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阿特拉斯?科普柯扩展其真空解决方案
本刊讯(记者王崇民)3月12日,阿特拉斯?科普柯推出一款创新智能型油润滑螺杆式真空泵GHS VSD+系列,其融合了阿特拉斯?科普柯领先的VSD变速驱动技术,将真空泵的设计带到一个新的高度。 -
三腔两囊管插管方法的改进
在抢救肝硬化门脉高压并发食管、胃底静脉曲张破裂大出血时,内科应急治疗一般采用三腔两囊管压迫止血[1,2],其暂时止血率可达70%~94%[1].传统的插管法是患者取平卧位,头偏向一侧,用石蜡油润滑三腔两囊管前端后插管.但在实际操作中常存在插管困难、呕吐、误吸等问题,且患者较痛苦,往往影响抢救.为了提高一次插管成功率,挽救患者的生命,减轻插管过程中的不适,我们对传统的插管法进行了改进,取得了满意的效果,现报道如下.
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医用耦合剂致过敏反应一例
1 病例介绍 患者22岁,妊娠33周。1999年9月11日19:00时出现轻微不规律宫缩,阴道无流水,未见红,于21:40时步行急诊入院。测生命体征正常,21:50时用超声多普勒胎心监测仪监测胎心,当涂有耦合剂的探头接触产妇腹部时,产妇很快感觉呼吸困难,腹部皮肤出现小丘疹,发红,发痒,以腹股沟为明显分界线,逐渐发展至胸部、面部、上肢。立即给予吸氧3L/min,抬高床头,半卧位,静推地塞米松10mg,静滴5%葡萄糖500ml+维生素C3g。22:00时呼吸困难缓解,但皮肤红疹,发痒仍明显,再静脉推注10%葡萄糖酸钙1g。22:40丘疹减少,呼吸正常,停止吸氧。23:40时皮肤丘疹、发红,发痒全部消失,继而给予保胎治疗,第二天做B超、胎心监护时,探头改用石蜡油润滑,产妇无不适感。两天后,无宫缩,患者平安出院。
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一种妥善固定胃管的护理体会
传统固定胃管的方法由于置入胃管时需用石蜡油润滑胃管,残留的石蜡油使胶布不易粘在管壁上,加上皮肤汗腺分泌,导致胃管不易固定,在病人烦躁和呕吐时,由于胃管的固定问题,很容易造成胃管的脱出,我科在常规固定的方法上加以改进,发现了一种新的方法,收剑了满意的效果.
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下病上治验案二则
1 习惯性便秘 赵某,女,47岁,职员,患习惯性便秘4年,近1年来口服、外用导泻西药皆已罔效,唯以灌肠为法,服中药润肠或攻下均难如意。其人形体丰腴,纳欠而渴饮,脉滑,舌苔薄腻色黄,已5日大便未行,肛坠而虚坐努责,详询病史,悉其平素久坐少动,多感冒而常忧思。笔者思忖:此阳明实证无疑,通腑法既不效,何不反其道而行之,施变法一治?遂拟出宣肃肺气法,上溯肺脏,以开其壶盖,处方:炙紫菀12g,桔梗15g,炙升麻12g,杏仁泥12g,前胡10g,瓜蒌皮12g,瓜蒌仁15g,2帖。药后,病瘥。 按:肺与大肠互为表里,现大肠传导失司,与肺主气之功能失职有关,肺气闭塞,不能下降,致使津液失于输布而不能下行润达,肺气通降失常则大肠传导失常,以致糟粕内停,欲便不得。投宣肺法以开肺之气窒,方中以紫菀宣通壅滞;瓜蒌皮宽胸,开肺气闭郁;升麻升发肺气;桔梗升胸中肺气,载诸药上行,在本方起舟楫作用;杏仁、前胡宣肺肃肺;瓜蒌仁寒润生津、化燥开结、化痰润肠,对多痰之肥胖之人尤其适宜,瓜蒌仁、杏仁油润滑腻,可润燥滑肠通便。全方具有调节肺气升降开阖之功能,窒开气畅,肺气得以肃降,津液亦可顺利下达。清升而浊降,故大肠传导如常。
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碘伏在留置导尿中的疗效观察
留置导尿管是一种侵入性操作为预防颈尿道插管引起尿路感染,我们除严格执行无菌操作及保持外阴与外露尿管清洁外,对润滑导尿管前端的石腊油与碘伏应用做了临床观察,通过对剖宫产留置尿管病人观察,发现用0.5%碘伏代替石蜡油润滑导尿管前端,尿路感染率明显降低.
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0.5%碘伏预防留置导尿中伴随性尿路感染的观察
导尿是临床护理操作中常用的侵入性技术操作,常用于妇科腹式或阴式手术病人.为了手术中更好地暴露手术部位,避免术中损伤膀胱和方便术后病人排尿,手术前常规给予留置尿管.但导尿也是导致泌尿系统感染的危险因素之一.在临床观察中发现,传统的消毒和润滑导尿管导尿方法不能避免伴随性尿路感染(UTIC)的发生[1].现应用0.5%碘伏代替石蜡油润滑尿管导尿,并观察UTIC的发生情况,结果如下.
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利多卡因在留置胃管中的应用
留置胃管是临床上进行鼻饲、胃肠减压、抽取胃液分析的常规技术,在留置胃管过程中由于胃管的刺激引起一系列反应.为减轻或消除因留置胃管引起的刺激症状,采用利多卡因凝胶代替传统的石蜡油润滑胃管,收到良好的效果.现报告如下.
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一次性双腔气囊尿管的妙用
顽固性腹泻是神经外科危重患者常见的并发症之一,长期的腹泻可使机体内大量水分和胃肠液丧失,导致水、电解质、酸碱平衡失调以及其他并发症,导致原发病加重甚至死亡.并发症当中常见的是粪便中的消化酶直接刺激肛周皮肤,导致患者肛周皮肤红肿、糜烂、感染,增加了护理工作量及难度.我科采用一次性双腔气囊尿管用于顽固性腹泻,取得了良好的效果,现报道如下.方法 评估患者肛周皮肤,选择合适型号的尿管.检查尿管,确定双腔通畅、囊不漏气即可操作.患者取左侧卧位,采用管腔直径为6.5 mm( 16号导尿管,尿管大小因人而异)的一次性双腔气囊尿管,戴手套用石蜡油润滑尿管前端10~12 cm,自肛门轻柔插入15~20 cm,向气囊注入注射用水15~20 ml,尿管末端连接一次性无菌引流袋,标识使用日期,挂于床旁,低于尿管出口.
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利多卡因凝胶在脑卒中病人胃管插入中的巧用
2002年2月~2003年6月,我科应用盐酸利多卡因凝胶润滑胃管和尿道通路,提高了插管成功率,现介绍如下.1 方法备鼻饲物1套,包括一次性硅胶胃管、注射器、听诊器、石蜡油、纱布、棉签等物.体位摆放,取半坐卧位,昏迷危重取平卧位头偏向一侧.据病情采取相应措施,如:口鼻吸痰、舌后坠钳拉法、双枕快速送管及饮水吞咽等方法,常规石蜡油润滑,2次以上插入不成功的,继用盐酸利多卡因凝胶,充分润滑胃管,自一侧鼻腔徐徐插入,经16 cm处时选择针对性措施,当确定插入胃内,固定整理用物.
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巧用开塞露
将吸痰管前端剪2~3个侧孔,用石蜡油润滑后轻轻插入直肠内7~10 cm,然后将开塞露顶端剪开后与其相连注入药液.采用该法既能使患者减轻不适,又可避免药液浪费及重复用药.
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新生儿麻醉光索插管五例
足月新生儿5例,男4例,女1例,出生5~19 d,体重(3.05±0.23)kg,十二指肠梗阻2例、无肛会阴瘘2例、腹腔内肿物1例.选择的Light wand J型光索(Jerome Medical公司)备用,光棒外径为2.8mm、内置红色光源,在5 cm处折弯成60°,使用Murphy Eye(Covidien公司)不带气囊ID3.5气管插管.用消毒石蜡油润滑光棒和气管插管前端,将光索放入气管插管内,其前端距导管尖端为3mm.
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全身麻醉后留置导尿男性患者应用复方利多卡因乳膏的护理体会
全身麻醉后留置导尿,虽然减轻了术前导尿给患者造成的疼痛和不适,减轻了患者因术前导尿引起的血压升高和心跳加快。但全身麻醉后留置导尿的患者在术后复苏期对尿管的刺激征比在术前清醒情况下留置导尿的患者更严重,表现为躁动、烦躁甚至自主拔管等,严重影响了患者在麻醉恢复期的平稳过渡[1]。为了消除或减轻患者复苏期因留置尿管而引起的躁动,安全平稳地度过复苏期,我们在护理过程中应用利多卡因乳膏代替石蜡油润滑尿管,对男性患者麻醉后进行导尿并随机抽取80例患者对其临床效果及安全性进行对比研究,现报告如下。
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1例男性用囊状尿管导尿失败原因分析
1病例介绍患者,男性,56岁.左肾结核,准备行左肾切除,术前行留置导尿.患者排尿后,将用石蜡油润滑了的普通型双腔导管插入尿道,当插入尿管长度的一半时有阻力感.
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巧用利宁留置导尿管
近年来,我们在行导尿术中,采用利宁代替传统石蜡油润滑导尿管,效果满意.现报告如下.用法:先将尿道口洗净、消毒,将利宁软管插入尿道,将本品挤入约3g(共5g),将剩余部分均匀涂于导尿管前端,然后按常规方法置入导尿管.
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导尿引起尿道大出血1例
患者,51岁,因砸伤左膝部,疼痛,活动不适8个月来诊,门诊以左膝胫骨平台陈旧骨折于2007年11月12日收往院.术前查体各项指标均正常,心肺等脏器功能正常.11月15日在EA麻醉下行左胫骨陈旧骨折植骨内固定术,手术顺利,返回病房,术后病人出现充盈性尿失禁,遵医嘱给予导尿术,导尿时,给予尿道内注入2%利多卡因5ml,病人出现轻微的不适感,在插至15-18cm,有明显的阻力,病人感到疼痛,深呼吸后给予石蜡油润滑缓慢插入,有少量血液流出,尿液流出后,给予生理盐水球囊注射固定,无血液流出.
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1例气管插管导管打折患者的护理
1 临床资料患者 女81岁,因“肠梗阻术后”于2014年3月18日转入我科.来时患者全麻未醒,带入气管插管一根接呼吸机辅助呼吸.2014年3月20日,护士在经气管插管吸痰时发现吸痰管不能下入导管深部.反复用石蜡油润滑吸痰管吸痰并更换儿童吸痰管,仍不能插入深部.立即通知医生,医嘱予脱机训练,观察是否可直接拔管.脱机训练4h后,血气分析PaO∶11.2kPa,PaCO2∶5.0kPa提示可以拔管,家属签字后予拔除气管插管.发现该气管插管导管在会厌处打折,导致吸痰管不能深入吸痰.该患者于2014年3月25日病情平稳转出我科.
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石蜡油涂抹包皮环切吻合器减轻患者围术期疼痛的观察
目的:探讨经石蜡油涂抹的包皮环切吻合器在治疗包皮过长中的作用与效果.方法:对200例包皮过长患者按照随机数字表法分为石蜡油组和对照组,石蜡油组行包皮套扎术前,先将包皮环切吻合器的内环予少量无菌石蜡油润滑.常规组按照常规方法行包皮套扎术.术后10天拆环时应用疼痛标尺对拔管时患者疼痛程度进行分级,数据进行X2CMH检验.结果:石蜡油组有3例术后第5-6天因夜间阴茎勃起,出现少许包皮脱出环外,但切口未裂开,未出现延期愈合.常规组有6例术后5-6天发生脱环,其中2例切口部分裂开,伤口愈合延期.两组患者拆环时疼痛程度比较,X2CMH=4.633,P<0.05.结论:经石蜡油润滑包皮环切吻合器行包皮环切术,患者提前脱环切口裂开少、下环痛苦少、切口更美观,值得推广.
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的卡因石蜡油混合液在男性导尿术中的应用
在男性病人导尿术操作中,插入导尿管的常规方法是以石蜡油润滑导尿管后插入.实际上,常会碰到这样的问题,涂于导尿管上的石蜡油由于与手套接触极易干燥,导尿管润滑不足,与尿道的摩擦力增大,使导尿管插入困难,引起病人疼痛不适.
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用石蜡油润滑鼻肠管引导钢丝提高鼻肠管插管成功率的小技巧
在临床工作中,重症急性胰腺炎患者较复杂,多见的护理操作是插鼻肠管.一般临床上采用无菌液状石蜡油润滑已套好引导钢丝的鼻肠管前端25~30 cm ,根据身高评估需插入的长度,然而由于鼻肠管内径仅2.9 mm、引导钢丝直径1.8 mm,中间空隙微乎其微,所以在实际操作中经常会出现拔引导钢丝时带动鼻肠管位置甚至脱出的现象,以致不得不重新插管.为了解决以上问题,本科人员从实践中找到解决方法,并在临床应用中取得了良好的效果,现介绍如下.