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超声引导下经皮穿刺置管引流对重症急性胰腺炎的治疗效果
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者采取超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)治疗的作用.方法 选取2016年6月至2017年6月收治的SAP患者70例作为研究对象,以随机双盲法分为试验组与对照组,每组35例.对照组采取保守疗法治疗,试验组则在对照组基础上加用超声引导下PCD治疗.对两组腹痛消失时间、 肠鸣音恢复时间、 排气排便恢复时间、 住院时间等时间指标进行记录,并测定治疗前与治疗后C反应蛋白、 白细胞介素-10等炎性指标.结果 试验组腹痛消失时间、 肠鸣音恢复时间、 排气排便恢复时间、 住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗前C反应蛋白、 白细胞介素-10水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组C反应蛋白、 白细胞介素-10水平均优于本组治疗前,且试验组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 SAP采取超声引导下PCD治疗不仅可以缩短症状改善时间与住院时间,而且可以降低炎性指标水平.
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超声引导下经皮穿刺置管引流治疗阑尾周围脓肿探析
目的:探讨超声引导下经皮穿刺置管引流治疗阑尾周围脓肿的临床疗效.方法 回顾性分析我院2011年3月～2013年3月间收治的41例阑尾周围脓肿患者的临床资料,所有患者均行超声引导下经皮穿刺置管引流治疗,观察患者的临床疗效,记录术后并发症情况,并对患者进行6个月的随访.结果 本组41例阑尾周围脓肿患者经超声引导下经皮穿刺置管引流治疗后,显效34例,有效5例,无效2例,治疗总有效率为95.1%.所有患者术后均未出现出血、肠管损伤、弥漫性腹膜炎以及感染等并发症.术后随访6个月,未见死亡病例和复发病例.结论 采用超声引导下经皮穿刺置管引流治疗阑尾周围脓肿临床疗效确切,术后并发症少,安全性高,值得临床进一步推广使用.
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经皮穿刺置管引流并脓腔内注射治疗肝脓肿12例护理体会
超声引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿,具有微创、安全、高效、价廉、并发症少的优点[1,2],而置管引流较针刺抽吸能更快更完全使脓腔消失,是治疗肝脓肿受欢迎的方法[3],因置管带来的护理是临床护理人员普遍关注的问题.我院自2003年10月至2007年6月采取经皮穿刺置管外引流,并脓腔内注入抗生素治疗细菌性肝脓肿共12例,取得了满意疗效,而周密细致的护理措施,对于患者的恢复发挥了极为重要的作用,现将护理体会报告如下.
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超声引导下引流急性胰腺炎腹腔积液的置管技巧及疗效探讨
目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗急性胰腺炎(AP)所致腹腔不同部位积液的穿刺技巧及疗效.方法 选取160例我院临床确诊为AP的住院患者,其中胰周积液60例,肝肾间隙积液27例,脾肾间隙积液38例,肠间积液35例.用置管成功率、并发症发生率及引流通畅率评价超声引导下穿刺置管术治疗不同部位腹腔积液的疗效.结果 在胰周积液穿刺中,一步法与置换法的置管成功率及并发症发生率的差异具有统计学意义(P＜0.05),其差异在肝肾、脾肾及肠间隙积液中没有统计学意义(P＞0.05);在胰周、肝肾、脾肾积液中选择不同管径引流管的引流通畅率及并发症发生率差异具有统计学意义(P＜0.05),在肠间隙积液的引流中差异没有统计学意义(P＞0.05);置管后的冲洗干预方式在不同部位积液的引流通畅率及并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 合理选择超声引导下穿刺置管引流术的术式、引流管的管径及置管后的冲洗干预方式对AP不同部位腹腔积液的引流疗效有重要意义.
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B超引导下穿刺置管引流术治疗肝脓肿22例临床分析
目的 探讨超声引导下经皮肝穿刺抽脓或置管引流在细菌性肝脓肿的临床应用价值.方法 对22例细菌性肝脓肿通过超声引导确定后进行穿刺抽脓或置管引流,其中4例行穿刺抽脓1次,21例行置管引流.结果 22例穿刺、置管全部获成功,平均疗程20 d(10～42 d).术后无腹腔内出血、气胸、脓胸及严重腹腔感染等并发症.结论 B超引导下肝脓肿穿刺置管引流术具有简便、安全、住院时间短、费用少,并发症低的优点,可用于治疗大多数肝脓肿.
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急性重症胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染患者行经皮穿刺置管引流治疗的价值评估
目的 分析研究急性重症胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染患者行经皮穿刺置管引流治疗的临床价值.方法 提取2016年5月-2017年5月期间来我院就诊的急性重症胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染患者78例,采用随机数字表法进行分组,分别为观察组和对照组,每组各39例患者.所有患者均符合急性重症胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染的临床诊断标准;对照组患者采取开腹手术引流的方式;观察组患者行经皮穿刺置管引流治疗;对比分析两组患者的治疗后各项指标、引流液体细菌培养情况及两组患者的临床治疗效果.结果 经过临床治疗后,观察组患者的尿淀粉酶、血淀粉酶、血钙及血糖均明显优于对照组患者,两组间数据对比差异明显,组间数据对比存在统计学意义(p＜0.05);两组患者的真菌、革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌培养情况,两组间数据对比无统计学意义(p＞0.05);观察组的治愈人数为37人,对照组的治愈人数为19人,观察组患者的治愈总有效率显著高于对照组患者,两组间数据对比差异明显,组间数据对比存在统计学意义(x2 =20.5130,p＜0.05).讨论:经皮穿刺置管引流治疗急性重症胰腺炎合并胰腺周围组织坏死感染患者具有显著的临床治疗效果,有效缓解患者病症,提高患者的生活质量,在临床上值得应用和推广.
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超声引导下经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用
目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流(PCD)在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值.方法 1998年1月至2007年5月,对53例SAP病人行超声引导下PCD治疗急性腹腔积液、腹腔感染和胰腺囊肿.所有病人均在行超声引导下PCD的同时常规放置两枚及必要时多枚引流管并行穿刺液常规和涂片染色、淀粉酶含量测定、细菌培养及药敏试验等检查.结果 该组病人除局部穿刺点短期的疼痛外均无明显导管相关并发症.53例中,1例暴发性胰腺炎病人并发腹腔室隔综合征,PCD后死于急性呼吸窘迫综合征;3例胰腺坏死并发腹腔感染病人PCD后症状未见明显缓解,经剖腹探查行坏死组织清除、外引流术,1例死于多器官功能不全综合征,2例治愈;2例胰腺真性囊肿病人行剖腹探查囊肿切除术;5例胰腺假性囊肿病人行PCD后,引流液未见明显减少,MRCP示囊腔与主胰管相通,行囊肿空肠Roux-er-Y吻合术.其余42例行PCD后均治愈.随访3个月至2年未见复发.总治愈率为96.2%(51/53),总死亡率为3.8%(2/53).结论 SAP的治疗应遵循微创化的原则,选择性应用超声引导下PCD治疗急性腹腔积液、腹腔感染和胰腺囊肿是可行、安全和有效的方法.
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胰腺脓肿分型及治疗方法的探讨
近年来,重症急性胰腺炎(SAP)的早期死亡率已经明显降低,胰腺脓肿等中晚期并发症的处理越来越重要.我科近20年来共收治48例胰腺脓肿,分别采用剖腹引流、经皮穿刺置管引流、低位小切口不经腹引流和F管引流四种方法治疗,现报告如下.
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经皮穿刺置管引流加硬化剂注射治疗单纯肾囊肿
1994年1月至2001年1月我院应用经皮穿刺置管引流加无水酒精注射法治疗单纯肾囊肿106例,现报告如下.
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超声引导下经皮肝穿刺诊治小儿肝脓肿(附15例报告)
目的探讨超声引导下经皮肝穿刺抽脓或置管引流在小儿细菌性肝脓肿的临床应用价值.方法对15例小儿肝脓肿通过超声引导确定后进行穿刺抽脓或置管引流,其中9例行穿刺抽脓1～4次,6例行置管引流.结果15例穿刺、置管全部获成功,治愈14例,住院15～42 d,平均26.3 d,无出血及胆漏并发症.11例随访4个月～1年,平均6.8月,均无复发.1例无效自动出院.结论超声引导经皮肝穿刺或置管引流治疗小儿肝脓肿是切实可行的办法.
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超声引导下经皮穿刺置管引流方法治疗重症急性胰腺炎的临床效果
目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流方法治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果.方法 选取2015年6月～2016年6月来我院进行就诊的120例SAP患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组采用常规治疗方法进行治疗,观察组在常规治疗的基础上采用超声引导下经皮穿刺置管引流进行治疗,比较两组患者的治疗效果和康复情况、相关实验室观察指标的变化情况和并发症的发生情况.结果 观察组的积液消失时间、血清CRP、体温和血淀粉酶恢复正常及住院时间均短于对照组(P＜0.01),观察组中转手术率为3.33％,明显低于对照组的18.33％(P＜0.01).治疗前,观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者血淀粉酶、尿淀粉酶及白细胞水平均明显下降,血钙明显上升,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组多器官功能障碍综合征(MODS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、败血症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下经皮穿刺置管引流术具有微创、方便、安全有效等优点,不仅能减少患者的痛苦,同时又可减少术后并发症的发生,促进患者康复,缩短患者的住院时间.
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经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染的预后效果观察
目的 观察经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染的预后效果.方法 选取我院2014年5月～2017年5月收治的40例急性胰腺炎合并坏死感染患者,随机分为对照组和观察组,每组各20例.对照组采用保守治疗,观察组采用经皮穿刺置管引流治疗.比较两组患者的临床指标以及并发症发生情况.结果 观察组患者的治疗时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为5.00％,低于对照组的35.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎合并坏死感染患者,能够有效改善患者预后情况,且安全性较高,促进患者早日康复,值得推广.
关键词： 经皮穿刺置管引流 急性胰腺炎合并坏死感染 开腹手术引流术 -
经皮穿刺置管引流联合无水乙醇治疗肝囊肿的疗效观察
目的:观察经皮穿刺置管引流联合无水乙醇治疗肝囊肿的临床疗效.方法:以本科入住的80例肝囊肿患者为研究对象,所有患者均采用经皮穿刺置管引流术联合无水乙醇进行治疗,观察患者的临床疗效.并对治疗前后的临床症状评分变化进行比较.结果:治愈40例,显效26例,有效14例,有效率为100%;治疗前临床症状评分为(70.4±14.5)分,治疗后为(35.5±9.0)分,治疗前后评分变化差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮穿刺置管引流联合无水乙醇治疗肝囊肿具有良好的临床疗效,并且不良反应少,适合临床上广泛应用.
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60例经皮穿刺置管引流治疗肝囊肿的临床分析
目的:探讨60例经皮穿刺置管引流治疗肝囊肿的临床疗效.方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的60例肝囊肿患者的临床资料.结果:60例肝囊肿患者手术均顺利完成,术前肝囊肿患者临床症状评分为(75.3±10.2)分,术后肝囊肿患者临床症状评分为(36.7±8.3)分,术后临床症状评分明显低于术前,P<0.05,差异有统计学意义.经临床疗效评价,治愈31例(51.7%),显效20例(33.3%),有效9例(15.0%).12例(20%)发热,6例(10%)有肝区疼痛,术后72 h获得不同程度的缓解.结论:经皮穿刺置管引流治疗肝囊肿临床疗效明显,不良反应少,值得临床推广应用.
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综合性护理在B超引导下肝脓肿经皮穿刺置管引流中的应用效果
目的 探讨综合性护理在B超引导下肝脓肿经皮穿刺置管引流中的应用效果.方法 选取2015年9月～2017年5月本院收治的行B超引导下肝脓肿经皮穿刺置管引流的患者70例,利用随机数表法分为两组,各35例.给予对照组常规护理,给予观察组综合性护理,对比两组患者住院时间、体温恢复时间、脓腔消失时间、并发症发生情况及护理满意度.结果 两组患者住院时间、体温恢复时间、脓腔消失时间对比,观察组较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.71％)较对照组(22.86％)低,满意度(94.29％)较对照组(74.29％)高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在B超引导下肝脓肿经皮穿刺置管引流中实施综合护理,可有效缩短症状改善时间,加快患者康复进程,降低并发症发生率,提升护理满意度.
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急性重症胰腺炎患者腹腔内压的测定及其临床意义
目的 探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者合并腹内高压(IAH)的检测及治疗方法.方法 对2002年12月-2012年12月收治的81例SAP中合并有IAH的34例患者资料作回顾性分析.结果 34例患者中IAH Ⅰ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级7例.治疗方法包括:①清洁肠道,增强胃肠动力,肠内营养.②调控液体复苏.③腹腔有积液的患者均予B超或CT引导下穿刺引流.④继发胰周脓肿经穿刺引流无效的患者转外科手术治疗.27例IAH Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的患者中均无形成胰周脓肿,7例IAHⅣ级患者中6例继发胰周感染,其中1例经多次B超或CT引导下穿刺引流治愈,5例微创引流效果差转外科手术治愈.结论 SAP患者监测腹腔内压力(IAP)可早期发现IAH,对指导SAP的个体化治疗有指导意义,采用内科综合治疗加微创引流可有效降低IAH,从而提高SAP的救治成功率.
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重症急性胰腺炎合并胰腺假性囊肿治疗的研究进展
胰腺假性囊肿是胰腺炎的常见并发症,目前有多种治疗方式,但方式的选择一直没有达成共识.经皮穿刺置管引流、内镜下引流、外科手术等几种胰腺假性囊肿治疗方式各有其优缺点,经皮穿刺置管引流治疗的成功率为42％～96％,死亡率很低,但复发率较高.外科手术引流胰腺假性囊肿的成功率较高,但并发症发生率及死亡率也较高,因此只在极少数情况下使用.内镜下引流的成功率较高,并发症发生率和死亡率较低,被一些学者推荐为假性囊肿的首选方法.腹腔镜治疗胰腺假性囊肿的效果与内镜治疗相差不大,两种方法各有优劣,可以根据患者的实际情况进行选择.
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超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿
目的 探讨超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效.方法 选取我院2009年1月~2011年1月收治的采用超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者28例作为观察组,选择2004年1月~2006年1月在我院行肝脓肿切开置管引流的28例患者作为对照组.观察两组患者治疗后的临床疗效、住院时间及并发症发生情况.结果 观察组患者的治愈率为100.00%,明显高于对照组的78.57%(P < 0.05);观察组的体温平均恢复时间为(1.7±0.6)d,平均住院时间为(10.7±3.3)d,均显著短于对照组[(3.2±0.8)、17.5±3.6)d](P < 0.05);观察组患者无一例发生并发症,对照组有7例(P < 0.05).结论 超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效不仅优于脓肿切开引流术,且并发症少,对患者的创伤小,能明显缩短患者的住院时间.
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经皮穿刺置管引流与直接开腹手术引流治疗重症急性胰腺炎的效果比较
目的：分析经皮穿刺置管引流与直接开腹手术引流治疗重症急性胰腺炎的效果。方法100例重症急性胰腺炎患者，随机分为开腹组和经皮穿刺组，各50例。开腹组行直接开腹手术引流，经皮穿刺组行经皮穿刺置管引流。对比两组患者重症加强护理病房(ICU)治疗时间、症状缓解时间、治疗效果和并发症。结果经皮穿刺组患者ICU治疗时间、腹部压痛缓解时间、血清和尿淀粉酶复常时间均明显短于开腹组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。经皮穿刺组患者总有效率98.00%明显高于开腹组76.00%，并发症发生率16.00%少于开腹组64.00%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎效果确切，可更好改善患者临床症状，缩短ICU治疗时间，减少并发症的出现，值得推广。
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超声引导下经皮穿刺置管引流治疗阑尾周围脓肿
阑尾周围脓肿主要是急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔后,如果进展较慢,大网膜、肠系膜移至右下腹包裹阑尾而形成[1].在基层医院,阑尾炎患者就诊时已发生了阑尾周围脓肿仍有较高比例.
