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IVF-ET卵巢扭转的诊治陷阱
警惕IVF-ET后增大的卵巢及其囊肿的蒂扭转,珍贵的妊娠更需要及时识别并发症,早期处理增加保留卵巢的机会,同时并不显著增加流产率。
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IVF-ET单胎妊娠伴发双侧卵巢相继扭转1例及文献复习
卵巢扭转是妇科急症,临床上应早发现、早诊断、早治疗.辅助生殖技术助孕治疗中发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)会增加卵巢扭转概率,应积极处理并加以防治.本文分析了1例IVF-ET单胎妊娠后孕早期出现双侧卵巢相继扭转患者的临床资料、处理方法及妊娠结局,并对相关文献进行复习.
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彩色多普勒超声治疗18例卵巢扭转的临床分析
卵巢扭转可发生在任何年龄,一般认为发生在中等大小的囊性或囊实性肿瘤,也可发生在正常大小的卵巢,可反复发病,常与重体力劳动及活动强度有关.本文收集近6年来我院经手术病理证实的18例卵巢扭转,对其声像图及临床特征进行综合分析,以增强认识,避免漏诊,早期诊断和及时手术治疗提供可靠依据.
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体外受精-胚胎移植相关急腹症的诊治
目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)相关急腹症的发生情况、危险因素、临床特点及合理的应对措施.方法回顾分析678个IVF-ET周期急腹症的发生率及其病因,评价获卵数、输卵管病变与急腹症发生的关系,比较生殖专科医生及非生殖专科医生的误诊率.结果 IVF-ET后急腹症发生率为4.3%,主要病因有:卵巢过度刺激综合征、异位妊娠、卵巢扭转、宫内外同时妊娠.获卵>15个组急腹症发生率显著高于获卵≤15个组(P<0.01).所有异位妊娠和宫内外同时妊娠急腹症均有输卵管性不孕因素.生殖专科医生误诊率显著低于非生殖专科医生(P<0.05).结论促排卵药诱发过多卵泡发育、输卵管病变是IVF-ET急腹症发生的危险因素.需要对非生殖专科医生进行IVF-ET知识的普及,对患者进行并发症的宣教以减少误诊率.
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彩色多普勒超声在辅助生育治疗相关急腹症中的诊断价值
辅助生育技术是当前解决不孕症的有效手段,此项技术已在国内广泛开展.虽然此项技术安伞性很高,但仍有部分患者在治疗后出现并发症,常可表现为急性腹痛,如诊治不当或不及时,不仅会损害患者健康、丧失珍贵胎儿,严重时甚至危及生命.这些并发症有卵巢过度刺激综合征(ovarianhyperstimulation synclrome,OHSS)、卵巢扭转、异位妊娠、宫内官外同时妊娠(heterotopic pregnancy,HP)等并已受到越来越多的关注.
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妊娠合并卵巢扭转1例报告
孕妇,22岁,因停经32周零2天,阵发性腹痛14小时入院.体检发现阵发性宫缩,间歇期无明显肌紧张,右下腹压痛持续存在,无明显反跳痛,胎心胎动良好.
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超声诊断卵巢扭转1例
患者,女,25岁.未婚,有性生活史,停经40天,突然右下腹疼痛一天入院.妇科检查:子宫大小正常,无明显压痛,宫体右后方扪及实性包块,约6.0cm×5.0cm大小,边界清楚,表面欠光滑,有一定活动度,触痛显著,左附件区无异常.临床诊断:①右附件扭转;②宫外孕待排除.超声检查:子宫前位,大小、形态及回声正常.子宫右后方探及一实性团块,大小约6.3cm×5.cm×3.6cm,椭圆形,边界清楚、规则,内部回声欠均质,可见小的无回声区(图1),右侧卵巢未显示,左侧卵巢未见异常.盆腔内可见液性暗区,深处约1.0cm.超声提示:子宫右后方实性团块,考虑为肿大卵巢.手术探查所见:子宫及左侧附件正常.右侧卵巢扭转360度,增大,大小约6.0cm×5.0cm×3.0cm,呈紫黑色,质脆无明显出血,无粘连,输卵管增粗.手术中吸出积血约100ml,行右附件切除术.病理:卵巢出血坏死.术后诊断:右侧卵巢扭转.
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卵巢扭转误诊1例
患者,女,9岁.因右下腹部突发性剧痛,按阑尾炎治疗3天症状不缓解而来我院就诊.体检:右下腹部压痛、反跳痛及轻度腹肌紧张.查血:HB:120g/L,WBC:12.8×103/L,N:86%,L:14%.B超显示:作者单位:075250 河北省,曲周县医院功能科右侧卵巢增大,回声减低,分布不均匀,内可见液性暗区.子宫直肠窝内,可见形态不规则无回声暗区,内可见散在弱点状回声(图1).B超诊断:右卵巢炎性改变,盆腔积液.
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儿童卵巢扭转的MSCT表现
目的 观察儿童卵巢扭转的MSCT表现.方法 回顾性分析23例经手术或病理检查证实的儿童卵巢扭转MSCT资料,主要观察扭转后卵巢大小和形态、蒂扭转、子宫及附件周围血管异常改变.23例中,6例仅接受CT平扫,17例接受CT平扫及双期增强扫描.结果 23例患儿中,原发性卵巢扭转4例,继发性卵巢扭转19例;发生于左侧9例,右侧14例.23例中,MSCT示15例卵巢体积增大且密度增高,12例增大的卵巢表面可见数量不等的增大滤泡.23例中,11例(11/23,47.83%)可见卵巢蒂扭转.CT增强扫描动脉期及门静脉期均见卵巢扭转侧子宫及附件周围血管增多、增粗、走行异常.15例子宫不同程度变形、移位;11例可见盆腔内少量积液.结论 儿童卵巢扭转的MSCT表现具有一定特征性,MSCT检查有助于提高卵巢扭转的检出率.
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妊娠合并单纯卵巢扭转的超声诊断价值
1 资料与方法1.1 一般资料 1996年10月-2006年11月在我院手术治疗的妊娠合并卵巢扭转7例,年龄22~34岁,平均26岁,孕期40天至39周,早孕3例,中晚妊各2例,因不同程度腹痛就诊(3例伴恶心呕吐),就诊时间1~48 h.全部病例下腹部压痛征阳性,6例血白细胞总数和/或中性粒细胞数升高,1例血常规正常.
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漩涡征及滤泡环征诊断早期卵巢扭转
目的 评价超声漩涡征及滤泡环征诊断早期卵巢扭转的临床价值.方法 对53例经手术及病理证实为卵巢扭转的术前超声表现进行回顾性分析.结果 53例经超声诊断45例.45例中,40例显示漩涡征和(或)滤泡环征.其中超声显示单纯漩涡征20例,漩涡征伴有滤泡环征12例,单纯滤泡环征8例.32例漩涡征中,8例位于外侧,24例位于内侧.外侧与内侧卵巢体积[(321.94±271.43)mm3vs (86.45±60.82)mm3]差异有统计学意义(t=3.847,P=0.024).53例卵巢扭转中,5例漏诊,3例误诊.结论 超声显示漩涡征或滤泡环征是诊断早期卵巢扭转的特征性表现.
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女性急性下腹痛超声鉴别诊断的临床视角
急性下腹疼痛是临床申请妇科超声检查常见的原因,其病因有多种,妇科学病因常见卵巢囊肿、盆腔炎性病变、异位妊娠、卵巢扭转、附件良性或恶性肿物、子宮内膜异位囊肿等.非妇科学病因较常见阑尾炎、尿路结石、肠道炎性疾病、肠梗阻、肠系膜淋巴结炎及转移性疾病等.
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CD64指数在评估女性下腹痛中的临床研究
目的 评估CD64指数在女性下腹痛病因鉴别中的意义,以指导临床治疗.方法 采用疾病/对照方法联合普外科、儿科、妇产科和重症医学科进行前瞻性分析,将2009年6月-2011年6月主诉下腹痛的10~25岁的女性患者共52例设为疾病组,根据后的临床诊断,疾病组又分为急性阑尾炎组、卵巢扭转组和非外科疾病组共3组,对照组为健康体检者共50名;所有患者均在入选后第1天进行CD64流式测定,疾病组患者还同步进行血常规、血沉、C反应蛋白、B超等检测.结果 急性阑尾炎组、卵巢扭转组、非外科组和对照组的CD64指数分别为7.89±1.43、6.64±1.53、6.49±1.97和1.78±0.90,表明急性阑尾炎组、卵巢扭转组和非外科组CD64的指数均出现增高;急性阑尾炎组和卵巢扭转组与非外科组之间CD64指数差异无统计学意义,急性阑尾炎组的增高明显高于卵巢扭转组,两组间差异有统计学意义(f=2.393,P<0.05),急性阑尾炎组、卵巢扭转组的CRP分别为(29.95±18.4)、(30.92±20.8)mg/dl,CRP在两组中的表达无明显差异.结论 下腹痛女性患者中CD64的检测有助于区分急性阑尾炎和卵巢扭转,可为临床治疗和提供可行的策略和重要依据.
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儿童输卵管及卵巢扭转四例分析
输卵管及卵巢扭转是少见的妇产科急腹症,儿童更为少见,因该病无特异的临床表现,术前不易诊断.我院自1988~2002年共收治输卵管及卵巢扭转儿童患者4例,现报道分析如下.
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卵巢扭转临床分析
卵巢扭转(ovarian torsion,OT)是指卵巢血管蒂部分或完全旋转导致卵巢淋巴管、静脉血流和动脉灌注梗阻而引起的一系列病理学改变和临床表现.OT发病率居妇科急腹症前5位,而且一旦发生,常需要切除病变附件进行治疗,可对患者生活造成不良影响.该病常合并卵巢囊肿、黄体或滤泡囊肿、卵巢畸胎瘤等疾病[1-3].OT在妊娠期或非妊娠期均可发病,可发生于绝经期妇女或女童[1,4,5].本研究通过对于本院就诊的3例OT患者的病历资料进行分析,旨在探讨OT的临床诊断和治疗方法.现将研究结果,报道如下.
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幼女卵巢扭转腹腔镜下卵巢动静脉结扎后复位手术10例临床分析
目的 探讨幼女卵巢扭转后的佳处理方式.方法 对珠海市妇幼保健院妇科2004年1月~2011年6月行腹腔镜下诊断卵巢扭转并进行卵巢动静脉结扎后复位,保留患侧卵巢的10例患者进行回顾性分析,术后监测发热、血栓等并发症的发生,术后1、3个月通过B超、性激素测定观察保留卵巢的功能恢复情况.结果 10例卵巢扭转患者手术复位均成功,平均住院时间(5.34±2.16) d,术后发热2例,对症处理后退热,术后随访1~3个月,1例失访,B超检查8例显示卵巢动、静脉血流信号正常,1例术后3个月B超发现卵巢缩小.结论 幼女卵巢扭转进行腹腔镜下卵巢动静脉结扎后复位术,能有效预防血栓脱落,保留患侧卵巢功能,对幼女的生育功能保留及生长、发育起关键作用.
关键词: 幼女 卵巢扭转 腹腔镜 卵巢动静脉结扎后复位术 -
妊娠合并卵巢扭转保守治疗的可行性探讨
妊娠合并卵巢扭转的临床表现常不典型,容易导致误诊、误治.如不能及时诊治,可导致严重后果.卵巢扭转一经确诊,其治疗方法一般选择手术治疗.
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卵巢扭转34例临床分析
目的 结合34例卵巢扭转的临床资料,探讨卵巢扭转的临床诊断及治疗经验.方法 34例患者,年龄13~58岁,其中中期妊娠19例,绝经期5例,20岁以下7例,其他3例.均以腹部疼痛就诊,并进行妇科检查,33例接受了超声检查,以手术(包括腹腔镜检查)及临床转归作为确诊方法.结果 34例患者均未发现卵巢赘生性病变,其中29例常规手术、4例腹腔镜检查证实为卵巢扭转,1例于发病后6 h全缓解,超声显像动态观察证实为卵巢扭转.结论 卵巢扭转是比较少见的妇科急症.临床医生的重视、及时的妇科检查和超声显像检查多可以作出明确的诊断,及时的手术可能挽救病变卵巢,手术和腹腔镜检查是佳的诊断和处理方法.
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超促排卵后卵巢扭转5例临床护理探讨
目的:探讨超促排卵后卵巢扭转的临床特点及护理措施。方法:回顾性分析2010年1月-2013年9月在本院生殖医学科体外受精-胚胎移植周期中发生卵巢扭转的5例患者的临床资料,分析超促排卵后卵巢扭转发生的原因及护理措施。结果:3例患者不全扭转经保守治疗后卵巢自然复位。其中1例足月剖宫产一男婴,1例孕7周胎停育,1例未孕;1例行腹腔镜探查,给予卵巢复位后保留卵巢,新鲜周期未移植,经融胚移植妊娠,足月剖宫产一男婴;1例行腹腔镜下患侧卵巢切除术,未孕。结论:对体外受精-胚胎移植患者实施健康教育,可提高患者自我防护意识,预防和减少卵巢扭转的发生。对发生卵巢扭转的患者采取正确护理措施,对保留卵巢,保护患者的生育功能有重要作用。
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彩色多普勒超声对37例卵巢扭转患者的诊断分析
目的 探讨彩色多普勒超声(CDFI)对卵巢扭转的诊断价值.方法 应用CDFI对经手术后病理证实的37例卵巢扭转的声像图进行回顾性分析.结果 8例为单纯性卵巢扭转,超声均准确诊断;29例为卵巢肿物伴扭转,超声提示扭转25例;误诊3例,分别误诊为卵巢囊肿伴感染及黄体血肿伴感染.超声诊断符合率为91.9%.结论 彩色多普勒超声诊断卵巢扭准确率高,具有重要的临床应用价值.