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低位挂线高位扩创引流术治疗高位肛瘘的临床观察
目的 观察低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法 将100例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组采用低位挂线高位扩创引流术,对照组采用低位切开高位挂线术.观察两组患者术后的疼痛程度、治愈时间、治愈率、随访6月后的复发情况、术后及6月后的Wexner评分等指标.结果 两组患者术后疼痛程度在第0、3、7天差异有统计学意义(P<0.01),治疗组疼痛程度较轻,在第14天两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治愈率及复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组治愈时间明显缩短(P<0.01);两组患者Wexner评分在痊愈后、6月后比较,差异有统计学意义(P<0.01),治疗组Wexner评分明显降低.结论 低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘术后疼痛轻,可缩短治愈时间,较好地保护肛门功能.
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改良术式治疗后蹄铁型肛周脓肿的临床观察
后蹄铁型肛周脓肿是指内口位于6点附近之肛窦,而脓腔侵及肛门后深间隙和左、右坐骨直肠窝为主的肛周脓肿.2001~2005年,笔者采用后正中切开内口,扩创引流,两侧坐骨直肠窝脓腔遇通过minor三角[1]避开外括约肌浅部和深部作斜向引流口,共治疗46例,随访3~6年无复发病例,取得了满意疗效.现报道如下.
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食管癌切除术后右颈部吻合口锁骨下动脉瘘1例
病人男,52岁.进行性吞咽困难4月余,胃镜和病理活检诊断为食管中段鳞状细胞癌.2006年9月经右侧进胸行颈胸腹三切口行食管癌根治术.术中右颈部吻合器吻合后吻合口有部分裂开,予以全层修补4针并浆肌层缝合全周.术后13 d出现颈部吻合口瘘,予以扩创引流,半月后切口愈合,病人出院.
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瘘的外治八法
瘘,包括现代医学的窦道与瘘管.瘘的形成,除先天者外,总由痈疽失治或手术切口感染、疮口过小、脓毒排泻不畅,或有异物存留所致,间或有久用药线等引流物反复刺激而成管者,在中医外科临床工作中常见且治疗困难,现将我们临床常用的外治八法总结如下.
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大黄、芒硝外敷联合微波治疗腹部切口感染的效果观察
腹部切口感染是外科手术常见并发症之一,传统的治疗方法是抗生素使用配合切口部位75%酒精外敷,如果渗液多则需扩创引流.近年来,我们采用切口处大黄芒硝外敷配合微波照射治疗,临床观察效果明显.特介绍如下.
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低位切开高位扩创引流治疗高位复杂性括约肌间肛瘘的临床观察
目的 探讨扩创引流法治疗高位复杂性括约肌间肛瘘的临床疗效.方法 采用低位切开、高位扩创引流治疗31例(治疗组),低位切开、高位挂线引流治疗31例(对照组).比较两组临床疗效、治愈时间和肛门功能等.结果 两组临床疗效无显著性差异(P>0.05);两组治愈时间、齿线上肛管形态、肛门括约肌功能比较有非常显著性差异(P<0.01,P<0.05),即治疗组的改善优于对照组.结论 低位切开、高位扩创引流治疗高位复杂性括约肌间肛瘘疗效可靠,并能保持齿线上肛管形态和肛门括约肌功能,缩短创面愈合时间.
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低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘随机对照临床研究
目的:观察低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效.方法:将90例高位复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组,每组45例.治疗组采用低位挂线高位扩创引流术,对照组采用低位切开高位挂线术.观察两组患者的治愈时间、治愈率、随访3个月后的复发情况,评价两组患者的肛门功能.结景:治疗组患者的治愈时间较对照组明显缩短(P<0.0l);两组患者的治愈率及复发情况比较,其差异无统计学意义(P>0.05).出院时及随访3个月后,两组患者的直肠静息压、肛管长收缩时间比较,其差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的肛管静息压、肛管大收缩压较对照组明显升高(P<0.05).结论:低位挂线高位扩创引流术治疗高位复杂性肛瘘可缩短治愈时间,较好地保护肛门功能.
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外耳烧伤感染的防治
目的探讨外耳烧伤后感染的发生原因及防治方法.方法对外耳烧伤患者187例(占住院病人的11.5%),行预防为主的综合治疗.其中11例发生化脓性耳软骨炎(5.9%),采用抗生素局部封闭、物理疗法、手术扩创引流以及全身抗感染等治疗.结果全部治愈,11例发生耳软骨炎,4例愈合良好,7例遗有严重的外耳畸形.结论外耳烧伤要注重预防感染,化脓性耳软骨炎应及早手术治疗.
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腹腔镜胆囊切除术切口结石残留1例
患者,女,69岁.腹腔镜胆囊切除术(LC)后剑下戳孔处窦道1年.患者因胆结石行LC手术,术后恢复顺利.术后1月剑突下戳孔处疼痛包块5d,诊断为腹壁脓肿.切开引流,脓液中见数粒约0.1cm结石碎屑,抗炎换药20d好转,引流口未愈,形成窦道.术后4月、7月窦道处有疼痛包块,分别扩创引流均见少许结石碎屑.术后13月窦道处有疼痛包块,在局麻下完整切除包块,病检提示坏死炎性改变,15d后愈合,随访2月无异常.此例因结石大,剑下戳孔取石时分破胆囊、夹碎结石,碎块嵌于腹膜外脂层,在腹腔镜照射下反复夹取,示指探查无残石后结束手术.
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4例肛周坏死性筋膜炎患者的护理
肛周坏死性筋膜炎(prianalnecrotizingfascilitis,PNF)是一种罕见危险的疾病,肛周及会阴部筋膜组织爆发性感染、坏死[1 ].有 20%~40%的坏死性筋膜炎是由 A 族链球菌引发的.男性发病率明显高于女性,以 50~60 岁的老年男性为多见.刚发病,可能是很轻微的、类似蜂窝组织炎的红肿,随后疾病进程迅速加快,表现为大范围的组织坏死,包括皮下肌膜与周围的组织.若不及时治疗,终将导致全身脓毒血症和多器官衰竭.死亡率极高.2015 年 3 月~2017 年 10 月,本科室共收治肛周坏死性筋膜炎患者 4 例,在治疗过程中给予有效的综合护理,取得满意效果,现报告如下.
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低位挂线高位扩创引流术对高位性复杂性肛瘘的临床疗效分析
目的 探讨低位挂线高位扩创引流术对高位性复杂性肛瘘的临床疗效.方法 选择2015年7月至2016年7月本院肛肠外科收治的84例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组.对照组采用低位切开高位挂线术治疗,观察组采用低位挂线高位扩创引流术治疗.比较两组患者的临床疗效、治疗前后肛肠动力学检测结果及治疗后两组患者肛门功能恢复情况.结果 观察组治愈率为95.2%,对照组治愈率为92.9%,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者住院时间、创面愈合时间、住院费用均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).组内对直肠静息压、肛管静息压及肛管大收缩压进行比较,观察组治疗前后无统计学差异(P>0.05),对照组治疗前后有统计学差异(P<0.05).治疗后组间对肛管静息压、直肠静息压及肛管大收缩压进行比较,对照组均显著高于观察组(P<0.05),差异均有统计学意义.观察组患者肛门恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低位挂线高位扩创引流术治疗高位性复杂性肛瘘的疗效确切,治愈时间短,且对肛门功能有较好的保护作用.
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微波加10%碘酒治疗巴氏腺脓肿、囊肿101例临床观察
巴氏腺脓肿、囊肿[脓(囊)肿]是育龄妇女的常见病,目前治疗的方法较多,但复发率高,个别病例复发5次以上.我们采用切开或扩创引流加微波治疗切缘、10%碘酒灼烧脓肿、囊腔壁,治疗巴氏腺脓(囊)肿,取得良好效果,现报道如下.
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陈旧性肛裂68例治疗观察
2005年至今,我们用扩创引流、内括约肌切开术治疗陈旧性肛裂68例,效果较好,现报告如下.1 临床资料68例中,男32例,女36例;年龄22~54岁,平均32.5岁;病程9个月~6年,平均2.3年;裂口位于肛门截石位6点52例,12点6例,6点、12点均有10例;裂口下端伴有前哨痔51例,裂口伴有肛乳头肥大17例.排便时疼痛68例,周期性疼痛52例,便血58例,排便不畅40例,大便变细12例.