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颅脑外伤手术后并发脑梗死的治疗观察
目的:探讨颅脑外伤手术后并发脑梗死的治疗方法及效果。方法:收治颅脑外伤术后并发脑梗死患者62例,联合采用手术与保守方式治疗。结果:实施综合治疗后,本组患者死亡3例,持续性植物状态6例,重度残疾8例,中度残疾13例,恢复良好32例,患者的水肿体积、颅内压均低于治疗前,GCS 评分高于治疗前(P<0.05)。结论:以患者的实际病情为依据,给予颅脑外伤手术综合对症治疗,在有效治疗、控制脑梗死的同时,可全面提升患者的生存质量。
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微泵持续性补钾在外科ICU的应用和护理
资料与方法一般资料:入住外科ICU的术后患者175例.其中男107例,女68例;年龄6.5~81岁,平均41.3岁.175例患者分别为胃肠道手术126例,骨科手术38例,颅脑外伤手术11例.患者术前血钾平均值4.4±0.58mmol/L.所有患者肾功能均无异常.方法:根据患者术后入ICU时的现有静脉通道选择补钾通道,应用思路高CP-600TCI型微量注射泵进行微泵补钾,按计算出的补钾速度调节微泵注射速度.
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颅脑外伤手术后并发脑梗死的治疗体会
目的:探讨颅脑外伤手术后并发脑梗死的原因、治疗方法以及临床效果。方法选取接受颅脑外伤手术后并发脑梗死治疗的患者43例为研究对象,对患者的发病原因、治疗方法以及临床资料进行回顾性分析。结果在本次实验研究中,患者治疗后昏迷指数(GCS)评分情况、水肿体积以及颅内压明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对颅脑外伤手术后并发脑梗死患者实施治疗的过程中,高压氧和扩容治疗以及术后针对性的预防措施可以提高治疗的有效性,具有显著的效果,值得临床推广。
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重型颅脑损伤术中急性脑膨出的处理
手术中急性脑膨出是重型颅脑外伤手术中极为严重的一种情况,若处理不当就会引起严重后果,甚至导致死亡.我院1998年1月至2006年5月颅脑损伤病人术中出现急性脑膨出30例.现分析报告如下.
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颅脑外伤手术后继发性脑梗死的临床分析
目的 探讨手术治疗颅脑外伤后继发性脑梗死的临床疗效以及临床特点.方法 60例颅脑外伤手术后继发性脑梗死患者,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例.对照组患者采用保守方法治疗,研究组患者采用亚低温条件下手术方法治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比.结果 研究组治疗前水肿体积为(91.46±7.47)cm3、颅内压为(26.3±7.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),治疗后水肿体积为(72.16±6.42)cm3、颅内压为(19.4±3.2)mm Hg;对照组治疗前水肿体积为(91.07±7.95)cm3,颅内压为(25.9±5.3)mm Hg,治疗后水肿体积为(88.92±8.23)cm3、颅内压为(24.3±2.6)mm Hg;治疗后研究组水肿体积和颅内压均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对颅脑外伤手术后继发性脑梗死患者采用亚低温条件下手术治疗,可以有效提高临床疗效,明显改善水肿体积以及颅内压等指标,临床可以推广应用.
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颅脑外伤手术后并发脑梗死的临床治疗
目的:观察并探究颅脑外伤手术后并发脑梗死的发病机制、临床诊断及治疗方法。方法对我院收治的51例颅脑外伤手术后并发脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果经过一段时间的综合治疗,4例患者恢复良好,12例中度残疾,7例重度残疾,5例持续性植物状态,3例死亡。患者治疗后昏迷指数(GCS)评分情况、颅内压及水肿体积明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论患者在接受颅脑外伤手术后,可能并发脑梗死症状,临床医护人员应做好早期预防与检查工作,并根据患者的具体情况采取合理、有效的治疗方法,在对脑梗死发生率进行有效控制的基础上,实现患者生存质量的全面提升。
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高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液对颅脑外伤手术患者围术期血流动力学和颅内压的影响
目的 探讨高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液对颅脑外伤手术患者围术期血流动力学和颅内压的影响.方法 选取浙江省衢州市人民医院2009年1月至2013年12月收治的颅脑外伤手术患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.常规麻醉诱导后,对照组患者静脉输注羟乙基淀粉氯化钠注射液,输注速度30 ml/kg,总量为1 L;观察组患者静脉输注7.2%高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液,输注速度15 ml/kg,总量为0.25 L.药物输注前即刻、输注后0.5、1、2、3h5个时点分别记为T0、T1、T2、T3、T4.比较2组患者不同时点心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、一氧化碳、每搏输出量(SV)、每搏变异度(SVV)、Na+、K+、Ca2+、pH、颅内压及脑灌注压等指标.结果 2组患者T2、T3、T4时点心率和CVP均明显高于T0时点[对照组:心率(77±6)、(78±7)、(77±6)次/min比(67±5)次/min,CVP(12.7±2.4)、(14.7±2.6)、(10.7±2.0) cmH20比(8.7±1.8)cmH20,1 cmH20=0.098 kPa;观察组:心率(77 ±6)、(78±7)、(74±6)次/min比(67±5)次/min,CVP(12.6±2.4)、(14.8±2.7)、(10.6±2.0) cmH20比(8.7±1.8) cmH20];T3和T4时点MAP均明显低于T0时点,差异有统计学意义[对照组:(69±8)、(66±7)mmHg比(77±8)mmHg(1 mmHg =0.t33 kPa);观察组:(70±8)、(71±7) mmHg比(77±8)mmHg,P<0.05];2组患者T1、T2、T3、T4 4个时点一氧化碳、SV及SVV与T0时点比较差异均有统计学意义[对照组:一氧化碳(5.6±1.4)、(6.1±1.7)、(6.2±1.8)、(5.3±1.6)L/min比(4.3±1.2) L/min,SV (80±10)、(80±10)、(80±10)、(71±8)L/min比(66±7)L/min,SVV(6.3±1.1)%、(6.0±1.0)%、(6.3±1.0)%、(8.7±2.0)%比(10.5±2.2)%;观察组:一氧化碳(5.7±1.4)、(6.1±1.7)、(6.3±1.8)、(5.4±1.6)L/min比(4.3±1.1)L/min,SV(80±10)、(80±10)、(80±10)、(71±8)L/min比(66±7) L/min,SVV(6.5±1.1)%、(6.0±1.0)%、(6.3±1.0)%、(8.8±2.0)%比(10.6±2.3)%,P<0.05].观察组患者T4时点心率和MAP与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者T1、T2、T3、T44个时点Na+和K+水平与T0时点比较差异均有统计学意义[对照组:Na+(153±20)、(152 ±20)、(151 ±20)、(148±20) mmol/L比(138±17)mmol/L,K+ (3.6 ±0.8)、(3.6±0.7)、(3.7±0 8)、(3.7±0.8) mmol/L比(3.8±0.8)mmol/L;观察组:Na+ (154 ±20)、(155±20)、(152 ±20)、(148±20) mmol/L比(137±16)mmol/L,K+ (3.7±0.8)、(3.7±0.8)、(3.8±0.8)、(3.8±0.8)mmol/L比(3.9±0.8) mmol/L,P<0.05];2组患者T2、T3、T4时点颅内压水平与T0时点比较差异均有统计学意义[对照组:(23±4)、(22±3)、(24 ±4) mmHg比(26±4)mmHg;观察组:(23±3)、(21 ±3)、(21±3)mmHg比(26±4) mmHg,P<0.05];T1、T2、T3、T44个时点脑灌注压水平与T0时点比较差异均有统计学意义[对照组:(56±8)、(55±8)、(55±8)、(55±8)mmHg比(42 ±6) mmHg;观察组:(55±8)、(55±8)、(54 ±8)、(52±7) mmHg比(43±7)mmHg,P<0.05];观察组患者T4时点颅内压和脑灌注压水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于颅脑外伤手术患者可有效改善血流动力学指标,降低颅内压,且不诱发电解质平衡紊乱.
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重症颅脑外伤气管切开护理分析
目的:分析重症颅脑外伤手术将气管切开后的临床护理。方法:对我院2011年3月至2013年7月收治的106例重症颅脑外伤患者进行气管切开手术后的临床护理进行回顾性的分析,并总结一般的护理方法。结果:经过我院的护理后,106例病人中5例患者因颅脑损伤严重死亡,87例患者恢复良好,14例患者出现了感染等并发症。结论:在重症颅脑外伤气管切开的患者的护理中应当注重无菌的环境,降低感染率。
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EC耳脑胶在颅脑外伤手术中的应用体会
EC耳脑胶是一种生物胶,近年来在神经外科得到广泛的应用.笔者1997~2001年5月将EC耳脑胶应用于颅脑外伤手术救治中,特别对游离骨瓣粘合,颅骨粉碎性骨折及颅骨凹陷性骨折整复,脑脊液漏口修补,静脉窦破裂修补等获得良好效果.现介绍如下.
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颅脑外伤术中急性脑膨出31例原因分析及防治措施
目的 分析颅脑外伤手术中急性脑膨出的形成原因和防治的措施.方法 选取在我院住院治疗的颅脑外伤开颅术中出现急性脑膨出患者31例,对其实施大骨瓣减压术对颅内血肿进行清除,手术过程中针对患者出现的急性脑膨出现象,应立即给予加大氧浓度或者过度通气法等一系列的治疗措施.结果 本组患者主要致病原因为术中继发颅内血肿、重型颅脑损伤、急性脑肿胀以及迟发性血肿等.经过治疗后,本组31例患者中有7例患者恢复良好,9例中度残疾,11例重度残疾,4例患者死亡.结论 针对颅脑外伤手术中急性脑膨出患者应给予及时、有针对性的治疗,对致病原因进行认真分析,给予积极的防治措施才能有效的降低致残率与病死率.
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丙泊酚在脑外科手术麻醉中的应用
太原市人民医院是太原市及周边地区交通事故急救中心,近年来在抢救治疗颅脑外伤手术中,应用丙泊酚麻醉,取得了良好的临床效果,现报告如下.
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颅脑外伤术后偏瘫患者的早期康复护理进展
颅脑外伤患者在手术后,往往会由于手术创伤、血肿以及脑挫裂伤等各种各样的原因而致使其脑组织受到损伤,进而使患者的身体运动功能产生不同程度的障碍,这对患者的生活都带来了极大的影响.早期介入康复护理能够有效的促进偏瘫患者机体功能的恢复,降低手术的致残率.本文主要对颅脑外伤手术后导致的偏瘫患者进行早期康复护理的介入时间、护理的具体内容以及方式进行综述.
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γ-羟丁酸钠复合麻醉在颅脑外伤术中应用浅析
完善的镇痛镇静,保持低颅内压状态,抑制机体的不良反射,协调机体各项机能基本稳定,是脑外科手术顺利进行,减少术中及术后并发症的关键.我院自1997.11~1999.10应用γ-羟丁酸钠(γ-OH)复合麻醉进行颅脑外伤手术22例,临床效果满意,现总结分析如下.1临床资料本组男17例,女5例,平均年龄41岁.手术类别:外伤致颅内血肿8例,硬膜外血肿14例,均为急症手术.临床分级(ASA)Ⅲ~Ⅳ级.术前常规肌肉注射Atropine 0.5 mg,肌肉注射Luminal 0.1 g,20%甘露醇250 ml静滴,导尿、留置胃管.
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对行颅脑外伤手术后入住ICU的患者实施整体护理的效果探析
目的:探究对进行颅脑外伤手术后入住ICU的患者实施整体护理的效果.方法:将2015年1月至2017年1月期间在兴化市人民医院进行颅脑外伤手术后入住ICU的100例患者随机分为对照组和观察组.对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行整体护理,然后比较两组患者的GCS评分、治护的总有效率、术后并发症的发生率及其家属对护理的满意率.结果:接受护理后,观察组患者的GCS评分和治护的总有效率均高于对照组患者(P<0.05),其术后并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05).观察组患者家属对护理的总满意率高于对照组患者家属(P<0.05).结论:对进行颅脑外伤手术后入住ICU的患者实施整体护理,能显著提高其临床疗效,降低其术后并发症的发生率,提高其家属对护理的满意率.
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颅脑外伤手术治疗临床护理分析
目的:分析颅脑外伤手术治疗患者接受的临床护理手段,观察护理效果.方法:选取65例接受颅脑外伤手术的患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,观察患者接受的临床护理措施,分析护理干预的成效.结果:65例颅脑外伤病患,接受手术治疗与全面的临床护理,均康复出院.结论:针对颅脑外伤手术治疗患者,进行全面性的临床护理,可有效巩固手术治疗效果,加速患者的康复进程,有着积极的临床意义.
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严重颅脑外伤手术的麻醉处理
我院地处油区,颅脑外伤时有发生,现将我院近年来记录完整的268例严重颅脑外伤手术的麻醉处理经验总结如下.
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颅脑外伤手术应用异丙酚、芬太尼静脉复合全麻的体会
颅脑外伤手术可用的麻醉方法较多,各有利弊.笔者对30例颅脑外伤手术应用异丙酚、芬太尼静脉复合全麻,并与同期40例应用局麻加强化麻醉的病例比较,现报告如下.
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额颞大骨瓣开颅切口在颅脑外伤手术中的应用
我科自1998年1月~1999年11月应用额颞大骨瓣开颅切口处理额颞广泛脑挫裂伤并颅内血肿5 3例,现报告如下.
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自体颅骨帽状腱膜下保存修补儿童颅骨缺损
我院自1992年至今行儿童颅脑外伤手术86例,占同期颅脑外伤手术治疗的2.8%,其中重型颅脑外伤手术治疗去骨瓣减压20例.20例中12例将骨瓣保存于切口附近帽状腱膜下,作二期修补颅骨缺损,效果良好,现报告如下.
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颅脑外伤术后早期再手术临床分析
我院从2001年2月~2004年3月间,共有19例颅脑外伤患者术后早期(2周内)行再次手术,约占同期颅脑外伤手术的2.6%,现报告如下.