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内窥镜测漏的重要性及方法
不论电子或纤维内窥镜,其镜身外均为合成树脂保护层,形成内部与外界隔绝的密闭环境.内窥镜的品牌也较多,均以其功能和尺寸分为上消化道、下消化道、呼吸道、胆道、泌尿系统等适应的内镜,现以上消化道内镜为例,其余镜种测漏与之相同.
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消化专业研究生上消化道内镜培训模式的探讨
消化内镜诊疗技术的发展日新月异,掌握各种内镜技术是消化专业研究生培养的重要组成部分.现阶段我国多数医学院校消化专业研究生内镜培训体系已逐步建立,实践证明,多种培训模式综合应用是培训体系走向规范化、专业化、职业化的有效方式.
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上消化道内镜在难治性胃食管反流患者治疗中的应用分析
目的:探讨上消化道内镜在难治性胃食管反流患者治疗中的应用.方法:选择2013年1月至2015年1月在我院接受治疗的67例难治性胃食管反流患者,术前均进行食管动态pH检测、QOL评分,对16例高级不典型增生胃食管反流患者,予以上消化道内镜下射频+注射疗法,51例采取胃镜胃底折叠术;并对52例手术后6个月随访到的患者进行术前后食管动态pH检测、QOL评分比较.结果:在52例随访到的患者中,临床治愈29例,好转18例,无效5例,有效率为90.38%.手术后难治性胃食管反流患者的pH<4时间、立位pH<4时间、卧位pH<4时间、反流>5min次数及长时间反流情况均显著降低,且与手术前比较均具有统计学意义(P<0.05).术后患者的PF、RP、VT、BP、MH、SF、GH及HT与术前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),而RE与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).内镜手术治疗具有较高的安全性.结论:上消化道镜手术对难治性胃食管反流患者能够明显缩短或减轻酸反流造成食管黏膜酸暴露时间及酸反流程度,提高患者的生活质量,安全性较高,但也需要对上消化道内镜熟练的操作水平及对相关不适宜此项手术或有相关禁忌患者进行认真研究,严格掌握.
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丝裂霉素在上消化道内镜局部化疗中对依托咪酯静脉麻醉的影响
本研究旨在观察比较丝裂霉素在上消化道内镜局部化疗中对依托咪酯静脉麻醉的影响,探讨麻醉药物正确合理使用.资料与方法选择上消化道肿瘤局部化疗患者32例(其中包括食管癌;贲门癌与胃癌等),ASAⅡ~Ⅲ级,其中男22例,女10例,年龄52~ 78岁,随机分为MG观察组和FC对照组.患者年龄、体重、身高、性别、ASA分级及主要病种分布等比较差异均无显著性.
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二氧化碳在上消化道内镜黏膜下剥离技术的应用
内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dis-section,ESD)因能整块剥除(en-bloc resection)病灶,在消化道早癌/癌前病变的根治,不逊传统手术.但其技术须精细,手术常费时,风险尤高,普及困难.为使ESD 不再曲高和寡,需要改进工艺,易化操作,二氧化碳注气(carbon dioxide insufflation)及黏膜下注射正在入选尝试之中.
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320例老年人缺铁性贫血的消化道疾病病因分析
一、对象与方法 回顾性分析1992~1999年我院320例老年缺铁性贫血患者内镜及X线检查的资料。320例占同期缺铁性贫血总数的32.0%。其中男219例(68.4%),女101例(31.6%)。年龄:60~82岁(平均68岁)。贫血诊断标准:血红蛋白(Hb)男<120 g/L,女<100 g/L;平均红细胞容积<80 fl,平均红细胞血红蛋白量<27 pg,平均红细胞血红蛋白浓度<250 g/L。根据贫血程度分为:轻度贫血Hb<100 g/L,中度贫血Hb<80 g/L,重度贫血Hb<60 g/L。缺铁诊断依据下列1项或1项以上:(1)血清铁减少(<9 μmol/L);(2)血清铁蛋白减少(<23 μg/L);(3)骨髓储存铁缺乏或显著减少。本组病例均符合缺铁性贫血的诊断标准,其中轻度贫血54例(16.9%),中度199例(62.2%),重度67例(20.9%)。有胃肠道疾病症状169例(52.8%)。大便隐血试验阳性(素食3天,2次阳性)140例(43.8%)。吸烟和酗酒占少数,分别为86例(26.9%)和28例(8.8%),应用非类固醇药物者9例(2.8%)。所有患者均做1项以上消化道内镜或X线检查,当内镜及X线检查不能诊断时,有条件可作血管造影术。行胃镜检查313例(97.8%),食道钡餐X线造影259例(80.9%),结肠镜检查153例(47.8%),血管造影57例(17.8%)。
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难治性胃食管反流病的诊疗
难治性胃食管反流病目前已成为临床上的棘手问题.其发生机制尚未完全阐明.上消化道内镜、食管内动态pH监测以及食管多通道腔内阻抗-pH值监测等技术能够对难治性胃食管反流病的诊断提供帮助.通过改善患者的服药依从性以及调整质子泵抑制剂的剂量、种类和服药时间,配合促胃肠动力药、一过性下食管括约肌松弛抑制剂、疼痛调节剂或抗反流手术均有助于改善患者的顽固症状.
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儿童胃及十二指肠疾病与幽门螺杆菌感染的关系探讨
因各种上消化道症状就诊时常需要行上消化道内镜及黏膜活检检查.为了解儿童胃及十二指肠疾病的严重程度是否与幽门螺杆菌(HP)感染有关,我们将我院近年诊治的有上消化道症状患儿的病例资料分析如下:1 资料与方法1.1对象 对2006年1月至2008年12月因上消化道症状(如反复上腹部不适、腹痛)或合并上消化道出血的患儿183例进行内镜检查.其中男性105例,女性78例,年龄3~15岁,平均8岁.
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不明原因消化道出血的诊断进展
消化道出血是常见的临床病症,大部分患者通过常规的内镜和影像学技术能够探明出血的部位和原因,其中少部分病人经常规检查未确定出血原因或部位,有的还反复出血.不明原因消化道出血(obscuregastrointestinalbleding,OGIB)就是指常规的消化道内镜(包括检查食管至十二指肠降段的上消化道内镜与肛直肠至回盲瓣的结肠镜检查)和常规钡餐检查不能明确病因的持续或反复发作的出血.
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上消化道内镜并发症
Fleischer等[1]提出的内镜并发症定义的新系统,即"ODD评分法","O"(outcome)指术后立即发生的后果;第一个"D"(出disability)指长期丧失劳动力;第二个"D"(death)指死亡.根据后果的重要性进行不良后果的分级,ODD评分法是好的方法.如此明确标准化的定义系统,为众多相关文章的可比较性提供了依据.
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疣状胃炎60例临床分析
疣状胃炎是胃炎的一种特殊类型,一般无特异性临床表现.我们自1992年以来共检出疣状胃炎60例,占上消化道内镜受检总数的0.97%.现将60例进行分析并分型如下.
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静脉全麻在上消化道内镜检查与治疗中的应用分析
目的:分析静脉全麻在上消化道内镜检查与治疗中的应用.方法:采用数字随机的方法,把2016年7月至2017年2月时间段到我院进行上消化道内镜检查治疗患者30例,均给予双异丙酚静脉缓慢推注一直到患者睫毛反射消失、呼吸平稳位置.观察患者操作时间、清醒时间、不良反应、BP、HR值变化情况.结果:30例患者检查治疗均顺利进行,成功率为100%;不良反应率为13.4%;平均操作时间为(4.7± 1.5)min;平均清醒时间为(2.5±1.8)min;检查过程中所有患者均发生不同程度的BP、HR下降和减慢,与检查前比较有差异(P<0.05),有统计学意义.讨论: 静脉全麻在上消化道内镜检查与治疗具有极高的应用价值,具有显著的镇静镇痛效果,有利于检查完成.
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复合性溃疡48例分析
我院对上消化道内镜2009年至2010年的264例患者的检查中,检测出的134例消化道溃疡,其中就包括48例复合性溃疡(占18%),占同时期总数的35%.现结合资料分析如下:
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Barrett食管是否需重复行内镜检查
Barrett食管(BE)是食管柱状上皮的特殊肠型化生,是食管腺癌的癌前病变.慢性胃食管反流病(GERD)可能发展成BE和食管腺癌.以上消化道内镜对这些患者行BE筛查已成为惯例,但是否有益仍不明确.BE的发生与年龄大于50岁、白种人、男性等人口统计学因素密切相关.BE发生于酸反流性疾病早期,病变达到一定长度后即不再改变.因此,全国协会支持以上消化道内镜对慢性GERD患者,尤其是老年男性行BE筛查.一些专家建议如首次检查时未发现BE,则无需再行内镜筛查.
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隐性和不明原因胃肠道出血的评估及处理
隐性出血指粪便隐血试验(FOBT)阳性和/或缺铁性贫血(IDA)的初表现,而无肉眼可见的便血证据[1].不明原因出血定义为初步内镜检查(结肠镜或上消化道内镜)结果阴性且不知起源的持续或反复出血(即反复或持续IDA、FOBT阳性或可见出血).因此不明原因出血有两种临床类型:①不明原因隐性出血:表现为反复的IDA和/或FOBT阳性;@不明原因显性出血:反复排出可见血[1].
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布加综合征上消化道内镜表现
布加综合征指肝静脉或下腔静脉部分或完全阻塞引起的肝脏血液回流障碍而产生的一系列临床表现,但有关布加综合征上消化道内镜的表现罕见报道,我院1991年至今10年来确诊布加综合征35例,其中有胃镜检查详细记录者31例,现将其上消化道内镜及临床表现报道如下.
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不明原因消化道出血诊治推荐流程(2007年3月,南京)
不明原因消化道出血(obscure gastrointestinal bleeding,OGIB)是指常规的消化道内镜(包括检查食管至十二指肠降段的上消化道内镜与肛直肠至回盲瓣的结肠镜检查)和常规钡餐检查不能明确病因的持续或反复发作的出血[1].
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盐酸达克罗宁胶浆应用于上消化道内镜检查前期准备的效果观察
目的 研究盐酸达克罗宁胶浆应用于上消化道内镜检查前期准备的效果.方法 选取本院接受上消化道内镜检查的患者98例,随机分为2组,各49例:A组检查前给予盐酸达克罗宁胶浆口服;B组检查前给予盐酸利多卡因胶浆口服.并观察检查前准备效果.结果 A组在插管和麻醉、祛泡效果、口感及综合疗效方面均明显优于 B组,且2组患者均未出现明显不良反应以及药物毒副作用.结论 盐酸达克罗宁胶浆在上消化道内镜检查前准备方面与盐酸利多卡因胶浆相比具有麻醉作用强、起效快、祛泡效果好、口感更易接受、使用安全方便等优势,可以推广应用于辅助上消化道内镜检查.
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上消化道内镜在难治性胃食管反流患者中的应用效果
胃食管反流病(GERD)为胃内容物反流入食管,引起不适症和/或并发症的一种疾病[1].大多数患者以药物治疗为主,以抑酸剂(质子泵抑制剂,PPI)为代表,但部分患者治疗后症状并未改善,因此将对PPI治疗无效的胃食管反流患者称之为难治性胃食管反流(RGERD)[2].本研究探讨上消化道内镜手术治疗胃食管反流的效果,现报告如下.
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原发性胃淋巴瘤46例临床分析
目的 研究原发性胃淋巴瘤的临床特点、诊断方法.方法 回顾性分析2000年~2009年在苏州大学第一附属医院手术及病理确诊46例原发性胃淋巴瘤病史资料,总结其特点.结果 主要症状为上腹部隐痛(39.13%)、胀痛(21.74%),实验室检查均有轻度贫血,病变部位主要是胃窦和胃体,上消化道内镜活检确诊率为70.59%,病理类型多为DLBCL(52.17%)和MALT(26.09%).结论 原发性胃淋巴瘤主要症状为上腹隐痛胀痛,病变部位多在胃窦胃体,病理类型以DLBCL和MALT多见,上消化道内镜活检仍是主要术前诊断方法,后腹膜肿大淋巴结有利于诊断.胃癌根治术仍是目前的主要手术方法.