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内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值
目的 探究内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值.方法 本研究选取我院2014年3月至2015年6月医治的急性非静脉曲张性上消化道出血患者60例为研究对象,将患者随机分为对照组和试验组,每组30例,其中对照组患者进行传统的内科止血治疗,而试验组患者进行内镜止血治疗.治疗结束后,观察两组患者的止血情况.结果 对照组30例患者中,23例患者止血成功,有7例患者出现了再出血,止血成功率为76.7%,再出血率为23.3%;而试验组30例患者中,29例患者止血成功,有1例患者出现了再出血情况,止血成功率为96.7%,再出血率为3.3%.试验组患者的止血成功率显著高于对照组,而再出血率明显低于对照组(P<0.05);与对照组患者相比,试验组患者的出血时间和住院时间更短(P<0.05).结论 临床对急性非静脉曲张性上消化道出血患者的治疗中,采用内镜止血治疗,能显著改善患者的出血情况,缩短患者的出血时间和住院时间,是一种安全有效的止血方式.
关键词: 急性非静脉曲张性上消化道出血 内镜止血 止血率 -
内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值
目的 探讨内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVU GIB)中的治疗价值.方法 选择本院收治的108例ANVU GIB患者,以随机信封法分为对照组和治疗组,各54例.对照组采取常规内科止血疗法,治疗组在此基础上加用内镜止血治疗,比较两组临床效果.结果 治疗组止血总有效率高于对照组,且肠鸣音恢复时间、住院时间、Rockall评分、再次出血率均优于对照组(P<0.05).结论 ANVU GIB采取内镜治疗止血效果明显,且能减少再次出血率.
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奥美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效分析
目的:深入探讨使用奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果.方法:选取我院收治的60例上消化道出血患者为研究对象,根据患者入院先后顺序分为观察组和对照组,每组各30例.对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加入奥美拉唑治疗.结果:经系统治疗后对两组患者的止血率进行比较,观察组明显优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:在上消化道出血患者的临床治疗中,加入奥美拉唑能够有效提高止血率,值得在临床上推广应用.
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奥曲肽和垂体后叶素配合三腔管治疗食管——胃底静脉出血118例疗效观察
食管-胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症的严重并发症,是肝硬化晚期死亡病例的主要原因之一,2004年1月至2006年2月我院使用以奥去肽(善得定,诺华制药生产)首选,必要时配合三腔管压迫止血的方法治疗118例食管-胃底静脉曲张破裂出血,使止血率明显提高,临床疗效良好,现报告如下.
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三腔两囊管插管方法的改进
在抢救肝硬化门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔两囊管压迫止血[1,2],其暂时止血率可达70%~94%[1].传统的插管法是患者取平卧位,头偏向一侧,用石蜡油润滑三腔两囊管前端后插管.但在实际操作中常存在插管困难、呕吐、误吸等问题,且患者较痛苦,往往影响抢救.为了提高一次插管成功率,挽救患者的生命,减轻插管过程中的不适,我们对传统的插管法进行了改进,取得了满意的效果,现报道如下.
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组织黏合剂Histoacryl治疗胃静脉曲张活动性出血的疗效
目的:观察内镜下组织黏合剂Histoacryl曲张静脉内注射对胃静脉曲张活动性出血的疗效.方法:把42例经紧急胃镜确诊为胃静脉曲张活动性出血的患者随机分成两组,分别接受内镜曲张静脉内注射Histoacryl和三腔两囊管填塞压迫止血治疗,治疗期间观察两组患者止血时间、止血率、再出血率、输血率、手术率、死亡率等情况.结果:两组患者的止血时间分别为3.8±1.3 h、13.6±8.7 h,有显著性差异(P<0.05);止血率分别为100%(22/22)、90.0%(18/20),差异无显著性(P>0.05);再出血率分别为4.5%(1/22)、40.0%(8/20),有显著差异(P<0.05);输血率分别为50.0%(11/22)、80.0%(16/20),有显著性差异(P<0.05);手术率分别为4.5%(1/22)、50.0%(10/20),有显著性差异(P<0.05);死亡率分别为0(0/22)、25.0%(5/20),有显著性差异(P<0.05).结论:内镜下Histoacryl曲张静脉内注射比三腔两囊管填塞压迫止血更快,疗效更好.
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金属夹联合内镜注射治疗胃肠道出血
目的:探讨金属夹联合内镜注射治疗胃肠道出血的疗效.方法:将患者随机分为两组,分别采用内镜下单纯注射和金属夹联合内镜下注射治疗胃肠道出血.结果:单纯注射组即时止血率为80%,联合治疗组即时止血率为100%.结论:金属夹联合内镜下注射治疗胃肠道出血疗效确切,安全可靠.
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氩等离子电凝联合复方五倍子喷洒治疗消化道出血32例
目的:探讨氩等离子电凝联合复方五倍子喷洒治疗消化道出血的疗效.方法:将患者随机分为两组,分别采用内镜下单纯氩等离子电凝和复方五倍子喷洒联合氩等离子电凝治疗消化道出血.结果:单纯氩等离子电凝和复方五倍子喷洒联合氩等离子电凝即时止血率分别为92.9%和93.6%,单纯氩等离子电凝再出血率为10.7%,复方五倍子喷洒联合氩等离子电凝再出血率为6.25%.结论:氩等离子电凝是治疗消化道出血的有效方法,联合复方五倍子喷洒能减少再出血发生.
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奥曲肽、垂体后叶素和奥美拉唑治疗门脉高压性胃病急性出血的对照研究
目的:验证奥曲肽、垂体后叶素和奥美拉唑治疗肝硬化门脉高压性胃病急性出血的临床疗效.方法:将68例经胃镜证实为肝硬化门脉高压性胃病急性出血的患者随机分为3组,分别给予奥曲肽(首剂100μg静推,以25μg@h-1持续静滴24h,再减至20p-g@h-1,持续静滴24h,共48h)、垂体后叶素(初10min内,静滴1U@min-1,其后以0.1U@min-1维持静滴,共48h)和奥美拉唑(40mg静推,每12h一次,共48h),通过胃管抽吸胃内容物观察止血情况,进行对照研究.记录患者的输血量,药物的不良反应,并在治疗后2wk内复查胃镜.结果:奥曲肽组48h的完全止血率达100%,显著高于垂体后叶素组(64%)和奥美拉唑组(59%);奥曲肽组24h输血量显著低于垂体后叶素组和奥美拉唑组;垂体后叶素组的不良反应发生率显著高于奥曲肽组和奥美拉唑组;垂体后叶素组和奥美拉唑组在48h内未止血的17例,应用垂体后叶素+奥美拉唑治疗,可显著提高止血率;47例患者治疗2wk后胃镜复查显示:黏膜糜烂、浅溃疡和红斑征基本消失,但"猩红热"样疹或蛇皮样改变无明显变化.结论:奥曲肽对门脉高压性胃病急性出血具有快速、高效及安全的优点;垂体后叶素联合奥美拉唑能显著提高止血率;治疗后门脉高压性胃病的黏膜病变有所改善.
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心脏血管封堵器在介入治疗胃底异常粗大曲张静脉中的应用
食管胃底静脉曲张是肝硬化门静脉高压常见的并发症,一旦破裂,出血量大,首次出血病死率高达40%,是肝硬化门静脉高压严重的并发症和死亡的常见原因.而经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术是快速有效止血的主要方法之一,对活动性出血的止血率高达99%以上[1].但对于急诊下曲张静脉直径较大的血管,普通栓塞材料无法有效栓塞.笔者首次急痛状态下采用常用于动脉导管未闭的血管异常通路封堵器,治疗4例急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,取得了满意的止血效果,报道如下.
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效
目的:探究奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效以及对止血率、止血时间的影响.方法:选取2015年3月—2016年3月我院收治的上消化道出血患者84例为研究对象,按随机数字表法分为两组,各42例,对照组采用奥美拉唑(40 mg加入0.9% 氯化钠注射液100 mL中,ivgtt,q12h)治疗;观察组在对照组基础上加用奥曲肽(100μg加入0.9% 氯化钠注射液10 mL中静脉注射后,再将300μg加入0.9%氯化钠注射液48 mL中持续静脉微泵泵入,q12h)治疗,比较两组疗效.结果:观察组总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组24 h、48 h止血率高于对照组,再出血率及平均出血时间小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道出血的疗效显著,可缩短止血时间,提高止血率,值得临床推广.
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食管胃底静脉曲张硬化治疗和套扎术后脱痂期饮食指导
肝硬变门脉高压患者约33%~84%死于食管胃底静脉曲张破裂出血;,内科止血药不能使静脉曲张闭塞消失,一旦停药再出血发生率高.外科手术创伤性大,术后并发感染及1再出血率高.而硬化治疗和套扎术不仅急症止血率高,并能降低再出血发生率,而肝肾功能不受影响,所以目前广泛被临床采用.可是,由于术后饮食不当4d~8d内因饮食粗糙或剧烈运动等,易使结扎的静脉球脱痂,引起大出血.一旦出血相当凶险,死亡率高.术后能否有一套科学、规范、完善的安全饮食制度,不仅仅关乎手术的成败,更关系患者的生命.针对此情况,我科对患者采取有针对性的系统的饮食指导,取得了较好的临床效果.
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奥曲肽治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的疗效观察
目的 研究奥曲肽治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血的临床效果.方法 将80例肝硬化食管胃静脉曲张出血患者随机分成两组,观察组42例应用奥曲肽+注射用血凝酶+质子泵抑制剂+凝血酶+云南白药止血治疗,对照组38例应用垂体后叶素+注射用血凝酶+质子泵抑制剂+凝血酶+云南白药止血治疗,对两组3 d后的止血率进行观察.结果 观察组止血率为92.85%,对照组为78.94%,两组差异有统计学意义(P < 0.05).结论 奥曲肽治疗肝硬化食管胃静脉曲张出血3 d后止血率高,且无明显不良反应,宜早期临床应用.
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奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血对止血率和止血时间的影响
目的 探讨奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血对止血率和止血时间的影响.方法 选取2013年5月~ 2017年4月我院接受诊治的60例上消化道出血患者,随机分为对照组与观察组,每组30例.对照组选用注射用奥美拉唑进行治疗,观察组以注射用奥美拉唑联合醋酸奥曲肽注射液进行治疗,观察并记录两组患者24h及48h止血率、再出血率、平均止血时间、不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组24h止血率为60.00%、48h止血率为86.67%,分别高于对照组的46.67%和70.00%,观察组再出血率为6.67%,低于对照组的23.33%,但差异均无统计学意义(P>0.05);观察组平均出血时间为(20.86±4.26)h,明显低于对照组的(29.04±6.14)h,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现明显不良反应.结论 奥美拉唑与奥曲肽联合治疗上消化道出血的临床效果明显,患者再出血率降低、平均出血时间缩短,且无不良反应,具有积极的临床意义,值得推广.
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大咯血介入治疗的护理
咯血是指喉部以下的呼吸道或肺血管破裂,血液随咳嗽经口腔咯出,咯血量>300ml可诊断为大咯血,大量咯血是一危急的肺部疾患,多为支气管动脉出血,病死率高.介入放射学的发展,使其预后大为改善.我科自1999年1月至2004年9月采用介入治疗大咯血16例,有效止血率达100%.现将护理体会介绍如下.
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上消化道大出血78例临床分析
上消化道大出血是内外科常见的临床急症。上消化道出血系指屈氏韧带以上部位出血,包括食管、十二指肠及胰胆病变及胃,空肠吻合术后空肠上段病变出血。上消化道大出血一般指在数小时内失血量超过1000毫升或循环血容量的20%。其临床主要表现为呕血和(或)黑粪,往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。在内窥镜,介入放射学等技术进步的推动下,其诊断准确率和止血率不断提高,而死亡率仍在10%,误诊率可高达20%,本文就为院内外科2010年1月-2013年9月收治的78例上消化道大出血病例进行临床分析。
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洁牙疗法治疗肝炎肝硬化患者牙龈出血的效果及对Hp根除效果的影响
目的 探讨洁牙疗法在肝炎肝硬化牙龈出血患者中的临床效果及对Hp根除效果的影响.方法 选择2017年10月-2018年6月以肝炎肝硬化患者牙龈出血收治的患者120例作为对象,根据治疗方法分为对照组(n=60)和观察组(n=60).对照组采用中医辨证治疗,观察组采用超声波洁牙机进行治疗,两组均进行3个月治疗,治疗完毕后对患者效果进行评估.记录并统计两组治疗前、治疗后牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周袋探针深度及临床附着丧失(AL)水平;记录并统计两组治疗后3个月牙龈出血消失、牙周袋消失、牙齿松动率;采用尿素呼气试验测定两组治疗后1个月、2个月及3个月Hp根除率,比较两组临床疗效及对Hp根除率的影响.结果 两组治疗前GI、SBI、PLI及AL比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月GI、SBI、PLI及AL水平均低于对照组(P<0.05);观察组洁牙治疗后止血率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后牙周袋消失、牙齿松动率均低于对照组(P<0.05);两组治疗前Hp根除率差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后1个月、2个月、3个月Hp根除率均高于对照组(P<0.05).结论 将洁牙疗法用于肝炎肝硬化牙龈出血患者中有助于改善患者牙周功能,能提高Hp根除率,获得较高的止血率,值得推广应用.
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肝动脉插管栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血临床护理8例
原发性肝癌危重的并发症之一是肝癌自发破裂出血.2002年1月~2004年8月,我院开展了单纯经肝动脉插管栓塞(TAE)及TAE后择期部分肝切除,治疗肝癌破裂出血病人8例,有效止血率100%[1].现将T A E护理体会报告如下.
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酚妥拉明治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压常见、严重的并发症之一,死亡率高达35%~70%,常用治疗方法如垂体后叶素、三腔管、善得定、门脉分流术等止血率为50%~80%,但又各有其利弊.本文试用酚妥拉明治疗36例食管胃底静脉曲张破裂出血,并与垂体后叶素,善得定治疗作比较.现报告如下.
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三腔二囊胃管牵引架的改进和应用
在抢救肝硬化门静脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔二囊胃管压迫止血,其暂时止血率可达70%~90%[1].为增强压迫止血效果需采取外牵引的方法.传统的三腔二囊胃管牵引是用盐水架,但在实际临床操作中常存在牵引架稳定性差、有效牵引力下降等缺点.为提高牵引的有效性,减轻患者在牵引过程中的不适,我们对传统的牵引架进行了改进,在使用中取得了满意效果.现介绍如下.