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格林-巴利综合征误诊为低钾血症1例分析
病历资料患者,男,40岁,因双下肢无力、麻木3天,2010年5月15日入院.1周前有腹泻病史,未治疗自愈.3天前出现双下肢无力、酸胀,并逐渐加重就诊.门诊查血钾:2.5mmoL/L.入院后神经系统查体:神志清,言语清晰.颅神经检查(-),双下肢肌力Ⅲ级,双下肢膝反射(-),双侧踝反射(-).当天患者出现尿潴留,给予留置导尿.入院后给予静脉补钾、补液等治疗后,患者血钾正常.但患者双下肢无力、酸沉无好转,并出现双上肢无力、握持力弱.再次神经系统查体:双上肢肌力Ⅳ级,双手握持力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅰ级.双下肢膝反射消失,双侧踝反射消失,T8水平以下痛、温觉减退,双下肢音叉震动觉消失,关节运动觉消失,双侧病理征阴性.
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颗粒骨植骨在椎弓根钉翻修术中的应用
椎弓根螺钉内固定系统因其能贯穿脊柱三柱,固定坚强,在脊柱外科得到广泛应用.但有时由于技术失误、椎弓根螺钉握持力不够或术后承载负荷过大,致使椎弓根螺钉松动、拔出或断裂,从而导致内固定失败[1],需进行翻修手术.如何提高椎弓根钉内固定翻修术的疗效,已引起脊柱外科工作者的重视.我院自2003年8月~2005年3月采用颗粒骨植骨行椎弓根钉内固定失败翻修术7例,取得较好效果,总结报告如下.
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有腋蹼畸形的Poland’s综合征一例
病例女性,5岁,第一胎足月顺产。出生后1个月发现其左腋前有一皮肤蹼状皱襞,2岁后发现左上肢较短小无力。家族中无类似病例父母非近亲结婚。体检:智力及营养发育正常。双侧乳房未发育,左侧乳头位置较右侧低。左前胸壁软组织较右侧薄弱,左上肢较右侧短2.5cm,瘦小,肢体内收、屈伸和手握持力明显弱于对侧。左腋前有一蹼状皮肤皱襞,其游离缘起于左锁骨中线第3肋间,止于左上臂中点前内侧,长19cm,其皮下可触及一条坚韧的索条状物似弓弦样紧张,致左上肢外展和上举受限(图1 )。在静脉麻醉下行Z成形术,术中见皮下条索状物宽0.5cm,呈腱索状,将其切断后弓弦样紧张即明显减轻。行皮肤Z成形术后蹼状皱襞完全消失(图2)。术中探查未发现胸大肌,条索状物经病理切片诊断为肌腱样组织。
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颈椎尤文肉瘤一例
患者男,15岁.2007年3月10日因颈肩部疼痛伴右上肢麻木5个月就诊.体检:颈肩部压痛,颈椎活动受限,右手握持力减弱.
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前臂骨间膜的磁共振成像及其动态变化
前臂骨间膜(interosseous membrane,IOM)损伤常作为前臂骨折的伴随损伤而出现(如Essex-Lo-presti骨折、盖氏骨折和桡骨远端骨折等).由于常规平片检查无法显示骨间膜,因而漏诊和误诊的病例较多,患者多出现长期腕部疼痛、握持力量减弱、前臂旋转功能受限及肘关节活动障碍等严重并发症.
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强化椎弓根螺钉稳定性的生物力学研究进展
脊柱外科内固定技术是随着脊柱生物力学理论的进步和临床的实践而发展的.椎弓根内固定技术也不例外.椎弓根螺钉内固定系统是目前脊柱外科技术常用的脊柱后路内固定方法[1].自椎弓根螺钉内固定系统出现以来,先后有Roy-Camille等[2]和Steffee等[3]对其进行了许多改进和发展,并被广泛应用于治疗骨折、畸形、骨转移瘤、脊柱失稳,以及脊柱退行性病变、滑脱和椎管狭窄等病症.但有时由于椎弓根螺钉的握持力不够或手术后承载负荷过大,造成椎弓根螺钉的松动或拔出,从而导致内固定失效或假关节形成.这种情况在骨质疏松的患者更为常见.