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超声引导下药物精准注射治疗肩胛提肌止点筋膜炎 疗效分析
目的:探索超声引导下精确注射治疗肩胛提肌止点筋膜炎的临床效果.方法:将我院骨科自2016年9月—2017年6月门诊诊治的患有肩胛提肌筋膜炎的患者随机分为实验组(24例)及对照组(24例)两组.实验组使用超声对24例提肩胛肌筋膜炎患者进行精确定位后注射治疗,对照组在由同一高年资医师,在无超声辅助下定位并注射同等剂量的药物.观察术后一周及一月不同方法对于疼痛缓解效果及对肌筋膜的影响.结果:全部患者肩胛提肌止点疼痛均较术前明显缓解.其中实验组改善疼痛的作用较对照组更强,两者对比有差异.结论:超声引导下肩胛提肌止点精准注射对于肩胛提肌筋膜炎具有准确投放药物,提高疗效,减少并发症等优势,临床值得推广.
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电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病综述
总结国内近年来关于电针针刺肩胛提肌在治疗颈椎病方面的临床应用及作用机制研究,为未来的发展提供思路依据.应用网络文献检索,并在临床收集电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病的病例进行疗效分析.目前认为,电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病的作用机制主要有:肩胛提肌具有鲜明的生理病理特性,通过电针针刺可以改善该肌束痉挛状态;电针针刺肩胛提肌可使两侧颈部肌肉拉力平衡;传统中医学认为肌肉软组织在颈椎病发病机制中具有重要作用;针刺肩胛提肌可疏通经络.电针针刺肩胛提肌治疗颈椎病具有良好的疗效,值得在临床上进行推广应用及进行更深的研究.
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辨经远道取穴治疗落枕100例
笔者于2008年1月-2008年底采用辨经远道取穴治疗落枕100例,现报道如下.1 一般资料100例均为我科就诊患者,其中男60例,女40例;年龄小10岁,大76岁,平均43岁;病程短1天,长1周,平均3天.均因颈部胀痛伴颈部活动受限就诊,查体大多有颈椎横突、胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛;X线片示,40例患者颈椎曲度变直或轻度反弓、颈椎轻度退行变,26例患者颈椎无明显异常.治疗期间停用其他药物.
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推拿手法加拔火罐治疗急性上背痛98例
急性上背痛是指相当于第一至第七胸椎之间及两肩胛区局部急性肌肉、筋膜等组织的非特异性炎症所引起的疼痛,属中医学“痹证”范畴.患者有感受风寒史,多侵犯肩胛提肌、背阔肌、斜方肌、菱形肌.其主要疾患有急性上背部肌纤维织炎、棘上韧带肌炎、胸椎后关节紊乱症等.此病除上背局部有酸、痛、沉、僵症状外,亦常伴有颈项、肩、臂、前胸等部位的牵扯酸痛症状.患处肌肉僵硬,压之酸痛或可触及条索状物,多无肌力改变,X线检查多无异常发现.通过推拿手法加拔火罐治疗本病98例,获得了较满意的效果,现报告如下.
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复方镇痛液联合塞来昔布治疗老年人神经根型颈椎病的临床观察
一、对象和方法1.对象:2003-2005年颈椎病患者40例,男17例,女23例;年龄61~87岁,平均(69.8±6.2)岁;病程1~132个月,平均(39.5±37.1)个月.临床特点:主要为一侧颈肩背受损神经根支配区疼痛酸胀,手指麻木,颈前屈、后伸、左右侧屈及旋转等功能障碍.一侧颈椎旁、斜方肌或肩胛提肌、肱二、三头肌间隙等部位存在2处以上的明显压痛点.
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肩胛骨不稳治疗研究进展
近年来,肩关节镜技术、肩袖的修复、以及盂肱关节不稳的治疗取得了巨大的进展,但关于肩胛骨不稳的诊断、治疗研究却不多见,本文对肩胛骨不稳的治疗研究进展作一综述,报告如下.1 肩胛骨的稳定性肩胛骨协同肱骨完成肩关节正常的旋转运动,并为上肢推、拉、伸以及投掷等动作提供稳定的基础,但如果稳定肩胛骨的肌肉出现问题,肩胛骨易出现不稳定.例如肩肱筋膜发育不良,胸长神经麻痹引起的前锯肌瘫痪,副神经麻痹引起的斜方肌异常,以及肩胛背神经麻痹引起的菱形肌和肩胛提肌障碍.
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针刀同时松解枕后三角和肩胛提肌与单独松解枕后三角治疗颈性眩晕的效果比较
目的 比较针刀同时松解枕后三角和肩胛提肌与针刀单独松解枕后三角治疗颈性眩晕的效果.方法 选取2015年5月~2016年12月在广西壮族自治区人民医院推拿科就诊的颈性眩晕患者42例,按照随机数字表法分为两组.治疗组采用针刀同时松解枕后三角和肩胛提肌,对照组采用针刀单独松解枕后三角,两组均治疗5次,每次治疗间隔2d.治疗前后比较两组颈性眩晕症状与功能评估量表评分,评价两组临床疗效.结果 治疗后,治疗组和对照组颈性眩晕症状与功能评估量表评分[(24.29±3.57)、(21.14±2.95)分]均较治疗前[(16.90±4.30)、(16.76±3.73)分]显著升高,且治疗组治疗后颈性眩晕症状与功能评估量表评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05).两组疗效评估,治疗组治愈15例,有效5例,无效1例,对照组治愈6例,有效13例,无效2例,两组比较差异有统计学意义(Z=2.62,P<0.05).结论 针刀同时松解枕后三角和肩胛提肌治疗颈性眩晕临床效果更佳.
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针刀和毫针治疗肩胛提肌损伤张力性疼痛的临床疗效观察
目的 探讨针刀和毫针治疗肩胛提肌损伤张力性疼痛的治疗效果.方法100例肩胛提肌损伤张力性疼痛患者,按照随机数字表法分为针刀组与毫针组,各50例.针刀组给予针刀治疗,毫针组给予毫针治疗.比较两组临床疗效.结果针刀组治疗总有效率为98%,毫针组治疗总有效率为72%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者软组织张力移位值、压痛值、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗3周后,两组患者的软组织张力位移值、压痛值均高于治疗前,针刀组软组织张力位移值、压痛值大于毫针组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分低于治疗前,针刀组VAS评分低于毫针组,差异有统计学意义(P<0.05).结论临床上治疗肩胛提肌损伤引起的张力性疼痛,针刀能有效缓解肩胛提肌损伤局部张力,有效降低颈肩部疼痛和软组织损伤,值得临床上推广.
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小针刀疗法治疗肩胛提肌损伤
肩胛提肌起自上4个颈椎横突后结节,止于肩胛骨脊柱缘内侧角的上部.作用是上提肩胛并使肩胛骨转向内上方.该肌的损伤多数是在肌腱部位,即该肌的起止点.病人自觉颈肩部紧缩感,上提肩胛时疼痛加剧,或向颈肩、上肢放射.此病多为单侧陈旧性损伤,病情缠绵难愈.
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第十三讲推拿疗法治疗骨伤科疾病(一)
第一节落枕
落枕又称失枕,是以急性颈项部肌肉痉挛、强直、酸痛,颈项部活动不利为主要临床表现的骨伤科疾病。轻者1周内自愈,重者疼痛剧烈,可向头及上肢放射,可迁延数周。多因睡姿不良,枕头过高、过低或过硬,使颈部一侧肌群长时间处于过度伸展状态而发生静力性损伤,造成胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等肌肉水肿、痉挛,或睡觉翻身时颈部肌肉不协调用力造成上述肌肉损伤。部分患者因夜眠时肩部暴露,颈肩部当风受寒,气血运行不畅,经络痹阻而发生的拘急疼痛。 -
C2,3游移性椎管内异物4年一例报告
患者男,35岁.右侧肢体麻木、无力且呈进行性加重1年余.4年前有颈部玻璃割伤史,伤口表浅,清创后数日愈合.1 年前无明显诱因出现右手中指麻木,右上肢及右下肢麻木、无力,握筷不灵活至不能握筷;右下肢僵硬、无力,行走不稳,有踩棉花感,行走需他人扶持.大小便功能正常.查体:颈部皮肤无破损,未见明显瘢痕.右侧上、下肢及锁骨以下痛觉减弱.右侧肩胛提肌、三角肌、肱二头肌肌力4级,肱三头肌、屈伸腕肌肌力3级,股四头肌、胫前肌、腓肠肌肌力3级,肱二、三头肌反射活跃,膝、踝反射亢进,踝阵挛阳性.右侧腹壁反射、提睾反射减弱.左上、下肢肌力4级,膝、踝反射活跃,无明显感觉异常.双侧Hoffmann及Babinski征阳性.
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手法治疗落枕
落枕是颈部软组织常见的损伤之一,病人自觉一侧颈项肌肉酸痛、强直、痉挛、活动受限.多因体虚、劳累过度、睡眠时枕头过高或过低、长期低头工作等,使一侧肌肉(主要是胸锁乳突肌、斜方肌及肩胛提肌)痉挛,导致病人一侧或两侧颈部疼痛、僵硬、活动受限,头歪向一侧,重者向手臂及背部放射.笔者用手法治疗二十五例,取得不错效果.
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小针刀治疗菱形肌和肩胛提肌劳损疼痛106例
菱形肌与肩胛提肌劳损疼痛是颈肩背痛的常见原因,也是颈椎病的常见伴发症状.过去因对其认识不足,常致疗效不佳,迁延不愈,渐成疑难病证,如能正确认识,用小针刀治疗,收到意想不到的效果.
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手法配合枝川注射疗法速治睡眠后颈痛 45例
自 1997年起 , 先后对 45 例睡眠后颈痛患者采用手法配合枝川注射疗法治疗 , 均获显著效果 , 现介绍如下 . 1 对象与方法 45例患者均为本院门诊病人 , 其中男 31例 , 女 14例 ; 年龄 16~ 50岁 , 其中以 20~ 35岁者多 . 因睡眠姿势不良或枕头高低不适引起者 36例 , 因受风寒所致者 7例 , 因扭伤所致者 2例 , 均伴不同程度的颈部疼痛、强直、活动不便 . 方法 :(1)手法治疗为患者正坐 , 医者站于其后 . 先在颈部、肩部、肩胛内侧及内上方等处做轻柔的按、揉、捏拿、弹拨、分筋理筋等手法 , 以患侧为主 , 重点在肌肉痉挛明显的地方 , 如胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等处 . 手法宜沉稳有力 , 使劲力深透 . 待痉挛的颈肩部肌肉较为松弛时 , 再施行颈部旋转复位法 , 即整复时 , 一侧肘部托病人下颏 , 适度向上牵引 , 并向患侧慢慢转动 , 当颈部转至大角度时 , 肘部略用力上提旋转并顿挫一下 , 同时另一手拇指根据患椎移位情况逆向推按棘突 , 一般可听到复位响声 . 后轻揉颈、肩、背部肌肉结束手法 . (2)枝川注射疗法按枝川注射疗法要求进行药物注射 [1]. 首先配制注射溶液 , 一般在 10 ml生理盐水中加入 1 mg地塞米松即可配成 , 使用时用两支 5 ml注射器抽取 . 其次寻找肌硬结部位 , 即寻找肌痉挛明显的地方 , 这些地方往往可触及条索状或点块状肌硬结 , 且压痛较为明显 . 后在肌硬结部涂以 75% 酒精进行皮肤消毒 , 把溶液 " 浸润”注射到有压痛的肌硬结的四周 , 也可直接注射到痉挛肌肉的肌腹部 . 一般每个点注射药液 1~ 2 ml, 每次注射 5~ 7个部位 . 1次 /d. 手法治疗和枝川注射疗法的治疗次序可根据患者实际情况灵活掌握 . 一般先做手法治疗再做枝川注射疗法 . 如肌肉痉挛明显、颈部活动障碍严重者 , 可先做枝川注射疗法 , 第 2天再行颈部旋转复位法 , 切不可先强行行手法复位以免造成损伤 . 以上治疗可 1次 /d.
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以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床观察
目的:观察以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕的临床疗效。方法:将60例颈性眩晕患者随机分为治疗组、对照组各30例。治疗组采用刃针作用于肩胛提肌起止点治疗,对照组采用毫针针刺颈夹脊穴、局部腧穴、阿是穴等为主治疗,比较两组临床疗效。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组80.00%,两组比较,差异有显著统计学意义( P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:以肩胛提肌起止点为刃针作用靶点治疗颈性眩晕具有较好疗效。
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温针与针后整骨治疗肩胛提肌疗效观察
将肩胛提肌劳损患者135例,随机分为2组,温针组53例,针后整骨组82例;温针组治愈率为69.81%,针后整骨组治愈率为91.46%;结果表明:针后整骨疗效明显提高,在统计学上差异有显著意义,X2=9.2,P<0.01.
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小针刀配合水针疗法治疗肩胛提肌慢性损伤
肩胛提肌损伤,在颈部软组织损伤中并不少见,但大多数将其归为"落枕"范畴,亦有被诊断为颈椎病或肩周炎的部分痛点,给治疗带来了一定的影响,作者自2000~2002年,采用小针刀配合水针疗法治疗肩胛提肌慢性损伤60例,疗效满意,报道如下.
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肩胛上动脉起始变异一例
在解剖1例男尸时,发现肩胛上动脉起自颈横动脉浅支,现报道如下:经福尔马林常规固定的成年男性尸体,约65岁.解剖左侧颈根部和腋窝时,未发现左侧肩胛上动脉.在解剖左侧肩胛区时,由内下向外上翻开斜方肌时,见肩胛上动脉起于颈横动脉浅支.颈横动脉于斜角肌间隙直接起自锁骨下动脉,越过臂丛前面,行至肩胛提肌前缘分为两终支:即颈横动脉深支(肩胛背动脉)和颈横动脉浅支.颈横动脉浅支行于斜方肌深面,其起始处外经2 mm,行至冈上肌上缘时,分为内、外侧支:外侧支即肩胛上动脉,内侧支为斜方肌支.
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小针刀治疗菱形肌与肩胛提肌劳损90例
菱形肌与肩胛提肌劳损在颈肩背痛中并不少见.过去因对其认识不足,常致疗效不佳,迁延不愈.如能正确认识和处理,往往达到意想不到的效果.笔者用小针刀疗法治疗菱形肌与肩胛提肌劳损90例,特报告如下.
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闭式肩胛提肌止点小针刀部分松解术治疗颈椎病的临床探讨
颈椎病是一种中老年中常见而多发性疾病,根据解剖学及生物力学原理分析认为肩胛提肌损伤与颈椎病有直接关系.通过部分松解肩胛提肌附丽区,能缓解或消除临床上颈椎病的症状.为颈椎病的早期治疗提供一种新方法.