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润滑止痛胶在鼻胃管置入中的应用
鼻胃管置入是临床护理中常用的技术操作之一.由于插入鼻胃管时对咽喉部造成刺激,使患者感到恶心、不适,或者引起呕吐,给患者带来很大痛苦,置管困难的现象时有发生,甚至导致插管失败.为了减轻患者的痛苦,提高一次插管成功率,1999年12月至2002年3月,我们将润滑止痛胶应用于鼻胃管置入操作,收到良好效果,报告如下.
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三腔两囊管插管方法的改进
在抢救肝硬化门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔两囊管压迫止血[1,2],其暂时止血率可达70%~94%[1].传统的插管法是患者取平卧位,头偏向一侧,用石蜡油润滑三腔两囊管前端后插管.但在实际操作中常存在插管困难、呕吐、误吸等问题,且患者较痛苦,往往影响抢救.为了提高一次插管成功率,挽救患者的生命,减轻插管过程中的不适,我们对传统的插管法进行了改进,取得了满意的效果,现报道如下.
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改良置管法提高置管成功率
洗胃是抢救中毒患者必不可少的急救措施,而能否在短时间内顺利置入胃管,妥善的将插入的胃内的胃管固定,是确保洗胃过程顺利进行及时有效排除毒物的关键环节.一次插管成功率低胃肠道刺激症的发生较普遍.为提置管成功率,减少并发症,我们使用口含液体置管法,经鼻插管法取良好效果.
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气管插管患者留置鼻胃管方法的改进
留置鼻胃管就是将导管经鼻腔插入胃内,从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法[1],是临床常用的基础护理操作之一.带有气管插管患者基本上神志不清,处于昏迷状态.利用传统置管方法,一次插管成功率在60%左右,少部分需反复试插或借助于其他手段,如导丝辅助等.增加了患者的痛苦和医务人员工作负担.为了提高成功率,笔者根据咽喉部解剖结构,对传统方法进行了改进,取得了良好效果.
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弗雷尿管在外科灌肠中的应用
我们采用弗雷尿管作为新型灌肠管,克服了传统橡胶管粗糙、创伤大、一次插管成功率低等缺点.1 操作方法将同期外科住院的168例需灌肠的患者随机分为改良置管组(改良组,98例)和传统置管组(对照组,70例).改良组均采用弗雷尿管(双腔标准型,18~24pr),以液体石蜡外涂后即可使用.两组均按传统的灌汤方法操作.
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心理干预对急性脑血管病留置尿管患者的影响
留置尿管是一种侵入性操作,会给患者带来疼痛和不适,产生强烈的应激反应和一系列生理变化,对医学知识越匮乏,患者产生的心理、生理反应越强烈.我科于2006年10月~2007年6月,对72例急性脑血管病需要留置尿管的患者在留置尿管前后,针对留置尿管中出现的问题对患者进行心理干预,并与2006年1~9月未进行系统干预的72例对照.对留置尿管前进行心理干预的患者,一次插管成功率明显提高,在治疗期间对导管的不良反应明显降低,现将结果报道如下.
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消毒棉签在手术病人插胃管前的巧用
将胃管自鼻腔、咽部、食管插入胃内,是临床常用的基础护理操作技术之一,是普外科术前常见的准备工作.但在实际操作中发现大部分病人插胃管前均有不同程度的紧张、恐惧心理,空吞动作做起来不自然,且发生的恶心、呕吐、咳嗽等反应也比较大,明显影响了一次置管成功率.为此,我科采用消毒棉签在插胃管前适当刺激鼻腔的方法来减轻病人的紧张心理,提高了一次插管成功率,减轻了病人的痛苦,也提高了护理工作效率.现介绍如下.
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介绍一种胃肠减压置管法
常规插胃管法(常规法)常因插管时阻力较大、操作者进管动作与病人吞咽动作不协调致进管困难,或因病人吞咽一次胃管,出现一次恶心,甚至呕吐,致使痛苦增加,且胃管易从口中吐出致插管失败.为此,对胃肠减压置管方法进行了改进,经临床200例次应用,证明此法所用时间短,一次插管成功率高,病人恶心、呕吐症状轻,痛苦小,引流效果好.
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三腔两囊管改良式左侧位置管37例
食道、胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门静脉高压症患者的严重并发症.它起病急,出血量大,预后极差,首次出血病死率高达50%左右,内科应急治疗一般采用三腔两囊管压迫止血[1].三腔两囊管应用于临床已有60余年历史,其暂时止血率可达70%~94%[1],由于食道、胃底静脉曲张破裂出血量大,病人一般情况差,恶心、呕血症状明显,这时插三腔两囊管比较困难,但是为了积极配合医师治疗,挽救病人生命,提高一次插管成功率,减轻插管过程中的不适,寻求更理想的插管方法.我们将本科1993年2月~1998年2月住院的肝硬化门脉高压症合并食道、胃底静脉曲张破裂大出血的64例次病人分为2组,分别采用常规插管法、改良式插管法插三腔两囊管,现将观察结果报告如下.
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屏气法插胃管的临床观察
插胃管是临床护士常用的基础护理操作技术之一,主要用于中毒洗胃、胃肠减压、腹部手术术前准备、管饲饮食等.教科书要求的操作关键是:胃管通过咽部时(14~16 cm),患者可能有恶心,嘱患者做吞咽动作.当患者吞咽时,就将胃管迅速往前推进插入的深度为45~55 cm[1].按此法一次插管成功率在60%左右,少部分需反复试插或借助于其他手段,如导丝辅助、喉镜直视、吞咽液体等[2~4].根据咽喉部解剖结构和生理反射原理,我们设计了屏气法插胃管,作为吞咽法的改良和补充,取得良好效果,现报道如下.
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插胃管改良方法疗效分析
气管切开患者不能经口进食,为保证患者能摄人足够营养、配合治疗、促进康复,必须留置胃管进行鼻饲.气管切开的昏迷患者因吞咽反射迟钝或消失,不能主动配合插胃管,根据唐氏采用喉镜明视下为昏迷患者插胃管,传统组一次插管成功率为42%,通过对人体解剖特点的分析,我们提出一种改良的插胃管方法,与传统方法相比,具有不用移动患者,操作简单、一次插管成功率高的优点.现将方法介绍如下.
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不同留置胃管法在重型颅脑外伤气管切开患者中的应用及对应激反应的影响
目的 探讨不同胃管留置方法应用于重症颅脑外伤气管切开患者中的效果及其对应缴反应的影响.方法 选取2016年8月至2017年8月住院治疗的重型颅脑损伤气管切开患者120例,根据住院顺序分为观察组和对照组,各60例.对照组行常规留置胃管法,观察组行改良留置胃管法,对比两组插管效果及对患者应激反应的影响.结果 观察组一次插管成功率为96.67%(58/60),高于对照组的83.33% (50/60),差异有统计学意义(χ2 =5.926,P < 0.05).观察组插管操作时间为(55.08 ± 3.47)s,对照组为(79.16 ± 5.38)s,差异有统计学意义(t =29.135,P < 0.01).观察组置管后患者收缩压、舒张压及心率均低于对照组,而血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P均< 0.01).观察组置管中不良反应总发生率低于对照组(6.67% vs 35.00%,P < 0.01).结论 改良留置胃管法可有效提高重型颅脑外伤气管切开患者的一次插管成功率,降低应激反应及置管中不良反应发生率.
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骨科男性患者应用组合式导尿术的效果观察
目的 探讨骨科男性患者应用组合式导尿术的效果.方法 用抽签法将86例患者分为观察组45例、对照组41例,观察组先将导尿管用石蜡油浸泡+利多卡因针剂注入尿道,再进行插管;对照组按留置导尿常规实施导尿.观察两组患者插管时的疼痛程度和一次插管成功率.结果 观察组患者插管时疼痛程度低于对照组,一次插管成功高于对照组,分别为x2=18.71,P<0.05;x2=5.89,P<0.05.结论 组合式导尿术能提高插管成功率,减轻患者插管时疼痛程度.
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提喉法置胃管在全麻病人中的应用
随着人民生活水平的不断提高,患者对治疗操作舒适性的要求越来越高.因而拟施行全麻的手术病人宜在麻醉后安置胃管[1],全麻下插胃管虽然病人无任何痛苦,但比常规方法成功率低,有时需借助喉镜、气管导管或钢丝等工具,不仅繁锁,还可能因此造成咽喉部损伤等并发症.全麻下提喉法置胃管,无需任何工具,一次插管成功率高,现报道如下.
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探讨改良式插胃管法在临床中的应用效果
目的 系统地研究改良式插胃管法的临床价值.方法 选取我院2012年3月~2016年3月收治的60例需要插胃管患者.随机分为观察组和对照组各30例.对照组采用传统插胃管方法,观察组采用改良式插胃管方法,对比两组一次插管成功率、插管时间和不良反应的发生情况.结果 观察组的一次插管成功率为93.3%,显著高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组插管时间为3.2±0.9min,显著低于对照组的1.5±0.8min,差异有统计学意义(P<0.05);观察不良反应程度显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良式插胃管法能提高一次插管成功率,减少插管时间,减轻不良反应,值得推广.
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可视喉镜与普通喉镜在 ICU 非气道困难患者气管插管中的应用比较
目的:探讨可视喉镜和普通喉镜在 ICU 非气道困难患者气管插管中的应用效果。方法选择60例 ICU非气道困难患者,根据使用喉镜的不同将60例患者分为可视喉镜组34例和普通喉镜组26例。患者静脉全身麻醉后行气管插管,比较2组一次插管成功率、插管时间(喉镜进入口腔至拔出气管内导丝后时间)、并发症发生率及血清皮质醇(Cor)、白介素-8(IL-8)水平。结果可视喉镜组的一次插管成功率显著高于普通喉镜组,插管时间和并发症发生率显著低于普通喉镜组(均 P <0.05)。可视喉镜组的血清皮质醇(Cor)和 IL-8水平显著低于普通喉镜组(P <0.05)。结论可视喉镜较普通喉镜在 ICU 非气道困难患者气管插管中应用可提高成功率,降低并发症,减轻应激和炎症反应。
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改进鼻胃管置管方法效果观察
临床中插胃管时,患者常因恶心、呕吐、呛咳等不适,影响一次插管成功率.近年来,为了提高一次插管成功率,我们改进插管方法,效果满意.现报告如下.
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提喉法置胃管在全麻病人中的应用
随时代的发展,患者对治疗操作舒适性的要求越来越高.因而拟施行全麻的手术病人宜在麻醉后安置胃管[1],全麻下插胃管虽然病人无任何痛苦,但比常规方法成功率低,有时需借助喉镜、气管导管或钢丝等工具,可能因此造成咽喉部损伤等并发症.全麻下提喉法置胃管,无需任何工具,一次插管成功率高,现报告如下.
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口服利多卡因胶浆减轻插胃管不良反应的临床观察
目的 探讨口服利多卡因胶浆减轻插胃管者不良反应的效果.方法 将病情需要插胃管留置的患者120例随机分为实验组和对照组各60例,对照组患者插胃管采用传统的方法;而实验组患者插胃管前口服10mL利多卡因胶浆,其余操作同对照组.比较两组患者插胃管的不良反应及一次插胃管成功率.结果 对照组不良反应发生率(100.0%)显著高于实验组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.01);对照组一次插胃管成功率(71.7%)明显低于实验组(96.7%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 插胃管前口服利多卡因胶浆10mL,可明显减轻患者插胃管引起的不良反应,显著提高一次插胃管成功率.
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利多卡因雾化喷喉在插胃管中的临床应用
我科从2004年1月至2005年7月对50例病人在插胃管前使用2%盐酸利多卡因溶液雾化喷喉[1],一次插管成功率为98%,减少了病人因插管所致的不良反应和黏膜损伤,提高了插管一次成功率.