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"ABC"用于冷饮食品杀菌效果实验报告
"ABC"化学名:醋酸洗必泰.实验背景:"ABC"(代号),目前国内仅用于外科、妇科消毒和预防口腔感染.由于该药难于溶解,未见广泛作为内服药.近几年,某军区后勤部军事医学研究所关于"ABC"滴丸的研制及用于饮水消毒的效果观察.资料介绍:该药具有广谱抗菌活性,能杀死革兰阳性、阴性细菌和细菌芽胞、真菌、病毒等,体内与体外试验证明是一种高效、速效、持效的杀菌剂.
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蜡样芽胞杆菌中毒的检验诊断及预防
在细菌性食物中毒中,蜡样芽胞杆菌所致食物中毒常有报道,蜡样芽胞杆菌为需氧性、能产生芽胞的革兰阳性杆菌,在自然界分布很广,属条件致病菌,并易从各种食品检出,但不因此就能发生中毒.一般认为,蜡样芽胞杆菌的适发育温度在28~35℃pH4.9~9.3时可增殖,在高渗盐和糖溶液中能够存活,并且在食盐含量为7%~8%时尚能生长.因此,在气温较高的夏秋季节,本菌得以繁殖的食品的种类比较多,当摄入的食品每克(ml)中蜡样芽胞杆菌数在百万以上,即常导致食物中毒的爆发.
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氯霉素的高灵敏时间分辨荧光免疫分析
氯霉素(chloramphenicol,CAP)是对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用的广谱抗生素,在可食用组织中的残留可引起许多疾病,如再生性障碍性贫血、视神经炎、皮疹等不良反应[1].1994年,欧盟开始禁止在畜产品中的使用CAP,欧盟规定CAP残留不得检出.
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利用巨大芽孢杆菌进行艰难杆菌肠毒素A表达、鉴定
艰难梭状芽孢杆菌(Clostridium difficile)是一种芽孢结构的革兰阳性厌氧杆菌,能引起抗生素相关性腹泻或伪膜性结肠炎,又称医院内相关性腹泻[1].肠毒素A(TcdA)是艰难梭状芽孢杆菌的主要毒力因子,也被认为是引起艰难芽孢杆菌性腹泻(CDAD)的主要因素[2].TcdA能使宿主肠上皮细胞的Rho-Rac家族中小GTPase上特定苏氨酸残基糖基化,导致肠壁细胞骨架肌动蛋白结构改变、肠道分泌物增多、急性炎症和结肠黏膜坏疽[3].
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一起血液病区单增李斯特菌病的爆发并文献复习
李斯特菌是一类较小的短棒状革兰阳性厌氧菌,广泛存在于自然界中,健康人粪便中的携带率为0.6%~16%,70%的人可短期带菌。该菌可污染奶制品、肉类、水产品和新鲜蔬菜,并通过人的摄入引发感染甚至爆发,称为李斯特菌病( listeriosis/listeria disease ,LD)。李斯特菌分为7类,其中对人致病的为单核细胞增生性李斯特菌(亦称产单核细胞/单核细胞增多性李斯特菌)。近30年来北美和西欧等发达国家对LD报道较多,其临床病死率高达20%~30%[1],部分发生在移植病房,与患者免疫缺陷状态有关,并已有抗生素耐药的报道。目前,国际上对单增李斯特菌非常重视,将其列为20世纪90年代食品四大致病菌(致病性大肠杆菌、肉毒梭菌、亲水气单胞菌和单核细胞增生性李斯特菌)之一,并建立了全球监测网。我国对李斯特菌的研究起步较晚,主要集中在食品检测方面,临床报道较少,多为散发个案[2-3]。我院血液肿瘤病房2009年2月余内检出3例单增李斯特菌败血症,其中1例尚合并脑膜炎,且集中于2个房间内,是为爆发,3个月后同一男病房内再次检出1例败血症,考虑为环境接触所致。为提高对LD的认识,我们回顾分析了这4例患者的临床资料,并对相关文献进行复习。
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BacT/Alert120自动培养仪血培养806例分析
我院两年来使用BacT/Alert120自动血培养仪共做血培养806例,生长感染菌234株,血培养阳性率29%,分离19个菌种,其中革兰阳性化脓性球菌(包括念珠菌)占65%,革兰阴性肠杆菌科感染菌占35%.现就血培养阳性率、近年来菌血症、败血症感染的菌种变迁进行分析.
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727株不同人群艰难梭菌分离株的耐药性特征
艰难梭菌是一种革兰阳性专性厌氧芽孢杆菌,为人类肠道的正常菌群。2003年以来,艰难梭菌感染( Clostridium difficile infection,CDI)的发病率和疾病严重程度在全球范围内呈上升趋势,尤其是艰难梭菌高产毒株( BI/NAP1/027/毒素Ⅲ型)的出现和暴发流行,使得艰难梭菌成为医院获得性腹泻的主要病原菌之一。027型高于毒株对多种抗生素耐药,在其暴发流行中起到了一定的作用[1]。近年来有报道称CDI的传统治疗药物甲硝唑和万古霉素的敏感性有所下降,且治愈后复发率高达25%~60%[2]。国内对CDI的关注也逐渐增多[3-4],但艰难梭菌耐药性方面的相关报道较少,且菌株数量少,标本来源单一。因此,本研究对近年来从河北地区不同人群收集到的艰难梭菌分离株进行抗生素敏感性分析,为临床CDI的预防和治疗提供可靠数据。
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奴卡菌的新鉴定方法和程序
奴卡菌属于放线菌属,可引起人的奴卡菌病,如类似肺结核的原发性奴卡菌感染、肺炎,偶可引起脑膜炎、脑脓肿,扩散性腹膜炎和足菌肿(mycetoma).在感染的脓肿和排液中可见到黄色、暗红色或黑色小颗粒.在显微镜下检查可见此小颗粒由分叉的菌丝组成,颗粒周围的菌丝呈棒状;但在痰或脑脊液标本中则见不到此种颗粒,只能见到革兰阳性的分叉或杆状杆菌.经抗酸染色,疑似该菌感染并不困难,但将其鉴定到种则颇困难.如今,与感染人有关的奴卡菌已有10种,仅星形奴卡菌复合群即分为6种,故传统的鉴定方法已不能满足临床需要.
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从白血病患者血液中分离出一株龋齿罗氏菌
龋齿罗氏菌(Rothia dentocariosa)为兼性厌氧的革兰阳性棒状细菌,是人口咽部的正常菌群,在临床标本中很少分离到.文献报道该菌可引起肺部感染、菌血症、心内膜炎等[1],有人报道可以从猫抓病肿大淋巴结分离出龋齿罗氏菌[2].我们自一患者血液中分离出龋齿罗氏菌,报道如下.
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一株金黄色葡萄球菌红霉素耐药基因的检测
金黄色葡萄球菌是医院感染重要病原菌.2002-2003年度全国14家三级甲等医院的革兰阳性球菌耐药状况监测发现,金黄色葡萄球菌临床分离率为24.3%,对大环内酯类(红霉素)耐药率为70.5%[1].
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酪素平板法检测临床分离A族链球菌致热外毒素B活性研究
A族链球菌(group A Streptoeocci,GAS)又称化脓性链球菌(streptococcuspyogenes),是一种常见的革兰阳性致病菌,GAs感染可引起多种疾病,从急性咽炎、扁桃体炎到严重的侵袭性感染如坏死性筋膜炎和中毒休克综合征,链球菌感染后的变态反应性疾病危害更为严重.
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从胆汁中分离出一株酪黄肠球菌
2001年3月,我们从一胆石症患者的胆汁中分离出1株酪黄肠球菌(E.casseliflavus),报告如下.患者,男,65岁,汉族,因急腹症入院.查体,WBC 1.8×109/L,N 0.8,L 0.2,B超提示为胆石症.行手术治疗,术中无菌收取胆汁3 ml,注入肉汤中(OXID)增菌,同时接种血平板和麦康凯平板.置35℃孵育24 h后,肉汤增菌瓶明显混浊,遂移种于血平板和麦康凯平板,35℃ 24 h孵育,有湿润、圆形、凸起,直径为0.7 mm左右的菌落生长,α溶血、产生黄色素.涂片染色为革兰阳性链球菌.
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麻疹孪生球菌致小儿败血症
患儿,男,两岁3个月,因口腔溃疡并伴突发性高热入院。住院期间连续2次(第1 d,第3 d)抽取小儿股动脉血做血培养,均培养出麻疹孪生球菌。参考药敏试验结果采用阿莫西林和头孢噻肟抗感染治疗,7天后患儿痊愈出院。 细菌培养与鉴定:血标本经BacT/Alert 120自动监测培养仪培养12 h,仪器显示结果阳性,然后复种哥伦比亚琼脂血平板35℃培养24 h。血平板上长出灰白色中等大小、光滑、圆形、突起、边缘整齐,稍干燥,不透明且无溶血环的菌落。该菌用生理盐水涂片不易涂散,不易乳化。染色可见革兰阳性双球菌,成双球菌状排列,少有部分成四联或短链状排列。氧化酶试验,触酶试验均为阴性,6.5% NaCl、七叶苷阴性。 用ID32 strep鉴定卡经api/ATB鉴定系统鉴定为麻疹孪生球菌。鉴定率id%=99.4%,符合率T=0.99,生化反应编码为00002401100。生化反应结果符合该菌。 药敏试验:采用配套的ATB strep药敏试验卡做药敏试验:红霉素、四环素、呋喃妥因、链霉素、阿米卡星、青霉素、氨苄西林耐药;复方磺胺甲恶唑、利福平、万古霉素、替考拉宁、阿莫西林、阿莫西林/棒酸、头孢噻肟敏感。 讨论:麻诊孪生球菌属孪生球菌属,包括溶血孪生球菌和1998年Collins报道的柏格孪生球菌也属孪生球菌属。均为革兰阳性兼性厌氧双球菌,成双排列,少有四联、短链状排列,氧化酶试验、触酶试验阴性,鉴别试验:麻疹孪生球菌在血平板上没有溶血环,APPA、GTA阳性;溶血孪生球菌在血平板上有溶血环,APPA、GTA阴性;柏格孪生球菌部分在马血平板上有溶血环,菌落扁平,光滑透明,6.5%NaCl、10℃和45℃生长、葡萄糖产酸、尿素、七叶苷、明胶、马尿酸,VP、靛基质、硝酸盐、精氨酸双水解酶均阴性。
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机械通气患者下呼吸道病原菌分布及其耐药特点
收集我院1996年1月~1999年10月入住呼吸监护室(RICU)行机械通气治疗的患者共58例次,其中采用无菌吸痰管,经人工气道吸取分泌物培养阳性者(病原菌浓度≥105 cfu /ml)46例次(阳性率79%)。男性34例次,女性12例次,平均年龄69.6岁。主要基础疾病为慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭,为31例次(67%),其他疾病15例次。机械通气持续时间3 d~8个月不等,<20 d者36例次(78%),≥20 d 10例次(22%)。伴有发热者24例次(52%),气管内出现脓性分泌物33例次(72%), WBC>10×109/L或<4×109/L伴或不伴核左移者20例次(44%)。胸部X线检查提示感染者37例次(80%)。46例次患者共分离出菌株77株,其中单一革兰阴性杆菌17例次(37%),两种或以上革兰阴性杆菌菌株9例次(20%),革兰阴性杆菌伴真菌10例次(22%),单纯真菌7例次(15%),革兰阴性杆菌伴革兰阳性杆菌2例次,革兰阳性杆菌1例。铜绿假单胞菌为主要的病原菌,共22株(29%),其次不动杆菌17株(22%),病原菌分布详见表1。77株病原菌各年度优势菌分布显示,铜绿假单胞菌在各年度均居首位,1996和1997年度、1998年、1999年分离率分别为18%、36%、29%;不动杆菌1998年分离率由1996和1997年度的14%上升至32%,居第二位;1999年嗜麦芽窄食单胞菌分离率明显上升,达21%,取代不动杆菌成为第二位的病原菌。77株病原菌中革兰阴性杆菌56株,对 12种抗菌药总耐药率、各年度耐药率(1996和1997年度、1998年、1999年)为:亚胺培南-西司他丁32%(44%、17%、35%),头孢他啶37%(27%、24%、55%),阿米卡星46%(45%、6%、79%)、环丙沙星58%(90%、41%、56%)、庆大霉素58%(0、25%、100%)、头孢哌酮56%(36%、46%、79%)、氧哌嗪青霉素65%(38%、50%、88%)、头孢噻肟69%(88%、40%、82%)、头孢曲松79%(88%、38%、94%)、阿莫西林/克拉维酸钾88%(100%、57%、100%)、头孢呋辛94%(100%、79%、100%)、氨苄西林97%(100%、93%、100%)。可见细菌耐药率较高,且呈逐年上升趋势。对三种主要革兰阴性杆菌耐药性分析显示,对铜绿假单胞菌耐药率较低的抗菌药为阿米卡星(20%)、头孢他啶(26%)、亚胺培南-西司他丁(31%)、环丙沙星(38%);不动杆菌耐药谱广,耐药率高,除亚胺培南-西司他丁耐药率为10%外,其他抗菌药均高于50%,嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南-西司他丁、庆大霉素、阿米卡星耐药率均为100%,环丙沙星为40%,复方磺胺甲唑对该菌敏感,敏感率100%。46例次患者11例死亡,病死率24%。11例中8例气管分泌物真菌培养阳性(73%)。死亡原因多为多器官功能衰竭和感染性休克。
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重症监护病房医院获得性深部真菌感染的临床研究
在ICU,患者出现医院获得性深部真菌感染的发生率明显上升,甚至超过了医院获得性革兰阳性球菌感染的发生率,且该类患者的病死率明显上升 [1].我国学者报道的医院获得性真菌感染的发生率在11.1%~17.2%[2].以下对我院综合性ICU 2001-2004年医院获得性深部真菌感染进行分析探讨.
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血液透析室透析液与透析机细菌污染的应对措施
2009年5月在对血透室每月进行透析液和透析用水的监测中,发现透析液中细菌含量严重超标,且培养出革兰阳性杆菌.我们立即采取了相应措施,报告如下.1 临床资料透析液采用原厂提供桶装浓缩A、B液,经透析机接1∶34比例反渗水稀释.取样时,使液体从透析机中透析用水和透析液取样口持续流出冲洗1 min,无菌注射器抽取1ml注入无菌干燥培养管;浓缩A、B液从现场开盖的桶中直接抽取.用无菌吸管取10μl样品接种于血平皿内,置于35℃培养48 h,观察菌落数,并作细菌鉴定.合格标准为透析用水和透析液细菌数≤200 CFU/ml,浓缩液(A、B)无菌生长,内毒素<1 EU/ml.检测结果显示,透析用水、浓缩A液细菌含量合格,8份透析液及3份浓缩B液细菌含量严重超标,分别为(1 800±213)CFU/ml和(500+86)CFU/ml(附表),其中8台透析机有5台中的透析液内毒素检测不合格.经更换新批号浓缩B液,对透析机进行全面消毒,连续采样监测,28份样本均合格.
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绞窄性疝肠坏死致气性坏疽二例
我们经治2例因绞窄性疝致小肠坏死继发气性坏疽。报告如下: 例1 男,64岁。发热、呕吐,剧烈腹痛腹胀,右腹股沟肿块4d以绞窄性疝入院。右斜疝史15年。T 38.6℃,P 126次/min,BP 80/60mmHg。右腹股沟4cm×3cm肿块,表皮红肿,中央皮肤溃烂,部分成灰黑色,有暗红色液体溢出,恶臭。周围皮肤有捻发感。神志淡漠,嗜睡状,血色素(Hb)6.0g%,白细胞(WBC)12×109/L,中性粒细胞(N)0.92,淋巴细胞(L)0.08。创口渗液涂片见大量革兰阳性(G+)粗大杆菌。手术所见:切除坏死皮肤及失却弹性之灰黄色腹外斜肌腱膜和暗红色不出血之腹内斜肌。切除破溃疝囊,清除具恶臭之暗红色混有气泡创口溢液。将有部分坏死穿孔之回肠4cm切除,端端吻合。3%双氧水纱布填塞创口,青霉素640万U静脉滴入,每6h 1次,四环素1.5g静脉滴入,每日1次。输新鲜血 400ml。患者血压继续下降,恐惧状。创面不断渗液,周围皮肤继续变黑,延及右下腹壁及大腿根。术后15h死亡。
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外科感染常见耐药菌的治疗
在外科感染中常见的耐药菌有两类:耐药革兰阳性(G+)球菌和耐药革兰阴性(G-)杆菌.前者有:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS);耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE);耐甲氧西林溶血性葡萄球菌;耐万古霉素肠球菌(VRE)等.耐药G-杆菌主要有两类:(1)肠杆菌科:产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌;产染色体介导Ⅰ型β-内酰胺酶(AmpC)菌;产超超广谱β-内酰胺酶(SSBL)菌.(2)非发酵菌包括:铜绿假单胞菌;不动杆菌属包括鲍曼不动杆菌、洛非不动杆菌等;嗜麦芽窄食单胞菌等.
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外科ICU病房中的革兰阳性球菌感染
近年来,随着重症医学学科及重症加强治疗病房(intensive care unit,ICU)的建立和迅速发展,更多的患者得以进入ICU接受强化治疗以改善预后.
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HIV患者合并星形奴卡菌肺炎的实验室诊断研究
星形奴卡菌为革兰阳性需氧菌,常具有抗酸性。星形奴卡菌引起的呼吸系统感染,主要是吸入星形奴卡菌而引起。星形奴卡菌易引起免疫功能低下、慢性消耗性疾病以及使用肾上腺皮质激素的患者感染[1]。由于奴卡菌生长缓慢,十分容易漏诊,因此在涂片染色时要注意观察,涂片镜检对于奴卡菌的终检出十分重要。