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一例马凡氏综合征家系的调查分析
资料:先症者,女,36岁,身高173cm,脸型狭长,额弓较高,胸扁平,脊柱后突,肢体细长,尤其手指、脚趾细长,Steinberg征阳性,韧带、关节松弛,肌张力低,肌肉发育差,肌力差,伴有主动脉扩张,视力及智力正常.其弟除上述症状外,另有视力差.经仔细调查,其家族史如家系图.
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异基因造血干细胞移植治疗黏多糖病二例
例1,男,2岁1个月,1岁时出现丑陋面容,智力和体格发育迟缓,患儿头大呈舟状,脐疝,肝肋缘下5 cm,脾肋缘下3 cm.手足宽而短、肥厚.X线摄片显示肋骨胸骨端增宽,如飘带状;脊柱后突,胸腰椎呈鸟嘴状突出,手掌指骨粗短呈弹头样改变.尿甲苯胺蓝斑点试验阳性.
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防老保健的八段锦
八段锦流传至今已有八百多年历史.这套体操共有八节动作.这八节动作是经过精心选编的,有如‘锦"之优美而名贵,所以叫八段锦.八段锦比太极拳简单易学,若用力练则比太极拳运动量大;不用力则比太极拳运动量小.八段锦的优点是能加强臂力和下肢肌力,发达胸部肌肉,并有助于防治脊柱后突和驼背等不良姿势.适宜于中老年人及慢性病患者练习.
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生长迟缓关节疼痛垂体腺瘤
1 病历摘要患者男性,15周岁,学生.个矮8年,脊柱后突变形5年,垂体γ刀术后4个月.患者足月头位顺产,出生时有啼哭.出生体重3.1 kg,身高无异常(具体不详).母乳喂养1.5年,1岁余开始长牙和站立,说话、智力发育、身高和体重在6岁前与同龄人相仿.未曾补钙,否认佝偻病史.8年前(患者7岁)时,无诱因出现双膝关节疼痛,活动时加重,休息后好转.1年后渐出现腰部疼痛,伴右侧脚跟、左侧髋部疼痛,偶有双侧肩部疼痛和颈部不适.疼痛夜间加重,影响睡眠,翻身、行走困难,勉强上下楼梯.无关节红肿热表现,无骨折,无尿路结石.当地医院腰椎和骨盆X线片未见异常,予下肢牵引治疗,症状无改善.多关节疼痛渐加重.7岁开始身高增加变缓,无青春期生长加速,每年身高增加约2 cm.10岁时,患者发现脊柱腰段后突变形.
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巨乳患者的心理学研究
乳房肥大是由于乳房组织增生引起的乳房超常增大,严重者称为巨乳.巨乳是真正可以给女性带来躯体症状的乳房畸形,至今乳房过度发育的原因还不完全清楚,可能与女性雌激素及雌激素受体水平有关.乳房体积增大和重量增加,往往会伴有乳房下垂,长期的负荷可引起病人行动不便,胸闷,肩、颈、背酸痛,乳罩背带勒压皮肤,乳房皱襞潮湿糜烂,在夏季尤为突出.为掩盖过于丰满的乳房,病人往往形成曲背含胸的固定姿势,导致脊柱后突驼背,或故意突出腹部.
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球囊扩张术在脊柱骨质疏松性压缩性骨折治疗中的应用
骨质疏松症是一种常见的全身代谢性疾病,由于进行性的骨量减少和骨组织显微结构的退化,导致脊柱序列和生物力学的改变,在极小的甚至没有任何创伤的情况下致压缩性骨折.估计每年约有70多万的美国人发生骨质疏松致压缩性骨折,其中至少有1/3的人出现慢性疼痛,部分出现进行性的脊柱后突畸形,这些情况的出现直接导致了生活质量的降低和其他疾病的发生[1].有研究表明,在65岁以上的老年女性中有压缩性骨折的死亡率增加了23%[2].传统的治疗方法是卧床休息,应用镇痛药、腰带支撑、手术矫正等,但效果不佳[3,4].近年来在欧美有很多学者使用椎体成型术,使椎体稳定和改善疼痛并得到普及.也有学者使用球囊扩张术使骨折的椎体在椎体稳定和改善疼痛的基础上重新塑型,恢复椎体的高度,减少后突畸形,取得一定的效果.球囊扩张术亦称为脊柱后突成型术,是Dr.Mar Reiley先提出并应用,其优点是能稳定脊柱、改善疼痛,同时也能纠正椎体后突畸形[5].
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经关节突椎体间隙截骨治疗陈旧性骨折后凸畸形
陈旧性脊柱后凸畸形的矫正国内外学者多倾向于经椎弓根椎体截骨,而经后路关节突椎体间隙截骨矫形则未见相关报道.我科经后路关节突椎体间隙截骨矫正陈旧性胸腰椎后凸畸形患者19例,取得满意的效果.
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AF椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折
自2001年2月~2003年11月,作者采用AF椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折29例,收效良好.报告如下.1临床资料本组29例,男18例,女11例.年龄19~67岁,平均38岁.车祸伤14例,坠落伤11例,砸伤4例.伤后至手术时间1~7天,平均4天.损伤T12节段10例,L1节段13例,L2节段6例,均为爆裂性骨折.Denis分型,A型6例,B型13例,C型5例,D型2例,E型3例.Frankel分级,A级2例,B级3例,C级18例,D级6例.椎管占位35%~89%,平均60.3%;脊柱后突角11~36°,平均23°;椎体前缘高度25%~69%,平均54%.
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颅环-骨盆环牵引治疗儿童脊柱结核后突畸形的作用
总结1980年以来30例采用颅环-骨盆环支撑牵引技术矫治儿童脊柱结核合并后突畸形的病例,经1~10年随访,效果满意.平均后突畸形矫正率为62%.所有病例全部骨性愈合.笔者认为此方法可在术前牵松软组织,部分矫正畸形,又可在术后维持病灶稳定,防止植骨块滑移.保持脊柱整体翻身.是一种安全、有效的方法.
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前路椎间植骨治疗儿童脊柱结核远期疗效观察(附19例报告)
作者采用前路椎间植骨术治疗19例儿童脊柱结核.术后随访时间长20年,短5年,总有效率为84.3%,其中优良率为63.1%,3例植骨失败(占15.7%).分析了植骨失败的原因及预防措施,对脊柱后突畸形的进展、植骨的作用和转归进行了评价.提出儿童脊柱结核前路椎间植骨是预防晚期脊柱后突畸形的一个有效方法.
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伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝--胸部平片与CT、MRI对照观察
目的加深对伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝影像表现的认识,并探讨此类食管裂孔疝形成的机制. 材料与方法对照分析8例经钡餐造影确诊的伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝的胸片与CT、MR影像表现. 结果 8例均为老年人,以女性居多.胸片与CT、MR影像表现均见疝囊在心脏之后呈肿块状,内含气体或气-液面.并有食管裂孔增宽、膈肌后份变平、后肋膈角变浅、贲门位于膈上而食管不短;均见脊柱胸腰段后突,该水平胸廓前后径增大.胸片初诊半数误诊. 结论脊柱后突的老年人发现心后肿块要警惕食管裂孔疝的可能.这类不可复性食管裂孔疝有可能是由脊柱后突牵拉所致.
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骨嗜酸性肉芽肿的影像学表现(附22例报告)
骨嗜酸性肉芽肿属于郎格汉斯组织细胞增生症Langerhans cell histiocytosis).本文回顾分析本院经手术及病理证实的骨嗜酸性肉芽肿22例的X线、CT及MRI表现,并评价其诊断价值,以期提高对本病的认识.1资料与方法1.1一般资料本组22例,其中男13例,女9例,年龄2~50岁,平均19岁.全部病例均经手术病理证实.病史2年1例,1个月~1年6例,其余均为1个月以内.22例中X线平片检查20例,CT检查13例,MRI检查4例.主要临床表现:局部疼痛、压痛19例,软组织肿胀或肿块8例,跛行2例,脊柱后突4例,有外伤史2例,恶心呕吐1例,抽搐1例.
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伴有脊柱后突的不可复性食管裂孔疝的胸部平片与CT、MRI对照观察
目的:探讨不可复性伴有脊柱后突的食管裂孔疝患者胸部平片与CT、磁共振成像(MRI)检查对照情况。方法本次选取我院2014年3月~2015年3月收治的不可复性伴有脊柱后突的食管裂孔疝患者10例作为研究对象,对胸部平片与CT、MRI检查结果对照。结果10例患者均存在后凸的脊柱胸腰段,其中伴右凸侧弯2例。正位胸片检查可知,部分肿块与心影重叠患者均存在侧位心影后肿块5例,肿块中含气7例,有液气平面3例;检测病变直径约3~5 cm,边缘不清7例,清晰3例。正、侧位胸片肿块可清晰显示有与肺段分布不符合的表现6例。胸片示隔下有气泡影2例,无胃泡影8例。后肋隔角变浅、膈肌变平10例。降主动脉显示不清7例,显示清晰2例。观察CT、MRI矢状位特点,矢状位重建图像者,左膈后份变平直呈水平状,膈肌食管裂孔呈增宽显示,后肋膈角变浅。钡餐检查均对食管裂孔疝证实。图像均可对胃体、食管、胃底、贲门清晰显示。见食管裂孔增大及部分胃体、胃底、贲门、食管疝入膈上疝囊,食管扭曲9例。结论老年患者脊柱后突检出心后肿块时,需加大有无食管裂孔疝发生的警惕力率,不可复性食管裂孔疝此类可能多为脊柱后突引发的牵拉所致。