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延伸护理干预在乙肝肝硬化患者院外治疗中的应用效果
目的 评价延伸护理干预在乙肝肝硬化患者院外治疗中的应用效果.方法 将86例乙肝肝硬化患者随机分为对照组(常规护理)和试验组(延伸护理干预),各43例.比较两组的护理效果.结果 试验组院外治疗总依从率、ESCA评分均明显高于对照组,AST、ALT、TBIL水平均低于对照组(P<0.05).试验组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 延伸护理干预在乙肝肝硬化患者院外治疗中的应用效果显著,其可提高患者自我管理能力,改善肝功能,减少并发症的发生,值得推广.
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倍他乐克院外治疗心肌梗死患者的安全性与有效性分析
目的：：分析倍他乐克院外治疗心肌梗死患者的临床安全性和有效性。方法：选取病情稳定出院的140例心肌梗死患者,其分为观察组和对照组,每组各70例。观察组患者在常规药物治疗的基础上加用倍他乐克50mg,对照组患者常规止痛、吸氧及溶栓等措施治疗。对比两组患者治疗效果、再发病率和病死率。结果：治疗12周后,观察组患者的再发病率为11.42%、死亡率为10%,对照组患者再发病率为17%、死亡率为30%；治疗24周后,观察组患者再发病率为14.28%、死亡率为18.57%,对照组患者再发病率为51.42%、死亡率为44.28%。两组患者的差异对比有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规药物治疗的基础上加用倍他乐克院外治疗心肌梗死患者的临床安全性和有效性优于单纯常规药物治疗。
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精神分裂症病人院外康复护理
精神分裂症是常见的重型精神疾病,复发率高.部分病人在反复发作后会导致精神衰退.因此,精神分裂症病人在经过急性期的治疗,精神症状基本消除出院后,必须继续院外治疗,才能降低复发率,提高康复质量,使病人重返社会生活;院外治疗既可锻炼病人适应社会生活的能力,又可避免因长期住院与社会隔绝而导致的衰退现象发生.因此,对精神分裂症病人进行院外康复护理非常重要.
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精神分裂症病人院外康复护理
精神分裂症病人在经过急性期的治疗,精神症状基本消除出院后,必须继续院外治疗,才能降低复发率.院外治疗既可提高病人适应社会生活的能力,又可避免因长期住院与社会隔绝而导致的衰退.因此,对精神分裂症病人进行院外康复护理非常重要.
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肺内畸胎瘤一例
患者男，41岁，农民，反复间断咯血15年，大咯血2 d 于2011年2月16日入院。患者15年前出现少量咯血， X线胸片发现左上肺阴影，诊断肺脓肿，治疗0.5个月，咯血停止。此后每半年至1年发生咯血，每次持续7～10 d，总咯血量100～200 ml，每次均应用抗生素及止血药物治疗，咯血消失。平素一般情况好，无发热、咳嗽、咳痰、胸痛，无乏力、纳差、盗汗等。本次入院前无诱因出现咯血，初2～3 d每日20～30口，近2 d每日咯血300～400 ml，，院外治疗无效，诊断肺结核转我院。既往体健，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史，无外伤手术史，无烟酒嗜好，无遗传性疾病家族史，入院查体：T 36℃，P 100次／min，R 18次／min，BP 137／80 mm Hg。神志清，精神差，发育正常，营养中等，皮肤黏膜无黄染，无皮疹出血点，浅表淋巴结不肿大，口唇无紫绀，呼吸平稳，两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心音有力，心律齐，心率100次／min，心瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，
腹部检查无异常。神经系统检查无异常。辅检：WBC 9.19×109／L，HB 105 g／L，血小板150×109／L，大小便常规正常，肝肾功能正常，乙肝标志物阴性，血糖7.72 mmol／L，血钾4.0 mmol／L，血钠135 mmol／L，血氯95 mmol／L，血钙2.2 mmol／L，血磷0.9 mmol／L。结核抗体阴性，痰涂片找抗酸杆菌6次阴性，抗HIV阴性，肿瘤相关抗原检查正常，心电图正常。入院治疗，垂体后叶素、血凝酶、氨甲环酸、奥美拉唑、HRZ、左氧氟沙星抗结核抗感染，2月22日咯血消失，全身情况好转。胸部CT（2011年2月25日，图1）示左肺上叶前段见磨玻璃影及团块状实变影，内见含气支气管影及多发性小透亮区，其边缘见多个点状钙化，气管支气管开口通.，纵隔未见肿大淋巴结，胸腔未见积液。3月16日胸部CT复查肺部病灶无变化（图2），继续抗结核治疗3个月后又发生大咯血，手术治疗，术后病理观察：左肺叶标本，14 cm ×8 cm ×5 cm，切面见一肿块，直径4 cm，囊实性，囊内见
皮脂毛发。病理诊断：囊性成熟性畸胎瘤（图3）。 -
一例年轻患者发生HHS的病例分享
病例简介患者,男,24岁,务农,因“口干、多饮、多尿、消瘦、乏力5天”入院.患者5天前无明显诱因出现口干、多饮、多尿、全身乏力,自觉发热,伴心慌,院外治疗无效,病情逐渐加重,并出现烦躁不安,体重下降约10kg,到我院就诊,查FPG 87.0mmol/L.
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医生让我住院,该不该住?
细心的糖尿病患者会发现这样一个现象:到医院看病时,会看到有些患者因糖尿病住院.治疗糖尿病需要住院吗?河北的李大叔就有这样的疑问.李大叔是一位糖尿病患者,血糖总是忽高忽低,医生建议住院,而李大叔认为,身体没有强烈的不适感,就是血糖控制不理想,需要住院治疗吗?生活中,很多糖尿病患者和家属认为,只有发生急性糖尿病并发症或有严重的慢性糖尿病并发症时,才需要住院治疗,因为这些并发症可能会危及糖尿病患者的生命.专家指出,对于症状严重、合并症多、病情复杂的患者,应该选择住院治疗,并接受系统的观察;病情较轻的患者,可选择在门诊检查,院外治疗.糖尿病患者是否需要住院治疗,要取决于病情.生活中很多患者往往会考虑自己的经济承受能力,但是有以下情况应选择住院治疗,千万不要盲目自诊自医,很可能会因小失大,带来严重的不良后果.
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左肺动脉缺如一例
患者女性,38岁,因反复阵发性咳嗽伴气喘30年入院.患者于7岁开始出现咳嗽、气喘,每年发作10余次,经门诊抗感染治疗后症状可改善.入院前1个月患者咳嗽加剧并伴胸闷、气喘,经院外治疗无效收入我院.
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幼儿Evans综合征1例报告
病例患儿,男,1岁,因进行性面色苍白伴反复发热2个月入院,体温波动在38℃至39°C之间,无排血便及血红蛋白尿,时有轻咳,否认细胞毒药物使用史,多次院外治疗无效.
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中心型肺癌并肺扭转一例
患者男，55岁。咳嗽，憋喘，咯少量脓痰，时有发热1年，以支气管炎并感染在院外治疗不见好转，收住我院治疗。体检及血常规未见异常，血沉25 mm/1 h。 影像学检查：站立正位胸片示右肺门区内带较均匀的半圆形密度增高影，阴影背景支气管血管纹理紊乱，扭曲，周围肺野纹理稀疏，肺门影上移，右膈肌升高（图1）；侧位示病变呈尖端位于肺门的三角形密实影，边缘清楚（图2）。仰卧正位胸片：右肺上叶不张，尖端位于肺门，外下缘光整，呈倒“S”状，其他肺野清晰（图3）。胸部透视动态观察：站立时右肺病变同立位胸片，当患者由站立位转变为仰卧位时，右肺中内带密实影突然从肺门区移至上肺野且出现形态改变。CT仰卧位扫描；右肺上叶不张，呈峰窝状，内有一液气空洞，上叶支气管开口处被肿物完全阻塞，呈“杯口”状。右主支气管前有肿大淋巴结（图4）。综合上述影像学改变，诊断为中心型肺癌，阻塞性肺不张并肺扭转。
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肺结核患者150例院外治疗指导
做好结核患者的院外治疗指导,对患者的早日康复,减少复发次数,提高生活质量具有重要的意义,也是护理工作的重要内容之一.
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成人斯蒂尔病1例
患者 男,54岁,因畏寒发热4～5d入院.在4d前劳累后畏寒发热,体温高达39.5℃,退热时出汗较多.有全身酸痛、乏力,尤其是下肢痛.发病后第3～4天发现双下肢红色皮疹,余无不适.起病后在院外治疗,血常规:WBC 6.3×109/L,N 0.66,Hb 146g/L,Pt 139×109/L,C-反应蛋白63mg/L.尿常规正常.曾用青霉素、亚硫酸氢钠穿心莲内酯(莲必治)、头孢他啶、洛美沙星均无效.
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Graves病伴严重血小板减少性紫癜1例报告
Graves病是甲状腺功能亢进症(甲亢)中常见的类型,甲亢伴严重血小板减少性紫癜临床较少见,我们成功治疗1例Graves病伴严重血小板减少性紫癜,报道如下.患者女,50岁.因心悸、出汗2年,月经增多、皮肤紫癜、鼻衄、牙龈渗血2个月于2004年11月8日入院.病程中反复出现双下肢浮肿,在当地医院查甲状腺功能为轻度异常,予对症治疗后浮肿消退,未进一步治疗.2个月前因阴道流血在当地医院输注血小板、红细胞等治疗,症状暂时缓解,10d前再次出现大量阴道流血、贫血、声音嘶哑,院外治疗无效转来我院.查体:T 36.5℃,Bp170/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),一般情况差,中度贫血貌,声音嘶哑,四肢及前胸皮肤广泛淤斑、淤点,颈前甲状腺弥漫性肿大,质软,无压痛,可闻及血管杂音,双手细颤(+),轻度突眼,心率115次/min,律齐无杂音,肺、肝、脾(-),双胫前中度非凹陷性水肿.
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腮腺炎并发胰腺炎1例
1病历摘要患儿,女6岁,近一月反复上腹疼痛,呈阵发性隐痛.三天前出现阵发性发热,体温高39℃,伴右耳垂下肿痛,上腹疼痛加剧,次数增多,并出现呕吐胃内食物,每日2～3次,无腹泻、咳嗽、头疼.在医院外治疗不缓解收住院.
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心肌梗死患者院外治疗应用倍他乐克的临床观察
目的 观察倍他乐克应用在心肌梗死患者院外治疗中的临床疗效.方法 选取前往我院行院外治疗的50例心肌梗死患者作为观察组,并将同期前往我院行院外治疗的50例心肌梗死患者设为对照组,予以对照组常规治疗,予以观察组倍他乐克治疗,比较两组的临床疗效.结果 观察组治疗12周后的复发率18.00%、死亡率为8.00%,治疗24周的复发率为22.00%、死亡率为10.00%,对照组治疗12周后的复发率为30.00%、死亡率为18.00%,治疗24周的复发率48.00%、死亡率32.00%,两组治疗后的复发率、死亡率对比有明显差异(P<0.05).对照组的并发症发生率为32.00%,观察组的并发症发生率为14.00%,观察组明显低于对照组,对比有明显差异(P<0.05).观察组治疗后的心功能及症状评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论倍他乐克应用在心肌梗死患者院外治疗中,可以有效降低患者的复发率及死亡率,值得推广.
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小儿肝脓肿1例
病历:患儿男12岁.因"反复发热、咳嗽5天,腹痛3天,腹泻1天"入院.体检:T38.5℃,右上腹压痛、反跳痛,无肌紧张.入院血象:WBC10.97×109/L N 71.9%.CT上腹部扫描影像表现:平扫见肝右叶一片状低密度区,CT值约30Hu,边界欠清晰.增强后动脉期肝右叶病灶呈环形强化,强化程度高于肝实质,门静脉期病灶边缘与肝实质密度一致,但病灶中心未见明显强化.CT诊断:肝脓肿.经本院积极抗炎治疗15天后,患儿症状缓解,体温正常,腹痛体征消失出院,经院外治疗45天,再次复查CT:平扫肝右叶病灶范围明显缩小(如图),增强后强化方式与上次相同,CT诊断肝脓肿准确无误.
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雾化吸入治疗呼吸系统疾病的研究进展
雾化吸入疗法是用雾化装置将药物分散成微小的雾滴或微粒,使其悬浮于气体中进入呼吸道及肺内,达到局部治疗的目的[1].雾化吸入对呼吸道感染疾病的治疗和预防,临床应用广泛,但院外治疗的重视不高,笔者就雾化吸入院外治疗的研究进展综述如下:1 雾化吸入的作用原理早是利用热的物理作用,成为蒸汽由呼吸道吸入,以达到治疗目的[2].近年来的雾化吸入器,利用高速气流,使药液形成雾化随吸入进入呼吸道,而达到治疗目的[3].
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肺通气/灌注SPECT/CT融合显像评价急性肺栓塞早期治疗效果的应用价值研究
目的 探讨肺通气/灌注单光子发射计算机体层摄影术(SPECT)/CT融合显像在急性肺栓塞(APE)治疗中疗效评价的应用价值.方法 选择2011年4月至2015年1月临床确诊的APE患者34例,其中男性21例,女性13例;年龄38～72岁,平均年龄48.0岁.在溶栓和抗凝治疗前后均接受了肺通气/灌注SPECT显像及低剂量率同机CT显像,并在显像前/后2d内同步行CT肺动脉造影(CTPA)检查,通过肺段表观指数法评价治疗后灌注改善效果.结果 肺通气/灌注SPECT/CT融合显像受损肺段167个,受损亚肺段及更小病灶42个,其中合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)9例,肺肿瘤2例,胸腔积液2例,肺不张、炎症2例.溶栓、抗凝治疗约2周后,APE受累肺段74.85％ (125/167)恢复正常,16.17 ％(27/167)改善,8.98％(15/167)肺段无改善或加重;83.33 ％(35/42)个亚肺段恢复(28个)和改善(7个),新出现亚肺段栓塞3个.其中发病10d内溶栓抗凝治疗效果佳,病变恢复的比例[83.70％(113/135)]明显高于发病＞10d者[(54.05 ％(40/74)],差异有统计学意义(x2=15.3,P＜ 0.05).结论 肺通气/灌注SPECT/CT融合显像能早期评价APE病灶治疗后灌注恢复情况,并对合并的基础病变进行有效诊断,对APE进行院外治疗具有较好的筛查和指导价值.
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院外应用心律平治疗宽QRS波群心动过速77例
不同原因的宽QRS波群心动过速的预后与治疗不同,如诊断失误可导致处理的严重错误 .由于院外诊断条件有限,时间紧,有时不易区别宽QRS波群心动过速的性质.为此我们在院外治疗此类心律失常时,应用心律平,取得了较好的效果.报告如下.
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33例克雷伯菌属败血症诊治体会
随机选取近3年我科发热2周以上院外治疗无效,诊断为克雷伯菌属败血症33例,作临床分析.1临床资料1.1一般资料33例中,男21例(63.6%),女12例(36.4%).年龄1～3岁4例(12.1%),～7岁23例(69.6%),～10岁6例(18.2%).临床表现均为发热2周以上,第1周为不规则发热,第2周后为持续高热.安乃近等解热镇痛药肌注后均无效.
