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肝脏肿瘤破裂出血的临床表现与影像特征
肝细胞癌肝癌破裂出血可由肿瘤内少量出血发展为肝包膜下血肿,终肝包膜破裂致腹腔内积血.由于包膜下血肿致肝包膜急性张力增高,临床可表现为突然发作的上腹痛、低血压及肝脏增大.59%~90%的患者可出现休克,60%~100%的患者出现腹部膨隆或腹膜炎表现,多数患者出现腹腔内积血,腹腔穿刺阳性率可达86%.
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原发性肝癌自发性破裂出血24例报告
原发性肝癌自发性破裂(下称肝癌破裂)出血发病急,病情重,治疗较困难,预后较差.1983至2000年间我科共收治肝癌破裂出血患者24例,现将病例和诊治体会报告如下.
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急诊肝癌破裂出血的肝动脉栓塞
目的 评价由肝癌造成破裂出血急诊介入治疗的临床疗效.方法 40例经B超、CT、MR诊断肝癌.诊断性腹穿抽出不凝固血性腹水.肝动脉造影23例有肿瘤血管及造影剂外溢.用2~3种叠加法栓塞与化疗.结果 39例栓塞后100%止血,平均生存期117±5 d.长生存8个多月,现8例仍存活.1例未栓塞,4 d后死亡.结论 肝癌破裂出血内外科治疗效果不佳,急症介入栓塞治疗是一种及时,简单,安全,有效的治疗方法,可达到对肝癌治疗的目的.
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1例肝癌射频术后破裂出血的护理体会
肝癌破裂出血是肝癌患者晚期常见的并发症之一.病情来势迅疾,后果极为严重.但近年来,由于介入治疗的不断发展和完善,应用选择性动脉栓塞术予以止血取得较好效果,我所于2001年10月收住1例巨大型肝癌患者,在明确诊断后行射频治疗术,术后35分钟患者出现血压下降,行实验性腹穿为肝癌破裂,即在紧急情况下行动脉栓塞术,经2小时的紧急救治使患者平稳脱离危险.现将有关护理体会介绍如下.
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原发性肝癌自发性破裂出血22例治疗体会
目的:探讨原发性肝癌自发性破裂出血的治疗方案选择及疗效.方法:回顾性分析1995年1月至2005年1月原发性肝癌自发性破裂出血22例的临床资料.结果:全组22例,其中,非手术治疗6例,手术治疗16例,3例行肝动脉结扎加大网膜填塞止血,余13例行肝切除.左肝外叶切除4例,左肝内叶切除2例,左半肝切除1例,肝右叶部分切除6例.非手术组生存时间3小时~60天,手术组肝动脉结扎加大网膜填塞1例手术后7天再次出血而致死,余2例分别生存35天及65天.肝切除组生存70天~3年6个月,1、3、5年生存率为55.4%、8.2%、0%.结论:肝切除是治疗原发性肝癌破裂出血的好方法,如有可能时应争取施行,肝切除治疗原发性肝癌破裂出血可延长患者生存时间.
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老年人原发性肝癌骨髓转移一例
患者男性,83岁.因持续腹痛17 h于2002年6月9日急诊入院.查体示:血压90/60 mm Hg,右上腹持续压痛,反跳痛. 血红蛋白67 g/L,红细胞2.81×1012/L.B超提示肝内低回声结节、腹腔积液.行腹腔穿刺抽出红色不凝液体,诊断为原发性肝癌破裂出血.分别于2002年6月9日、7月5日、10月11日3次行肝动脉栓塞化疗术.在此期间患者出现腰痛,X线检查及同位素扫描证实胸12椎体肿瘤转移,并于同年9月行椎体成型术.10月起患者大便潜血持续阳性,同时呈贫血状态,血红蛋白在6.0~7.0 g/L之间.
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肝切除治疗肝癌破裂出血的护理体会
肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症之一,如抢救不及时,临床病死率高达100%。选取我院3年来收治的21例肝癌破裂大出血患者行介入治疗的护理临床资料进行分析总结,现报告如下。
1临床资料:选取2010年12月~2013年12月我院21例肝癌破裂出血患者,都经过影像学确诊并全部接受介入性治疗,取得良好的临床效果。男:女比例为17:4,年龄39~72岁,平均年龄为58.5岁。临床表现:21例中有16例表现出不同程度的疼痛感,其中9例表现为乏力、头晕、心悸;6例有出汗、血压下降等休克症状;1例只出现单纯的疼痛情况。体格检查:15例病人呈失血貌,均有不同程度的腹部压痛,部分存在反跳痛;多数无明显诱因,部分病人有咳嗽或用力排便,排除了胸腹部外伤史。化验检查:血红蛋白平均72.3g/L,范围为62g/L~103g/L,提示血红蛋白降低。 -
肝切除术治疗肝癌破裂出血13例
肝癌破裂出血是肝癌病人的一种严重并发症,中瘤常属进展期,预后较差.止血多采用肝动脉结扎或填塞缝扎等措施.我院1993年1月至1997年12月对肝癌破裂出血部分病例进行肝癌切除术,取得满意疗效,现报告如下.海南省人民医院肝胆外科海口市, 570311
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肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血
目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)在治疗肝癌破裂出血中的临床应用价值. 方法采用Seldinger技术,使用明胶海绵、碘化油加化疗药物混悬剂作为栓塞剂,对14例肝癌破裂出血患者行肝动脉化疗栓塞术. 结果有活动性出血的12例中10例控制出血,有效率为83.3%(10/12),2例48 h内死于失血性休克,院内死亡率为14.3%(2/14).1例术后2个月死于肝功能衰竭,1例术后2个月获二期外科手术切除.随访10例,8例先后接受TACE治疗1~4次,平均生存7.8月,1年以上者5例,占35.7%(5/14). 结论肝动脉化疗栓塞术是治疗肝癌破裂出血的有效方法.
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原发性肝癌自发性破裂出血的诊断与诊疗
肝癌自发性破裂出血是原发性肝癌的严重并发症之一,其病情凶险,病死率高,预后极差,常因出血性休克或继发性肝功能衰竭等导致死亡.部分肝癌患者以自发性破裂出血为首发症状,给早期诊断带来了困难.本文就近年本院收治的34例原发性肝癌自发性破裂出血患者的诊断和治疗资料进行分析,以期提高患者的救治率.一、资料与方法1.一般资料:选择2001年1月至2011年10月本院收治的原发性肝癌患者34例,其中男性28例,女性6例;年龄29~70岁,平均年龄48.5岁.34例患者中,伴急性上腹痛者30例(其中剧烈腹痛者14例)、转移性右下腹痛4例、出血性休克12例.34例患者中有24例均行腹腔穿刺抽出不凝血.术前有肝炎病史者30例(88%)、肝硬化病史者24例(80%)、门脉高压症者2例(5.8%).入组患者术前误诊14例,其中误诊为急性阑尾炎6例、急性胆囊炎2例、上消化道出血2例、肠梗阻2例、急性胰腺炎1例、急性心肌梗塞1例.34例患者均行超声检查,其中12例同时行CT检查,提示肝癌破裂出血.
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肝切除治疗肝癌破裂出血的护理体会
目的 探究肝切除治疗肝癌破裂出血围手术期护理方法及效果.方法 选取我院2010年10月~2011年10月间收治的肝癌破裂出血患者35例作为研究对象,将其围术期临床护理资料进行总结分析.结果 给予病患精细的围术期护理,所有患者均达到良好的止血效果,无并发症出现,无病患死亡,护理效果满意.结论 给予肝癌破裂出血患者围术期护理,能够有效减少并发症发生率,提高治愈率,恢复迅速.
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肝癌破裂出血射频消融治疗临床分析
肝癌(HCC)是世界第5大常见恶性肿瘤,占肿瘤相关死亡的第3位,全球每年大约50万人死于该病[1]。据报道,我国是HCC高发地区,其发病率位居恶性肿瘤的第三位,居肿瘤相关死亡第二位。 HCC具有自发性破裂的倾向,约3%~15%的HCC患者可发生肿瘤破裂出血,是危及生命的急性腹腔内出血性疾病,可导致出血性休克,急性期死亡率可高达25%~75%,占HCC死亡率的10%。
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肝癌破裂出血的诊断和治疗
目的:探索肝癌破裂出血的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析本院10年来收治的25例肝癌破裂出血患者的临床资料.结果:7例采用单纯保守治疗,14例采用肝动脉栓塞(TAE)治疗,手术治疗4例,1例患者死于失血性休克,1例患者因复发性出血死于肝功能衰竭,其余患者经治疗出血均得到控制.结论:肝癌破裂出血的诊断主要依据临床特点和辅助检查,而其治疗要根据个体差异而选择不同的治疗方法,才能达到佳治疗效果.
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1例原发性肝癌破裂出血致胸痛的报告
病例:患者赵某,男,44岁,以"阵发性胸痛6小时"为主诉于2006年5月31日收入我院呼吸内科,当时初步诊断"右侧胸膜炎,原发性肝癌,肝硬化".当日下午请我科会诊,患者严重咳喘,查体:痛苦面容,贫血貌,无胸骨压痛,右胸廓饱满,及语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱,左肺呼吸音清,心脏查体未见异常,初步诊断原发性肝癌,右胸腔积液,肝硬化.
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副神经节瘤自发破裂出血一例
患者男,24岁.因突发上腹部疼痛14 h,就诊于当地医院,测血压90/40 mm Hg,腹穿抽出不凝血,B超提示肝左叶实性占位,腹腔积液,以"肝癌破裂出血"诊断于2007年4月26日转来我院.
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18例肝癌破裂出血先TAE后手术治疗的体会
原发性肝癌的破裂出血是严重的并发症之一,治疗仍是外科棘手的问题.我院1994年1月~1999年2月行肝动脉介入栓塞(transcatheter arterialembolization,TAE)结合手术治疗肝癌破裂出血18例报道如下.1材料与方法
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肝动脉插管栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血临床护理8例
原发性肝癌危重的并发症之一是肝癌自发破裂出血.2002年1月~2004年8月,我院开展了单纯经肝动脉插管栓塞(TAE)及TAE后择期部分肝切除,治疗肝癌破裂出血病人8例,有效止血率100%[1].现将T A E护理体会报告如下.
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肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血的护理
肝癌破裂出血是肝癌的严重并发症之一.随着介入技术的不断发展,近20年来,介入治疗在临床领域内逐步普及,肝动脉化疗栓塞术在肝癌破裂出血治疗中的运用越来越多.肝动脉栓塞化疗术(TACE)是选择性地将导管插入肝固有动脉或肿瘤供血分支,然后经导管注入栓塞剂和化疗药物的治疗方法.由于癌组织血液供应主要来自肝动脉,肝动脉栓塞后癌组织缺血坏死,因此TACE可有效地提高中晚期肝癌患者的平均生存期和手术切除率.我科于2008年1~12月共对10例肝癌破裂出血患者行TACE术,效果显著,现将护理体会报道如下.
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原发性肝癌破裂出血7例误诊分析
自发性破裂出血是原发性肝癌的重要并发症,误诊率较高,现将作者在全科医学门诊学习期间遇到的7例报道如下.
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肝癌破裂出血休克致急性心肌梗死样心电图改变1例
急性心肌梗死是冠状动脉在粥样硬化的基础上,形成凝血块或出现较持久性痉挛,导致心肌急性缺血损伤甚至坏死,早期心电图可表现为ST段抬高T波高耸,形成所谓的超急期"单向曲线";临床可发生心律失常,甚至休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型.而原发性肝癌结节容易发生破裂大出血导致低血容量性休克,病情凶险[1].我院曾收治1例因肝癌破裂大出血休克,早期出现急性心肌梗死样心电图改变的患者,几乎误诊为急性心肌梗死性休克,现分析总结如下.