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一次法根管治疗术用于感染根管的临床应用观察
根管治疗术是通过机械清创和化学消毒的方法预备根管,将牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部清除,经过对根管的清理、成形,必要的药物消毒,以及严密充填,达到清除感染源,堵塞、封闭根管空腔,防止再感染的目的[1]。患牙经过治疗后保存下来,可以行使咀嚼功能,维护了牙列的完整和咀嚼器官的功能。使用一次法根管治疗术,可以减少患者就诊次数,防止根管内的再感染,避免药物对根尖周组织的刺激,现已广泛应用于临床。
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牙种植治疗与根管治疗的抉择
由于龋病及外伤等原因造成牙体硬组织不可复性缺损的残根残冠,是口腔常见病、多发病,其患病率约为30%~50%.对于残冠残根的治疗包括根管治疗后冠修复或拔除行牙种植治疗[1].根管治疗(root canal treatment,RCT)是国际公认的牙髓根尖周病的佳治疗方法,其目的在于"把根留住",进而保存患牙,恢复牙冠外形和功能[2].完善的RCT是保留残根残冠的基础,包括根管预备、根管消毒和根管充填三个主要步骤,其原理是通过根管预备清除髓腔尤其是根管内的炎症牙髓、感染牙本质、细菌及其代谢产物等,并进行适当的根管消毒和严密的三维充填,以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激,促进根尖周病变的愈合.
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闭合复位不可复性拇趾趾间关节脱位一例
笔者于2003年6月,收治闭合复位不可复性拇趾趾间关节脱位1例.报告如下:病例报告患者,男性,20岁.因左足踩在钢管上,拇趾过伸位扭伤致剧痛不能活动就诊.查体:左拇趾肿胀,拇趾近节及趾间关节处压痛,拇趾弹性固定,趾间关节间隙增宽,未见皮肤裂伤.
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急性脑梗死患者神经元特异性烯醇化酶含量的变化及意义
目的观察急性脑梗死(ACI)患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量变化的临床意义.方法采用酶联免疫法(ELISA)测定42例急性脑梗死(ACI)患者发生梗死后第2、4、7天及30例健康正常人血清NSE含量.结果脑梗死患者血清NSE浓度明显高于正常对照组,且NSE含量与神经功能缺损评分呈正相关(P<0.001).结论血清NSE含量可反映急性脑梗死的脑损伤程度,可有助于脑梗死的早期诊断和观察疗效及判断预后,鉴别脑可复性与不可复性.
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牙髓塑化与一次性根管联合治疗不可复性牙髓炎的远期疗效
目的:评价牙髓塑化与一次性根管联合疗法治疗不可复性牙髓炎的远期疗效.方法:不可复性牙髓炎患牙151颗,随机分为A、B、C 3组:分别采用牙髓塑化治疗(n=50)、一次性根管治疗(n=50)、牙髓塑化与一次性根管联合治疗(n=51),比较治疗2年后的成功例数(率).结果:3组治疗2年后的成功例数(率)分别为37(64.00%)、38(76.00%)和47(92.16%),3组比较,χ2=7.4685,P<0.05;A、C两组之间比较,χ2=4.9435,P<0.05;B、C两组之间比较,χ2=5.8293,P<0.05.结论:牙髓塑化与一次性根管联合疗法治疗不可复性牙髓炎的远期疗效优于单纯牙髓塑化或一次性根管疗法.
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发育性髋关节脱位的超声早期诊断现状
发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)是儿童为常见的骨骼肌肉系统疾病之一,早由希波克拉底描述,是指髋关节从浅的髋臼到股骨头脱位的一系列异常改变,包括髋臼发育不良、半脱位、髋不稳和髋关节脱位.婴儿在出生后3~6个月内,只要能获得诊断并给予及时正确的治疗,就能保证髋关节正常发育而得到良好治疗效果;如不及时治疗,后期则会发生不可复性的病理改变.DDH的早期诊断对治疗和预后至关重要.当前,髋关节超声诊断已成为DDH早期诊断的首选方法.
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某院校师生牙髓炎根管治疗效果观察
目的 观察不可复性牙髓炎一次性根管治疗和多次性根管治疗的临床疗效和意义.方法 将某院校师生牙髓炎188例(患牙255颗)随机分为观察组114例(患牙166颗)和对照组74例(患牙89颗).观察组采用一次性根管治疗,对照组采用常规多次法根管治疗法.治疗后1周、2年分别比较2组临床疗效,并观察2组疼痛反应及急症反应情况.结果 2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗当天及1周内平均疼痛次数为(5.42±0.83)次少于对照组的(20.56±1.56)次,差异有统计学意义(P<0.01).2组急症反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用一次根管治疗法治疗不可复性牙髓炎,短期急症反应轻、治疗时间缩短,长期疗效好.
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健康教育在机用镍钛锉行根管治疗术中的应用
根管治疗是一种治疗牙髓病、根尖周病的有效方法,是通过机械和化学的方法预备根管,将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物全部清除,以消除感染并使根管清洁成形,再经过药物消毒和严密地充填根管以达到防止再感染的目的[1].机用镍钛锉预备根管是近年我国开展的一项新技术.为使患者对根管治疗方法及相关知识有科学的认识,消除患者的紧张情绪,减轻疲劳,提高术中的配合程度,我们对2005年3-6月选择首次行根管治疗术的70例患者,进行健康教育,取得满意的效果,现报道如下.
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吸入麻醉药的心肌保护机制
日渐增多的证据表明,吸入麻醉药可保护心肌免受可复性或不可复性缺血性损伤.探讨吸入麻醉药介导抗缺血性效应的机制近来备受关注,由于吸入麻醉药可明显影响心血管功能,如降低动脉及冠脉灌注压、剂量依赖性抑制心肌收缩、舒张冠脉、影响电生理、不同程度调节自主神经系统活性等,使得机制的探讨较为困难.因此心肌氧供需关系的适度改变、能量依赖性细胞功能的存储及冠脉血流增加至少部分介导了吸入麻醉药的抗缺血效应.但改变心肌代谢与冠脉灌注可能并非吸入麻醉药抗缺血效应的唯一机制,多种胞内信号转导通路可通过激活KATP及诱生ROS而参与抗缺血效应.基础及临床研究均发现吸入麻醉药预处理存在抗心肌缺血损伤现象,现就该现象的胞内机制作一综述.
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去骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的预后影响因素分析
大面积脑梗死(Massive cerebral infarction)是一种严重的致死率极高的神经内科疾病.该病患者因脑组织血流灌注障碍导致大面积脑组织缺血、缺氧,并迅速转变为不可复性的脑梗死,以至造成严重脑水肿,颅内压上升,中线移位,脑疝形成.文献[1,2]报道,患者即使经过合理的内科治疗,其死亡率仍高达80%,幸存者也都有严重的功能不全.
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根管治疗、临时树脂修复联合永久全冠修复治疗隐裂牙疗效分析
牙隐裂是一种常见的牙体硬组织非龋性疾病,具有隐匿性、渐进性和不可复性的特点,是继龋病和牙周病之后导致牙缺失的第三大因素[1].因此,对隐裂牙早期发现并进行综合治疗,恢复其生理功能具有重要意义[2].笔者对近年来我院接诊的93颗隐裂牙进行综合分析与治疗,并进行半年以上的随访观察分析,初步得出了采用临时树脂全冠修复可以有效防止隐裂纹加深,有利于保存患牙的结果.
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146例颞下颌关节盘前移位的咬合板治疗观察
颞下颌关节紊乱综合征(TMJDS)是口腔颌面部常见的疾病之一,其中关节盘前移位(包括可复性与不可复性)占相当大比例,该病原因复杂,可能与损伤、翼外肌痉挛、关节长期过度负重有关,其临床症状在早期以关节区开闭口弹响为主,到后期常发展为开口绞锁甚至开口受限[1],临床上仍首选综合性保守疗法,其中咬合板是一种重要而有效的治疗方法.作者近年应用咬合板治疗了多例关节盘前移位患者,现将观察结果报告如下.
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鹅颈畸形病因病理及治疗
鹅颈畸形是常见的颈椎畸形,大部分为医源性,临床上十分常见,但国内外报道却很少.根据颈椎动力片,将鹅颈畸形分为两型,可复性的为Ⅰ型,不可复性的为Ⅱ型.本文对鹅颈畸形的病因、机制和治疗进行综述.
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血液透析管道中残留甲醛致神经性耳聋
本院人工肾室在一次血液透析中,由于透析前透析管道冲洗不彻底,使甲醛残留其中,同时引起6例发生甲醛中毒,导致4例出现重度不可复性感音神经性耳聋,现报道如下.
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全国根管治疗技术规范和质量控制标准
1 制定根管治疗技术规范与质量控制标准的目的1.1 阐述治疗的合理性1.2 规定治疗应达到的质量和水平2 根管治疗的适应证与非适应证2.1 适应证2.1.1 牙髓不可复性损害或牙髓坏死根尖周组织受累的患牙2.1.2 选择性治疗如:需提供桩道者,义齿修复前牙髓状态可疑者,牙周病治疗需要,牙体预备意外露髓者,根切除术或牙半切除术的术前准备.
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两种根管消毒剂的临床应用评价
根管治疗是临床上治疗牙髓病、根尖周病的首选方法.它通过机械和化学的方法预备根管,将存在于牙髓腔内已发生不可复性损害的牙髓组织和作为根尖周病的病源刺激物清除,以消除感染使根管清洁成形,再经过药物消毒和严密地充填根管以达到治疗牙髓病或根尖周病、促进根尖病变愈合或防止根尖周病再发生的目的[1].
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腹腔镜下老年滑动性食管裂孔疝修补术的护理体会
食管裂孔疝多见于老年人,是指食管腹段、食管胃连接部和部分胃组织通过隔食管裂孔凸入腹腔形成的一种疝,是膈疝中长见的一种,在90%以上,分可复性和不可复性两种,可复性即是滑动性食管裂孔疝.滑动性食管裂孔疝常见症状主要表现为胸骨或剑突后灼痛、反胃、吞咽困难、上消化道出血.老年患者常伴吞咽困难、心脏病症状,老年患者易合并其它慢性病,如糖尿病、高血压等等.老年滑动性食管裂孔疝患者常被误诊胃心血管系统疾病或消化系统疾病.目前伴随着腹腔镜微创外科技术的不断发展,腹腔镜下手术的清晰度高、视野宽广是直视手术无法比拟的,用以治疗老年性滑动食管裂孔疝有手术损伤小、出血少、患者恢复快、住院时间短等优点,并发症和死亡率比传统开腹手术低.现将护理随访一年的20例患者护理体会报道如下.
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不可复性食管裂孔疝误诊原因(附10例分析)
目的:为提高对不可复性食管裂孔疝的认识和诊断.方法:回顾分析10例不可复性食管裂孔疝者,被误诊为其它疾病的临床资料.结果:10例不可复性食管裂孔疝者被误诊为6种疾病:分别为3例次肺脓肿(30%),2例次肺囊肿(20%),3例次占位性病变(30%),1例次后纵隔神经源性肿瘤(10%),1例次肺癌空洞(10%).结论:不可复性食管裂孔疝误诊率高,临床医师应提高对本病的认识,减少误诊.
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不可复性盘前移位致颞下颌关节的病理组织学研究
目的 研究盘前移位对兔颞下颌关节组织的影响。 方法 对6只成年新西兰大耳白兔的右侧颞下颌关节分别切除盘前及内 外侧韧带,然后将关节盘前拉,用丝线固定于颧弓部,造成不可复性盘前移位。左侧颞下颌 关节为非手术对照。术后4周处死动物,解剖显微镜下切取关节组织,常规处理,石蜡包埋 ,HE染色。 结果 手术侧关节髁突表面纤维组织呈局灶性增厚,软骨细胞增生活跃 ,关节盘出现大量新生的软骨细胞,核大,深染或双核,双板区纤维组织排列紊乱。对照关 节则无组织学异常表现。 结论 不可复性盘前移位可造成兔颞下颌关节形态及组织学变化,其早 期组织学特点为髁状突的进行性改建与关节盘及双板区的退行性改建并存。
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关节上腔灌洗联合粘弹补充治疗颞下颌关节不可复性关节盘前移位的临床研究
目的:评价研究颞下颌关节不可复性关节盘前移位(ANDR)应用关节上腔灌洗与粘弹补充联合治疗所获取的应用效果.方法:在我院接受ANDR治疗的患者中选择55例为观察组,施以关节上腔灌洗与粘弹补充联合治疗,并选取55例同期应用关节上腔扩张术治疗ANDR的患者为参照组.将两组治疗前后的VAS评分、大开口度及临床疗效进行对比.结果:治疗后,观察组患者的VAS评分、大开口度明显改善,且有着较高的治疗有效率,均优于参照组,将差异利用统计学分析后,存在统计学意义(P<0.05).结论:针对ANDR应用关节上腔灌洗与粘弹补充联合治疗,可有效增加患者的大开口度,疼痛症状得以有效缓解.