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精神应激-肝郁气滞与子宫内膜异位症
原发痛经,经血逆流机会增多,精神应激过重,内分泌、免疫功能异常在子宫内膜异位症及其痛经、不孕的发生中扮演着重要角色.同时它们之间有着内在的联系,它们共同存在于神经-内分泌-免疫网络中,而其中的精神应激过重是该网络的经常的触发因素,并且它既可分别直接作用于该网络的3个系统,又可通过泌乳素和β-内啡肽等间接交互影响3个系统.精神应激在子宫内膜异位症发病中的作用与中医学肝气郁滞是子宫内膜异位症瘀血形成的重要原因的观点是一致的.因此,在子宫内膜异位症的预防和治疗上,应重视精神应激或肝郁的致病作用.
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四逆山麦汤加减治疗高泌乳素血症肝郁气滞证的临床观察
目的 探讨四逆山麦汤加减治疗高泌乳素血症肝郁气滞证的临床疗效和安全性.方法 选取2016年1月—2017年12月我院生殖医学科新诊断高泌乳素血症肝郁气滞证患者100例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.对照组给予溴隐亭治疗,观察组在此基础上给予四逆山麦汤加减治疗.基线期与治疗后观察2组血清泌乳素水平以及中医证候积分变化,对药物的临床疗效和安全性进行评价.结果 观察组临床疗效总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).基线期,2组血清泌乳素水平和中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血清泌乳素水平和中医证候积分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 四逆山麦汤加减可有效治疗高泌乳素血症肝郁气滞证.
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基于脑电超慢涨落信号探究心身疾病肝郁气滞证脑内神经递质特征
目的 从脑内神经递质活性改变方面探究心身疾病肝郁气滞证的生物学标记. 方法 本研究以"证病结合" "以方测证"为研究方法,采用脑电信号非线性分析法——脑电超慢涨落分析法为技术手段,把经柴胡疏肝散加减治疗2～8周后疗效为显效、临床痊愈的主证为肝郁气滞证的患者治疗前的脑电超慢涨落图和健康人对照组的脑电超慢涨落图加以对照分析,比较两组脑内5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、多巴胺(dopamine,DA)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)的激活情况. 其中,肝郁气滞证患者27例,健康人对照组23例. 结果 与健康人对照组比较,肝郁气滞证患者在C4脑区的5-HT激活水平下降(P＜0. 05),在F4、C4脑区DA激活水平下降(P＜0. 05),在C3、P3脑区NE激活水平升高(P＜0. 05).结论 心身疾病肝郁气滞证在脑电超慢涨落图上有脑内神经递质活性的规律性表现. 初步从脑电生理学和脑内神经递质活性改变方面,揭示出心身疾病肝郁气滞证的生物学标记.
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湘A颗粒剂合并抗病毒疗法对艾滋病发病期脾虚湿盛和肝郁气滞证患者临床症状体征的影响
目的:观察湘A1号、A2号颗粒剂合并抗病毒治疗对改善艾滋病发病期脾虚湿盛和肝郁气滞证患者临床症状体征的疗效及安全性.方法:采用随机、安慰剂对照和双盲、多中心的研究方法,对108例中医辨证为脾虚湿盛证、肝郁气滞证的艾滋病(AIDS)患者进行临床观察.结果:湘A颗粒剂治疗24个月后主要症状体征积分均有不同程度的下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中A组与B组比较,湘A1号对脾虚湿盛证患者的症状体征改善效果更加明显;湘A2号对肝郁气滞证患者的症状体征改善效果更加明显.结论:湘A1号、A2颗粒剂合并抗病毒治疗能明显改善艾滋病发病期患者的症状体征,临床应用安全,未见明显不良反应.
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抑郁症肝郁气滞证证候标准第一轮专家问卷分析
目的:探讨抑郁症肝郁气滞证证候标准.方法:根据文献资料及预试结果,编制抑郁症常见中医证候标准专家问卷,向全国的102位专家发送问卷调查.结果:情绪抑郁、善叹息、胸胁乳房和/或少腹胀痛、焦虑不安、脉弦5项证候指标必备级的频数百分比均大于50%,评分总分均大于230分.结论:情绪抑郁、善叹息、胸胁乳房和/或少腹胀痛、焦虑不安、脉弦等5个证候指标可作为抑郁症肝郁气滞证的证候标准入选.
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青春期多囊卵巢综合征肝郁气滞证与促甲状腺激素水平的相关性
目的 研究青春期多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者肝郁气滞证分布特点,并分析肝郁气滞证型积分与促甲状腺素水平的相关性.方法 对2014年11月-2016年7月宁波市中医院妇科门诊确诊为青春期PCOS的患者进行病位及病性证素辨证.对符合肝郁气滞证的110例患者按照证型积分由低到高进行分级,70 ～100分属Ⅰ级(轻度);101 ～150分属Ⅱ级(中度);＞150分属Ⅲ级(重度),采用Pears on及Partial相关分析研究肝郁气滞证型严重性程度与促甲状腺激素水平的相关性.结果 Ⅰ级肝郁气滞证型患者促甲状腺素、睾酮、泌乳素水平低,Ⅲ级高,3组间比较,差异有统计学意义(P ＜0.01);Pearson相关分析表明,肝郁气滞证型积分与促甲状腺素水平存在正相关(r=0.676,P＜0.01).采用Partial偏相关分析,控制体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)影响因素后,二者仍呈正相关(r =0.663,P＜0.01).结论 青春期PCOS患者伴有明显的肝郁气滞症状时,考虑可能与促甲状腺激素水平升高相关联.
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乳腺增生病肝郁气滞证心理应激生活事件的研究
目的 观察乳腺增生病肝郁气滞证心理应激在生活事件上的变化.方法 采用临床流行病学研究方法,研究辨证分型为肝郁气滞证和非肝郁气滞证的乳腺增生患者心理应激生活事件评分的改变.结果 肝郁气滞证组患者平均年龄[(33.38±6.76)岁]低于非肝郁气滞证组[(38.36±9.89)岁]患者(P＜0.01);肝郁气滞证中度[(33.96±7.31)岁]、重度[(37.43±7.38)岁]患者平均年龄高于轻度[(31.67±5.39)岁]患者(P＜0.05,P＜0.01).肝郁气滞证组患者生活事件评分(32分)显著高于非肝郁气滞证组患者(22分,p＜0.01);肝郁气滞证患者生活事件评分(分),中度34.69±17.78、重度51.65±20.75,显著高于轻度患者26.57±15.85;中、重度分别与轻度比较,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);中度与重度比较,差异亦有显著性(P＜0.01).结论 40岁以下是乳腺增生病的高发年龄,乳腺增生病患者属于肝郁气滞证者较多.年龄、生活事件评分可以成为乳腺增生病中医辨证分型和肝郁气滞证分级的客观依据.
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关于两个“中西医结合诊疗共识意见”的意见
认真学习中国中西医结合杂志刊载的中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(201 1年天津)》[1]和《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(201 1年天津)》[2](以下分别简称"消化性溃疡诊疗共识意见"和"慢性胃炎诊疗共识意见").笔者首先认为这两个"中西医结合诊疗共识意见"很有中西医结合特点,充满中西医结合临床思维,尤其是"中医证型"的辨证诊断及"辨证论治"均列入了"胃镜象"所见,同时还专设"中西医结合治疗"的思路与方法,参考文献多为"多中心临床研究"或"多中心临床观察"等,为制定"中西医结合诊疗共识意见"带来重要启示和示范作用.现仅就其存在的一些问题,提出如下意见,愿做为大家讨论的靶子,或可供修订时参考.1 关于"脉象"问题 在"消化性溃疡诊疗共识意见"的"中医证型"中,只有"肝气犯胃证"把脉象列为"主症"之一,即主要证候之一.其他4证均把脉象列为"次症"之一,即次要的"证候"之一;"慢性胃炎诊疗共识意见"的"中医证型"中,只有"肝郁气滞证"和"肝胃郁热证"把脉象列为"主症"之一,其他4证均把脉象列为"次症"之一.这与中医学传统识病、诊病、辨证的理论、方法一向注重脉象不相符,尤其《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典医著,几乎论病、诊病无不言其脉者;恐怕也不切合中医临床实际,更与中医辨证诊断(两个"诊疗共识意见"均称"证型确定")的客观依据不相符合.中医辨证诊断,是运用中医学理论,对患者的证候("证"的外候)即临床表现的症状、体征、舌象、脉象等机体整体反应状态的综合、分析、归纳、判断、推理等逻辑思维形成的包含病因、病机、病位、病性、病势的高度理论概括.中医临床诊病历来重视舌象、脉象,是中医临床诊病的一大特点.
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中西医结合治疗慢性胃炎的观察与护理
目的:中医辨证论证治与慢性胃炎的关系.方法:采取B超增效液寞时观察30例慢性胃炎,健康组10例在30min 60min胃窦排空率和胃窦收缩幅度,其中30例慢性胃炎,按中医辨证分为牌胃虚寒证,肝郁气滞证、脾胃湿热证、寒热错杂证.结果:脾胃虚寒症胃窦排空和胃窦收缩幅度明显低于其他症型和正常组.差异显著P<0.01结论:慢性胃炎四个症型中,脾胃虚寒症有明显胃动力障碍,其次为肝郁气滞证,脾胃湿热证,寒热错杂证.关键键词慢性胃炎;胃液分析;辨证论治;护理
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补肾疏肝中药对早期青光眼视功能保护作用的临床研究
目的 探讨补肾疏肝中药对早期青光眼肝郁气滞证患者视功能的保护作用.方法 筛选2010年-2013年中国中医科学院眼科医院门诊就诊的眼压控制至靶眼压3个月后的早期青光眼患者80例(136只眼),辨证属肝郁气滞证,随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组予补肾疏肝中药干预3个月,配合青光眼相关知识宣教,对照组予腺苷钴胺片口服3个月.观察2组干预前后中医证候、佳矫正视力、眼压、视野、视觉生活质量的变化,及2组干预前后、随访3个月、随访6个月的有效率.结果 药物干预后,补肾疏肝中药能有效改善早期青光眼患者的视野、视觉生活质量和中医证候,且2组之间存在显著性差异(P＜0.05).干预后、随访3个月,治疗组的有效率优于对照组,存在显著性差异(P＜0.05);随访6个月,治疗组的有效率优于对照组,但无显著性差异(P＞0.05).结论 补肾疏肝中药对早期青光眼患者的视功能保护作用,及视觉生活质量、中医证候的改善作用优于腺苷钴胺对照,停药6个月后补肾疏肝中药对早期青光眼患者视功能的保护作用与对照无显著性差异.
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加味柴胡疏肝散与西药治疗肝郁气滞型功能性消化不良的效果对比
目的 比较加味柴胡疏肝散与西药泮托拉唑及多潘立酮治疗肝郁气滞型功能性消化不良的临床效果.方法 选择2016年2月～2017年5月于我院治疗的肝郁气滞型功能性消化不良患者140例,将其随机分为观察组和对照组,每组各70例.对照组口服泮托拉唑肠溶胶囊及多潘立酮片剂治疗,观察组服用加味柴胡疏肝散治疗.评价两组患者治疗后临床效果、中医证候积分以及血清胃动素、胃泌素水平.结果 观察组患者的总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组的中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组的中医证候总积分均较治疗前显著下降,且观察组治疗后的中医证候总积分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者的血清胃动素水平均较治疗前显著升高,胃泌素水平均较治疗前显著下降(P＜0.05).治疗后,观察组患者的血清胃动素水平显著高于对照组,血清胃泌素水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 加味柴胡疏肝散治疗肝郁气滞型功能性消化不良能够显著改善患者的中医证候,加强胃动力,促进胃排空,值得临床进一步推广.
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中西医结合治疗慢性胃炎肝郁气滞证的临床研究
目的 探讨中西医结合治疗慢性胃炎肝郁气滞证的临床疗效.方法 选取本院2014年12月—2015年12月慢性胃炎肝郁气滞证患者88例作为研究对象.采用随机数字表法,将其分为两组,对照组患者44例实施西医治疗,观察组患者44例实施中西医结合治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,两组患者症状评分(恶心、反酸、烧心、腹部胀气、上腹疼痛),较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组患者症状评分(恶心、反酸、烧心、腹部胀气、上腹疼痛)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合治疗慢性胃炎肝郁气滞证的疗效显著.
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卒中后抑郁症肝郁气滞证的证候诊断标准研究进展
1 卒中后抑郁症(Post-Stroke Depression,PSD) 属于继发性抑郁症的一种,指脑卒中发生后患者出现情绪低落、兴趣减退为主要表现的一类精神障碍,是脑血管病常见的并发症之一.PSD的发病率在国内外的研究中存在差异,有文献报道,国外PSD发病率多数在30%～50%[1],国内PSD的发病率为 34.2%～76.1%[2].在脑血管疾病急性期,PSD的发生率在 40%～50%[3].
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陈宝贵教授运用疏肝御神法治疗不寐经验总结
疏肝御神法即疏肝解郁,使肝之疏泄功能恢复正常,情志调畅,能使自身驾驭七情之变,不因情志过极而扰乱心神,使心神内守,处变不惊.1 病因病机失眠又称入睡和维持睡眠障碍(DIMS)[1],通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验[2].失眠,中医称为"不寐".由于现代生活的快节奏,纷繁复杂的社会及人际关系,在临床中,有许多因情志因素和过度疲劳导致的不寐患者,这两者是导致不寐的两大主因.
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克乳痛胶囊治疗乳腺增生病的临床研究
乳腺增生病是常见病、多发病.其原因主要与内分泌失调有关.中医认为本病属"乳癖"范畴,其病因病机为冲任失调,肝郁痰凝.3年来,我们应用自行研制的克乳痛胶囊治疗乳腺增生病112例,同时用天冬素片作对照组,治疗34例,现将临床研究资料总结如下.1 临床资料全组病例均为女性,年龄18～55岁,平均36.4岁.治疗组病程短2个月,长6年,平均1.76年.对照组病程短3个月,长5年,平均1.43年.中医辨证:治疗组肝郁气滞证38例(33.93%),冲任失调证74例(66.07%).对照组肝郁气滞证11例(32.35%),冲任失调证23例(67.65%).部分病例行B超、近红外线乳腺检查仪、X线钼靶片等检查,诊断明确.
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柴胡疏肝汤对功能性腹痛肝郁气滞证患者生活质量影响
目的 分析柴胡疏肝汤对功能性腹痛肝郁气滞证近期生活质量的影响.方法 选取自2014年10月至2016年3月门诊收治功能性腹痛肝郁气滞证患者60例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组(n=30)与B组(n=30).A组给予谷维素片、圣约翰草提取物片口服治疗;B组给予中药柴胡舒肝汤治疗,两组患者疗程均为4周.采用SF-36量表评估患者治疗前、治疗4周及治疗结束后1个月的生活质量,包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康、躯体健康及精神健康,并进行比较分析.结果 治疗前,两组患者各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗4周,B组患者生理功能、生理职能、总体健康及躯体健康评分均优于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后1个月,B组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、情感职能、躯体健康及精神健康均优于A组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 柴胡疏肝汤可改善功能性腹痛肝郁气滞证患者近期生活质量.
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逍遥散对肝郁气滞证视神经炎大鼠视路NR1表达研究
目的:研究逍遥散对肝郁气滞证视神经炎大鼠视路外侧膝状体、视皮质NR1表达的影响.方法:将60只大鼠按RAND函数随机分为正常组、肝郁气滞证视神经炎组(病证结合组)、逍遥散加肝郁气滞证视神经炎组(给药组)3组.采用EAE动物模型方法建立视神经炎大鼠模型,同时应用慢性束缚应激方法增加肝郁气滞因素,终形成肝郁气滞证视神经炎大鼠模型.观察大鼠行为学,记录旷场实验,利用上述指标评价模型造模成功后,免疫组化法检测各组大鼠外侧膝状体、视皮质NR1的动态变化.结果:逍遥散能降低EAE神经功能评分,旷场实验总分降低,病证结合组外侧膝状体、视皮质NR1表达增高,给药组表达降低.结论:逍遥散可以降低肝郁气滞证视神经炎大鼠视路NR1的表达,可调节肝郁气滞证视神经炎大鼠的功能紊乱.
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夏枯草口服液治疗乳腺增生症的临床及超声观察
目的 观察肝郁气滞证乳腺增生病经夏枯草口服液治疗前后的临床及彩色超声图像变化.方法 选择120例符合肝郁气滞证乳腺增生患者作为研究对象,治疗前后均进行临床症状及彩色超声图像采集,对临床疗效与声像图变化进行统计学分析.结果 治疗后,临床有效率为83.33％,且有效患者的收缩期峰值流速、导管直径和肿块大径、腺体厚度在治疗前后的变化有显著性差异(P＜0.01).结论 夏枯草口服液治疗肝郁气滞证乳腺增生症临床疗效显著,超声声像图部分指标在治疗后亦有相应改善.
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文拉法辛防治不同中医证型重性抑郁障碍效果评价
目的 评价文拉法辛对不同中医证型重性抑郁障碍的防治效果.方法 选取2015年1月—2017年5月在浙江省立同德医院就诊的30例肝郁气滞证型和25例心脾两虚证型重性抑郁障碍患者,采用文拉法辛治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抗抑郁药副反应量表(SERS)比较两组患者治疗效果.结果 两组患者在年龄、 性别、 文化程度、家族史、 平均病程及治疗前HAMD评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组的HAMD评分均随观测时间推移逐渐下降;肝郁气滞证组治疗第2、4、6周末的HAMD评分均低于心脾两虚证组(均P<0.001).治疗6周后,肝郁气滞证组焦虑/躯体化、 认知障碍、 迟缓及绝望感4个因子治疗前后评分差值均大于心脾两虚证组(P<0.05).肝郁气滞证组SERS总分为(3.60±4.98)分,心脾两虚证组SERS总分为(3.16±2.93)分,差异无统计学意义(P>0.05).结论 文拉法辛对肝郁气滞、 心脾两虚证型重性抑郁障碍均有效,但对肝郁气滞证型重性抑郁障碍疗效更好.
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穴位埋线治疗乳腺增生病肝郁气滞证疗效观察
笔者应用穴位埋线法治疗中医辨证属肝郁气滞证的乳腺增生病患者30例,疗效满意,报道如下.1 临床资料 1.1 一般资料本组60例,均为女性.采用非随机同期对照的方法分为两组,治疗组30例,年龄22～ 49 岁,平均34.2岁;病程3个月～8年,平均34.8个月.对照组30例,年龄20～48岁,平均35.3岁;病程5个月～20年,平均32.1个月. 两组年龄、病程等一般资料具有可比性.
