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卵巢成熟畸胎瘤695例临床分析
目的:分析695例成熟畸胎瘤病例的临床特点.方法:病例来自于北京协和医院1990年～2000年间住院的卵巢成熟畸胎瘤病例,共695例,建立数据库后对其临床特点进行分析.结果:卵巢成熟畸胎瘤是育龄期妇女所常见的一种疾病,占卵巢良性肿瘤的52.7%.平均年龄32.4±10.2,20～40岁之间的病例占总数的72.3%.绝经后占总例数的4.2%.平均孕次1.55次,平均产次0.67次.60.4%的患者是在妇科查体时发现的,4.6%患者自己发现腹部有包块存在,7.5%是在其它手术中无意之间发现的.47.5%的患者无任何不适症状,33.4%的患者有腹痛的症状,8.2%患者有急腹症症状,4.2%患者有腹胀症状.其中合并妊娠者占10.3%.术前检查中,下腹平片的阳性率在63.3%,主要为钙化影(占其中的67.9%).术前B超检查提示的以混合性包块的表现居多(82.3%),其中65.8%在术前即可通过B超提示畸胎瘤的诊断.肿瘤标记物CA125升高者占19.6%,而αFP及βhCG阳性者罕见.腹腔镜手术在我院近年来的比例逐渐提高,与相对开腹手术而言,在缩短平均住院日、减少术中出血量、缩短手术时间上均较开腹手术具有优势.肿瘤以单侧为多见,占85.8%,右侧略高于左侧(45.2%和40.6%),双侧者占14.2%.肿瘤平均大径在7.2±3.4cm,单房占75.4%,多房占24.6%.手术中对另一侧卵巢的情况进行分析,发现在459例肉眼末发现异常表现者行剖探术,仅有1例(0.22%)有阳性发现.肿瘤的组成成份仍以毛发、油脂为常见,而神经、甲状腺、肠管为罕见成份.并发症以扭转为常见(占7.5%),发生扭转的肿瘤平均大径在10.2±4.5cm,较未发生扭转者大.扭转的概率随肿瘤的增大而增加,当肿瘤大径在6cm以下时,发生扭转的机率小于4.4%,而在8cm以上时,扭转的发生的机率在10%以上.破裂、感染、恶性变均为罕见的并发症.本组中复发性肿瘤36例,其术后复发的时间平均为8.1年.随诊6年内的肿瘤复发情况提示:6年内的累积复发率为5.4%;开腹手术与腹腔镜手术术后复发率相当:对于单侧肿瘤,行一侧肿瘤剔除术和一卵巢切除术术后复发率无差别:双侧肿瘤术后的复发率明显高于单侧肿瘤(分别为25.8%和1.7%,P＜0.001);多房肿瘤的复发率也高于单房肿瘤(13.7%和2.7%);对于单侧肿瘤,术后对侧卵巢肉眼末见异常者,未行剖探术和行剖探术术后的复发率和妊娠率无明显差别.结论:①在卵巢成熟畸胎瘤的处理上腹腔镜手术要优于开腹手术;②如术中肉眼见对侧卵巢无异常时,可以考虑不行剖探术;③肿瘤大径大于8cm时,发生扭转的机率将大为增加;④肿瘤复发与保守手术的方式关系不大,但是双侧的、多房的、含有骨质成份的肿瘤,其复发率相对较高.
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心脏移植术后行宫颈癌手术成功1例
患者 42岁,孕1产1.因不规则阴道出血2+月就诊,行诊刮术加宫颈多点活检术.病理报告:子宫内膜单纯性增生,宫颈6点、9点鳞状上皮粘膜中重度不典型增生,1点为宫颈鳞状细胞原位癌累及腺体,建议手术治疗收入院.患者以往月径规律,周期28～35 d,经量中等,无痛经.患者有扩张型心肌病史22年,于13年前行剖宫产术,10年前行右卵巢畸胎瘤摘除术,术后病理报告:右卵巢成熟畸胎瘤.8个月前因心功能Ⅳ级,心衰行心脏移植术,手术采用全身麻醉,术中采用体外循环方法维持液体平衡.手术过程顺利,术中出血不多,术后无感染,一直服用环孢素A及强地松治疗.
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腹腔镜下治疗幼儿卵巢成熟畸胎瘤并发蒂扭转1例
腹腔镜作为一种具备诸多优势的微创技术已被广泛应用于妇科手术中,但处理幼儿期(1-3岁)良性卵巢肿瘤有一些特殊之处.现将我院2011年完成的一例2岁7个月幼女的腹腔镜下卵巢畸胎瘤剔除术报道如下.
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腹腔镜下标本袋内剥除卵巢成熟畸胎瘤32例临床分析
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术已成为目前治疗良性卵巢囊肿的主要方式[1].但在剥除卵巢成熟畸胎瘤过程中一旦发生囊肿破裂,其内容物在腹腔内扩散可能造成腹膜刺激征和肉芽肿形成[2].对本院采用腹腔镜下卵巢畸胎瘤标本袋内剥除的患者32例进行回顾性分析,以探讨腹腔镜下防止术中畸胎瘤内容物扩散的有效方法.
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CA199在卵巢成熟畸胎瘤不同胚层中的表达比较
目的 探讨CA199在卵巢成熟畸胎瘤中的表达及临床意义.方法 回顾性分析1 827例卵巢肿瘤和囊肿患者的临床病理资料,比较卵巢成熟畸胎瘤中CA199水平及相关因素.结果 卵巢成熟畸胎瘤组患者CA199中位数为21.6 kU/L,与其他良性卵巢囊肿(中位数为14.4 kU/L)和交界性卵巢肿瘤(中位数为12.5kU/L)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).logistic回归分析显示,CA199在成熟畸胎瘤中的高表达与肿瘤的大小、肿瘤的单双侧有关(r=0.046,P＜0.01; r=0.741,P＜0.05).成熟畸胎瘤CA199升高组各胚层CA199水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但成熟畸胎瘤中含有支气管组织者CA199阳性率显著高于含有消化道组织和甲状腺组织等者(P＜0.01).结论 CA199是与卵巢成熟畸胎瘤密切相关的肿瘤标志物,其高表达与肿瘤的大小和单双侧有关.
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卵巢成熟畸胎瘤内并发梭形细胞血管内皮瘤一例
一、病例摘要患者,女,22岁,因"下腹胀2年,发现盆腔肿物2周"于2009年3月19日入院.入院查体:腹略膨隆,下腹部正中可扪及一囊实性肿物,上界平脐,边界清楚,活动受限,表面光滑,无明显压痛.妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫后位,正常大小.盆腔正中可扪及直径约20 cm囊实性肿物,性质同腹部检查.超声检查:盆腔可见大小约13.5 cm×15.7 cm×17.4 cm囊实性肿物,考虑为右卵巢畸胎瘤.血乳酸脱氢酶(LDH)126 U/L,血神经细胞特异性烯醇化酶(NSE)6.74 μg/L.
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腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤80例的临床体会
目的:探讨腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床疗效.方法:2013年7月至2015年7月在我医院接受诊治的卵巢成熟畸胎瘤患者160例作为研究对象,按照随机数字表法分成A组(n=80)和B组(n=80),A组患者行电视腹腔镜手术治疗,B组患者行开腹手术治疗.记录所有患者本次手术时间、术中失血量、肛门排气时间、术后拔尿管时间、住院天数等围手术期指标;患者化学性腹膜炎、肉芽肿、复发率、月经异常、下腹痛等预后指标;酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定手术前、手术后1d、手术后5d血清IL-6的水平.结果:A组患者手术时间、术中失血量、肛门排气时间、术后拔尿管时间、住院天数等围手术期指标显著低于B组(P＜0.05).两组患者手术治疗后,A组患者出现化学性腹膜炎、下腹痛症状的患者明显低于B组(P＜0.05).治疗前两组患者IL-6水平无明显差异,术后1d,两组IL-6水平显著升高,但A组患者IL-6水平显著低于B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);术后5d,A组IL-6降至术前水平,A组IL-6水平低于B组(P＜0.05).结论:腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤与开腹手术相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、并发症少等优点,且对患者血清IL-6水平影响较小,可作为首选的治疗方法.
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腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤临床疗效分析及并发症探讨
目的 分析探讨腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床疗效及并发症.方法 80例卵巢成熟畸胎瘤患者,随机分成实验组和对照组,每组40例.对照组给予开腹手术治疗,实验组给予腹腔镜下畸胎瘤剥除术治疗,并在手术结束后,对比两组患者的手术效果.结果 实验组患者的切口大小、术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间及并发症发生率均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗卵巢成熟畸胎瘤疗效显著,且安全性高,值得临床推广应用.
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CA 199、CA 125肿瘤标记物与卵巢成熟畸胎瘤的临床相关分析
目的：通过对108例卵巢成熟囊性畸胎瘤患者的临床资料分析，探讨CA 199、CA 125与卵巢成熟畸胎瘤的临床相关性。方法收集108例卵巢成熟囊性畸胎瘤患者的临床资料,测定肿瘤标志物CA 125、CA 199水平。结果108例患者CA 199升高，占44.44%；18例CA 125升高，占16.66%；血清CA 199平均值（66.5±183.2）U/mL，血清CA 125平均值（48.97±50.11 U/mL）；CA 199升高者畸胎瘤以5～10 cm大小者为多，畸胎瘤成分含有神经组织时,血清CA 199值增高明显。CA 125的阳性率16.66%，合并卵巢子宫内膜异位CA 125阳性率明升高。结论 CA 199、CA 125指标与卵巢畸胎瘤之间存在相关性，CA 199阳性与患者肿瘤体积、成分含有神经组织等相关,CA 125的阳性率与合并卵巢子宫内膜异位有相关性。二者与肿瘤的发病位置、发病年龄及发病次数均无相关。
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卵巢成熟畸胎瘤695例临床分析
目的分析695例卵巢成熟畸胎瘤病例的临床特点.方法选取北京协和医院1990年1月～2000年12月间住院的行开腹或腹腔镜手术治疗的卵巢成熟畸胎瘤患者695例,建立数据库后对其临床特点进行分析.结果腹腔镜手术在平均住院日、术中出血量、手术时间上均较开腹手术缩短或减少(P＜0.001).肿瘤以单侧多见,占85.8%,右侧略高于左侧(45.2%和40.6%).手术中对另一侧卵巢的情况进行分析,结果显示:在459例肉眼未发现异常表现者行剖探术,仅有1例(0.22%)有阳性发现.并发症以扭转为常见(占7.5%),发生扭转的肿瘤平均直径(10.2±4.5)cm较未发生扭转者(6.9±3.2)cm大(P＜0.001).扭转的概率随肿瘤的增大而增加,当肿瘤大径在6 cm以下时,发生扭转的机率小于4.4%,而在8 cm以上时,扭转发生的机率在10%以上(P＜0.001).破裂、感染、恶性变均为罕见的并发症.结论在卵巢成熟畸胎瘤的处理上腹腔镜手术优于开腹手术;如术中肉眼见对侧卵巢无异常时,可以考虑不行剖探术;肿瘤大径大于8 cm时,发生扭转的机率将大为增加.
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第178例停经31周-腹部包块-腹痛-腹水
病历摘要患者女,27岁,因停经31+4周,发现腹部包块、腹痛5个月入院.患者于2005年8月22日因"双卵巢囊肿"在外院行剖腹探查+左附件切除术+右卵巢囊肿剔除术+部分大网膜切除术,病理学诊断为左卵巢低分化黏液性乳头状囊腺癌,右卵巢成熟畸胎瘤.
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腹腔镜下保留卵巢手术治疗卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转的疗效分析
目的：探讨腹腔镜下保留卵巢手术治疗卵巢成熟畸胎瘤蒂扭转的手术疗效及安全性。方法回顾性分析我院2007年～2013年对32例发生蒂扭转的单侧卵巢成熟畸胎瘤行腹腔镜下保留卵巢手术的治疗疗效。结果所有患者均经腹腔镜完成手术,肿瘤大小直径约(7.20±0.60) c m，腹痛时间(16.00±5.47)小时，扭转度数（600.00±184.85）°,术后均无血栓发生，术前和术后3个月F S H和E2水平比较及术后3月阴道B超检测手术侧和未手术侧的窦状卵泡数比较差异均无统计学意义，全部病人随访1年,未见复发，15例未孕患者中有6例术后自然妊娠。结论卵巢良性畸胎瘤蒂扭转患者行腹腔镜下保留卵巢手术是一种安全的手术方式，能很好保留患者卵巢功能。
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腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的效果对比
目的:对比观察腹腔镜与开腹手术治疗卵巢成熟畸胎瘤的临床疗效.方法:选取我院2014年8月—2016年8月收治的卵巢成熟畸胎瘤患者68例为观察对象,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组,每组34例.观察组患者给予腹腔镜手术治疗,对照组患者进行开腹手术,对比两组患者的临床疗效.结果:两组患者手术时间、术中囊肿破裂发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组患者术中出血量少于对照组、肛门排气时间及住院时间短于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者均未发生严重并发症,伤口愈合良好;随访2年,两组患者均未出现复发病例.结论:相比于开腹手术,腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤具有手术创伤小、患者恢复快、安全等优点,值得临床推广应用.
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卵巢成熟畸胎瘤86例超声诊断分析
卵巢成熟畸胎瘤为来源于原始生殖细胞的生殖细胞肿瘤，由多胚层组织构成，因肿瘤成分多以外胚层为主，又称皮样囊肿[1]。卵巢成熟畸胎瘤是常见的卵巢良性肿瘤，有报道囊性畸胎瘤占卵巢良性肿瘤的38.24%[2]，可发生于任何年龄，以20岁~40岁居多，多为单侧，多房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿和骨质。由于畸胎瘤所含成分不同，成分所占比例亦不同，其声像图表现多种多样，本文总结了较具特异性的超声征象，进行分析总结，旨在提高超声诊断卵巢成熟畸胎瘤的准确性。
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肿瘤标志物检测对卵巢成熟、未成熟畸胎瘤的诊断分析
目的:分析肿瘤标志物检测在成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤临床诊断中的应用价值.方法:将2014年1月~2015年2月在我院确诊为成熟畸胎瘤的41例患者设为成熟组,将同一时间段在我院确诊为未成熟畸胎瘤的40例患者设为未成熟组,检测两组患者血清肿瘤标志物CA125、CA153、CA19-9和CEA的表达水平,并对差异进行统计学检验.结果:经检测发现未成熟组患者血清肿瘤标志物的CA125、CA153、CA19-9和CEA的表达水平和阳性检出率均明显高于成熟组患者,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:检测血清肿瘤标志物水平,可为临床诊断卵巢成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤提供参考价值.
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卵巢成熟畸胎瘤恶变5例临床病理分析
本文对近5年来我院收住的5例卵巢成熟畸胎瘤恶变病例进行回顾性分析,探讨其临床特点及诊断治疗.
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卵巢成熟畸胎瘤恶变成鳞状细胞癌3例
卵巢成熟畸胎瘤恶变病例罕见，术前诊断困难，多见于绝经后妇女，目前尚无统一的治疗方案。现对我科自2013年1月至2016年1月期间收治的3例卵巢成熟畸胎瘤鳞癌变病例进行回顾性分析，结合相关文献，以提高对其的认识。
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腹腔镜手术切除卵巢成熟畸胎瘤43例体会
作者2002年4月～2004年11月在腹腔镜下手术切除卵巢成熟畸胎瘤43例,均取得良好效果,现报道如下.1 临床资料本组43例患者,年龄16～37岁,平均26.6岁,其中未婚14例(3例有性生活史),已婚29例;未产妇19例,已产妇24例;一侧卵巢病变41例,双侧卵巢病变2例,其中单侧卵巢多发囊肿4例.术前经B超检查均提示为卵巢良性畸胎瘤.血、尿常规,肝肾功能及血清学检查,未见明显异常.肿瘤直径(4.28±2.1) cm,43例患者术后病理报告均为卵巢成熟畸胎瘤.
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腹腔镜手术剥除卵巢成熟畸胎瘤30例分析
对30例腹腔镜手术剥除卵巢成熟畸胎瘤的临床资料进行分析.结果:肿瘤直径≤6 cm 24例中,有3例术中发生肿瘤破裂,无化学性腹膜炎发生;肿瘤直径＞6 cm 6例中,3例术中发生肿瘤破裂,有1例出现轻度化学性腹膜炎.认为腹腔镜手术剥除卵巢成熟畸胎瘤疗效好,但需仔细操作,以防化学性腹膜炎的发生.
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成熟性卵巢畸胎瘤中CA199的表达及其意义
由于卵巢畸胎瘤没有明确的肿瘤标记物，目前临床对于卵巢成熟畸胎瘤的术前诊断主要依靠临床症状与体征、超声及X线检查。近年来，有研究提出， CA199可作为畸胎瘤临床诊断的重要指标［1］。作者对2007年7月至2012年1月本院经腹手术139例卵巢成熟畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨卵巢成熟畸胎瘤与血清肿瘤标记物的关系及临床意义。报道如下。
