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骨间背侧神经卡压9例临床分析
骨间背侧神经穿旋后肌行走,特殊的解剖位置使该神经在旋后肌的起始部或肌间被卡压,造成神经损伤产生一系列临床症状.由于该病少见,临床医师对该病缺乏足够的认识,容易产生误诊,在9 a中我院共收治9例,现报告如下.
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骨间背侧神经卡压综合征
骨间背侧神经卡压综合征是指桡神经骨间背侧支(桡神经深支)在进入旋后肌浅层处被一腱膜受压,导致所支配的肌肉产生不同程度的瘫痪,出现临床上特有的症侯群.因在旋后肌的浅层近端边缘形成的腱性腱膜弓呈"n”状,所以又称拱门卡压综合征.我院近三年来诊治5例,报告如下.
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桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能
前臂桡神经深支损伤(旋后肌以下)可导致伸拇、伸指功能障碍,如神经缺损过多不能修复,或经早期修复后伸拇、伸指功能仍未恢复,可行桡侧腕长伸肌腱、尺侧腕屈肌腱移位重建伸拇、伸指功能.我院于2000~2006年应用该术式重建伸拇、伸指功能12例,效果满意,报道如下.
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腱鞘囊肿致肌腱自发性断裂1例
患者,男,76岁,因右手示、中指不能伸直三个月就医.患者于半年前发现右手背部有一肿物,质中等硬度,无痛,开始如花生米大小,后逐渐增大如核桃大小,为阻止其生长,患者经常用手捻搓.但肿物仍逐渐增大,曾抽吸一次,为白色黏液样物质.于三个月前出现右手示、中指伸直困难,后逐渐不能伸直.检查:右手背有一弥散状肿物,面积约3厘米×3厘米大小,无压痛,示、中指不能伸直,环指、小指伸直尚可,虎口区感觉正常.初步诊断为右手背腱鞘囊肿,指伸肌腱断裂,不除外旋后肌综合征.做右前臂肌电图检查,右桡神经深支动作电位正常,排除了旋后肌综合征.行右手背腱鞘囊肿切除肌腱探查术.术中发现囊肿为两个,分别起于示、中指指伸肌腱鞘且紧密相连,在囊肿内示、中指伸肌腱断裂,断端分离,彻底切除囊壁,修整肌腱残端,在伸指伸腕位行肌腱直接缝合,石膏外固定,四周后去除石膏,经功能锻炼后恢复正常.
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第十六讲推拿治疗骨伤科疾病(四)
第十三节神经卡压综合征
神经卡压综合征是指周围神经受损或卡压导致神经传导阻滞,出现肢体的感觉与运动功能障碍,严重者甚至出现病变部位肌肉萎缩为主要临床表现的一类伤科病证。上下肢均可发生,尤以上肢多见。本节主要讨论旋后肌综合征、腕管综合征、腕尺管综合征、旋前圆肌综合征等上肢部神经卡压病证。 -
48例儿童肱骨外髁骨折治疗方法探讨
骨折多见于年龄5~10岁内的儿童,占儿童肘部损伤的6.7%[1],属于关节内经骺骨折.由于有桡侧副韧带、旋后肌、总伸肌腱的附着[2],牵拉,骨折块有向外移位的趋向,使肱骨外髁骨折Ⅳ型的整复难度、骨折的不稳定性更加明显,临床上缺乏手法整复经验的医师多主张开放手术治疗.
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中西医结合治疗旋后肌综合征52例
肘部桡神经卡压又称旋后肌综合征.是骨伤科常见病,笔者在临床上采用局部封闭加手法治疗52例旋后肌综合征,取得满意效果,现报道如下.
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针刺治疗旋后肌综合征
针刺手三里、上廉、下廉、合谷穴治疗旋后肌综合征10例,其中治愈率40%;好转率40%;无效率20%.总有效率为80%.
关键词: 旋后肌 旋后肌弓(Frochse弓) 骨间后神经 针刺 -
36例桡神经嵌压神经肌电图分析
桡神经是支配上肢伸肌运动的主要神经,据神经解剖特点,易于在外侧肌间隔(螺旋沟)和旋后肌处发生嵌压.引起受损部位以下的伸肌无力、萎缩.常表现为不同程度垂腕或伸腕力弱和手指不能伸直.本文对1989年~1999年间,来复旦大学附属中山医院就诊的36例有上述症状的患者进行神经肌电图检查,并作如下分析.
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桡侧腕短伸肌腱移位重建拇长伸肌功能的临床应用
临床上肌腱移位重建拇长伸肌功能的方法包括示指固有伸肌腱移位、掌长肌腱移位和桡侧腕长、短伸肌腱移位术等,其中桡侧腕短伸肌腱移位可应用于拇长伸肌腱自发断裂、陈旧性断裂和旋后肌下骨间后神经损伤后等拇指末节不能背伸.2005年以来,我们在临床上应用此方法重建拇长伸肌功能7例,疗效良好.1.一般资料:本组7例,男5例,女2例;年龄19~52岁.其中拇长伸肌腱自发断裂2例,外伤后继发断裂2例,外伤致旋后肌下骨间后神经损伤3例.临床表现为拇指末节不能主动伸直,被动活动正常,鼻烟窝处不能触及紧张的拇长伸肌腱.自发现伸拇功能丧失至手术时间为2d至18个月.
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旋后肌肌支移位术的解剖学研究
目的 通过对桡神经旋后肌肌支和骨间后神经的显微解剖,为旋后肌肌支移位术提供解剖学依据,并设计旋后肌肌支移位术的佳手术入路.方法 选择13侧甲醛固定成人上肢标本,解剖肘以远桡神经及各肌支,记录旋后肌肌支及骨间后神经的形态特征、分布情况和直径.结果 旋后肌肌支一般有3支,旋后肌Frohse弓近端2支,旋后肌肌管内1支,管外肌支恒定,可直接与骨间后神经缝合,且口径匹配.结论 旋后肌肌支可用来移位修复骨间后神经,为臂丛神经中下干损伤患者提供一种新的神经移位方式.
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旋后肌变性致骨间后神经卡压征一例报道
患者女,15岁。患者于记事起就发现左手3 ~ 5指屈曲畸形,不能伸指。2年前来本院就诊。局部检查发现:左侧伸腕时无力并伴有桡偏,3 ~ 5指不能主动伸指。拇指外展无力,拇、示指伸指基本正常。
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旋后肌在肘外侧软组织损害中的重要作用(附197例诊治分析)
目的明确旋后肌在肘外侧软组织损害形成中的重要作用,以提高治愈率、缩短病程.方法对197例患者(244肘)开始均施以痛点注射(244肘)无效者用银质针治疗(67肘),对15肘非手术治疗无效而压痛广泛者行手术松解治疗.结果 197例患者(244肘)得到了半年以上的随访,总有效率97.1%,治愈率87.7%.结论旋后肌损害与本病的发生密切相关,只有明确了病变范围后采取针对性的治疗是提高疗效的关键.
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侧方分骨法整复前臂双骨折临床体会
前臂肌肉较丰富,有屈肌群、伸肌群、旋前及旋后肌群共同作用,因此前臂双骨折临床上移位方向复杂并多伴旋转移位,给手法复位带来一定的难度.自2003~2005年,作者采用侧方分骨法整复、小夹板固定的方法治疗前臂双骨折27例,取得满意的疗效,现总结报告如下.
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桡神经深支旋后肌卡压综合征23例临床分析
目的:探讨桡神经深支旋后肌卡压综合征的临床特点和诊治方法。方法对23例确诊为桡神经深支旋后肌卡压综合征的患者,根据具体病情分别采取旋后肌腱弓切开减压术和变形桡神经段切除、断端显微修复缝合术。回顾性分析患者的临床资料。结果23例患者均顺利完成手术,术后均获3~5个月随访,22例患者桡神经深支功能恢复正常。切开旋后肌腱弓减压的3例患者中,1例患者手功能恢复不满意,尚需进一步手术治疗。结论桡神经深支旋后肌卡压综合征可根据临床症状、体征和电生理检查明确诊断。一旦诊断成立,即应手术治疗,术后桡神经深支功能恢复较好。
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尺桡骨阶段性折骨术治疗先天性尺桡骨连接
先天性尺桡骨连接除骨性畸形外,软组织也发生严重病理改变,尤其是前臂骨间膜挛缩,旋后肌、旋前圆肌及旋前方肌等发育不良或缺如,使得手术疗效往往欠佳.笔者采用一种尺桡骨截骨术分两个阶段旋转矫正畸形的方法,疗效满意,现介绍如下.
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骨间后神经穿桡管远端处的解剖特点及其临床意义
目的:了解骨间后神经穿旋后肌后可能的卡压位置及临床意义.方法:在2倍放大镜下解剖骨间后神经穿旋后肌后的行程、分支、可能卡压位置以及前臂活动对其影响.结果:骨间后神经穿旋后肌后恒定地分尺侧支和桡侧支;旋后肌远侧缘和拇短伸肌、拇长展肌浅面的腱性肌纤维结构可能是致卡压的解剖结构,前臂伸肌群的活动可诱发上述结构卡压骨间后神经.结论:在桡管远端同样存在卡压骨间后神经的解剖结构,必要时应手术探查、松解.
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桡侧腕长伸肌腱移位重建伸拇功能九例
自1998年9月以来,我们对骨间背神经损伤(旋后肌以下)晚期患者9例,采用桡侧腕长伸肌腱移位重建伸拇功能,取得了满意的疗效.
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医源性骨间背侧神经损伤的显微外科修复
浙江省江山市人民医院骨科徐生根、胡居恒来稿:自1988年以来收治医源性骨间背侧神经损伤11例,经显微外科修复效果良好,优良率81.8%;将骨间背侧神经根据其解剖特点分为三个区,Ⅰ区:自桡神经主干穿出旋后肌下部神经变细止,此区误伤率极高;Ⅱ区:自拇长展肌肌支开始至食指固有伸肌肌支止,其损伤率仅次于Ⅰ区;Ⅲ区:为终末支呈梭形膨大,也可误伤。体会:医源性骨间背侧神经损伤重在预防,手术时需根据不同解剖特点进行操作。一旦误伤,应及时采用显微外科的方法进行修复。
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桡神经深支在旋后肌区的声像图特征及其前后径正常值的探讨
目的 分析桡神经深支在旋后肌区的声像图特征,并探讨其前后径的正常值范围.方法 对101例健康志愿者桡神经深支进入、行出旋后肌浅深层的部位进行超声检查,观察桡神经深支声像图特征,测量其进入、行出时神经外膜之间的前后径.结果 桡神经深支穿旋后肌行走,超声表现为横切面上椭圆形中等偏高回声,纵切面上多条线性的平行稍强回声.桡神经深支进入和行出旋后肌时神经外膜之间的前后径分别为(1.085±0.159)mm和(1.087±0.153)mm,桡神经深支进入和行出旋后肌时神经外膜之间的前后径超声测值正常值参考范围为0.773~1.397 mm和0.786~1.388 mm.结论 桡神经深支穿旋后肌行走具有清晰的超声图像,且桡神经深支进入和行出旋后肌时神经外膜之间的前后径超声测值可为临床提供正常值的参考范围.