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益气调血方预防溃疡性结肠炎复发随机平行对照研究
[目的]观察益气调血方预防溃疡性结肠炎复发疗效.[方法]采用随机平行对照方法,将68例住院及门诊患者按抽签法简单随机分为两组.对照组34例柳氮磺胺吡啶片,活动期1g/次,4次/d;缓解期逐渐减量至0.75g/次,3次/d.治疗组34例益气调血方(炙黄芪30g,党参、白术、白芍各15g,当归10g,鸡血藤、仙鹤草各20g,云苓15g,黄连5g,木香10g,甘草5g),水煎100mL,1剂/d.西药治疗同对照组.连续治疗1个月为1疗程.观测临床症状、Mayo活动指数、TNF-α水平、肠黏膜病变内镜评分、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.随访180d,统计复发率.[结果]治疗组总有效率91.17%,对照组总有效率70.59%,治疗组优于对照组(P<0.05).TNF-α值治疗组优于对照组(P<0.01).肠黏膜病变内镜评分治疗组优于对照组(P<0.05).随访期内治疗组复发率11.53%,对照组复发效率37.50%,治疗组优于对照组(P<0.05).[结论]益气调血方预防溃疡性结肠炎复发效果显著,值得推广.
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四神丸煎剂联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎随机平行对照研究
[目的]观察四神丸煎剂联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按随机数字表方法分为两组.对照组30例①柳氮磺吡啶,1.5g/次,3次/d.②注射用氢化可的松琥珀酸钠100mg+植物油50g,睡前保留灌肠.治疗组30例①四神丸煎剂(人参8g,肉豆蔻、乌药、血余炭、吴茱萸、补骨脂、醋五味子各10g,黄芪15g,禹余粮20g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服.腰酸、下肢无力加杜仲、续断各10g;腹痛加白芍30g.②中药灌肠(黄连、三七各10g,白及、黄芩各15g,败酱草20g),1剂/d,水煎200mL,睡前排空大便后,取100mL药液加温至37℃左右保留灌肠,保持左侧卧位30min.连续治疗56d为1疗程.观测临床症状、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈15例,显效8例,有效6例,无效1例,总有效率96.70%.对照组治愈7例,显效12例,有效5例,无效6例,总有效率80.00%.治疗组疗效优于对照组(P<0.05).[结论]四神丸煎剂联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果显著,值得推广.
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中药辨证治疗慢性溃疡性结肠炎43例临床观察
目的 观察以国家中医药管理局重点专科协作组溃疡性结肠炎(休息痢)临床方案治疗溃疡性结肠炎的临床有效性和安全性.方法 43例患者经中医辨证论治并结合中药灌肠治疗4周后,观察临床疗效及不良反应.结果 43例临床疗效总有效率为90.7%;肠黏膜病变积分治疗后明显减少,与治疗前比较差异有统计学差异(P<0.05),并且均未出现特殊不良反应.结论 国家中医药管理局重点专科协作组溃疡性结肠炎(休息痢)临床方案有效而且安全.
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基于MUC-2及CXCR-4变化探讨四君子汤干预溃疡性结肠炎临床研究
目的 观察治疗前后肠镜、结肠黏膜MUC-2以及CXCR-4变化,综合评价四君子汤辨治溃疡性结肠炎临床疗效及其可能机制.方法 60例患者随机分为2组,治疗组(四君子汤干预)30例,对照组(艾迪莎)30例,疗程24周.应用免疫组化、实时荧光定量PCR技术检测治疗前、后结肠黏膜MUC-2、CXCR-4变化.结果 溃疡愈合方面四君子汤疗效与艾迪莎相近(P>0.05);治疗后2组患者结肠黏膜MUC-2阳性细胞表达分布面积及其mRNA表达呈上升趋势;而CXCR-4阳性细胞表达分布面积及其mRNA表达呈下降趋势,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05).治疗组与对照组比较,MUC-2及CXCR-4变化无统计学意义(P>0.05).结论 四君子汤可能通过增加MUC-2分泌,减少CXCR-4分泌,达到促进黏膜修复、溃疡愈合,缓解溃疡性结肠炎临床症状的效果.
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痛泻要方配伍疏肝药治疗休息痢80例
目的 观察痛泻要方配伍疏肝药治疗休息痢肝郁脾虚证的疗效.方法 将本院门诊160例休息痢患者随机分为治疗组和对照组,对照组服用水杨酸柳氮磺胺吡啶加蒙脱石散冲剂,而治疗组服用痛泻要方配伍疏肝药,治疗两疗程后,比较两组患者的临床有效率及临床症状缓解情况.结果 治疗后两组比较,治疗组完全缓解70例,有效6例,总有效率95.00%;对照组完全缓解40例,有效15例,总有效率68.75%.两组止泻、止痛、治疗纳差等积分,治疗组明显低于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 痛泻要方配伍疏肝药具有疏肝解郁、健脾祛湿的作用,对于治疗肝郁脾虚型休息痢具有良好效果,值得深入研究.
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大柴胡汤古方新用举隅
大柴胡汤是临床常用经方,主要治疗少阳邪热不解,病兼阳明里实的胆系感染、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻等多种疾病.本着"有是证,用是药"的辨证论治原则,一是掌握少阳兼阳明里实的病机,二是掌握大柴胡汤的四个主证,在临床用于治疗休息痢、黄疸、呕吐、泄泻、荨麻疹等病证,疗效满意,意使古方焕发新彩,在传承中创新.
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温中补虚在溃疡性结肠炎治疗中的应用
溃疡性结肠炎是炎症性肠病的一种,具有原因不明、病损不可逆、病情易反复等特点.通过对溃疡性结肠炎温中补虚治法的文献进行研究,总结临床经验,为进一步提高本病的临床治愈率,更好地缓解患者不适提供指导.研究发现溃疡性结肠炎在中医看来,多属本虚标实,本虚以脾肾阳虚为主,故治疗上当重视对疾病本质的治疗,以温中补虚为重.
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从脑与大肠相通探讨溃疡性结肠炎的证治
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是主要发生在结肠黏膜层,可累及黏膜下层的非特异性炎性病变,常表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻、脓血便及里急后重等。查体多见左下腹压痛,病变范围广,多侵及远端结肠和直肠[1]。发病人群以20~40岁多见,但流行病学调查发现,60~80岁老年人渐成为发病高危人群。该病病程较长,易反复发作,治愈率偏低[2]。本病属中医“肠癖”“大瘕渴”“休息痢”等范畴。一般认为,本病为本虚标实,病位在大肠,与肝、脾、肾关系密切。先天禀赋不足、后天脾气虚弱为发病之根本,在饮食、情志等诱因下,湿热或寒湿下注,气滞血瘀,损伤脂络,发为本病。近年来,随着脑肠肽的发现[3],神经胃肠病假说的提出[4],临床及实验研究逐渐认识到UC的发生与大脑存在相关性,且从神经、内分泌等多角度进行了详细论述。但从中医角度通过脑与大肠关系论述UC的文献较少,本文从该角度对UC进行详细论述。
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溃疡性结肠炎中医诊疗共识意见
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是消化内科的常见疑难病.近年来国内外关于炎症性肠病(IBD,包括溃疡性结肠炎)的诊疗指南与共识意见相继更新发表,如2004年美国胃肠病学会(AGA)修订的临床指南中有关UC的诊断与评估推荐意见[1]、英国胃肠病学会(BSC)的成人炎症性肠病处理指南[2]和亚太消化系疾病周(APDW)制定的亚太地区炎症性肠病处理共识意见[3],中华医学会消化病分会也在2007年修订了我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[4].
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烧山火针刺法加穴位贴敷治疗休息痢98例
笔者近年来应用烧山火针刺法合穴位贴敷治疗顽固性休息痢98例,取得了满意效果,报告如下.
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连理汤加味治疗溃疡性结肠炎45例
目的 观察连理汤加味治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 将符合入选标准的85例患者随机分成治疗组45例和对照组40例.治疗组采用连理汤加味治疗,对照组采用口服柳氮磺吡啶肠溶片治疗,疗程均为6周.结果 治疗组有效率(91.1%)高于对照组(82 5%),两组有效率比较有显著性差异(P <0.05).结论 连理汤加味治疗溃疡性结肠炎疗效显著.
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芍药汤合痛泻要方治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎35例
溃疡性结肠炎(UC)是一种病因不明的慢性非特异性炎症性肠病,以血性黏液便、腹痛、腹泻、里急后重为主要症状,属中医学"泄泻"、"休息痢"等范畴.我们采用芍药汤合痛泻要方口服治疗35例湿热内蕴型溃疡性结肠炎,取效较为满意,现将结果总结如下.
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辨证治疗结肠炎
慢性溃疡性结肠炎属于祖国医学"休息痢"、"久痢"的范畴.笔者运用中药治疗本病,获得一定疗效.现就50例治疗情况,进行分析如下.
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活血化瘀中药灌肠对溃疡性结肠炎患者血清IL-6、IL-8和TNF-α的影响
现代医学研究及中医医理证实,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)不只是结肠局部的病变,更是一种全身性疾病在局部的表现,在中医应属“泄泻”、“肠”、“休息痢”等范畴[1],其治疗以中医辩证和西医辨病相结合的“整体观念”为指导,与脏腑功能障碍,阴阳平衡失调,气血瘀滞,湿热内蕴,病久损及脾肾阴阳,寒热错杂有关[2]。
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慢性腹泻临证体会
慢性腹泻,临床上多以腹痛、腹泻,粘液脓血便、反复发作、迁延难愈为特征.其病因现代医学尚未完全明了,一般认为主要与自身免疫和遗传因素有关.中医根据临床特点把它归到"泻痢"、"下痢"、"肠风"、"虚寒痢"、"冷痢"、"久痢"、"休息痢"的范畴.笔者常按以下证型论治,屡屡收到满意的治疗效果.
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痢疾的辨证施治
临床以腹痛、里急后重和便脓血为主证.本病根据不同的临床表现又称腹疾、肠辟、大肠泄、小肠泄、大瘕泻、水谷痢、赤白痢、热痢、冷痢、脓血痢、白痢、噤口痢、休息痢、疫痢、疫毒痢、奇恒痢等.本病多由外感湿热疫毒之气,内伤生冷之物,邪积交阻,损伤肠胃而成,无论男女老幼,皆可罹患此病.儿童因卫生习惯差,抗病能力低,感染本病的机会较成年人多,占发病总数的一半以上.
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附子理中汤加味治疗慢性溃疡性结肠炎43例
慢性溃疡性结肠炎属于中医“休息痢”范畴,病因乃由于外感湿热,疫毒之气,伤食生冷损伤脾胃或治疗不当所引起。以腹痛,腹泻,粘液脓血便为主要临床表现。西医用抗生素,激素类可暂时获效,但停药后常易复发。笔者近二十年来用附子理中汤加味治疗43例效果甚佳,现报道如下。
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溃疡性结肠炎病因病机探讨及辨治体会
溃疡性结肠炎属中医“久泻、久痢、休息痢、冷痢、下痢、血痢、疳痢、疳湿痢、滞下、肠风下血、脏毒”等,而肠氵辟又是对痢疾的统称。1 病因病机1.1 外感六淫《诸病源候论》指出“由脾胃大肠虚弱,风邪乘之,则泄痢虚损不复,遂连滞涉引岁月,则为久痢也”。本条指出脾虚虽为本,但风邪侵袭是本病的病因,久而不愈则为“久痢”,是本病的病机。1.2 饮食不节《内经》云“饮食不节,起居不时者,阴受之……,阴受之则入五脏……入五脏则月真满闭塞,下为飧泄,久为肠氵辟”。肠氵辟之主症是便血、下白沫、下脓血、飧泄、身热,与溃疡性结肠炎症状甚相吻合。1.3 湿热滞肠《血证论》中总结出“是以大肠之病,有由中气虚陷,湿热下著者。有为肺经遗热,传入大肠者。有由肝经血热,渗入肠者”。其所论虽中气虚为本,但湿热下注、肺经遗热、肝经血热渗入肠则为客邪。1.4 肝气乘脾《内经》云:“厥阴之胜……肠鸣餮泄、少腹痛”。即因抑郁恼怒、情志不遂为病因,肝木克脾土为病机。
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巧用豆腐治病
豆腐入药,味甘性凉,能益气和中、生津润燥、清热解毒.可治赤眼、消渴、休息痢,能解硫黄、烧酒之毒等,在我国历代本草中将它作为药物收载.民间也流传着许多豆腐治病的方法,现撷取部分豆腐方,不妨一试.
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历代医家对休息痢的认识
休息痢,下痢时发时止,日久难愈,饮食减少,倦怠怯冷,嗜卧,临厕腹痛里急,大便夹有黏液或见赤色,舌质淡苔腻,脉濡数或虚数.本证以时发时止,经年不愈为辨证重点.现将历代医家关于休息痢的认识总结如下.