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剖宫产后子宫峡部早孕成功药流1例
资料:女,28岁,G2P1,剖宫产后10个月,未哺乳,偶用工具避孕.末次月经2000年3月15日,停经42天,有早孕反应,于2000年4月27日上午来本院就诊.查体:T 35.7℃,P76次/分,BP 16/11kPa,呼吸平稳;心肺(-);腹平软,肝脾肋下未触及,全腹均无腹膜刺激征.
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胃十二指肠穿孔的超声诊断
总结近年来超声诊断18例胃、十二指肠穿孔患者的一些方法和认识,旨在与大家探讨超声诊断该病的价值.资料与方法2008年6月~2011年9月收治胃、十二指肠穿孔患者18例,男12例,女6例,年龄25~70岁,平均46.5岁.从事重体力劳动9人,从事销售、驾驶员等职业7人,其他2人.其中有消化道溃疡史6人.患者多以突发性上腹部剧痛,进而迁延至全腹为主诉.查体:腹肌紧张,呈板状,腹膜刺激征阳性,压痛以右上腹为显著.
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安庆市1995~2000年流行性乙型脑炎流行病学分析
流行性乙型脑炎(乙脑)是蚊媒急性传染病,安庆市每年均有发生,严重危害儿童健康.1995~2000年共收治乙脑患者166例.其中男性84例,女性82例,男女之比为1.1∶1,来自于农村156例,城市10例,农村为城市的15.6倍,发病年龄小为6个月,大为14岁,7岁以下儿童发病130例,占总数的75.8%.1995年首例发病于5月25日,末例为9月5日,流行持续100天,为流行时间长的年份.所有病例均以发热起病,以稽留热型多见,头痛136例(82.0%),呕吐116例(70.1%),抽搐109例(65.6%),意识障碍166例(100.0%),其中嗜睡112例(66.5%),脑膜炎刺激征阳性者115例(69.1%).
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延迟性脾破裂12例诊治体会
延迟性脾破裂是指腹部外伤48 h以后出现出血和腹膜刺激征等脾破裂症状者.我院1992年~2005年收治延迟性脾破裂12例,疗效满意,现总结报告如下.
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先天性肝内胆管囊状扩张伴结石及恶性变1例
患者,女,21岁.因右上腹持续性疼痛逐渐加剧,伴发热四天入院.查体:T38℃,P98次/分,中上腹、右上腹压痛(+),反跳痛(+),有腹膜刺激征,肝区叩痛明显,皮肤巩膜无黄染.核磁共振检查为:右肝叶血管瘤?B超检查:肝右前叶紧邻胆囊见大小约76mm×65mm回声不均质光团,轮廓尚清晰,内部回声较为杂乱,强弱不均,似呈分叶状.紧邻胆囊颈处见多枚小强光团伴淡声影.光团内偶见星点状彩色血流信号.胆囊大小约64mm×25mm,壁略增厚,内见少量絮状回声,颈部显示不清晰(彩图5见79页).
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超声诊断先天性巨大胆总管囊性扩张症1例
患者女,4岁.腹胀10天入院,恶心,无呕吐、黄疸、发热、寒战.少量排便,小便正常.全身皮肤黏膜无黄染,腹膨隆可触及一20cm×20cm表面光滑,界限清晰包块,包块张力高,轻触痛,腹膜刺激征(-).化验检查,总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶增高,总蛋白、白蛋白、球蛋白减低.
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急性肠系膜动脉栓塞合并肠梗阻10例诊治分析
肠系膜动脉栓塞(mesenteric arterial embolism,MAE)多因体循环栓子进入并堵塞肠系膜动脉导致相应肠壁缺血坏死而引起,是缺血性肠病的常见类型.临床上,常以剧烈腹痛,频繁恶心、呕吐,腹泻起病,症状重,进展快,但早期体征和全身系统表现多较轻微,若同时缺乏提示性的基础疾病,早期极易误诊或漏诊而错过佳手术干预时机.MAE晚期常导致血运性肠梗阻,肠壁缺血坏死,出现明显腹膜刺激征、血性腹腔积液和血便,预后凶险,手术难度、术后并发症乃至病死率均明显增高[1-3].本研究对温岭市第一人民医院诊治的10例MAE合并肠梗阻患者,进行回顾性分析,现报告如下.
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急性肾绞痛并肾周积液的超声诊断分析
急性肾绞痛患者部分合并肾周积液,超声检查是诊断肾周积液的首选影像检查手段.本组回顾性分析我院31例急性肾绞痛并肾周积液超声声像图特点,现报道如下.一、资料与方法2010年1至2011年1月我院收治肾绞痛患者152例,其中并发肾周积液患者31例,包括男20例,女11例,年龄20~51岁,发病时间0.5~11 h,主要表现为急性腰部或下腹部疼痛伴血尿,临床无外伤史,无腹膜刺激征.
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老年人结肠癌并急性结肠梗阻58例诊治体会
一、资料和方法1.对象:1990年1月至2000年12月我院共收治58例老年癌性结肠梗阻患者,男性24例,女性34例,年龄60~76岁,平均63.7岁.住院10~31 d,平均19 d.58例中,腹痛58例,呕吐49例,呕吐物为肠内容物47例、血性2例,肛门停止排便排气50例,体重减轻29例,既往有黑便或血便史21例,贫血15例(血红蛋白68~103 g/L).并存慢性支气管炎及心、肺、肾功能不全12例,糖尿病6例(血糖8.3~17.1 mmol/L).体检:腹膜刺激征16例,压痛16例,反跳痛13例,腹部包块7例,其中右侧结肠包块6例,左侧结肠包块1例.腹部穿刺16例,抽出淡黄色液体10例,粪性液2例.2例出现膈下游离气体.白细胞升高36例,白细胞(10.0~21.5)×109/L,粒细胞0.61~0.93,淋巴细胞0.21~0.43.
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237例尿路感染患者的细菌培养及药敏分析
总结我院237例尿路感染患者的细菌培养及药敏分析结果,报告如下.1 病例与方法1.1 病例泌尿科门诊2008年1月-2010年12月收集的237例尿路感染患者,其中男81例,女156例;年龄14~68岁,平均41岁.上尿路感染87例,下尿路感染150例.均有不同程度的尿路感染刺激征及尿液异常、腰痛等表现.
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克隆氏病误诊阑尾炎切除术后肠瘘1例报道
病历介绍患者女,25岁,右下腹痛二日入院.发病当时右下腹呈持续性疼痛,既往有间歇性腹痛史,但未经诊治.此次发病伴恶心、呕吐、无腹泻、无膀胱及直肠刺激征;入院查体:T37.8℃,P80次/分,神志清,痛苦面容,心肺听诊未见异常,腹部平坦,未见肠形及蠕动波,腹软未及包块.
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腹腔镜脾切除术(附53例报告)
近年来,由于腹腔镜技术的发展和手术医师操作技术的成熟,腹腔镜治疗外科疾病日益增多[1],对于脾脏病变的诊断及治疗也相续报道[2],腹腔镜脾脏切除术(laparoscopic splenectomy,LS)总体是安全可行的[3].2010年1月~2012年5月,我院采用LS治疗脾占位性疾病及脾损伤53例,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组53例,男31例,女22例.年龄17~53岁,(35±18)岁.外伤性脾破裂出血27例:上腹部疼痛13例,左季肋区疼痛14例,伴腹膜刺激征3例.脾外伤原因:交通意外伤15例,高空坠落伤7例,钝器伤5例.外伤至入急诊病房时间45 ~ 93 min,入院时血压75~95/55~70 mm Hg,心率85~122次/min.
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全内脏转位腹腔镜胆囊切除术1例
先天性内脏转位( situs inversus,SI)在新生儿的发生率为1:20 000 ~ 1:5000[1],因其脏器位置与正常相反,左右易位,故又称镜面人.现将2012年4月我科1例全内脏转位腹腔镜胆囊切除术报道如下.1 临床资料女,56岁.因反复剑突下疼痛2个月入院,无发热、黄疸.既往无类似病史,5年前体检发现胆囊结石.查体:心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间内侧,腹膜刺激征(-),Murphy征(-).辅助检查:心电图、胸片(图1)均提示右位心.腹部CT示肝胆胰脾左右反位(图2).腹部B超证实内脏转位,胆囊位于左位肝脏的胆囊窝内,大小7.1 cm ×2.7cm,壁光滑,内见数个强回声,后伴声影,较大者位于颈部,2.6 cm×1.2 cm.胆总管直径0.4 cm.入院诊断:慢性胆囊炎,胆囊结石,全内脏转位.
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十二指肠损伤40例诊断与治疗体会
我院1990~1999年间共收治十二指肠损伤患者40例,现将诊断与治疗体会报告如下.临床资料1.一般资料:本组40例中男26例、女14例;年龄5~56岁,平均32岁.闭合性损伤38例,开放性损伤2例.临床情况见表1.合并肝、脾、肾、胃、小肠、结肠、胰、颅脑和肺等脏器损伤32例,失血性休克12例.全部病例均有不同程度的腹痛,6例伴会阴、肩背部疼痛,呕吐血性液者10例.35例有明显腹膜刺激征.腹穿阳性36例,其中6例抽出胆汁样物.X线检查腰大肌模糊,腹膜后出现气泡5例,膈下有游离气体13例.
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内给氧在重症急性胰腺炎手术治疗中的应用
我们于2003年4月至2009年8月,对手术治疗的重症急性胰腺炎患者术后应用内给氧治疗,,现分析报道如下.一、资料与方法本组67例中,男26例,女41例;年龄33~73岁,平均55.8岁.入院后通过检查体温、腹膜刺激征、血白细胞计数、淀粉酶、超声及CT等,诊断胆源性胰腺炎伴有胆道梗阻58例,非胆源性胰腺炎合并感染9例.
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腹腔镜下标本袋内剥除卵巢成熟畸胎瘤32例临床分析
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术已成为目前治疗良性卵巢囊肿的主要方式[1].但在剥除卵巢成熟畸胎瘤过程中一旦发生囊肿破裂,其内容物在腹腔内扩散可能造成腹膜刺激征和肉芽肿形成[2].对本院采用腹腔镜下卵巢畸胎瘤标本袋内剥除的患者32例进行回顾性分析,以探讨腹腔镜下防止术中畸胎瘤内容物扩散的有效方法.
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输卵管切除术后持续性异位妊娠1例
患者 女性,30岁.因“停经47 d,右下腹痛伴阴道流血3d,加重1d”于2011-12-11急诊入本院.病史采集:G1P0,LMP为2011-10-25.停经40 d时尿hCG(+),3d前出现右下腹隐痛伴少量阴道流血,1d前上述症状加重伴肛周坠胀感.月经史、既往疾病史及家族史无特殊.入院查体:P为100次/min,R为20次/min,BP为100 mm Hg/60 mm Hg (1mmHg=0.133 kPa),腹膜刺激征(+),移动性浊音(+),宫颈举痛(+),双附件区未及肿块,压痛(+).
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创伤性膈疝一例的CT征象:中心腱条带征
患者男,32岁,车祸外伤2 h入院.体检:生命体征正常,下胸部压痛,右第4前肋以下叩诊实音,肝区叩痛,腹部膨隆,腹膜刺激征阳性,骨盆挤压征阳性,右下肢肿胀畸形.
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吸毒人员消化道异物从体表穿出4例报告
病例1:男,45 a,滥用海洛因成瘾15 a.2004年6月为逃避劳教吞服直径约4 mm铜芯电线一根,长约14 cm.2个月后感左中上腹及左腰部疼痛,开始为隐痛,呈阵发性,一周后疼痛逐渐加重,疼痛为绞榨样,呈持续性,且伴阵发性加剧,进食后1 h内疼痛尤为剧烈,大汗淋漓,坐立不安,无发热.曾到医院检查,血常规正常,腹膜刺激征(-).
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中西医结合救治阑尾炎术后下消化道大出血1例
患者,男,55岁,因"转移型右下腹痛3天,加重1天"于2005年3月3日急诊以"急性阑尾炎穿孔并腹膜炎"收治我院.入院时查体下腹部有腹膜炎刺激征,以右下腹为甚.血常规示WBC14.8 ×109,N89.7%,Hb14.6g/L.B超示右下腹及盆腔中量积液.既往有肾上腺切除史,长期服用利尿剂,曾有因服用类固醇类药物致上消化道出血史.