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三腔两囊管的应用及护理体会
上消化道出血是在临床上经常遇到的情况,引起上消化道出血的病因有很多,其中由门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂而导致的出血量很大,且来势凶猛,一般止血药物作用不大,安置三腔两囊管压迫止血是有效、方便、安全的处理方法.其止血率约80%,并发症发生率10%~20%,再出血率25%~50%.作为护理工作者,应该能够迅速成功置入三腔两囊管并给予恰当护理.能够迅速成功地置入三腔两囊管进行止血,是抢救成功的关键.
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不同剂量善宁与垂体后叶素联合硝酸甘油治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效的比较
食管胃底静脉曲张破裂出血在临床上治疗方法很多:药物治疗、三腔两囊管压迫止血、内镜下治疗(包括硬化和套扎)及放射性介入治疗(TIPS)等,但有些治疗限于病情及医疗水平、医疗设备等不能广泛开展.本文仅对食管胃底静脉曲张的药物治疗作一比较,现报告如下.
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注射器针头帽在三腔两囊管压迫止血中的应用
临床上,三腔两囊管压迫止血是治疗门脉高压合并食管、胃底静脉曲张大出血的有效方法之一.传统的方法是向胃囊内和食管囊内注气后应用三把止血钳夹闭三个管口末端后经牵引架作持续牵引.由于三把止血钳的重量,产生向下的作用力,致使牵引中三腔两囊管压迫鼻腔黏膜,造成局部皮肤、黏膜缺血坏死等并发症时有发生.自2003年我科采用注射器针头帽套入三腔两囊管末端,代替止血钳,可以避免上述弊端,值得在临床推广.现介绍如下.
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1例三腔两囊管治疗急性下消化道出血的护理
患者,女性,89岁,于2007年8月10日因便血4d入院.有长期便秘史,4 d前于腹泻之后开始便血,深红色,量较多,有大量血凝块,伴头晕、乏力,无发热、腹痛、呕血、呕吐.
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三腔两囊管插管方法的改进
在抢救肝硬化门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔两囊管压迫止血[1,2],其暂时止血率可达70%~94%[1].传统的插管法是患者取平卧位,头偏向一侧,用石蜡油润滑三腔两囊管前端后插管.但在实际操作中常存在插管困难、呕吐、误吸等问题,且患者较痛苦,往往影响抢救.为了提高一次插管成功率,挽救患者的生命,减轻插管过程中的不适,我们对传统的插管法进行了改进,取得了满意的效果,现报道如下.
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组织黏合剂Histoacryl治疗胃静脉曲张活动性出血的疗效
目的:观察内镜下组织黏合剂Histoacryl曲张静脉内注射对胃静脉曲张活动性出血的疗效.方法:把42例经紧急胃镜确诊为胃静脉曲张活动性出血的患者随机分成两组,分别接受内镜曲张静脉内注射Histoacryl和三腔两囊管填塞压迫止血治疗,治疗期间观察两组患者止血时间、止血率、再出血率、输血率、手术率、死亡率等情况.结果:两组患者的止血时间分别为3.8±1.3 h、13.6±8.7 h,有显著性差异(P<0.05);止血率分别为100%(22/22)、90.0%(18/20),差异无显著性(P>0.05);再出血率分别为4.5%(1/22)、40.0%(8/20),有显著差异(P<0.05);输血率分别为50.0%(11/22)、80.0%(16/20),有显著性差异(P<0.05);手术率分别为4.5%(1/22)、50.0%(10/20),有显著性差异(P<0.05);死亡率分别为0(0/22)、25.0%(5/20),有显著性差异(P<0.05).结论:内镜下Histoacryl曲张静脉内注射比三腔两囊管填塞压迫止血更快,疗效更好.
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三腔两囊管的临床应用及护理
目的:探讨使用三腔两囊管对肝硬化合并上消化道出血的止血效果。方法:将76例肝硬化合并上消化道出血的病人随机分为治疗组和对照组各38例。为治疗组的病人使用三腔两囊管及止血药物相结合的治疗方法,为对照组的病人单纯使用止血药物治疗。结果:通过临床观察表明,治疗组止血成功率为89.4%,对照组为68.4%。本组病例通过1年的随访,治疗组再出血率仅为11%,而对照组为34%。经统计学卡方检验P<0.01,具有显著性差异。结论:三腔两囊管的使用,对于治疗肝硬化合并上消化道出血的病人,是一种行之有效的抢救生命的操作方法。使用三腔两囊管压迫进行止血,对于提高抢救成功率,减少再出血的发生有十分重要的意义。
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三腔两囊管插管方法的改良及护理34例
在本文中,我们总结了1998~2002年住院的肝硬化门脉高压合并食道-胃底静脉曲张破裂大出血的58例病人应用三腔两囊管压迫止血的病例,分为两组应用不同的插管方法,观察应用三腔两囊管压迫止血的治疗效果报告如下:
关键词: 三腔两囊管 肝硬化 食道-胃底静脉曲张破裂 改良式插管法 -
三腔两囊管压迫止血不同期观察与处理
门静脉高压合并食管、胃底静脉曲张破裂引起的大出血,来势迅速,不易止血,病死率很高.在药物治疗的基础上,三腔两囊管压迫止血在基层医院仍是安全有效的方法之一[1],在三腔两囊管压迫止血的不同时期,采取不同的处理措施.我科自2003年2月~2004年12月收治的28例患者,除3例压迫止血无效转外科手术外,其余25例止血成功,均无并发症发生,现将使用三腔两囊管压迫止血不同期的观察及处理报告如下:
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生长抑素治疗食管静脉曲张破裂出血129例疗效观察
食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见急证,也是肝硬化、肝癌患者的主要死因.冶疗关键是迅速有效地止血.2003年以前我院采用垂体后叶素加三腔两囊管压迫止血疗效不理想,一但放松气囊压力易发生再出血.急诊内镜下硬化剂治疗,视野不清,达不到理想治疗效果.外科急诊手术风险大,死亡率高.
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应用三腔二囊管压迫止血的观察及护理体会
目的 分析胃底食道静脉由张出血,用三腔二囊管压迫止土的改良牵引方法 .护理措施及效果观察.方法 将应用三腔二囊管压迫止血的80例病人随机分为常规蛆40例和改良组40例,常规组按常规方法 插入三腔二囊管.胃气囊内注气250mL后,给予500g重力经滑轮牵引;改良组的牵引拉力减轻至250g.结果 改良组三腔二囊管的牵引拉力减少后,患者近期止血成功率与常规组相似.但拔管后再出血的发生牟显著降低.结论 三腔二囊管压迫止血,使患者易于接受.
关键词: 三腔两囊管 牵引拉力 食管胃底静脉由张破裂出血 止血观察护理 -
3例三腔两囊管压迫止血的观察及护理
目的:探讨三腔两囊管压迫止血的有效措施,以提高护理水平,降低病人死亡率.方法:选择3例肝硬化合并上消化道出血患者应用三腔两囊压迫止血的临床及护理资料.结果:3例患者都1次插管成功,压迫时间在12 h内停止出血的2例.压迫时间在72 h内停止出血的l例.无一例失败.所有病人均在出血后10 d好转出院.结论:医护人员熟练插管技术和插管后各期的密切观察及护理,对三腔两囊管压迫止血效果起着至关重要的作用.
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益母草注射液+三腔两囊管联合治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠病例分析
目的:探讨益母草注射液+三腔两囊管联合保守治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠(CSP)的临床价值。方法:将2009年1月-2013年4月本院收治的66例CSP患者按随机数字表法分为两组,观察组31例清宫术后予益母草注射液+三腔两囊管联合治疗;对照组35例清宫术后予缩宫素及益母草胶囊治疗。比较两组术后情况。结果:两组住院费用及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组清宫术后出血量明显少于B组(P<0.05)。结论:益母草注射液+三腔两囊管联合保守治疗技术能明显减少清宫术后出血量,是治疗CSP的一种具有临床价值的保守治疗方法。
关键词: 剖宫产子宫切口部位妊娠 益母草注射液 三腔两囊管 -
胃窦Dieulafoy病一例
患者男,47岁,因黑便1 d入当地医院,进院后又黑便2 000 g,呕血2 000ml,为喷射状鲜血,含血凝块,伴头晕、心悸,出冷汗.经输血、补液、止血治疗并予三腔两囊管压迫后,仍少量黑便,未再呕血,转本院.既往有乙型肝炎(乙肝)病史20年.
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三腔两囊管头盔式固定装置及数显结构设计研究
目的:设计一种用于肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血治疗的试验仪器,改变传统三腔两囊管从头至脚的牵拉固定方式,采用头盔式固定。使其压力、拉力保持合理的恒定,并实现数字电子监控、调控。使患者可以坐、立、卧,痛苦小,有利于治疗。方法针对传统三腔两囊管结构设计的缺点和不足,设计了头盔式固定装置,研制压力传感器、拉力传感器、节流阀、通气管、手动充气气囊等,实现拉力及压力数显并可调控。固定装置有两部分,一是设备固定,一是电子监控。结果该装置克服了传统悬吊式和鼻部固定式给患者带来的不利影响,减轻了患者在治疗过程中的痛苦;改变了以往拉力、压力不能实时监视及调控的困境;利用手动充气气囊和选择开关完成对不同气囊的充气,安全、方便快捷。临床模拟试用达到治疗使用要求。结论研制开发的仪器采用头盔式固定、拉力、压力荧光电子数显监视、调控,与传统方法相比功能优越。
关键词: 三腔两囊管 食管和(或)胃底静脉曲张 止血 头盔式固定 荧光数字电子显示 -
三腔两囊管压迫食管胃底静脉曲张破裂出血不同期的观察与护理
目的 总结采用三腔两囊管压迫止血不同期的不同侧重点的观察及护理措施,降低患者的痛苦,提高抢救成功率.方法 对14例肝硬化食管静脉曲张破裂出血采用三腔两囊管压迫止血的患者进行观察及护理.结果14例患者均一次插管成功,取得了良好的止血效果.结论 医护人员熟练插管技术,插管后采取不同期不同侧重点的护理方法,对三腔两囊管压迫止血效果起着重要的作用.
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急症胃镜结扎食管静脉曲张出血疗效分析
食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症,是导致肝硬化患者死亡的主要原因.以往治疗方法如药物治疗、三腔两囊管压迫、外科急症分流术效果不佳,胃镜下食管静脉曲张结扎术(endoscopic variceal ligation,EVL)是近年国内外治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法,它具有成功率高、并发症少、操作方便容易等优点.1996年12月至1998年7月我科对食管静脉曲张破裂活动性出血的患者,行急症EVL,取得良好疗效,现报道如下.
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食道胃底静脉曲张破裂大出血14例治疗体会
我院采用三腔两囊管压迫止血,并佐以常用止血药联合治疗肝硬化并发食道胃底静脉曲张大出血,效果满意.现报道如下.
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三腔管应用时心理障碍干预策略
肝硬化时胃底食道静脉曲张破裂导致的上消化道出血在临床上很常见.虽然生长抑素、内镜电灼/电凝、局部硬化剂注射等新疗法层出不穷,疗效亦较为确切,但三腔二囊管压迫止血在目前仍不失为疗效仅次于手术的治疗方法.
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三腔两囊管压迫止血的心理护理
肝硬化会发生胃底静脉或食道的大出血,在临床上为了有效地止血,一般采取三腔两囊管通过机械压迫来进行止血,这种操作有一定的技术水平要求,会给患者带来较大的痛苦,有时会引起患者发生恶心、呕吐、疼痛及呛咳等不良反应,使患者不能很好地配合操作.因此,在进行压迫止血操作之前需要对患者做好心理上的护理,使患者以佳的状态配合插管,同时,在插管的过程中还要密切观察病情并常规做好护理,尤其要做好心理方面的护理,以取得较好的止血效果,并使患者的病情尽早恢复.