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一起单增李斯特菌引起新生儿败血症的溯源研究
目的 调查自贡市1例单核细胞增生性李斯特菌所引起的新生儿败血症病原学及流行病学特征,为防控提供参考.方法 检测新生儿血液样本、产妇阴道及外阴拭子样本中的单增李斯特菌,采集该新生儿家庭住所的食品及环境样本、住所附近农贸市场的食品样本,检测样本中的单增李斯特菌,同时对产妇进行问卷调查;对分离到的单增李斯特菌进行血清型鉴定,并运用多位点序列分型(MLST),脉冲场凝胶电泳(PFGE)技术研究菌株的同源性.结果 从新生儿及其母亲样品中分离到7株单增李斯特菌、居住地附近的农贸市场凉拌熟食摊中分离到1株,8株菌株的血清型均为1/2b,ST型均为ST87型,PFGE带型相似度100％.感染母亲与市场中污染凉拌熟肉的单增李斯特菌来自同一污染源,新生儿李斯特菌感染由母婴垂直传播导致.结论 凉拌熟肉制品很可能是孕产妇单增李斯特菌感染的危险因素,需要在食品安全风险监测项目中重点监测.围产期妇女单增李斯特菌感染的筛查应作为产妇产检的重要内容.
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聚合酶链反应与生物化学反应方法鉴定单核细胞增多性李斯特菌的比较
李斯特菌病是一种波及中枢神经系统的新发食源性疾病,以病死率高、传播迅速、波及范围广、能引起大流行为特征,单核细胞增多性李斯特菌是引起李斯特菌病的病原菌.
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2000-2009年中国李斯特菌病文献报告病例分析
目的 描述中国(未包括香港、澳门和台湾地区,下同)近10年(2000.1-2009.12)来李斯特菌病的临床特征并简述其分布情况,为我国李斯特菌病的防治提供参考依据.方法 计算机检索与手工检索结合收集我国2000.1-2009.12李斯特菌病的文献报告资料,从中提取各李斯特菌病例的临床与流行病学信息并进行统计分析.结果 本文共纳入92例李斯特菌病例,其中,围生期病例54例,非围生期病例38例.李斯特菌病患者的临床表现以败血症(39%)为多见,孕妇患者约91%有发热症状(37.5～40℃).纳入病例平均病死率为21%(19/89),其中,新生儿的病死率高达56%(14/25).我国16个省(约50%)已有李斯特菌病例报告,报告病例多集中于北京、上海两地(57%).结论 2000-2009年的10年,全国16个省在中文科技杂志上报告了92例李斯特菌病例.病例临床特征、报告病死率等与欧美国家类似.
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北京市朝阳区孕妇李斯特菌病知晓情况调查
目的 了解朝阳区孕妇对李斯特菌病和疾病预防知识的知晓情况,为制定疾病预防策略和措施提供基线资料.方法 选择2015年11月-2016年3月期间在哨点医院进行产前检查的孕妇,按照1:1:1的比例随机抽取孕早、中、晚期共1674名孕妇进行问卷调查.结果 孕妇整体对李斯特菌病的知晓率为14.1％,对疾病预防知识的知晓率为35.6％,整体知晓率为10.4％.从事食品行业孕妇李斯特菌病知晓率为23.5％,高于从事非食品行业孕妇;人均月收入2000元及以下孕妇李斯特菌病知晓率低,为6.9％,人均月收入8001元以上知晓率高,为16.4％,差异具有统计学意义(P＜0.05).孕中期孕妇高危食品的食用率更高,尤其是鲜榨果蔬汁和即食豆制品,食用率为48.2％和52.4％.结论 朝阳区孕妇对李斯特菌病的整体知晓率较低,对疾病预防知识的知晓率处于较低水平,因此需要加强李斯特菌病相关知识的宣传以降低疾病的发生率.
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云南省首次动物源性李斯特菌病暴发的流行病学调查
1997年3月、8月在云南省某县境内一自然村中先后两次发生大面积的牲畜和人群不明原因疾病暴发流行,两次人群发病率分别为8.2%和8.6%,村内大牲畜几乎全部死亡,我们对该病的病因及流行规律进行调查.
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李斯特菌脑膜脑炎患者的观察和护理
总结6例李斯特菌感染脑膜脑炎患者的观察和护理体会.护理要点为:及时获得标本,为医生快速诊断和了解病情变化提供依据;合理安排药物使用,取得有效降颅压、降温和止痛的结果;关注患者主诉,密切观察患者病情变化,及时发现患者颅内压改变和并发症.经过精心治疗和护理,5例患者康复出院,1例死亡.
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一起血液病区单增李斯特菌病的爆发并文献复习
李斯特菌是一类较小的短棒状革兰阳性厌氧菌，广泛存在于自然界中，健康人粪便中的携带率为0.6％～16％，70％的人可短期带菌。该菌可污染奶制品、肉类、水产品和新鲜蔬菜，并通过人的摄入引发感染甚至爆发，称为李斯特菌病（ listeriosis／listeria disease ，LD）。李斯特菌分为7类，其中对人致病的为单核细胞增生性李斯特菌（亦称产单核细胞／单核细胞增多性李斯特菌）。近30年来北美和西欧等发达国家对LD报道较多，其临床病死率高达20％～30％［1］，部分发生在移植病房，与患者免疫缺陷状态有关，并已有抗生素耐药的报道。目前，国际上对单增李斯特菌非常重视，将其列为20世纪90年代食品四大致病菌（致病性大肠杆菌、肉毒梭菌、亲水气单胞菌和单核细胞增生性李斯特菌）之一，并建立了全球监测网。我国对李斯特菌的研究起步较晚，主要集中在食品检测方面，临床报道较少，多为散发个案［2-3］。我院血液肿瘤病房2009年2月余内检出3例单增李斯特菌败血症，其中1例尚合并脑膜炎，且集中于2个房间内，是为爆发，3个月后同一男病房内再次检出1例败血症，考虑为环境接触所致。为提高对LD的认识，我们回顾分析了这4例患者的临床资料，并对相关文献进行复习。
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妊娠及新生儿期李斯特菌病
单核细胞增生李斯特菌（ L monocytogenes ）可以引起局灶性感染、败血症、脑膜炎、流产、死胎，甚至导致死亡，被称为李斯特菌病（ listeriosis ）。虽然李斯特菌病在人类并不多见［（0.1～10）／100万］，但被认为是严重的经食物感染性疾病。近年来，围生期李斯特菌感染开始被临床关注，因其不仅导致妊娠期感染、流产、胎死宫内，更导致新生儿死亡。
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妊娠期感染李斯特菌八例临床分析
李斯特菌病是产单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,L.monocytogenes)所致食源性人畜共患的感染性疾病.虽然L.monocytogenes引起侵袭性疾病的发生率比较低,但病死率高达20％ ～ 30％[1],它的易感人群主要包括老年人、免疫功能缺陷者、孕妇及新生儿.其中妊娠期感染L.monocytogenes的风险是正常人群的13 ～ 100倍[2].妊娠期妇女感染L.monocytogenes致流产及早产的发生率为2.4‰ ～ 5.5‰,新生儿该病的发病率接近0.52‰[3],母婴可通过胎盘直接传播,从而引发不良妊娠结局.欧美发达国家常有李斯特菌病集中暴发或散发病例报道,美国将其定为国家法定传染病进行严密监测.
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儿童产单核细胞李斯特菌脑膜炎二例
病例1，患儿男，8岁10个月，因“牙龈出血2 d，发热1 d”于2013年4月21日入院。热峰40℃，伴头痛，查血常规白细胞（WBC）239畅9×109／L，血红蛋白（Hb）120 g／L，血小板（PLT）64×109／L，涂片中原始、幼稚细胞明显增高，头颅CT 未见明显异常，骨髓形态学示急性淋巴细胞白血病，原幼淋巴细胞0畅912，予头孢甲肟40 mg· kg－1·次－1，每12小时1次，静脉滴注，碳酸氢钠碱化尿液等治疗仍发热，4月24日血培养见阳性菌生长，联合万古霉素（10 mg· kg－1 ·次－1，每6小时1次）静脉滴注，4月25日血培养回报产单核细胞李斯特菌，对青霉素敏感，停用头孢甲肟，联合万古霉素和青霉素10万单位· kg－1 ·次－1，每6小时1次，静脉滴注，体液免疫及细胞免疫功能指标在正常范围。
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妊娠期李斯特菌病19例临床分析
目的 分析妊娠期李斯特菌病孕妇的临床特点和妊娠结局.方法 回顾性分析2010年7月至2017年4月四川大学华西第二医院19例确诊为妊娠期李斯特菌病孕妇的一般情况、临床症状、实验室检查结果、胎盘病理检查结果及妊娠结局等,总结其临床特征及妊娠期李斯特菌病与妊娠结局的关系.结果19例妊娠期李斯特菌病孕妇的中位年龄为29.7岁(19.0~42.0岁);妊娠中期就诊7例,妊娠晚期就诊12例;确诊前中位病程天数为4.8 d(0.5~19.0 d);初诊时的临床表现为发热(17/19)、白细胞计数增高(18/19)、腹痛(12/19)等;检出李斯特菌的标本分别为孕妇血液(11例)、产道分泌物(15例)、胎盘(1例),新生儿全血(4例)、新生儿痰(5例)、新生儿耳道分泌物(1例).19例孕妇的胎盘病理检查均提示"炎症反应",1例诊断为Ⅰ级绒毛膜羊膜炎,4例为Ⅱ级绒毛膜羊膜炎,5例为Ⅲ级绒毛膜羊膜炎,9例为Ⅳ级绒毛膜羊膜炎.19例妊娠期李斯特菌病孕妇的21例胎儿中,3例流产,8例胎死宫内,2例新生儿娩出后即死亡,4例新生儿住院后家属放弃治疗死亡,4例新生儿住院治疗后康复出院.19例孕妇在终止妊娠后均康复出院.结论 妊娠期李斯特菌病起病急,患病孕妇不良妊娠结局的发生率高,初始经验性治疗的有效率低,临床医师应提高对该疾病的认识.
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新生儿李斯特菌败血症的临床特征及药敏试验分析
目的 探讨新生儿李斯特菌败血症的临床特征以及药敏试验特点.方法 回顾性分析2013年3月至2017年3月间在湖州市妇幼保健院住院的11例李斯特菌败血症新生儿的细菌培养、药敏试验、抗生素治疗等临床资料,并追溯患儿母亲分娩前产单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)感染病史.结果 11例李斯特菌败血症患儿母亲分娩前均有发热史,其中9例分娩时伴有不同程度羊水胎粪污染.11例患儿的主要临床表现为呼吸困难(11/11)、发热(10/11)、呼吸暂停(9/1)、反应及吃奶差(9/11)、惊厥(6/11)、呕吐伴腹胀(2/11)、肺出血(1/11)、进行性加重的黄疸(1/11)、全身出血点(1/11);血常规结果均有异常,降钙素原及C-反应蛋白水平均增高.10例接受脑脊液检查的患儿中,7例异常.从患儿外周血和脑脊液,以及母亲外周血、宫颈分泌物标本中共培养分离出17株LM.对17株LM进行了12种抗生素的药敏试验,结果显示,对哌拉西林他唑巴坦、氨苄西林舒巴坦、美罗培南、万古霉素、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素的敏感率均为17/17;对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素敏感率分别为10/17、11/17、9/17和8/17;对苯唑西林耐药率为17/17.11例李斯特菌败血症患儿分别经哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、万古霉素抗感染治疗,临床痊愈率10/11,好转率11/11.所有患儿分别于出院1周及1个月电话随访,其中2例失访,其余随访患儿的一般情况均良好.结论 新生儿李斯特菌败血症病情重、进展快,临床表现以呼吸困难、发热等为主,化脓性脑膜炎发生率高.青霉素类单制剂抗生素对LM部分耐药,而哌拉西林他唑巴坦等青霉素类复合制剂及美罗培南、万古霉素的抗感染效果理想.
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新生儿李斯特菌感染九例临床分析
目的 探讨新生儿李斯特菌感染的临床特点. 方法 回顾性分析2010年2月至2013年2月山西省儿童医院收治的9例新生儿李斯特菌感染患儿的临床资料及诊治经过,分析其临床特点. 结果 9例患儿中,早发型8例(均为早产儿),晚发型l例(足月儿).早发型8例均为生后短期发病,其中6例母亲产前有发热史;5例母亲宫颈分泌物或血培养有李斯特菌;5例羊水粪染,其中2例描述有羊水恶臭;4例患儿生后有窒息史;8例患儿外周血白细胞计数及C-反应蛋白水平均异常,6例血小板计数降低;8例患儿血培养可见李斯特菌;2例脑脊液培养有李斯特菌.8例患儿发病到确诊时间平均为3.6d,其中5例生后短期内死亡.晚发型1例患儿根据脑脊液检查结果诊断为化脓性脑膜炎,复查脑脊液培养明确为李斯特菌感染,共给予青霉素治疗3周,治愈出院. 结论 新生儿李斯特菌感染早发型为主,多为早产儿,发病凶险,病死率高,母亲多有感染史.加强孕产期保健与饮食宣教、早期诊断、及早使用青霉素类抗生素,可降低死亡率、改善预后.
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新生儿期李斯特菌感染16例临床特征及结局分析
目的 探讨新生儿期李斯特菌感染的临床特征、结局及其影响因素,为临床早发现、早治疗提供依据,改善新生儿预后.方法 回顾性分析2014年4月至2017年4月郑州大学第三附属医院确诊的16例李斯特菌感染新生儿的临床资料,对李斯特菌感染的临床表现、治疗情况、围生期因素及预后进行分析总结.结果 16例李斯特菌感染新生儿中,早产儿14例、足月儿2例,5 min Apgar评分≤7分7例.15例血培养阳性,4例脑脊液培养阳性,2例痰培养阳性,均为早发感染.首发表现中呼吸困难7例,窒息后呼吸衰竭5例;病程中均有呼吸异常表现,发热7例,腹胀6例;生后1 h内CRP升高15例.初选抗生素有8例为哌拉西林/他唑巴坦,8例头孢类抗生素.母亲先兆早产11例,产前发热10例,宫内窘迫9例,产前外周血WBC或CRP升高14例.6例母亲血或(和)阴道分泌物培养为单核细胞增生性李斯特菌.16例新生儿中,治愈7例,好转要求出院4例,生后24 h内放弃治疗3例,死亡2例,2例死亡病例首选药物均为头孢类抗生素.4例化脓性脑膜炎中,1例治愈,1例好转要求出院,1例外院治疗20 d转入者遗留脑积水,1例生后3 d死亡.结论 李斯特菌感染新生儿以早产儿为主,多为早发型.对有先兆早产、产前发热、宫内窘迫及产前感染指标升高的孕产妇及其新生儿均应警惕李斯特菌感染,首选敏感抗生素治疗至关重要.
关键词： 单核细胞增生性李斯特菌 李斯特菌病 新生儿 孕产妇 感染 -
产单核李斯特菌引起新生儿败血症二例
李斯特菌病(Listeriosis disease,LD)是单核细胞增生李斯特菌(Listeris moncy togenes,LM)所致的人和动物共患的感染性疾病.本菌引起的食物中毒近年来多见报道,但败血症较少报道.近来,我院从2例新生儿患者血中分离出产单核李斯特菌,现报道如下.
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重症脑膜脑炎型李斯特菌病一例
李斯特菌病(listeriosis disease,LD)系单核细胞增多性李斯特菌(listeria monocytogenes,LM)所致的人和动物共患性疾病,近年来其发病率呈逐渐增高趋势,而国内病例报道较少.
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李斯特菌脑膜脑炎1例报道并文献复习
目的报道李斯特菌（listeria monocytogenes ，LM ）脑膜脑炎的临床表现、诊治及预后，并复习既往相关文献，以提高对该病的认识。方法＿回顾性分析作者单位1例L M脑膜脑炎患者的临床资料，并检索M edline及万方中文数据库近10年国内报道的L M脑膜脑炎病例，结合文献复习进行分析，总结L M脑膜脑炎的临床表现、诊断及治疗特点。结果＿共检出9篇文献中的10例L M 脑膜脑炎患者，合并作者单位的1例共11例。这11例L M脑膜脑炎的患者，男6例、女5例，年龄3个月至75岁，中位数34岁（上下四分位数分别为14、42岁）。所有患者均有发热症状，体温超过39℃者9例，高40.7℃。其他主要临床表现有头痛7例，恶心、呕吐6例，意识障碍9例，抽搐发作3例，脑神经受累4例，脑膜刺激征7例，高颅内压9例。脑脊液检查白细胞数（110～6720）×106／L ，中位数529×106／L （上、下四分位数分别为110×106／L、750×106／L ），蛋白0.17～3.84 g／L ，中位数1.3 g／L（上下四分位数分别为0.46、2.53 g／L），脑脊液糖与血糖比值0.02～0.55，中位数0.35（上下四分位数分别为0.12、0.43）。11例患者均进行了血和脑脊液LM培养，血培养LM阳性的6例，脑脊液培养阳性的9例，血及脑脊液培养均阳性的4例。11例患者中5例行头颅影像学检查，其中1例为C T ，4例为M RI ，5例中仅2例有明确炎性病灶。11例患者中，5例有伴随疾病（分别为横纹肌溶解、脑积水、肝功能衰竭、肝炎、肝硬化）。11例L M脑膜脑炎患者中，青霉素联合其他抗生素治疗者4例，这4例中有2例治愈，2例好转，其中1例好转但遗留有外展受限。结论＿LM脑膜脑炎临床多有高颅压、头痛、意识障碍及脑膜刺激征，大多可以通过血及脑脊液培养确诊。尽早应用青霉素有可能治愈该病。
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妊娠期单核细胞增多性李斯特菌感染及对母儿的影响
单核细胞增多性李斯特氏菌属于李斯特氏菌属,为人畜共患的致病菌,人类主要是通过食用被污染食品而感染,感染后可导致李斯特菌病.该病原菌可产生一种溶血性外毒素,对人类有很强的致病性,常见于免疫功能低下的者,如妊娠、老年人、免疫缺陷者以及胎儿、新生儿(通过母婴垂直传播或少数者通过阴道分娩时感染)等.人体感染后可引起菌血症、败血症、脑膜炎及流产等症状,因其症状不典型,导致诊断困难.李斯特菌病有较高的死亡率.本文旨在阐述妊娠期单核细胞增多性李斯特菌感染及对母儿的影响,以改善妊娠结局.
关键词： 菌血症 单核细胞增多性李斯特氏菌 李斯特菌病 流行病学 妊娠 -
妊娠晚期单核细胞增生李斯特菌菌血症一例并文献复习
报道一例2017年1月中南医院确诊为妊娠晚期单核细胞增生李斯特菌菌血症患者的临床资料,结合国内万方数据库2000年1月至2017年3月报道的25例患者资料,分析其临床特点.本例患者确诊妊娠晚期单核细胞增生李斯特菌菌血症,经抗感染治疗后于39周+4自然分娩一男婴,产后患者恢复良好,婴儿存活. 26例患者年龄(30.2 ±4.7)岁,其中妊娠早、中、晚期分别为1例、13例、12例;临床表现为发热(92%,24/26)、血白细胞计数升高(75%,18/24)、腹痛(27%,7/26)、胎动减少或消失(23%,6/26)、阴道流血(15%,4/26)等;检出单核细胞增生李斯特菌的标本分别来源于患者的血液(11例)、宫腔试子(7例)、新生儿血液(3例)等;88%(22/25)患者出现不良妊娠结局;初始经验性抗感染药物未覆盖李斯特菌.提示妊娠期李斯特菌病起病急,主要临床表现为发热,妊娠不良结局发生率高,经验性抗菌药物覆盖率低,应提高临床医生对该病的认识,减少误诊、漏诊.
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福州市食品中单核细胞增生李斯特氏菌污染调查
单核细胞增生李斯特氏菌(以下简称L.m)是一种严重的人畜普遍易感染的致病菌,可导致人和动物患脑膜炎、败血症、流产等,病死率高达30%～70%.该菌在自然界中广泛存在,土壤是主要的贮主,各种野生和家养动物以及健康人群被认为是该菌的携带者.Gray和killinger从37种不同动物和17种禽类中分离到本菌[1].家庭环境和多种食品均可被污染.我国于1994年制定了食品中L.m检验方法(GB4789-94).为了解福州市各类食品中L.m污染情况,预防李斯特菌病的发生和流行,我们于2000年3月至2001年8月对市场上销售的肉类、花蛤、鲜奶等食品进行抽查检测.
