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压舌明视插胃管法的临床应用与研究
目的探讨压舌板压舌明视插胃管法的临床应用,提高一次性插管成功率.方法将58例病人随机分为对照组25例和观察组33例,对照组采用传统的插胃管法,观察组采用压舌板压舌明视插胃管法,2组间进行观察比较.结果对照组一次性插管成功率56%,观察组一次性插管成功率84.8%,经统计学分析,χ2=5.92,差异有显著性(P<0.05).结论压舌板压舌明视插胃管法具有用物简单、操作简便易学、一次性插管成功率高的特点,能准确安全插入胃管,减轻病人痛苦与不适,减轻护士工作量.
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气管切开伴意识障碍病人的胃管安置
气管切开伴意识障碍病人一般由胃管内灌注食物、药物和水分,需长期留置胃管并每周 更换。但这类病人很难配合插胃管操作,按常规插胃管 方法常常难以成功。为了提高插管成功率,减轻病人痛苦,我们摸索出了“改变体位置胃管 法”,应用于20例病人,取得了满意的效果,均一次插管成功。现报道如下。1 方 法 插胃管前先吸净痰液,抽出一次性气管套管气囊内气体。胃管均用DRW型高弹 保留 多用胃管。病人取平卧位,用棉签蘸清水清洁鼻腔。取适宜型号胃管,术者左手持胃 管后端,右手持胃管前端,先抬高患者头部,从一侧鼻孔插入约12~14cm(口咽部),感到 有阻力时,再垫高肩部,使头后仰,继续插入至所需长度。证实在胃管内后固定胃管。末端连接一小塞子,灌注后只需将小塞子塞住末端开口,不必反折 ,用纱布包裹。2 讨 论2.1 胃管插入咽喉前抬高头部,使气管下移,增加咽 腔宽度,以利于胃管顺利通过咽部进 入食管。根据咽喉部局部解剖特点:食管有三个狭窄,即颈部、支气管部和膈部。其颈狭窄 即 食管起始部,在第6~7颈椎交界处前方,位于环状软骨下缘后方,而气管切开常在第3~4或 4 ~5环状软骨处。软骨环后方缺如,由结缔组织膜填充。当气管套管置入气管后,压迫膜部 , 使软组织向后方突起,间接压迫食管壁,而此处又为食管第一狭窄处。因此,安放胃管时, 因食管腔相对小,阻力增大,胃管易折。此时,如果托起肩部,使头后仰,拉紧气管,同时 膜部也被拉紧,既减少了气管套管对食管的间接压迫,也使气管阻力减少,利于胃管的置入 。2.2 改变体位留置胃管法大大提高了气管切开伴意识障 碍病人插胃管的成功率,既节省了材 料,又减轻了护士的工作量,病人也减轻了痛苦,避免了常规法反复插管所导致的呛咳、粘 膜损伤等并发症。
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改良留置胃管法在脑血栓吞咽障碍病人中的应用
脑血栓形成是指供应脑部的颅内外动脉在其血管壁原有病理变化的基础上,当血流缓慢、血液成分改变或血液黏稠度增加等情况下,形成血栓,导致血管闭塞的一种缺血性脑血管病.本病多见于50岁以上患有脑动脉粥样硬化的病人,男性稍多于女性,常见病因为脑动脉粥样硬化,其次为各种脑动脉炎、结缔组织病、先天性血管畸形、真性红细胞增多症、血高凝状态等[1].动脉闭塞后6h内组织改变尚不明显,一般在12~24 h内出现改变[2].梗死发生于缺血的中心部位,脑组织肿胀、变软、白质界限不清,如病变范围大,脑组织高度肿胀,可向对侧移位,甚至形成脑疝.约51%~73%的脑血栓病人出现吞咽障碍,造成留置胃管困难[3].笔者在临床实践中采用改良留置胃管技术,大大提高了置管成功率,减少了置管并发症.现总结报道如下.
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新生儿两种插胃管方法的效果比较
目的 比较新生儿经口腔与经鼻腔插胃管的临床效果.方法 2010年2月~2011年2月将本科室收治的86例需要留置胃管的新生儿随机分为观察组与对照组各43例,观察组采用经口腔插胃管,对照组经鼻腔插胃管.结果 观察组与对照组的临床效果总有效率分别为95.3%与72.1%,两组有显著统计学意义,p<0.01.结论 经口腔留置胃管法临床效果好,对减少患儿插管痛苦具有重要意义.
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徒手三步消除阻力留置胃管法在昏迷伴舌后坠患者中的应用
昏迷患者常需要留置胃管,昏迷伴舌后坠患者置管困难,现行常规置管法[1]置管成功率低,已不能适应临床需要.近年来,昏迷患者留置胃管的各种改良方法屡有报道[2-4].经过长期研究与摸索,笔者总结出一套适合于昏迷伴舌后坠者留置胃管的改良方法,将其命名为“徒手三步消除阻力留置胃管法”,2007年1月至2010年9月对我院155例住院昏迷患者进行常规置管法和改良的徒手三步消除阻力置管法的临床对比研究,现报道如下.
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不同留置胃管法在重型颅脑外伤气管切开患者中的应用及对应激反应的影响
目的 探讨不同胃管留置方法应用于重症颅脑外伤气管切开患者中的效果及其对应缴反应的影响.方法 选取2016年8月至2017年8月住院治疗的重型颅脑损伤气管切开患者120例,根据住院顺序分为观察组和对照组,各60例.对照组行常规留置胃管法,观察组行改良留置胃管法,对比两组插管效果及对患者应激反应的影响.结果 观察组一次插管成功率为96.67%(58/60),高于对照组的83.33% (50/60),差异有统计学意义(χ2 =5.926,P < 0.05).观察组插管操作时间为(55.08 ± 3.47)s,对照组为(79.16 ± 5.38)s,差异有统计学意义(t =29.135,P < 0.01).观察组置管后患者收缩压、舒张压及心率均低于对照组,而血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P均< 0.01).观察组置管中不良反应总发生率低于对照组(6.67% vs 35.00%,P < 0.01).结论 改良留置胃管法可有效提高重型颅脑外伤气管切开患者的一次插管成功率,降低应激反应及置管中不良反应发生率.
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介绍一种新留置胃管法
ICU患者常留置胃管,其主要目的:排除胃内积液积气,观察胃液性状,及早发现消化道症状;鼻饲营养物质及药物.ICU大多数患者早期均施行了气管插管术,且意识不清,对该类患者用常规方法留置胃管(以下简称常规法)不易成功.本科于2002年8月起,对25例昏迷且建有人工气道患者,用常规法失败后,行新留置胃管法(以下简称新法),效果满意,现报告如下.
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意识障碍患者置胃管方法的改进
留置胃管法是临床常用基础护理操作技术,是意识障碍患者鼻饲营养的重要途径.随着优质护理服务的不断深化,基础护理的内涵不能仅局限于常规的操作技能的熟练应用,常规的留置胃管法由于患者意识障碍插管不能配合,造成置胃管困难,反复置管易引起颅内压增高及生命体征的变化而加重病情.为此,我们探讨意识障碍患者置胃管的难点与对策,尝试压舌板配合置胃管法和放置口咽通气管置胃管法,以提高置胃管的成功率与安全性,并对两种置胃管方法进行对比观察,现将结果总结如下.
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ICU气管插管患者两种留置胃管法的临床分析及效果评价
我科在临床医疗护理工作中不断探索新方法,改变传统置胃管法[1],利用改良方法,于2002年11月-2003年5月对30例行气管插管的病人分别采取经牙垫由口置胃管的新方法和传统的经鼻置胃管法并观察其效果,现报道如下.
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探讨刺激吞咽留置胃管法在意识障碍患者中的应用及临床效果
目的 :探讨刺激吞咽留置胃管法在意识障碍患者中的应用效果.方法 :随机选取2016年5月至2017年5月的65例意识障碍患者.应用随机数字表法,将65例意识障碍患者分为2组,对照组的30例患者采取常规留置胃管法,观察组的35例患者采取刺激吞咽留置胃管法.结果 :观察组的插管成功时间[(39.57±15.36)秒]、不良反应发生率[8.57%(3/35)]明显低于对照组的插管成功时间[(66.22±28.43)秒]、不良反应发生率[36.67%(11/30)],观察组的一次插管成功率[88.57%(31/35)]明显高于对照组的一次插管成功率[46.67%(14/30)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 :刺激吞咽留置胃管法在意识障碍患者中有着良好的应用效果,且安全性较高,值得推广应用.