦氧混合气为驱动气源雾化吸入支气管舒张剂和吸入激素在慢性阻塞性肺疾病急性发作治疗方面与传统方法比较有明显优势,缩短雾化时间,提高吸入药物的利用率,改善缺氧及呼吸困难症状.
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高低压舱氦氧管路的改造研究
目的:为了满足高海拔潜水实验的要求,对高低压舱进行技术改造.方法:利用气割方法将原氧气管道切断,利用气焊技术,将氦氧管路焊接在原氧气管道上.结果:管道改造完毕后,在实验过程中既可以保证氦氧混合气和氧气的自由转换,又不会影响其他舱群的氧气使用.结论:此改造方法合理有效,能够满足实验要求.
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模拟高海拔潜水实验的设备与技术保障
目的:探讨模拟高海拔潜水实验的设备保障与技术方案.方法:根据实验要求,对现有设备进行改造,制定技术方案,反复演练.结果:改造后设备的性能满足实验需求,实验中设备状况良好,技术方案完善,实际操作无差错.结论:良好的设备状况,完善的技术方案,熟练的技术操作是此次科学实验顺利完成的重要保障.
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氦氧混合气为驱动气源行雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察
[目的]观察以氦氧混合气为驱动气源雾化吸入β2-受体激动剂治疗支气管哮喘的临床效果.[方法]选择24例轻度、中度支气管哮喘、8例重症支气管哮喘病人,观察以氦氧混合气为驱动气源和以压缩空气为驱动气源雾化吸入备劳特前后肺功能和血气变化.[结果]轻度、中度支气管哮喘病人采用两种雾化吸入后主要肺功能指标无统计学意义;重症哮喘病人以氦氧混合气为驱动气源行雾化吸入效果较好.[结论]氦氧混合气雾化吸入β2-受体激动剂在治疗重症支气管哮喘方面优于传统方法.
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慢性阻塞性肺疾病患者吸入氦氧混合气后肺功能改善的机制探讨
目的探讨氦氧混合气治疗慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)的机制 . 方法让 COPD患者测定呼吸氦氧混合气前后的大呼气流速 -容积曲线 , 并设对照组进行比较 . 结果所有受检者呼吸氦氧混合气后肺功能各数据都有不同程度的增加 , 但两组比较仅△ FVC有显著差异 ( P< 0.05) . 结论氦氧混合气可改善通气和 CO2潴留 , 尚可能改善肺的弹性 , 使肺回缩 , 从而改善 COPD患者的通气 /血流失衡及弥散功能 .
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无创辅助通气联合氦氧混合气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效和安全性的系统评价和Meta分析
目的 系统评价无创通气(NIV)联合氦氧混合气(heliox)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的有效性及安全性,以期为临床应用提供证据.方法 计算机检索OVID、EMBASE、PubMed、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库及万方数据库,检索时间均为建库至2014年12月,纳入NIV联合heliox与NIV联合标准医疗气体(空氧混合气)为对照的RCT文献或半随机对照试验.以气管插管率、PaCO2和heliox相关不良事件为主要结局指标,以支气管肺发育不良等并发症发生率、NIV持续时间、住院时间等为次要结局指标.采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析.结果 3篇文献进入系统评价,共纳入123例早产儿.2篇文献随机化方法和分配隐藏为低度偏倚,3篇文献的结果数据均完整,均未选择性报告结果,但均未提及盲法实施.①与标准医疗气体比较,hcliox显著降低了气管插管率(RR =0.42,95％ CI:0.23 ～0.78)和PaCO2水平(MD=-9.61 mmHg,95％ CI:-15.76 ～-3.45 mmHg).②3篇文献均未观察到heliox相关的不良事件.③支气管肺发育不良、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变和坏死性小肠结肠炎等并发症的发生率,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与标准医疗气体相比,NIV联合heliox可显著改善通气,并降低气管插管率.鉴于本研究样本量有限,NIV联合heliox的临床价值尚需大样本RCT进行验证.
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氦氧混合气吸入联合经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的随机对照研究
目的 评价氦氧混合气吸入联合经鼻间歇正压通气(NIPPV)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及其对炎症因子和心肌损伤标志物的影响.方法 纳入2012年12月至2013年5月在第三军医大学大坪医院NICU住院的NRDS早产儿,随机分配进入试验组或对照组.试验组吸入氦氧混合气(70:30),3 h后更换气源为30%空氧混合气直至撤除NIPPV.对照组使用30%空氧混合气直至撤除NIPPV.在研究开始前(0 h)和开始后1、2及3 h测定经皮氧分压及经皮二氧化碳分压,于研究开始前(0 h)和开始后3 h留取血标本测定IL-6和心肌损伤标志物(肌酸激酶、肌酸激酶同工酶-MB)水平,3 h时点留取血标本测定炎症因子(丙二醛、髓过氧化物酶、TNF-α、诱导型一氧化氮合酶)水平,于患儿撤除NIPPV后记录其呼吸机使用时间.结果 结论氦氧混合气吸入联合NIPPV可提高NRDS早产儿的CO2清除率,缩短其NIPPV使用时间,且安全性较好.
关键词： 经鼻间歇正压通气 氦氧混合气 新生儿呼吸窘迫综合征 早产儿 随机对照试验 -
HY200 m型潜水装具的研制
HY200m型潜水装具是氦氧混合气潜水装具类的一种,它采用管供气源、半闭式呼吸气循环回路的供气方式.在大深度He-O2混合气潜水作业中,由于这类装具有结构简单,使用方便,作业时间长,供气安全可靠,耗气量小等优点,得到了广泛应用,如美海军MK6、MK11半闭式回路自携式水下呼吸器[1,2]、德国SMS-Ⅰ型和FGG-Ⅲ型半闭式潜水呼吸器、法国LBS(lock-out breathing system)调压出潜呼吸系统等都属于此类.
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高气压下进行短期细胞培养方法的建立
大量动物实验和人体试验表明,各种类型的高压气体,如氮氧混合气(包括空气)、氦氧混合气、氦氮氧混合气、纯氧等,对机体的生理功能有相应的影响.高气压对离体细胞也有影响,但高气压下进行细胞培养需要特殊的设备.
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海上氦氧150m饱和-182m巡回潜水训练医学保障
目的通过采取有针对性的医学保障措施,安全地实现潜水深度新的提升,提高我军潜水能力.方法 8名海军潜水员利用国产船载甲板居住舱-潜水钟饱和潜水设备系统进行氦氧饱和-巡回潜水.潜水员经138 min加压至相当于150 m水深的饱和压力,大巡潜深度182 m 9人次,巡潜时间累计2 h 35 min.饱和暴露34 h后,经过163 h的饱和减压回到常压,饱和潜水全程199 h.采用高压下专用心电、脑电监护仪对舱内的潜水员进行同时监护,减压过程中进行多普勒超声气泡音监测.巡回潜水后外用抑菌药物预防外耳道炎.在潜水过程的不同阶段分别进行了呼吸、免疫、应激功能等指标的检测.结果 8名潜水员完成高压暴露199 h后,有轻度虚弱感,2周内消失;无减压病症状发生,多普勒超声气泡检测未听到气泡音.在饱和暴露时,4名潜水员出现窦性心率不齐,1名T波低平,50 h后恢复.免疫功能指标IL-6、IL-8在饱和潜水结束后显著升高(P＜0.001);应激功能指标AVP、CRH、ACTH、Dyn A含量在潜水后均明显升高(P＜0.05或＜0.01).在150 m饱和阶段,肺通气功能指标FEF25%、FEF50%、FEF75%降低的幅度分别为25.51%,42.35%,56.84%,减压结束24 h后均恢复正常.结论生理指标监测结果说明本次潜水过程中,潜水员机体处于应激状态.通过切实可行的医学保障措施和医学监护手段,对此次现场实际潜水训练提供了有力的保障.
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氦氧混合气在儿童呼吸系统疾病中的应用
氦氧混合气(helium oxygen mixture,heliox)是氦气与氧气按一定比例混合后制成的低密度气体.heliox低密度的物理特性使氧气更易通过狭窄的呼吸道,具有降低呼吸道阻力、减轻呼吸肌疲劳、改善患者氧合状况等诸多优点.heliox应用于各种呼吸道疾病中已有70多年的历史,其在儿童呼吸系统疾病中的应用也逐渐引起了国外学者的关注,现对heliox在儿童呼吸系统疾病中的应用予以介绍.
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质疑氦氧混合气大呼气流量-容积曲线的理论与意义
目的: 探讨氦氧混合气大呼气流量-容积曲线(MEFVHe-O2)理论及意义的可靠性和实用性.方法: 分别测定支气管哮喘(支喘组)和慢阻肺(COPD组)患者呼吸He-O2前后的MEFVHe-O2, 并设对照组进行比较.结果: 3组受检者空气大呼气流量-容积曲线(MEFVair)比较除支喘组用力肺活量(FVC)与对照组比较差异无显著性外, 其余数据支喘组、 COPD组与对照组比较均差异有显著性(P＜0.05);MEFVHe-O2支喘组、 COPD组与对照组比较全部数据均差异有显著性(P＜0.05);呼吸He-O2后3组受检者的MEFV数据都有明显的增加, 但增加的百分率支喘组、 COPD组与对照组比较皆差异无显著性(P＞0.05);支喘组呼吸He-O2前后MEFV自身相比虽然FVC、第1 s 用力呼气容积(FEV1)、大呼气流量峰值(PEF)差异有显著性(P＜0.05),但主要反映大、小气道的75%肺活量大呼气流(Vmax75)、 50%肺活量大呼气流(Vmax50)、 25%肺活量大呼气流量(Vmax25)以及等流量容积(Visov)却差异无显著性(P＞0.05);COPD组呼吸He-O2前后MEFV自身比较全部数据差异无显著性.结论: MEFVHe-O2的理论存在缺陷, 在一定浓度He存在的条件下, 肺的弹性不是一成不变的, 因而MEFVHe-O2的意义亦即其可以判断气道阻塞部位及小气道阻塞是否可逆的作用是不能成立的.呼吸He-O2后FVC大幅增高(即肺的弹性发生改变)的现象至今未见科技期刊报道, 值得深入研究阐明.
关键词： 氦氧混合气 最大呼气流量-容积曲线 支气管哮喘 慢阻肺病 -
COPD患者和健康人呼吸氦氧混合气后肺活量变化的比较
目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸氦氧混合气(He-O2)后肺活量(VC)及其组成补呼气容积(ERV)和深吸气量(IC)的变化与健康人的差异.方法分别测定COPD组和对照组呼吸含氦80%、氧20%的He-O2前后VC及其组成ERV和IC,并对所取得的数据进行统计学处理.结果两组间VC和ERV基础值及呼吸He-O2后的测定值以及同组间呼吸He-O2前后的VC和ERV皆呈显著性差异(P＜0.05):在呼吸He-O2前后的变化率方面,ERV和IC两种比较有显著性差异(P＜0.05),VC的变化率就未见显著差异(P＞0.05).结论COPD患者呼吸He-O2后VC及其组成有健康人相类似的反应,不同的是ERV的增幅比率较健康人要大得多,这可能与COPD肺泡长期处于膨胀状态有关,但IC的减少率又比健康人要小,呼吸He-O2后IC何以会减少以及COPD组与对照组间的变化率何以存在显著差异?原因未明,有待进一步研究.
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氦氧混合气对肺活量和大呼气流速-容积曲线的影响与评价
目的:观察氦氧混合气对肺活量的影响,并根据实验数据对氦氧混合气大呼气流速-容积曲线的理论和价值作一评价.方法:测定64例非吸烟健康志愿者呼吸氦氧混合气前后的肺活量,并对其各组成部分进行统计学分析.结果:呼吸氦氧混合气后,肺活量较呼吸空气时增加了19.2%(P＜0.05),补呼气容积增加了87.3%(P＜0.05),深吸气量减低了7.39(P＞0.05).结论:呼吸氦氧混合气能使肺活量大幅增加,这可能是肺功能研究方面的一个新发现,其机制有待揭示和阐明;由于氦氧混合气能使肺活量大幅增加,本来就受到质疑的氦氧混合气大呼气流速-容积曲线的理论和意义第一次受到了实质性的否定.
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缓解期支气管哮喘患者呼吸氦氧混合气后肺活量的改变
有文献对氦氧混合气大呼气流量-容积曲线在支气管哮喘的诊断价值提出了质疑[1],其依据是吸入氦氧混合气(He-O2)大肺活量(FVC)发生了显著差异的改变.
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氦氧机械通气联合乌司他丁对兔急性肺损伤的保护作用
目的 探讨氦氧机械通气联合乌司他丁对盐酸诱导兔急性肺损伤(ALI)的影响.方法 将40只健康新西兰兔子随机分为生理盐水对照组(N组)、ALI模型组(M组)、氦氧机械通气治疗组(H组)、乌司他丁治疗组(U组)和氦氧机械通气联合乌司他丁治疗组(H+U组)各8只.5组均给予气管切开、机械通气,除了N组外,余各组均气管内滴注盐酸建立ALI模型.模型建立后,N、M组腹腔注射生理盐水,调整吸入氧浓度(FiO2)为50％;H组给予氦氧通气、腹腔注射生理盐水;U组腹腔注射乌司他丁,调整FiO2为50％;H+U组给予氦氧通气、腹腔注射乌司他丁.于气管插管后即刻、模型建立后即刻、治疗后4h记录各组兔子的气道峰压、胸肺总顺应性及PaO2.治疗4h后处死兔子,在光学显微镜下观察肺组织的病理学改变,检测肺组织髓过氧化物酶(MPO)含量及细胞凋亡指数(AI).结果 (1)5组间气道峰压比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗4h后H组及H+U组的气道峰压较前明显降低,且均低于其余3组.(2)5组间胸肺总顺应性比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后4hH组及H+U组的胸肺总顺应性较前升高,且均高于其余3组.(3)5组间PaO2比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后4hM组、H组明显低于N组,但U组及U+H组接近N组水平.(4)治疗4h后,其余4组MPO水平均高于N组(P＜0.05),U组和H+U组的MPO活性较M组和H组明显降低(P＜0.05).(5)M组和H组的AI均高于N组(P＜0.05),M组和H组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而U组和H+U组的AI均低于M组及H组(P＜0.05),U组和H+U组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氦氧机械通气联合乌司他丁能够通过降低气道峰压、改善氧合及胸肺总顺应性、抑制炎性细胞聚集及激活、减少肺组织细胞凋亡等途径对盐酸诱导的兔急性肺损伤有一定的保护作用.
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氦氧混合气在新生儿呼吸系统疾病中的应用
氦氧混合气（helium oxygen mixture ，Heliox）具有降低气道压、促进氧气向肺泡弥散及二氧化碳排除的优点，可减少机械通气并发症并缩短呼吸机上机时间。近年，H elio x 逐渐被应用于新生儿呼吸系统疾病，针对临床上治疗部分新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、重症新生儿胎粪吸入综合征（MAS）、新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）等疾病。这些疾病病情危重，治疗困难，病死率极高。而 H elio x的引入可能为上述疾病提供新的治疗方法，相信具有潜在而巨大的临床价值。现对 He‐lio x在新生儿呼吸系统疾病中的应用予以下介绍。
