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急性脊髓炎病人的护理
急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎,绝大多数在感染或疫苗接种后发病,临床特点为病变水平以下肢体瘫痪,各种感觉缺失,膀胱、直肠、自主神经功能障碍,如病变迅速上升波及延髓称上升性脊髓炎,如脊髓内有2个以上散在的病灶,称为播散性脊髓炎.
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胸椎无骨折脱位脊髓损伤
脊柱骨折脱位合并脊髓损伤一般表现为同一平面损伤,Denis[1]报道少数脊髓损伤平面高于骨折脱位平面,其发生率约1%,并命名为上升性截瘫.亦有将胸段脊柱无骨折脱位的胸段脊髓损伤称为胸椎无放射线影像异常的脊髓损伤[2].其原因可能为脊髓缺血坏死.结合我科诊治3例,就其发生机制、诊断和治疗报道如下:
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胸腰段脊柱骨折合并亚急性进行性上升性瘫痪(附9例报告)
目的:探讨胸腰段脊柱骨折后出现进行性瘫痪平面上升的原因.方法:回顾性分析1995年9月~2001年11月收治的385例胸腰段脊柱骨折患者中9例合并进行性瘫痪平面上升患者的临床特点、病程转归、手术探查所见及预后.结果:9例患者于受伤后24h~72h瘫痪平面开始上升,持续进展1~2周后稳定于某一平面,上升到C5脊髓平面1例、C7 1例、T2 2例、T4 1例、T6~T7 1例、T7~T8 2例、T10 1例.9例均由不完全性瘫痪发展为完全性截瘫.二次手术探查时发现其肉眼病理变化为:脑脊液明显减少或消失,骨折平面以上的长段脊髓呈紫绀色缺血坏死状改变,脊髓萎陷变细,搏动消失.随访5个月~3年,1例随访5个月瘫痪无恢复,6例于伤后1~2.5年死于各种并发症,2例存活超过3年者瘫痪平面和程度无改善.结论:胸腰段脊柱骨折合并进行性瘫痪平面上升的发生率约23%,预后差,其发生的直接原因是上升性脊髓缺血性坏死所致.
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胸腰段骨折术后合并急性上升性脊髓炎1例报道
患者男,28岁,因坠落伤致双下肢不能活动,大小便失禁3d于2005年9月3日收住院.患者入院前3d施工时失足坠入9m深的井底,无意识丧失,感胸背部疼痛,双下肢感觉丧失,不能活动,随后大小便失禁.
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单采红细胞治疗真性红细胞增多症2例报告
应用单采红细胞术治疗2例真性红细胞增多症,使患者的红细胞及红细胞比容降至正常,临床症状消除,疗效满意.强调及时检查,尽快降低红细胞、Hct,有助于改善病人的预后.例1男,51岁,2001年6月收入院,双下肢上升性麻木伴全身乏力半年,既往面色红紫1年余.查体:血压16/11 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),皮肤黏膜呈暗红色,脾脏轻度大.双上肢肌力感觉正常,双下肢近端肌中度无力,远端肌轻度无力.双下肢及骶部压痛,触觉轻度减低.Romerg征阳性.
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硬膜外麻醉剖宫产术后伴急性上升性脊髓炎1例报导
我院发生1例硬膜外麻醉剖宫产术后并发急性上升性脊髓炎,现报导如下: 1 临床资料 患者赵某,女,21岁,农民,于2003年2月15日,以①羊水过少;②先天性心脏病,入住妇产科.查体:T36.4.℃, BP120/80mmHg,HR82bpm,R19次bpm,主动脉瓣听诊区可闻及ⅢHg级收缩期杂音,双下肢水肿Ⅱ°,化验检查:凝血四项PT14.7S,FIB5.34S,APTT36.1S,Blood Rt:WBC10.8×109/L,DCN73.8%,L26.2%,Hb160/L, HCT 0.450,PLT10.8×109/L,PRD+0.3g/L,入院后静滴催产素,口服米索前列醇试产失败,于2002年2月20日10:15在硬膜外麻醉下行剖宫产,选 L2-3穿刺头向置管顺利,首次量给2%利多卡因共15ml,切皮前麻醉平面达T8,10:35顺利娩出一女婴,Apgar评分10分,11:15手术顺利结束,出血约300ml,接硬膜外自控镇痛泵,药物配伍0.125%布比卡因 150ml(含吗啡4mg).
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整体护理在强直性脊柱炎治疗中的作用
强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性进行性炎性疾患,以隐渐发病者为多,多数累及骶髂关节和腰椎,其次为髋膝,数年后可上升至胸、颈椎,称为"上升性扩展".患者出现胸痛、呼吸困难,常因疼痛和窒息而从睡梦中惊醒,并有"濒死之感觉".目前国际医学界尚无有效治疗方法,而患者因求治无果,因此经常精神绝望.我院前不久应用整体护理成功缓解了1例强直性脊柱炎患者的精神障碍.
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25例视神经脊髓炎临床分析
视神经脊髓炎(neuromyelitisoptica,NMO)又称Devic病,是急性或亚急性起病的同时或相继累及视神经与脊髓的中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病.其临床特征为不同程度的单眼或双眼视力丧失,在视力改变之前或之后数日或数周伴发横贯性或上升性脊髓炎症状.现对我院2000年-2008年收治的25例NMO的临床资料、脑脊液、视觉诱发电位、影像学改变及治疗与转归进行分析,以探讨NMO的临床特点.
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急性上升性脊髓炎患者的抢救与护理
急性上升性脊髓炎是非特异性炎性反应引起的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,此病症临床较为少见,该病起病急骤,进展迅速,致残率及死亡率高.
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急性特异性脊髓炎
脊髓炎是指各种感染或变态反应所引起的脊髓炎症.按致病原因可将脊髓炎分为非特异性脊髓炎、病毒性脊髓炎、化脓性脊髓炎、结核性脊髓炎、真菌性脊髓炎、梅毒性脊髓炎等.若按起病形式可分为急性(1周内病情达高峰)、亚急性(2~6周)和慢性(超过6周)脊髓炎[1]其中以急性非特异性脊髓炎(acute nonspecific myelitis,ANM)为常见,其是指原因不明的急性横贯性炎性脊髓损害;如果病变由下而上逐渐累及颈髓和延髓,称为上升性脊髓炎.ANM通常亦称为急性脊髓炎或急性横贯性脊髓炎,病变常局限于脊髓的数个节段;胸髓常受累;临床特征为病损以下肢体瘫痪、传导束型感觉障碍和膀胱直肠功能障碍[2].
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小儿脑源性晕厥的临床表现及诊断
晕厥(syncope)是一种中枢神经系统的临床表现,根本原因是主宰意识反应的脑干内上升性中枢网状醒觉系统(ascending central reticular arousing system),及(或)与之相关又互动的大脑皮质受累,即从延脑、中脑进入丘脑底部、丘脑下部,向外入内囊,再至相关的大脑皮质,形成控制意识水平的系统受到损害.
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呼吸肌麻痹抢救及护理体会
呼吸肌麻痹是神经系统疾病中常见的急重症之一,格林-巴利综合征、上升性脊髓炎、重症肌无力、多发性肌炎等疾病均可累及肋间肌、膈肌及咽喉部肌肉而造成呼吸肌麻痹,引起呼吸骤停,从而导致呼吸循环衰竭,故认为呼吸肌麻痹是上述疾病致死的重要原因.掌握初的气道管理,并采取积极可行的措施,便可大大减少其病死率.
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急性脊髓炎的护理
急性脊髓炎是由非特异性、局限于数个节段的病毒感染或其它感染后引起的非特异性急性脊髓炎症.临床特征为病变以下的肢体瘫痪.各种感觉和自主神经功能障碍,若病变迅速上升波及延髓,称为上升性脊髓炎;若脊髓内有两个以上散在病灶,称为播散性脊髓炎.是常见的脊髓病变之一.由于肢体瘫痪、感觉缺失,大小便不能控制和皮肤营养障碍等,患者容易发生各种并发症.因此精心细致的护理,恰当的治疗与充足的营养供给对减少并发症,提高治愈率起着极为重要的作用.
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输液引起的败血症
病史介绍男性,66岁.因糖尿病并发周围神经病变多年,右下肢烫伤伴感染2天于1982年4月23日入院.患者有两下肢上升性,进行性麻木感及发作性疼痛20余年,近8年来只能倚杖行走.1978年1月因疑有左胫骨病理性骨折(骨肿瘤?)而行手术探查,术后发现空腹血糖200~237mg/dl,诊断为糖尿病,采用饮食控制与D860治疗,因两下肢感觉缺失,入院前2日作肌电图检查时,右下肢烧伤(Ⅱ°)伴继发感染收容入院.
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创伤后脊髓空洞症
脊髓空洞症是由于多种原因影响形成的一种以充满液体的异常空腔为特征的脊髓内异常液体积聚状态.其中外伤后脊髓空洞症是脊髓损伤后继发的一种囊性退变,常发生在脊髓原发伤的部位,可向邻近脊髓节段扩展.这种充满囊液的空洞引起局部脊髓内压力增加,损害上行或下行的神经通路,可使症状重现或恶化[1].虽然创伤性脊髓空洞症的发生率不高,但由于其在早期不易被发现而经常被漏诊、误诊,且病程呈进行性发展,故常导致上升性脊髓损害.以往对创伤性脊髓空洞症往往缺乏清醒的认识,近年来随着影像学技术的不断发展和进步,有关创伤性脊髓空洞症的研究亦取得了很大进展.现将有关文献做一简要综述.
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脊髓内脓肿合并多发性蛛网膜囊肿一例
患儿:男,14岁.双下肢上升性疼伴大小便失禁20余天入院.二十天前患者突然感右小腿外侧疼痛,跛行,10天后症状加重,大便失禁,12天后出现双小腿上升性疼痛及大便失禁,不能独立行走.经针刺等治疗无效,其疼痛上升至剑突下,于1986年5月13日急诊入院.
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性别差异和雄性激素对绿树蛙中脑听阈的影响
性激素可以调节鱼类、两栖类和鸟类由信息交流引发的行为表现,近的研究显示性激素的调节效应还可以作用于听觉中脑的感觉处理水平.无尾两栖动物的听觉中脑为半规隆凸(torus sereicircularis,TS),整合脑干听觉核与前脑间主要的上升性听觉输入,除处理简单的纯音刺激外还有专门处理复杂声刺激的功能.
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1例急性脊髓炎病人的护理新进展
急性脊髓炎是由非特异性、局限于数个节段的病毒感染或其它感染后引起的非特异性急性脊髓炎症,主要表现为髓鞘肿胀、脱失,周围淋巴细胞显著增生,轴索变性,血管周围炎性细胞浸润,临床特征为病变以下的肢体瘫痪,各种感觉和自主神经功能障碍,若病变迅速上升波及延髓,称为上升性脊髓炎;若脊髓内有两个以上散在病灶,称为播散性脊髓炎[1].是常见的脊髓病变之一.
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腰椎损伤术后上升性截瘫一例
患者男,35岁.10 d前在井下劳动时,被煤块砸伤腰部.伤后双下肢不能活动,足背麻木,大便无,小便失禁.伤后6 h在当地医院以L1椎体骨折伴截瘫行腰椎后路减压术.术后第1天,感觉平面消失从术前足背上升至双膝关节,以后逐日上升,第4天上升至脐上3.5 cm处转入我院.体检:生命体征平稳,腰后正中手术切口无红肿渗出 ,脐上3.5 cm处以下感觉完全丧失,双下肢肌力0级,双下肢肌张力不高,腹壁反射消失,双膝跟腱反射未引出,双踝阵挛
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医源性上升性脊髓缺血损伤1例
创伤性上升性脊髓缺血损伤的病例罕见,医源性上升性脊髓缺血损伤鲜见报告.现报道1例如下.1案情患者,某男,48岁,主诉双侧腰腿痛、股前区疼痛伴间歇性跛行7年,诊断为L4、5,L5S1左侧椎间盘突出,在某院手术治疗,未见好转.2001年9月4日住某三甲医院骨科,MRI提示l2、33至L5S1椎间盘突出合并椎管狭窄.2001年9月11日在硬麻下行手术治疗,术中见T12~L5椎管广泛狭窄,同时伴L2、3右侧和;;L3、4,L4、5,S1双侧椎间盘突出,故行T12~L5全椎板切除术,以及L2、3右侧和L3、4,L4、5L5S1双侧PNP切除术,手术时间150分钟.术中和切口缝合后,检查双侧足趾均能主动伸屈运动.