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糖皮质激素的临床应用系列讲座之四吸入性糖皮质激素的临床应用
吸入性糖皮质激素(ICS)是治疗支气管哮喘(哮喘)的首选药物之一.吸入用药可使激素雾化为直径5 μ m左右的微粒,迅速、直接地作用于靶位.激素口服或静脉给药时,全身不良反应较多,吸入性激素由于是局部给药,对下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴无明显抑制作用,具有局部药物浓度高,气道内药物活性大,疗效好,药物吸入剂量小,全身不良反应少等特点,这对于激素来说尤为重要.
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小剂量皮质类固醇联合固本丸治疗中、重度哮喘疗效观察
皮质类固醇吸入已成为治疗支气管哮喘气道炎症的主要药物,而且在一定程度上疗效与剂量成正比。然而近有研究发现,每天吸收二丙酸倍氯米松400μg以上12周后,肾上腺皮质对促肾上腺皮质激素(ACTH)激发反应下降(1)。因此,适当降低皮质类固醇的吸入剂量,减少副作用是需要探讨的课题。1998年3月~2000年3月,我们采用小剂量皮质类固醇吸入联合自制固本丸治疗中、重度支气管哮喘患儿45例,并与单用激素治疗的45例作对照,现报告如下。
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乙酰甲胆碱支气管激发试验的并发症及对策
资料与方法一、研究对象2009年8月~2010年8月本院门诊慢性咳嗽患者100例(常规肺功能检查正常),男性54例,女性46例,年龄9~70岁.排除所有激发试验的禁忌症,并于检查前停用可能干扰检查结果 的药物.二、支气管激发试验以乙酰甲胆碱激发物,用Jaeger肺功能仪APS给药法,以FEV1、PEF为测定指标.1药物准备乙酰甲胆碱以生理盐水稀释,配制成4 g/ml和32 g/ml两种浓度.2吸入规程:采用2个浓度6步法规程,吸药前先测定基础FEV1,然后通过APS气雾给药法吸人生理盐水,2 min后测定FEV1,以此作为对照值,随后按照计算机提示,逐步吸入药物,通过改变每步吸药次数,调整每步吸入剂量,当FEV1、PEF下降≥20%对照时为激发试验阳性,终止支气管激发试验,如果吸入大浓度后,这些指标仍未达到上述标准,则为激发试验阴性.
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儿童哮喘糖皮质激素吸入疗法
目前,长期糖皮质激素吸入治疗已广泛用于儿童哮喘.现就激素吸入的正确使用及提高患儿依从性加以阐述.1 正确使用吸入器吸入皮质激素治疗哮喘因吸入剂量小,吸入的药物可以直接达到气道黏膜的靶细胞而发挥药效,不良反应小,效果好等优点,因此作为哮喘的首选药物.由于此种疗法用药时间长,至少1年及数年.而激素吸入方法的正确与否与治疗效果密切相关,因此,规范患儿的吸入方法至关重要.目前使用的吸入装置包括压力型定量吸入器、呼吸启动式吸入器、干粉吸纳器和雾化溶液吸入器.