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血绒毛膜促性腺激素与彩色多普勒血流显像在恶性滋养细胞肿瘤诊治中的应用
用彩色多普勒血流显像(CDFI)与放射免疫分析(RIA)技术检测绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均为近年来应用于临床的检测手段.我院将两者联合应用于恶性滋养细胞肿瘤的诊断及化疗后的疗效观察,旨在探讨其在鉴别良、恶性滋养细胞肿瘤的价值以及化疗后的疗效评价.资料与方法1 一般情况选自1995年1月至1998年6月我院住院恶性滋养细胞肿瘤患者共32例作为观察组(以下简称观察组),其中侵蚀性葡萄胎20例,绒癌12例.年龄19~45岁.所有病例均在入院后及每次化疗后测血β-HCG并作CDFI检查.以同期住院的20例良性葡萄胎作为对照.
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中国生物样本库向标准化迈进
过去一百多年,各国对肿瘤浩浩荡荡的研究并没有取得突破性进展,就如 Leaf[1]在2004年Fortune所提到:“Why We’re Losing the War on Cancer -- and How to Win it?”。近10多年来,基因组学、功能基因组学、高通量生物芯片、新一代测序及生物信息学、高通量 RNAi等前沿技术的迅猛发展,国际癌症基因组(ICGC)项目的启动[2],使得我们将有机会看清肿瘤的全貌,一直在不断重演的“盲人摸象”式研究的历史有望结束。现在,肿瘤已被认为是一个系统性疾病,是全身代谢障碍的局部表现,研究者必须注重应用系统生物学的原理指导肿瘤诊治的研究。系统生物学的发展使得3P医学[预测(Prediction)、预防(Prevention或干预 Preemptive)、个性化治疗(Personalized therapy)]应运而生,分子水平的早期诊断、药物靶点的发现面临前所未有的机遇。今年初,奥巴马提出精准医学,即基于基因组学的个性化医学,受到各国政府、科学界、医学界与产业界的高度关注,我国政府到2030年预计总投入600亿人民币开展精准医学研究与实践。其实,我国在这一领域经过10余年的拼搏已进入世界先进行列,中国癌症基因组(CCGC)项目于2010年1月也正式启动,我们都身临其境,深深地感受着这个时代的巨大变革并见证这个“不朽的传奇(An enduring legacy)”。
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survivin与肿瘤细胞凋亡
凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP)是抑制细胞凋亡的重要成分.survivin 是近新发现的一种IAP家族成员之一.有证据表明,survivin在大多数肿瘤中有表达,但在成人终末分化组织一般不表达或低表达.本文对survivin的结构和功能、组织分布、抗凋亡的机制,以及与对恶性肿瘤诊治的价值作一综述.
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EAG1钾通道在结直肠癌组织中的表达
EAG1(Kv10.1,ether a go-go)为延迟整流电压门控钾通道,在人脑中大量表达,成肌细胞(即将融合前)和胎盘中有少量表达,但在其他外周组织未发现表达[1].研究表明EAG1有致癌性,可作为潜在的肿瘤诊治工具[2].我们试验旨在研究结直肠癌EAG1钾通道的表达情况及其与临床病理特点的关系.
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重视肺腺癌诊治中的病理学研究
传统上,肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSGLC)两大类,后者占所有肺癌的80%,包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌和肉瘤样癌等,其中腺癌约占NSCLC的60%[1].近年来,肺腺癌诊治研究进展迅速,依据临床、影像学、组织学和分子生物学特点已能将肺腺癌的亚型分得更精确,分子靶向治疗大大改善了患者的生存情况.在肺腺癌诊治进展上,传统的形态病理学和分子病理学都起着不可替代的重要作用.病理医师应重视肺腺癌新的分类和分子靶向检测,为临床在肿瘤诊治和预后判断方面提供可靠依据.
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胸苷激酶1是恶性肿瘤预后判断的动态标志
据2011年官方统计,在我国城市人口中,恶性肿瘤所致患者的病死率为172人/10万,占全部病死率的27.8%,为死因的第一位.在县乡级,肿瘤所致患者的病死率为23.6%,也是第一位的.因此,肿瘤诊治的研究是我国医务人员面临的重大课题.在肿瘤诊治中,人们曾对早期诊断寄予很大希望,国家和学术界制订了一系列基本对策,如重在一级预防、早期发现、早期诊断、早期治疗等.至今已涌现近200种用于肿瘤诊断的标志物,然而癌症患者的病死率一直居高不下.
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肿瘤分子靶向治疗的研究进展
近年来,随着对肿瘤发生发展机制的研究不断深入,基因分子分型逐渐明确,肿瘤分子靶向治疗取得多项重要进展。1998年曲妥珠单抗作为首个靶向治疗药物问世[1],随后2001年甲磺酸伊马替尼成为在临床应用的首个靶向治疗药物[2],进入21世纪以来,我国自主研制的首个靶向治疗药物埃克替尼于2011年成功上市[3],而目前正在研制的还有 Nivolumab、Cabozantinib、BEZ235和Ramucirumab 等抗肿瘤新药。在部分肿瘤治疗领域,与传统手术、化疗、放疗、内分泌治疗等肿瘤诊治手段相比,分子靶向治疗已革命性改变了肿瘤的诊治模式,其研发、创新、临床转化历程令人惊喜[4]。
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儿童恶性骨肿瘤的MRI及CT诊断
本文仅就MRI、CT在儿童恶性骨肿瘤诊治中的作用予以讨论。1 资料及方法 回顾性分析1997年6月至今经临床病理证实的儿童恶性骨肿瘤15例,肿瘤分布见表1,并与儿童期常见的嗜酸性肉芽肿4例鉴别。男11例,女8例。年龄5~15岁。单独行MRI 9例,CT 3例,同时行MRI及CT的有7例。MRI采用PHILIP 0.5T磁共振扫描仪,常规采用T1WI、T2WI、STIR及增强扫描,CT采用GE Sytec 4000全身CT扫描仪,进行平扫及增强。
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微小RNA在肿瘤诊治中的应用
在小分子RNA家族中,微小RNA(miRNA)是一类存在于动植物中长度约为18~25个核苷酸的单链RNA,通过特异性结合靶mRNA引起相应基因沉默,抑制相关蛋白合成,从而进行转录后基因水平调控,参与生物发育的进行,维持细胞功能的稳定等,同时在肿瘤的形成中扮演着双重角色:作为抑癌基因控制肿瘤的形成、转移与扩散,也可作为癌基因促进肿瘤的发生、增殖与侵袭.
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谈中枢神经系统肿瘤手术理念的转变
一、背景
人类肿瘤的诊治迄今仍是一个难题,当发生在依然未全知的中枢神经系统(central nervous system, CNS)时,无疑又增添了迷惑和复杂。尽管如此,医学理论的发展与技术的进步,不同学科的交叉与融合,先驱们的开拓与医学同仁们努力,还是使CNS肿瘤诊治成为现代医学的一个亮点。从 Cushing 和 Bailey (1926年)依据胚胎残余学说对CNS肿瘤进行系统分类开始,CNS肿瘤病理分类已由WHO主导更新到第四版(2007年),除精确注释了CNS肿瘤组织病理学特点,还归纳了脑肿瘤发生与发展的基因学特征(genetic profile)[1]。从Dandy发明气脑造影(1918年)和Moniz的脑血管造影(1927年)通过间接影像推断脑肿瘤开始,当今影像学诊断已从明确肿瘤病种深入到尝试对肿瘤亚型的拟诊和肿瘤生物学特性的描述,并直观展示了肿瘤与白质传导束的关系、皮层功能区的定位和肿瘤的分子及代谢信息。从Macewen在英国格拉斯哥肉眼成功实施脑肿瘤手术(1897年)开始,当今显微外科、神经内镜、影像引导等技术攻破了肉眼手术的禁区,促进了“神经功能保护前提下大限度的肿瘤切除”手术理念的提出[2]。 -
小肠肿瘤诊治的基础与临床研究进展
小肠是消化道重要的组成部分,约占消化道总长度的3/4。小肠由于存在范围较广、发病隐匿,临床早期缺乏典型的症状和体征及既往缺乏有效的检查手段,往往导致该类疾病的诊治的延误。原发性小肠恶性肿瘤的发病率有逐年上升的趋势。由于其临床早期表现缺乏特异性,故诊断较困难,治疗效果也较差。因此笔者阅读国内外小肠肿瘤诊治的基础与临床应用研究的相关文献200余篇,从而对该病的病理及临床特点、诊断和治疗等方面的新进展作此综述,以期待对提高小肠肿瘤临床诊治提供有效数据参考和指导。
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浙江省肿瘤医院
浙江省肿瘤医院成立于1963年,是我国早成立的四家肿瘤专科医院之一,是浙江省肿瘤医疗、预防、教学、科研、信息指导中心,是全省规模大的三级甲等肿瘤专科医院。医院座落于杭州市半山国家森林公园景区内,占地面积6.91万平方米,医疗用房面积16余万平方米。拥有床位1500张。肿瘤临床专科设置齐全,技术优势著称于省内外。在头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、妇科肿瘤、骨与软组织肿瘤、血液淋巴系统肿瘤的诊断与治疗上,具有明显的特色和优势。肿瘤学科为国家及省医学重点学科,病理科为浙江省医学重点扶持学科。医院是浙江大学、苏州大学、温州医学院的教学医院,浙江中医药大学和浙江医学高等专科学校附属医院;并与多家国内外著名科研院校建立了友好合作关系。医院兼营公共卫生事业,承载着浙江省癌症中心、浙江省肿瘤防治办公室、浙江省肿瘤诊治质控中心、浙江省临床病理质控中心、《肿瘤学杂志》和《中国肿瘤》杂志等机构的工作重任。医院秉持“一切以病人为中心”的服务宗旨,借助于新政策、新技术,把全省肿瘤防治重心从临床治疗,逐渐转向预防与诊治结合的轨道。该院将秉承我国肿瘤防治工作的优良传统和原则,整合国内外相关领域的资源,群策群力,阻遏肿瘤危险因素的上升与疾病的流行,为肿瘤控制作出更多的贡献。
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膀胱肿瘤诊治技术新进展
膀胱肿瘤是泌尿外科常见肿瘤之一,仅2002年全球膀胱肿瘤新发患者数就达到了357万,而且发病呈现上升和年轻化趋势.我国膀胱肿瘤的发病率尚无确切统计,但是,在泌尿外科临床医疗中它为常见,居于首位.膀胱肿瘤第一次发生时75%~85%的患者为恶性程度较低的非肌层浸润性乳头状瘤,预后较好,但45%~80%的病例会复发,45%的病例在5年之内发展为肌层浸润性癌~([1]),终发生转移而危及患者生命.因此,早期诊断、早期治疗对膀胱肿瘤尤为重要.
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唯物辩证法在胰腺内分泌肿瘤诊治中的体会
唯物辩证法是用之八方皆准的哲学方法,不论国事,如政治军事经济等等大事,还是自然科学,应用科学皆要遵循唯物辩证法,临床医学亦然.我的专长为普通外科的内分泌外科,多年来,实践和总结的体会,唯物辩证法的规律无处不在,在诊断和治疗方面也离不了它,现就我在胰内分泌肿瘤的诊治方面的一些体会分述如下.
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学科建设中的临床实验研究与人才成长
医学科学是在研究与实践中形成和发展起来的,医学学科的形成和发展同样如此.原上海医科大学(现复旦大学)肝癌研究所的形成和发展就说明了这一点.上海医科大学肝癌研究所的前身是中山医院肿瘤小组,成立于1968年,1969年改为中山医院肝肿瘤小组并设病房.当时只有7~8人、少量病床,没有任何从事实验研究的条件,但有了起码也宝贵的条件--人.担任组长的汤钊猷教授当时虽然还是主治医师,但他既有远见卓识又严谨求实,具备了学科带头人的全部素质,领导全组克服了重重困难,一点一滴从头做起,逐步发展成肝癌研究室、肝癌研究所、上海市医学领先专业、上海市肝肿瘤诊治中心、国家级重点学科(肿瘤学),成为我国主要的两个肝癌诊治中心之一.现在肝研所由肝肿瘤内、外科和实验室组成,为博士及硕士学位授予点,设有博士后转流动站.拥有近90张正式专科病床,100余张联合病床,900多平方米设备精良的专用实验室,工作人员也由原来的7~8人增加到46人,其中院士1名、正高11名、副高9名,有博士导师8名,硕士导师6名,已培养出博士后3名、博士51名、硕士63名,在读研究生41名.现有成员中除辅助人员外年轻人几乎都有博士学历,且正在筹备进一步扩展之中.在这一历程中汤钊猷教授也由主治医师成为国内外著名的肝肿瘤专家、肝肿瘤学的一代宗师、中国工程院院士,并曾任国际抗癌联盟理事.
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"泌尿系肿瘤诊治规范管理专题研讨会暨讲习班"征文通知
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"泌尿系肿瘤诊治规范管理专题研讨会暨讲习班"征文通知
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“第二届中美全球微创外科高峰论坛周、中美妇科微创手术暨华夏医学论坛、第四届全国围产期干预技术与生殖健康高峰论坛”在深圳成功举行(深圳会场)
在美丽的南方都市深圳,由中国医疗保健国际交流促进会(中国医促会)妇儿医疗保健专业委员会、《中国微创外科杂志》编辑部、美国腹腔镜内镜外科医师协会( SLS)、深圳市医学继续教育中心与北京大学深圳医院五家单位联合举办的“第二届中美全球微创外科高峰论坛周、中美妇科微创手术高峰论坛暨华夏医学论坛、第四届全国围产期干预技术与生殖健康高峰论坛”于2015年6月5~7日在北京大学深圳医院成功举行。本次会议涵盖了妇科肿瘤诊治新进展、女性盆底功能障碍性疾病尤其是慢性盆腔痛的诊治、新的国际妇科微创技术、女性生殖内分泌及卵巢生育功能保护、产科急重抢救等妇产科高精尖内容。
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直肠癌新辅助治疗疗效评价现状与思考
2009年3月28日,第二届美国国家癌症综合网(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)亚洲学术会议在北京召开,针对2009版NCCN直肠癌临床实践指南的重点内容进行解读和讨论.同年6月,第45届美国临床肿瘤学会(American society of clinical oncology, ASCO)年会将"个体化癌症医疗"作为本次会议的主题,提出21世纪肿瘤诊治新理念.会议期间对2009年实体瘤疗效评价标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors RECIST)修订版内容的公布和解读更引发了肿瘤界的关注.
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对NCCN胰头癌诊治指南的解读及相关问题的思考
美国国家综合癌症网(national comprehensivecancer network,NCCN)是1995年成立、由全美21个肿瘤治疗中心组成的面向肿瘤诊治的协作组织和完善的循证医学研究体系,在国际肿瘤学界具有广泛影响.数百位来自各个学科的学者组成专家组负责NCCN指南相关肿瘤诊治内容的制订及更新,为临床医生及患者选择相关肿瘤的诊治途径提供较有权威性的参考及标准.