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重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征22例的诊治分析
颅脑损伤后中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(Cer-ebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素分泌不当综合征(Syndrolne of inappropriate secretion of anticliuretic hcr-mone,SIDH)两类,在重型颅脑损伤患者中,有时可发牛脑性盐耗综合征(CSWS).其临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)相似,易引起临床医师误诊.2004年1月至2007年12月我科收治颅脑损伤后中枢性低钠血症患者26例,其中CSWS22例,SMDH4例.现分析报告如下.
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脑性盐耗综合征的研究进展
脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)是颅脑疾病常并发的一种临床综合征,主要表现为:低血钠、高尿钠和低血容量,其发病率较高,在颅脑疾病相关的低钠血症中占有一定比例.CSWS的发病机制尚不完全清楚,可能与钠尿肽的释放和/或交感神经损伤后张力变化引起的脑血管痉挛有关.目前CSWS无统一的诊断标准,而各种原因所致的低钠血症治疗方法各异,所以将CSWS与表现为低钠血症的其他疾病相鉴别非常重要.CSWS和抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)的临床表现类似,常难以区分,而其治疗却大不相同,尤须鉴别.CSWS对症治疗的基本原则为补充血容量和补钠,在明确其发病机制前尚无更有效的治疗方法.
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脑出血术后并发脑性盐耗综合征7例临床分析
脑性耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome)是指中枢性低钠血症是尿稀释功能受损伤后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征.脑出血术后并发脑性盐耗综合征在临床表现上与颅脑其他疾病并脑性盐耗类似,是临床上影响颅脑损伤患者病残率和死亡率的重要因素之一.本文对近10年收治的脑出血患者并脑性盐耗的病例7例,分析报告如下.
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颅脑损伤后脑性盐耗综合征6例分析
颅脑损伤后脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)临床上较少见,其临床表现及实验室检查与抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)相似,易引起误诊.如不及时治疗,后果严重.我科从1998年8月~2004年7月共收治6例,报告如下.
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外伤性脑梗死伴中枢性低钠血症
我科自1993年1月至2002年3月共收治外伤性脑梗死合并中枢性低钠血症6例.中枢性低钠血症包括抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic horome,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).而本组报告的病例均为外伤性脑梗死合并CSWS.而两种低钠血症极易混淆.现报告如下.
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颅脑创伤中枢性低钠血症30例诊疗体会
水电解质紊乱在颅脑创伤中非常重要,而水盐代谢紊乱,尤其是低钠血症可加重脑水肿、降低有效血容量造成脑灌注不足,这些将使颅脑创伤患者颅内压增高,造成不利影响,导致病情恶化而严重影响患者预后[1].颅脑创伤中,中枢性低钠血症亦较为常见,包括脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素不适当分泌综合征(syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH)两类.二者临床表现近似,但处理原则完全相反,故应引起临床医师的高度重视,需及时作出明确判断和科学处理,否则会引发严重后果.现将我科自2006年1月~2012年1月间收治的中枢性低钠血症患者30例的诊治情况报道如下.
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神经科危重症患者并发中枢性低钠血症临床分析
中枢性低钠血症是神经科危重症患者常见的严重代谢性并发症之一,包括抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiurertic hormone secretion,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).
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额叶脑挫伤后脑性盐耗综合征的预见性护理
额叶脑挫裂伤,特别是额底脑挫裂伤后,常出现脑性盐耗综合征(CSWS)。临床表现为低钠血症,高钠尿症,低血容量,部分患者伴有多尿。这些表现极易与抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)及尿崩症相混淆,三者发病机制、治疗原则截然不同,而其临床表现和实验室检查有许多相似之处,临床极易引起误诊,并可因治疗不当造成严重的水电解质紊乱,发生隐蔽,危害性大[1]。因此,护士熟悉 CSWS 的有关知识,在对原发疾病进行严密观察和系统护理的基础上随时注意 CSWS 的出现,以便协助医生尽早明确诊断,给予及时有效的治疗,减短住院日,为病人解除痛苦。现将2006年10月以来我科共遇到16例CSWS 病人,通过回顾性分析,将其预见性护理体会报告如下。
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6例颅脑损伤后尿崩症合并脑性盐耗综合征病人的护理
尿崩症(DI)是指抗利尿激素(ADH)缺乏或肾脏对ADH不敏感,致肾小管重吸收水的功能障碍,从而引起多尿、烦渴、多饮与低比重尿和低渗尿为特征的一组综合征[1].颅脑损伤尿崩症(TCDI)是由下丘脑受损导致ADH分泌减少或输送ADH通路受到影响引起[2].脑性盐耗综合征(CSWS)是指颅内疾病治疗过程中肾脏不能有效保钠,导致钠从尿中大量流失,表现为高尿钠、低血钠和低血容量综合征[3].
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颅脑创伤术后脑性盐耗综合征的观察及护理
脑性盐耗综合征(cerebral saltwasting syndrome, CSWS)是描述一组由颅内疾病引起的以低钠血症、尿钠增高和低血容量为主要临床表现的综合征[1].
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颅脑损伤后脑性盐耗综合征的观察与护理
颅脑损作并发生低钠血症病人临床上较多见,以往多归因于血管升压素分泌不当综合征(SIADH),但近年来另一种与SIADH病因完全不同,也可引起低钠血症, 这就是脑性盐耗综合征(CSWS)[1].
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中枢性低钠血症的研究进展
中枢性低钠血症是神经系统疾病常见的并发症,是由于颅内病变造成的,它主要包括抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)2种类型.这2种中枢性低钠血症的临床表现类似,但其在发病机制、诊断及治疗方面存在着明显区别,容易误诊和误治,准确及时的诊治有利于患者的恢复.为提高对中枢性低钠血症的认识,现就有关研究进展综述如下.
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颅内动脉瘤破裂出血后低钠血症的分析和治疗
低钠血症是颅内动脉瘤破裂出血的常见并发症,文献报道其原因可能由于抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)、脑性盐耗综合征(CSWS)和术后其他并发症有关.本院2007年6月至2011年2月治疗颅内动脉瘤破裂出血96例,并发低钠血症28例.本文回顾分析该28病例.就其诊断及治疗分析如下.
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垂体瘤术后脑性盐耗综合征的观察及护理
脑性盐耗综合征(CSWS)是继发于急、慢性神经系统损伤,因心钠素(ANP)或脑钠素(BNP)介导的肾脏神经调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍、肾脏保钠功能下降、血容量下降而引起的低钠血症[1].
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多发腔梗后合并脑性盐耗综合征1例
脑性盐耗综合征(Cerebral Salt Wasting Syndrome)是在颅内病变的进程中,因肾脏对钠盐的丢失与机体细外液的减少导致患者的低钠血症与低血容量.此病多见于蛛网膜下腔出血、重度颅脑损伤、经蝶窦人路的垂体手术的患者,亦有颅内感染、听神经瘤等颅内疾病并发CSW的报导.曾收治了1例多发腔隙性脑梗塞合并脑性盐耗综合征的患者.现报导如下.
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颅脑损伤后脑性盐耗综合征
颅脑损伤后有时可发生脑性盐耗综合征( cerebral salt wasting syndrome,CSWS),它是因为颅内病变导致的肾性失钠,同时伴随水份的丢失,临床表现低血钠、高尿钠,同时可伴有低血容量及多尿,这些表现与抗利尿激素不适当分泌综合征( syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)及尿崩症易混淆,容易引起误诊误治.
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小剂量强的松治疗老年脑中风患者脑性盐耗综合征分析
脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)为描述一组由颅内疾病引起的,以低钠血症、尿钠增高和低血容量为主要临床表现的综合征.
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颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的观察与护理
脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)是由颅脑损伤引起与丘脑垂体功能直接或间接受损有关的一种临床综合征.下丘脑、垂体部位的损伤往往对神经内分泌调节系统产生影响.造成中枢性水、电解质平衡紊乱.
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脑性盐耗综合征的研究进展
神经外科患者常出现低钠血症,尤其是鞍区手术后更为常见.以往人们统统归于抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH),但近30年来,一种与SIADH病因不全相同,同样可以导致低钠血症的临床综合征逐渐被人们所认识,就是脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS).自1979年Matsukado报道术后早期应用198金囊内放射治疗颅咽管瘤[1]发生CSWS以来,CSWS在低钠血症中的作用逐渐引起了人们的重视.下面就CSWS近年来的研究进展分述之.
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重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症33例临床分析
中枢性低钠血症是重型颅脑损伤患者临床上常见的严重的代谢紊乱之一,包括两种主要机制:抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)[1],处理不当可引起严重的后果.笔者对收治的33例重型颅脑损伤后合并中枢性低钠血症患者进行分析总结,现报告如下.