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试论出生缺陷一级预防工作的核心目标
目前,全国各地人口和计划生育部门都在积极开展出生缺陷一级预防工作.本文试从出生缺陷一级预防工作核心目标角度,探讨如何为出生缺陷一级预防工作定位.一、认识存在的问题1.基线调查.有专家认为,开展出生缺陷一级预防工作,就需要先将本地区的出生缺陷现状调查核实清楚,所有的工作都应建立在此基础上.我们认为,这是一个不可完成的任务,因为出生缺陷的诊断标准和水平差异巨大,出生缺陷监测的时限和人群范围都还非常狭小,基于目前的监测水平和
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6个欧洲国家医生收入水平差异明显
2015年9月,《Health Policy》杂志发表了题为“Remuneration of medical specialists. Drivers of the differences between six European countries”的文章,分析了2010年英国、德国、法国等6个欧洲国家的医生收入水平差异及其原因。经校正工资和自由执业收入数据,2010年英国、荷兰、比利时、德国、丹麦、法国医生的平均收入分别为181054欧元、171972欧元、161044欧元、148985欧元、145569欧元、111319欧元。6个国家的医生自由执业收入均高于工资制收入;人均医生数的高低与医生收入差异密切相关,即人均医生数较低的国家,医生收入普遍较高;尽管同一国家内实行按项目付费的医生收入较高,但支付方式对不同国家之间医生收入差别的贡献不大;全科医生中角色定位、工作负荷、人员构成以及教育背景等因素,对医生收入水平差异的影响不大。
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基层医疗、保健机构控制院内感染的问题及对策
随着医疗卫生事业的不断发展,临床大量使用抗生素,医院内感染的问题日益突出.由于基层医疗、保健机构的规模、条件不同和医生诊疗水平差异及滥用抗生素的程度等,医院内感染的发病率也有很大差异,一般占住院病人的52.0%[1],平均医院内感染率为9.7%[2,3].
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造口管理(二)
自从20世纪80年代末国外造口护理理念在国内开始传播以来,我国造口管理大致经历了起步、探索和发展3个阶段.近年来造口康复护理发展迅速,许多大医院已经有专业的造口治疗师,部分医院还开设了造口门诊,极大地提高了造口患者的生活质量.但由于我国的国情,各地医疗护理水平差异较大,造口管理尚缺乏统一标准和规范.目前国内已有医院根据多年的实践经验[1],提出了造口规范化管理的实施细则.
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为提高我国早期大肠癌诊治水平而努力
早期大肠癌是指病变局限于黏膜及黏膜下层的肿瘤,由于病变对肠壁侵犯浅,复发及转移率低,预后良好,5年生存率可达97%,而进展期大肠癌5年生存率仅40%~50%[1].关于我国早期大肠癌的检出率,因缺少大宗病例总结,各地检查条件及水平差异较大,所以不能真实反映我国早期大肠癌的检出水平.日本早期大肠癌的检出率为10%左右,总体上我国在早期大肠癌诊治水平上差距还较大,有待于临床工作者提高认识,积极开展以内镜检查为主的工作.
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和胃冲剂促进胃肠动力机制的实验研究
目的:探讨和胃冲剂对胃肠动力影响的作用机制及急性毒作用.方法:分别腹腔注射左旋精氨酸(L-Arg)和左旋麻黄碱制造胃肠动力障碍小鼠模型,观察和胃冲剂对两种模型胃肠动力及对正常大鼠血中胃动素(MOT)、一氧化氮(NO)的影响,并进行和胃冲剂的急性毒理实验.结果:L-Arg和麻黄碱均可以导致小鼠胃内残留率增高,小肠推进比减低.和胃冲剂1组与左旋精氨酸组相比胃内残留率减低(62.62±17.1 vs 76.12±15.09)、小肠推进比增高(51.87±10.82 vs 44.61±7.93)(P<0.05);和胃冲剂2组与麻黄碱组比较对小鼠胃肠动力的影响无统计学差异(P>0.05).和胃冲剂组血浆MOT水平高于蒸馏水组(122.90±33.14 vs 87.25±14.75,P<0.05),两组相比血清NO水平差异无统计学意义(P>0.05).急性毒理实验中小鼠大耐受倍数为240,未见中毒症状或死亡现象发生.结论:和胃冲剂可提高血浆MOT水平,调节NO合成,对肾上腺素能受体无明显影响,无急性毒副作用.
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糖尿病肾病患者血清转化生长因子β1水平变化及其意义
糖尿病肾病(DN)的发病机制复杂,近年来离体和在体实验研究表明,转化生长因子β1(TGF-β1)在其发生发展中起重要作用[1].我们观察了DN、糖尿病(DM)未合并肾病和正常人(各30例)血清TGF-β1水平差异,并就TGF-β1与2型糖尿病(T2DM)合并肾病的相关性及临床意义作一探讨.
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生长分化因子15、CXC趋化因子配体10、12、16与特发性肺动脉高压临床特征的相关性研究
目的:探讨特发性肺动脉高压患者生长分化因子15(Growth differentiation factor 15,GDF-15)、干扰素γ诱导蛋白10(IP-10/CXCL10)、间质细胞源性因子(SDF-1a/CXCL12)、CXC趋化因子配体16(CXCL16)的水平以及与患者临床特征的相关性。
方法:连续入选2010-11至2012-05入住阜外心血管病医院的特发性肺动脉高压的患者以及与之年龄、性别相匹配的健康人作为对照。检测两组患者血浆各因子水平,比较两组间各因子水平差异;记录患者组右心导管检查、心脏超声检查、常规实验室检查等基线数据,对基线资料进行相关性分析。 -
膀胱软镜对血清前列腺特异抗原(PSA)值的影响
为了测定膀胱软镜术对血清PSA(包括总PSA、游离PSA及部分游离PSA)值的影响,Brain等选取共40名年龄22至82岁的健康男性志愿者,对其行膀胱软镜检查,在检查前、检查后1 h及24 h各抽血检测血清PSA(包括总、游离及部分游离PSA)水平,比较3次所得数据并使用配对t检验进行统计学分析,结果显示,术后的总、游离及部分游离PSA水平都较术前升高,术后1小时及24小时的平均升高值分别为0.113及0.112 ng/ml,上述平均PSA水平差异在临床上并无意义.测定间差异为0.53 ng/ml,标准差为0.150 ng/ml,大于术后1 h及24 h所测得的平均PSA升高值.
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用科学发展观指导中国神经外科事业发展
科学发展观是党中央十六届三中全会提出的"坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展",按照"统筹城乡发展、统筹区域发展、统筹经济社会发展、统筹人与自然和谐发展、统筹国内发展和对外开放"的要求推进各项事业的改革和发展.新中国神经外科事业经过50多年的发展,目前全国有约13 000名神经外科医师,约2 200个神经外科科室,形成了以临床实践为特色的中国神经外科事业.但是,由于经济和文化的区域不平衡发展,中国神经外科在不同地区存在巨大的水平差异[1].中国地域广大,要使全体中国人民得到比较一致的、有较高水平的医疗服务,就要以提高全体神经外科医师的医疗水平和文化水平为主要发展目标,这是二十一世纪要解决的一个重大课题.
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高同型半胱氨酸与非高同型半胱氨酸患者脑梗死亚型及颈动脉硬化相关分析
在众多卒中危险因素中,高同型半胱氨酸(Hcy)血症作为加速颈动脉硬化导致脑梗死的独立危险因素已被大量临床研究和流行病学调查所证实[1~3],但对脑梗死不同临床亚型的血浆Hey水平差异的研究不多.我们选择2007年6月至2008年10月我院神经内科收治的急性脑梗死患者216例进行影像学检查及血浆Hcy水平的检测,研究血浆Hcy水平与脑梗死亚型分布及颈动脉硬化的相关性,报告如下.
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高血压基因研究进展
原发性高血压是由多种环境因素、生活方式和遗传因素共同作用所引起的一种多基因遗传病,个体间血压水平差异的30%~50%由遗传因素决定.近年来,在"人类基因组研究计划"的推动下,伴随分子生物学技术的日益成熟,定位、识别和克隆高血压易感基因的研究得到迅速发展.这一研究如获成功,将对原发性高血压的临床分型、预后判断、个体化治疗和易患者的早期检出及预防产生了革命性影响.
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Lichtenstein修补在基层医院的应用体会
Lichtenstein修补经历了20余年的临床实践,已被认为是无张力疝修补的金标准之一.地区发展不平衡导致的医疗水平差异使基层医院尤其是西部偏远地区对疝的治疗仍然采用传统的治疗观念和方法.
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关于高敏C-反应蛋白水平与冠心病严重程度关系探讨
目的探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)异常对冠心病发生和发展的临床诊断价值。方法将本院2009年6月-2012年6月收治的63例冠心病患者分别按发病时心绞痛严重程度和冠状动脉造影冠脉狭窄支数两种标准进行分组,并以同期入院体检的21例健康志愿者作为对照组,分别比较两种不同分类标准下各组患者的血清的hs-CRP水平差异。结果以心绞痛严重程度为分组标准,AMI组、UA组、SA组患者的hs-CRP水平依次显著降低,各组之间的差异显著(P<0.05),且均显著高于对照组(P<0.05);以冠状动脉狭窄支数为分组标准,MN组、DN组、SN组患者的hs-CRP水平依次显著降低,各组之间差异显著(P<0.05),且均显著高于对照组(P<0.05)。结论血清hs-CRP的水平反应了心绞痛稳定性和冠状动脉病变程度,临床上可作为CHD发生和病情诊断,以及治疗和预后评估的敏感指标。
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硫胺素对脓毒性休克患者代谢的调节作用:一项随机双盲安慰剂对照的初步研究
为确定硫胺素是否可降低感染性休克患者的血乳酸(Lac)水平,近美国学者进行了一项随机双盲安慰剂对照临床试验。该研究纳入2010年至2014年美国两家医院Lac>3?mmol/L的成人脓毒性休克患者。所有患者随机接受静脉注射200?mg硫胺素或安慰剂治疗,每日2次,连续7?d或直至出院。主要评价指标是首次治疗后24?h?Lac水平,次要评价指标包括休克逆转时间、疾病严重程度和病死率。结果显示:共715例患者符合纳入标准,其中88例患者接受了研究药物治疗。硫胺素治疗组与安慰剂组24?h?Lac水平差异无统计学意义〔mmol/L:2.5(1.5,3.4)比2.6(1.6,5.1),P=0.40〕,且两组休克逆转时间、疾病严重程度和病死率等差异亦均无统计学意义。在基线水平存在硫胺素缺乏的患者占35%,针对这部分患者进行亚组分析显示,其接受硫胺素治疗24?h后Lac水平较不存在硫胺素缺乏者显著降低〔mmol/L:2.1(1.4,2.5)比3.1(1.9,8.3),P=0.03〕,同时病死率也较不存在硫胺素缺乏者显著下降(P=0.047)。研究者据此得出结论:对存在高乳酸血症的脓毒性休克患者给予静脉硫胺素治疗,并不能显著降低Lac水平或改善其预后;但对于在基线水平存在硫胺素缺乏的患者,硫胺素治疗可显著降低其24?h?Lac水平,并可能降低患者病死率。
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健康教育卡在我科住院病人中的应用
随着整体护理的深入开展,住院病人的健康教育越来越成为一项常规的护理工作.健康教育的实施对于疾病的诊疗和康复、促进护患沟通、减少护患纠纷以及提高病人的自我保健意识和能力都起到了积极的作用.我科是肾脏病科,病人大多来自农村,经济基础低,文化水平差异大,住院病程长.为减少影响病人健康效果的不利因素,保证健康教育的有效性,我们特制了健康教育卡,取得了很好的效果.
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怎样做一名合格的超声专业医师
随着医学影像学的飞速发展,医学影像学已经成为一门具有临床特色的独立学科,其临床应用的范围得到不断拓展.虽然超声诊断现已成为重要的影像学检查手段,但也有它的不足之处,如:操作手法及识别图像的水平差异较大;图像的整体性不如CT及MRI规范,临床医师尚难独立阅读超声图像.
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肠道菌群丰富的人心脏好
荷兰格罗宁根大学医学中心的一项研究发现,消化道内的细菌群会影响人的体重、血脂和胆固醇水平,进而影响心脏健康。研究人员称,肠道菌群构成能解释4%的高密度胆固醇水平差异,5%的体重差异和高达6%的甘油三酯水平差异。在考虑进年龄、性别和遗传等因素之后,该影响依然存在。
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血清游离甲状腺激素与代谢综合征组分相关性分析
目的 探讨血清游离甲状腺激素(FT4)与代谢综合征各组分的相关性. H 方法 数据来源于822名健康体检者,所有调查对象均详细填写问卷调查,接受体格检查,抽取空腹血清测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、FT4、空腹血糖、空腹真胰岛素浓度、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇.稳态模型胰岛素抵抗指数=空腹血糖×空腹胰岛素浓度/22 5,体质量指数(BMI)=体质量/身高2.诊断标准采用2005年IDF代谢综合征的定义.根据甲状腺功能正常值范围,按FT3、FT4分为低水平组,正常对照组及高水平组. H 结果 ①MS组的BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、PG120、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、HOMA-IR及ALB均高于对照组,而FT3、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组.经年龄、性别校正后,此差异仍存在.②血清FT3的水平在20~30岁,30~40岁及>40岁年龄组,FT4在30~40,40~50和>50岁年龄组,两性别之间差异有统计学意义,且男性均高于女性;但同一性别不同年龄组之间FT4、FT3的水平差异无统计学意义.③经过性别、年龄校正后,3组不同水平血清FT3的比较中,FPG和HOMA-IR差异有统计学意义,其中两两比较后发现FPG在FT3高水平组高于正常对照组,HOMA-IRD FT4低水平组高于正常对照组;3组不同水平血清FT4的比较中,FPG、PB120、HDL-C和HOMA-IR差异有统计学意义,其中两两比较后发现FPG、PB120和HDL-C在FT4高水平组均高于正常对照组,HOMA-IR在FT4低水平组高于正常对照组.④血清FT3与性别、年龄及胆固醇呈负相关;与吸烟、腰围、空腹血糖、收缩压、舒张压、甘油三酯、高密度脂蛋白、血清真胰岛素及HOMA-IR呈明显正相关;血清FT4与性别、BMI及胆固醇呈负相关;与吸烟、高密度脂蛋白、空腹血糖及腰围呈明显正相关.⑤与正常比较,低水平的FT3发生胰岛素抵抗的危险比率是1 201,低水平的FT4发生胰岛素抵抗的危险比率是11 951;高水平的FT3发生高血糖的危险比率是2 358,高水平的FT4发生高血糖的危险比率是2 675. H 结论 ①血清FT3水平在MS组明显高于非MS组.②血清FT3、FT4在不同年龄组,两组别之间比较差异有统计学意义,且男性均高于女性;但同一性别不同年龄组之间FT3、FT3的水平差异无统计学意义.③低水平FT3、FT4是IR的独立危险因素,高水平FT3、FT4是高血糖的独立危险因素.
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左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎临床观察
我院2008年10月至2009年10月用左卡尼汀治疗急性病毒性心肌炎合并心肌损害,取得了满意效果. 1资料与方法 1.1临床资料 选择我院50例急性病毒性心肌炎病例,随机分为两组,观察组25例,男14例,女11例;临床分度,轻度6例,中度15例,重度4例.对照组25例,男14例,女11例;临床分度,轻度6例,中度14例,重度5例.两组资料主要症状、心肌酶水平差异均无统计学意义.