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现代学徒制视角下焙烤食品加工技术课程改革探索
现代学徒制人才培养模式,为注重实践经验积累和传承的焙烤食品加工技术课程教学改革提供了重要启示。本文对焙烤食品加工技术教学内容、教学手段和方法以及考核方式等方面进行改革探索。
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医院病案管理的规范化建设
医院的病案管理是一个广义的概念,包括病案形成阶段的病历质量控制管理、病案完成后作为医学科学档案资料的保存和利用管理.病案自病人住院起产生,到病人出院时完成;其存放地点从病区转至病案室,病案的管理流程贯穿始终.党的十六届三中全会明确提出了"坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会和人的全面发展"的思想,医院要紧紧围绕社会发展的大局,总结非典疫情带给我们的重要启示,维护人民健康保证医疗安全.不断提高规范化管理水平,全面加强病案管理和相关资源建设,开展数字化病案存储的尝试,使病案管理工作满足经济社会全面发展的需求.
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对落实科学发展观建设一流传染病医院的思考
科学发展观是以邓小平理论和"三个代表"重要思想为指导,在总结了20多年来我国改革开放和现代化建设的成功经验,吸取了世界上其他国家在发展进程中的成功经验,概括了"非典"疫情给我们的重要启示的基础上提出的,它揭示了经济社会发展的客观规律,反映了我们党对发展问题的新认识,是当前以及今后一段时间内党和国家的建设所必需遵循的指导思想.
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伏气发病学说对中医现代临床的重要启示
伏气发病学说是温病发病的重要病因学说,始于<内经>.所谓"冬伤于寒,春必病温"等论述历来被认为是伏邪发病学说之滥觞.所谓"伏寒"、"伏风"、"伏暑"、"伏湿"等皆属于伏邪范畴.<素问·热论>云:"凡病伤寒而成温者,先夏至日为病温,后夏至日为病暑",王叔和注释认为是冬受寒邪,"邪伏肌肤",至夏发为温病与暑病.唐宋医家多重视"伏寒".
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关于两个“中西医结合诊疗共识意见”的意见
认真学习中国中西医结合杂志刊载的中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(201 1年天津)》[1]和《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见(201 1年天津)》[2](以下分别简称"消化性溃疡诊疗共识意见"和"慢性胃炎诊疗共识意见").笔者首先认为这两个"中西医结合诊疗共识意见"很有中西医结合特点,充满中西医结合临床思维,尤其是"中医证型"的辨证诊断及"辨证论治"均列入了"胃镜象"所见,同时还专设"中西医结合治疗"的思路与方法,参考文献多为"多中心临床研究"或"多中心临床观察"等,为制定"中西医结合诊疗共识意见"带来重要启示和示范作用.现仅就其存在的一些问题,提出如下意见,愿做为大家讨论的靶子,或可供修订时参考.1 关于"脉象"问题 在"消化性溃疡诊疗共识意见"的"中医证型"中,只有"肝气犯胃证"把脉象列为"主症"之一,即主要证候之一.其他4证均把脉象列为"次症"之一,即次要的"证候"之一;"慢性胃炎诊疗共识意见"的"中医证型"中,只有"肝郁气滞证"和"肝胃郁热证"把脉象列为"主症"之一,其他4证均把脉象列为"次症"之一.这与中医学传统识病、诊病、辨证的理论、方法一向注重脉象不相符,尤其《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典医著,几乎论病、诊病无不言其脉者;恐怕也不切合中医临床实际,更与中医辨证诊断(两个"诊疗共识意见"均称"证型确定")的客观依据不相符合.中医辨证诊断,是运用中医学理论,对患者的证候("证"的外候)即临床表现的症状、体征、舌象、脉象等机体整体反应状态的综合、分析、归纳、判断、推理等逻辑思维形成的包含病因、病机、病位、病性、病势的高度理论概括.中医临床诊病历来重视舌象、脉象,是中医临床诊病的一大特点.
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胶质瘤细胞增殖及凋亡调控紊乱研究的进展
胶质瘤占原发性脑肿瘤的60%~70%,且多数呈浸润性生长,手术不易全切.化疗和放疗既不能高度特异地杀伤胶质瘤细胞,又可能产生中枢神经系统,乃至全身不能耐受的毒副作用,治疗效果差.在全身肿瘤中,恶性胶质瘤5年病死率仅次于胰腺癌和肺癌居第3位,5年生存率不足5%.近20年中,胶质瘤的疗效和患者预后没有明显改善.故寻求有效的治疗措施势在必行,但阐明胶质瘤的发病机制是实现该目标必须解决的关键问题.已知无限增殖和凋亡抑制是胶质瘤发生、发展的根本原因[1],而对其细胞增殖及凋亡调控紊乱认识的不断深入是近10年来胶质瘤研究的重要进展之一,为进一步深入探讨胶质瘤发病的分子机制提供了重要启示.
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棕色脂肪组织:肥胖防治的新靶点
随着肥胖的发病率日益增长,肥胖相关的各种疾病严重地危害着人类的健康,也成为社会健康管理的巨大负担,预防和治疗肥胖成为一项亟待解决的难题.近年来在成人体内棕色脂肪组织(brownadipose tissue,BAT)的存在不断得到证实,这对肥胖的防治是一个重要启示.
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法官解说医疗纠纷案件
[编者按]医患关系紧张,医疗纠纷增多,是困扰医务工作者的一大难题.一般大家都想着怎样从加强医院内部管理上来减少医疗纠纷.少有考虑到司法环节是如何应对医疗纠纷的.江苏省高级人民法院法官沈明磊从司法实践的角度总结了医疗纠纷的特点.并提出了解决医疗纠纷的建议.业界可从中得到重要启示.
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中国胆固醇教育计划(CCEP)系列讲座(九)从ATP Ⅲ指南修订看降脂治疗的新动向
从2001年ATPⅢ发表以来,又有以下5项重要临床试验发表:心脏保护研究(HPS)、高危老年人服用普伐他汀的前瞻性研究(PROSPER)、ALLHAT-LLT研究、ASCOT-LLA研究和PROVE-IT(TIMI-22)研究,这些试验涉及以前他汀类临床试验未曾充分论及的问题.研究结果对血脂异常高危患者的治疗有重要启示,需要重审ATP m所建议的治疗阈值.2004年7月美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗专家组发表了对ATPⅢ指南的修订报告.
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我国科学家发现蛋白修饰与自噬起始新关系
大分子在细胞不同位置之间穿梭能够帮助调控不同细胞活性发挥的时间和强度。近发现,参与自噬起始过程的关键起始因子LC3能够在细胞核与细胞质之间循环,当细胞处于饥饿状态,细胞核内的LC3能够被去乙酰化酶进行去乙酰化,发生选择性激活。从而在细胞自噬起始过程中发挥正常功能,保证细胞应对营养匮乏状态。这项成果为进一步研究蛋白质修饰与蛋白在细胞内分布的关系提供了重要启示。
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端粒酶与肉瘤关系研究进展
恶性肿瘤的永生化是肿瘤细胞区别于正常细胞的基本特征,也是肿瘤生长、浸润和转移的基础,绝大多数就生化细胞株和人癌组织都表达端粒酶活性,并影响癌细胞的恶性度和浸润转移能力.肉瘤是一大类间叶组织来源的恶性肿瘤,具有恶性度高、侵袭力强、易早期发生远处转移、预后不良等临床病理特征,是临床治疗的难点,对肉瘤中端粒酶所起作用进行深入研究将为揭示肉瘤的生物学特性及探索新的有效诊疗途径提供重要启示.
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权与责香港医管启示录
香港医管局成功运行的内在精髓就是管办分离,它给内地医改带来的重要启示就在于:加大政府投入要建立在一个原则和前提之上,那就是权与责的清晰界定与透明的问责机制.
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从2014年ESMO年会新进展看卡培他滨治疗晚期乳腺癌的新启示
作为欧洲肿瘤学界的盛会,2014年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会于9月底在西班牙马德里落下帷幕,为广大临床医师传递了大量肿瘤诊治的新资讯。在乳腺癌领域,有多项重要研究结果公布,其中关于化疗药物治疗晚期乳腺癌的相关研究进展给我们带来了诸多重要启示和思考,下面撷取重点内容,与大家分享。
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从现代药学理论观点认识传统中药炮制
传统中药炮制学与现代药学两个系统虽然理论体系、研究对象和方法技术差异很大,但是在两者具有诸多方面相似之处.探讨两者的共同特征,对于重新认识传统炮制理论,实现中药炮制的创新,具有重要启示.同时借助共性特征,将古老而传统的制药技术用现代的观念表达出来,有助于中药现代化研究.
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从医学数学化看医学数学教学的改革方向
1 医学数学化发展简况现代医学发展的一大趋势是从定性研究走向定量研究,经历着数学化的发展进程.但是,二十世纪前的情况并非如此,当时的医学与数学的联系远远不如物理学与数学的联系那样密切,在自然科学和社会科学各学科中,物理学率先与数学相结合,在数学化道路上首先迈出了第一步,并取得了丰硕成果,在十八、十九世纪成为带头学科,给其它学科以重要启示.
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加强对药品生产企业GMP认证后的日常监管
目前一些药品生产企业在生产管理中对GMP实施不力的问题突出."齐二药"假药事件教训惨痛,不仅给所有药品生产企业敲响了警钟,也给了我们药品监督管理人员一个重要启示:药品监管无小事.对GMP认证后企业的日常监督必须适应监管形势的变化,且要提高监管手段的科学性.
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常规接种卡介苗(BCG)引起免疫应答的非特异效应
BCG是世界范围内常接种的疫苗之一,它除了对结核病( TB )有预防作用外,研究表明,接种BCG还具有许多额外、有益的非特异性免疫效应,包括在高死亡地区降低由非TB引起的婴儿和儿童的整体死亡率。接种BCG引起的抗体应答,为研究BCG影响非相关抗原引起的免疫应答提供了机会。本研究比较了常规接种对已接种BCG和没有接种BCG的婴儿的抗体应答水平的影响。已接种BCG的婴儿来自于出生后就接种BCG的相关研究组,没接种BCG的婴儿来自于接种门诊。所有婴儿依澳大利亚国家免疫计划接受BCG常规接种。后一组婴儿免疫接种后(6个月),对抗肺炎链球菌抗体( anti-Pn Ps )、抗 B 型流感嗜血杆菌抗体( anti-Hib)、抗破伤风类毒素抗体( anti-TT)和抗乙肝表面抗原抗体( anti-HBs)进行了为期4周的检测。总共有127位父母同意他们的婴儿参加本次研究,有108位进行了后的分析(其中56位已接种BCG,52位没接种BCG),结果发现,已接种BCG的一组,其anti-Pn Ps IgG(针对所有血清型)、anti-Hib IgG和anti-TT IgG的几何平均浓度( GMC )高于没有接种BCG的一组。对于血清型9V (P<0.01)和18C ( P=0.04),其差异具有统计学意义。而 anti-HBs IgG,比较几何平均浓度( GMC),发现已接种BCG的一组要低于没有接种BCG的一组( P=0.03)。两组中大多数婴儿的抗体水平高于保护值。刚出生的婴儿接种BCG影响后来常规接种的抗体应答。本研究为资源匮乏的国家引入肺炎结合疫苗和新型结核病疫苗提供重要启示。
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从先易后难到全面推进
城镇职工医保、城镇居民医保和新农合作为我国基本医疗保障制度的三大组成部分,对保障全民健康水平、降低疾病经济负担起到了巨大作用.近年来,在各级政府部门的积极推动下,支付方式改革经历了先易后难、由点到面、全面推进的过程,取得了明显成效,积累了丰富的实践经验,为今后进一步深化医保支付方式改革提供了重要启示.新农合支付方式改革在原卫生部的领导和部署下,自2004年开始试点研究,2010年提出改革要求,2012年出台政策文件,之后在全国全面展开.
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三年“双下降”的背后
日前,主题为“人文关怀与法治智慧,构建和谐医患关系”的“声音·责任”座谈会在京召开.一组“双下降”的数字给出重要启示,与会嘉宾认为,医患和谐是一个系统工程,其中,法治是维护和谐医患关系的重要环节.连续下降靠什么国家卫生计生委医政医管局副局长郭燕红坦言,建立和谐医患关系离不开法治、机制、德治的紧密配合,三措并举,医患互信才能取得成效.