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全国各省法定传染病疫情动态摘抄(20002期)
甲型肝炎辽宁:2000年2月13日~3月7日在葫芦岛兴城市城东办事处东一、东二村发生甲肝暴发,共发病15例,以10~20岁学生为主,男略多于女,初步诊断为急性甲型黄疸性肝炎.流调发现无共同饮食史,无明显密切接触史,患者有饮生水史,调查检测结果为:饮用水水质不好,水样大肠菌群超标,因此初步判断为水型传播引起的甲肝暴发.
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诊断无症状肝静脉盗血一例
患者男,24岁,述2月前无明显诱因出现上腹部疼痛,以右上腹痛为著,性质为间歇性胀痛,不放射及转移,偶有恶心、呕吐,无胸闷、心慌、发热等不适;皮肤无异常,全身淋巴结无肿大.无家族史,曾在狗场工作近两年,与狗有密切接触史.查体:发育、营养中等,腹平软,无腹壁静脉曲张,肝、脾肋缘下未触及;上腹压痛,无反跳,未触及包块.超声:肝右叶见92×28 mm不均混合回声内见条索状低、强回声包块及93×51 mm囊性包块,考虑肝包虫但不排除其他性质.2011年6月15日以肝包虫收住人院.术前CT增强扫描:肝内上述囊性病变均考虑肝包虫;动脉期23秒三支肝静脉同时显影如下图示,肝静脉盗血原因待查,建议DSA或彩色多普勒检查;检验:血常规及各项生化指标正常.2011年6月25日在全麻下行肝包虫摘除术,术后恢复良好,出院5个月随访,患者已外出打工,无明显不适.
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自发性食管血肿1例并相关文献复习
患者男性,44岁,主诉:胸骨后疼痛三天。现病史:患者三天前无明显诱因下自觉进食时出现胸骨后疼痛。为进一步诊治,遂来我院。门诊查电子胃镜示食管距门齿25-40cm 可见粘膜下长条形血肿,急诊拟“食管血肿”收住入院。病程中无畏寒发热、无头晕头痛、无胸闷气促、无咳嗽咳痰、无咯血、无发绀、无盗汗、无呼吸困难、无嗳气反酸、无恶心呕吐、无腹胀腹痛、无腹泻,食纳正常,大小便如常,睡眠好,体重无明显变化。既往史:患者高血压病史五年,服药治疗,具体不详。高血糖病史六年,口服拜糖平治疗。既往胸膜炎病史,曾住院治疗。否认肝炎、肺结核、伤寒等传染病病史,否认手术外伤史,无输血史,既往有青霉素过敏史。个人史:患者生长于原籍,否认疫源疫水密切接触史,吸烟史超过400支/年,喝酒每天六两,个人生活习惯规律,否认冶游史。否认家族遗传性疾病。胸部增强 CT 提示食管管腔受压呈弧线影。食管粘膜、食管壁、纵隔内大血管及实质脏器明显强化,食管粘膜下血肿,无强化,血肿边界显示清楚。胃镜提示食管内巨大血块(考虑食管撕裂伤后),浅表性胃炎。入院后予禁食、抗炎补液、抑酸等对症处理,半月后复查胸部 CT 提示食管血肿已基本吸收。
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父子均对多种抗结核药物过敏报告
例1, 男,50岁,农民,2006年2月10日因"咳嗽、咳痰、间断痰血1周"就诊.有肺结核密切接触史,无过敏史,家族过敏史不详.T36.7℃,肺、心听诊无明显异常.
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抗结核组合药物致剥脱性皮炎一例
患者,男,60岁,农民.因咳嗽,盗汗,乏力1个月,于2012年10月5日前往湖南省常德市某综合医院就诊.临床表现结合X线胸片诊断考虑为"肺结核"可能性大,于2012年11月1日转诊来我中心就诊.既往无结核病史、无结核病患者密切接触史和药物过敏史,其家族中亦无患过敏性疾病史.体格检查:神志清楚,发育中等,体温36.8℃,脉搏68次/min,呼吸频率20次/min,血压118/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体质量50 kg.实验室及辅助检查,X线胸片显示:继发性肺结核,可能为双上肺;血红细胞沉降率14 mm/1 h,白细胞5.6×109/L,红细胞4.39×109/L,淋巴细胞0.287,血小板计数182×109/L,血红蛋白142g/L;天冬氨酸转氨酶28.5 U/L,丙氨酸转氨酶(动态法)21.9U/L;蛋白总量78.9 g/L,白蛋白43.6 g/L,球蛋白35.3 g/L;胆红素总量5.2μmol/L,直接胆红素2.3μmol/L;尿素氮5.61 mmol/L,肌酐(Jaffe连续监测)62.6 μmol/L,尿酸(磷钨酸盐法)298.9μmol/L.痰涂片未查到抗酸杆菌.按照《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》[1]新涂阴患者化疗方案2HRZE/4HR给予免费诊断性抗结核治疗,抗结核板式组合药为沈阳红旗制药有限公司制造,批号为1111031.
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单纯2HRZ/4HR与加猫爪草胶囊治疗颈淋巴结结核的疗效分析
颈淋巴结结核是一种常见的肺外结核病,儿童、青少年多见,在肺外结核中占首位.临床上常因疗程长、药物副作用等导致患者中断治疗,复发较多.为此,在颈淋巴结结核治疗中我们对单纯应用2HRZ/4HR方案与加猫爪草胶囊的方案作了临床对比观察,报告如下:临床资料1.对象:1997年6月至1999年6月期间本所门诊治疗的颈淋巴结结核60例,治疗时无脓肿、溃破及其他合并症,并符合下列条件之一:(1)颈淋巴结肿大(包块),有结核病密切接触史,结素试验强阳性(32例).(2)淋巴结细针穿刺内容物涂片发现结核杆菌(16例).(3)淋巴结活检病理确诊(12例).
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21世纪初期福泉市首次布鲁氏菌病疫情调查处理报告
目的:通过报告一起布鲁氏菌病疫情调查处理结果,为传染病预防与控制工作中处理类似事件提供借鉴与参考.方法:对本次布鲁氏菌病疫情的个案流行病学调查资料、检验结果与调查处理情况进行描述性流行病学分析.结果:本次布鲁氏菌病疫情调查养殖户3家15人和疫点搜索追踪发热病9人,共计24人,确诊病例1例,罹患率4.17%,另外发现高危人群2例,呈零星散在性分布,其中13人有明显的与羊群密切接触史.重点人群血清学检查9人,阳性1人,阳性率11.11%.结论:本次布鲁氏菌病疫情传染源为病羊,传染途径为饲养、屠宰及为羊只接产等行为,通过采取综合控制措施,疫情得到有效控制.
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垂体弓形虫病合并催乳素细胞性腺瘤2例
1 临床资料例1女性,19岁.垂体腺瘤术后3年半,间歇性头痛半年,左眼视力下降,无月经初潮.追溯病史,有与狗密切接触史.CT增强扫描示鞍区内左侧有类圆形肿块影,呈均匀性强化,所扫层面脑内、脑室系统未见异常.
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由脑膜炎双球菌W135型引起的病例
以下几个国家在2001年向世界卫生组织(WHO)报告了由W135型脑膜炎双球菌引起的病例.大部分病例与跨国旅游或与到沙特阿拉伯的旅行者接触有关.布基纳法索:美国疾病控制与预防中心(CDC)通过实验室检验确诊了4例由脑膜炎双球菌W135型引起的病例,但目前还不清楚患者的旅行/接触史.法国巴斯德公司和预防医学联合会(AMP)的合作对脑膜炎的发病情况进行了流行病学调查,又由实验室确诊了10例由脑膜炎双球菌W135型引起的病例.标本来自2001年4月10~24日登记的病例.在所搜集的标本中,通过聚合酶链式(PCR)反应检测发现,W135型占有脑膜炎双球菌的37%.无病例与2001年的麦加朝圣有关(旅游或密切接触史).在同期培养出的4种菌株中,有3种是属于ET-37的W135、2a、P1-2、5.尼日尔:法国巴斯德公司和AMP的合作对脑膜炎的发病情况进行了流行病学调查,并经实验室确诊了10例由脑膜炎双球菌W135型引起的病例.标本来自2001年4月10~16日登记的病例.在所搜集的标本中,通过PCR技术检测发现,W135型占所有脑膜炎双球菌的40%.无病例与2001年的麦加朝圣有关(旅游或密切接触史).中非:报告了3例与麦加朝圣有关的病例,经实验室证实为脑膜炎双球菌W135型引起的.丹麦:报告了2例脑膜炎病例,其中1例与麦加朝圣者有密切接触,另1例的旅行史/接触史不清楚.实验室证实致病菌为脑膜炎双球菌W135型.法国:报告了6例与麦加朝圣者有密切接触的病例,实验室证实为脑膜炎双球菌W135型.挪威:报告了4例,其中2例与麦加朝圣者有接触,实验室证实为脑膜炎双球菌W135型引起的.沙特阿拉伯:2月9日~3月22日报告了109例脑膜炎病例,主要为沙特阿拉伯以外的朝圣者,包括35例死亡病例,实验室证实一半以上是由脑膜炎双球菌W135型引起的.新加坡:报告了4例脑膜炎病例,3例与麦加朝圣者有接触,1例曾到沙特阿拉伯旅游,其中1人死亡.2例发生在2001年1月,在到沙特阿拉伯朝圣开始之前.实验室证实为脑膜炎双球菌W135型引起的.英国:报告了41例脑膜炎病例,8例为朝圣归来者,死亡11人.已经实验室证实为脑膜炎双球菌W135型引起的.[WHO.Meningococcal disease,serogroup W135(update).WER,2001,76(28):213-214.刘纳摘译,訾维廉校]
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B型超声诊断354例肝包虫病的声像图浅析
本文报告我院自1988年2月至1998年2月收治的肝包虫患者354例,年龄4~78岁.其中回族患者242例,占68.4%,除28例患者无明确的犬、羊、牛、毛皮密切接触史外,其他患者均有不同程度的接触史.经超声诊断各类肝包虫病354例,与手术、病理相符329例,诊断符合率93%.
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双侧肾上腺隐球菌感染一例
患者男,74岁,系北京市建材化工厂退休工人(长期接触化学制品).因"低热3年余,乏力、食欲缺乏1个月余"于2010年3月5日入我院结核科.病史特点:(1)老年男性,糖尿病患者,属肺结核病好发人群.(2)有低热、乏力等结核中毒症状,病程已3年.(3)其妻是"肺结核"患者,有肺结核病密切接触史.
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腹腔多发性包虫病一例
患者男性,27岁.主因发热、腹部包块2个月入院.2个月前无明显诱因出现发热(体温38~40℃),多发生于午后,伴有盗汗,同时自己可触及腹部包块,触之疼痛.在当地医院考虑为"结核性腹膜炎",给予抗结核治疗1个月,症状无缓解.患者曾在乌鲁木齐居住24年,无牛、羊、犬和马密切接触史.病后食欲减退,体重下降约10 kg.
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自发性肾被膜下血肿
病历摘要:患者女,33岁,因右侧腰背部胀痛不适3天,于2008年7月1日收入我院泌尿微创科.患者3天前无明显诱因出现右侧腰背部疼痛,伴恶心、乏力,无血尿,无尿急、尿频、尿痛,无发热,当时未行特殊处理.2天前去山东省东营市人民医院就诊,行CT示:右肾下极及被膜下出血性改变:左肾盂内小结石.13年前因左肩关节脱位行手术切开复位,9年前行子宫肌瘤摘除术,8年前行剖宫产,2月前行子宫次全切除术.否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核病史及密切接触史.
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布鲁菌病误诊为急性附睾炎一例报告
患者,53岁.2周前食用羊肉后出现畏寒、发热(驰张热),体温高达40.8℃,夜间多汗,伴有腰背肌肉酸痛,右侧阴囊肿大,睾丸有坠痛感;B超检查右侧附睾内部回声不均匀,血流信号异常丰富,诊断为右侧附睾炎于2011年3月17日入院.患者近6个月未曾到外地,无牲畜和宠物饲养史和密切接触史.查体:双肺(一),浅表淋巴结未及肿大,肝脾肋下可及,右侧阴囊皮肤轻度红肿,附睾增大,压痛阳性,左侧(一).
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肝膈间隙的异位妊娠一例
患者女,25岁,已婚.因"右肩部、腰部疼痛1 d"于2006年6月3日急诊入我院普外科.1周前有类似发作史1次,否认既往有病毒性肝炎、结核等传染病史及其密切接触史,无重大外伤手术史及输血史.既往月经规律,末次月经:2006年5月6日,24岁结婚,育有1女(11个月).查体:体温:37.0℃,脉搏:80次/分,呼吸20次/分,血压:85/60mm Hg,精神不振,轻度贫血貌,口唇及结膜苍白,双肺呼吸音清,未闻及胸膜摩擦音.心率80次/分,心律规整,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹平坦,无胃肠型及蠕动波;腹肌软,未触及包块,剑突下及右侧腰部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,胆囊不大,Murphy征(-),腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.
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尿素循环障碍一例
患儿,女,6岁,因"昏睡3d"以昏睡原因待查(中枢神经系统感染?多发性硬化?瑞氏综合征?)收入我院PICU.患儿于3d前无明显诱因出现昏睡,呼吸浅促,无发热,无抽搐,无咳嗽,食欲差,有呕吐,日2~3次,无腹泻,尿外观清,无消瘦,无盗汗,无皮疹.否认药物及其他毒物误服史,否认猫、狗等动物密切接触史,否认有明确的过敏性疾病史.3个月前曾有类似发作史,当时按病脑治疗,很快好转.
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单一器官型郎格罕细胞组织细胞增生症一例
患儿男,3岁.因咳嗽、咳血发热10天住院.10天前因受凉后咳嗽,阵发性干咳,不伴咳痰和气喘.体温在38~39℃,间断咳血呈咖啡样伴有痰液,量约3 ml左右.不伴皮疹与黑便.患儿第1胎第1产,足月顺产.新生儿期患左侧肺炎、胸腔积液住院20天治愈出院.无结核密切接触史.体检:体温37.4℃,脉搏118次/min,呼吸32次/min,体重8 kg,血压70/50 mmHg.营养发育差,精神萎靡,神志清,全身皮肤无黄染、瘀点瘀斑,未见皮疹与毛细血管扩张.贫血貌.左侧胸廓塌陷,左侧叩浊呼吸音低,无啰音,心脏与腹部(-).
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儿童弓形虫病一例
患儿男,3岁,因发热、皮疹7 d入院.7 d前患儿无明原因发热,伴全身红色斑丘疹,搔痒明显.发热以午后为重,每日高体温达39.5℃.无畏寒、寒战;无头痛、抽风;无咳嗽、喘憋;无腹痛、腹泻.在当地医院静滴先锋霉素V 5 d无效.患儿有与宠物猫长期密切接触史.体检:体温38.7℃,呼吸28次/min,脉搏120次/min,体重14 kg.营养中等,神志清,呼吸平稳.
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儿童严重急性呼吸综合征诊断标准和诊疗方案(试行)(案语)
儿童严重急性呼吸综合征诊断标准(试行)一、诊断条例1.流行病学史:(1)与发病者有密切接触史或来自发病区域者;属于群体发病者之一;有明确的传染他人的证据者.(密切接触者指2周内与SARS患者共同生活、学习、玩耍,或接触过SARS患者的呼吸道分泌物或体液者).(2)发病前2周内曾到过或居住于SARS流行地区者.
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儿童肺结核的鉴别诊断
虽然结核杆菌阳性是诊断结核病的金标准,但小儿肺结核结核杆菌检查的阳性率低,临床上主要根据临床和影像表现考虑诊断,再根据PPD(结核杆菌纯蛋白衍生物)皮试阳性、结核病密切接触史以及治疗反应作出诊断.由于临床和影像表现是诊断肺结核的重要线索,而肺结核在临床和影像表现上又与一些疾病相似,故临床上常将肺结核误诊为其他疾病,或将其他疾病误诊为肺结核.因此,在肺结核诊断中,应与这些疾病进行鉴别,根据我们的经验,需与儿童肺结核鉴别的常见疾病有以下几种.