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地西泮异丙酚复合麻醉在人工流产术中的应用
目前无痛人流在门诊普遍开展,但一般用药都比较单一,单纯用异丙酚静脉麻醉,副作用表现明显,往往易出现麻醉不够平稳,镇痛效果不明显,术中易出现肢体不自主扭动,手术时间长,呼吸抑制,清醒时间长等.为了使手术更加安全有效,我院自2006年以来在常规异丙酚麻醉的基础上加用小剂量地西泮(安定),与单纯异丙酚麻醉比较,麻醉效果确有明显改善,现报告如下.
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硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的影响
目的:探讨硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的影响.方法:选取2009年6月至2011年5月我院诊治的45例胆囊切除术患者,其中26例为结石性胆囊炎、9例为单纯胆囊结石、7例为胆囊息肉、3例为急性胆囊炎.随机将患者分为复合麻醉组、硬膜外麻醉组、全身麻醉组,每组各15例,各组患者年龄、性别、术前肝功及生化检查等结果显示均没有明显差异.对硬膜外麻醉的患者行肌肉注射0.5mg阿托品和0.1g鲁米那.对硬膜外麻醉组患者行T8-9为穿刺点,头端置管3.5cm的碳酸利多卡因注射(含量为1.7％,剂量为4ml),5分钟后继续注射9ml,将麻醉平面控制在T4-12的范围内.对全身麻醉组患者行全麻诱导,使用0.2mg芬太尼及以剂量比为0.2mg/kg的咪唑安定和2mg/kg的琥珀酰胆碱,通过气管插管吸入1.5％的异氟醚,另静脉注射维库澳铵和芬太尼以维持麻醉.对复合麻醉组患者,在行全身麻醉诱导之前,行T8-9为穿刺点,头端置管3.5cm的碳酸利多卡因注射(含量为1.7％,剂量为4ml),当平面确切时,继续注射4ml,随后行于全身麻醉组相同的插管,每45分钟注射一次4ml的局麻药.对患者麻醉开始后的HR、SBP、MAP指标进行不间断观测.结果:手术前各组患者的HR、SBP、MAP指标差异不明显,胆管操作开始之后,复合麻醉组HR、SBP、MAP高于全身麻醉组和外膜麻醉组；器官插管拔管时,上述指标又较另两组低.结论:在对行胆管手术的患者采取硬膜外复合全身麻醉,能够有效控制心血管应激,防治不良反应,改善预后,因此值得临床推广应用.
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异丙酚联合瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜手术患者肺功能的影响分析
目的 探究异丙酚联合瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜手术患者肺功能的影响.方法 研究对象为2014年1月至2016年1月我院行腹腔镜手术的外科住院患者100例,采用数字表法随机将以上患者分为观察组和对照组,各50例,两组患者均采用复合麻醉,对照组应用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉,观察组则应用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对比两组患者各时期的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡肺内分流率(QS/QT)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)以及肺顺应性(CD).结果 两组患者在T1-3时QS/QT显著升高(P<0.05),T2-3时Ppeak、PetCO2显著升高,CD显著降低(P<0.05),T4时均能恢复正常水平;与对照组相比,观察组患者在T2、T3时QS/QT、Ppeak、CD波动更小(P<0.05).结论 相较于七氟醚而言,异丙酚联合瑞芬太尼复合麻醉对腹腔镜手术患者肺功能的影响更小,值得在临床上推广和应用.
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60例复合麻醉在无痛人流中的临床应用
目的:对复合麻醉在无痛人流中的临床应用进行分析.方法:资料选自2012年1月～2013年1月在我院接受无痛人流手术的60例患者,将其分为研究组和对照组,各30例,研究组在手术时行丙泊酚配伍芬太尼复合麻醉,对照组单行丙泊酚麻醉,观察麻醉效果、患者的手术情况以及不良反应发生率.结果:研究组的麻醉总有效率为93.32％,不良反应发生率为3 3％；对照组的麻醉总有效率为56.64％,不良反应发生率为13.4％；研究组的手术情况明显优于对照组；两组比较均有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论:复合麻醉在无痛人流中疗效明显优于单一麻醉药,不良反应发生率较低,值得在临床应用中推广.
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无痛人工流产术静脉复合麻醉的临床效果
目的 观察无痛人工流产术静脉复合麻醉的临床效果.方法 选择2017年3月至2018年2月在门诊进行无痛人工流产术的120例患者作为研究对象,按照麻醉用药不同分为试验组和对照组,每组60例.试验组采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对照组采用丙泊酚静脉麻醉,比较两组麻醉后临床各项生命体征的变化、优良率、警觉／镇静量表(OAA／S)评分、镇静／麻醉后离院评分.结果 试验组麻醉后平均动脉压、呼吸频率显著低于对照组,心率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).试验组麻醉优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).试验组的OAA／S评分在手术完2～3 min内明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).试验组镇静／麻醉后离院评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0. 05).结论 无痛人工流产术患者联合使用瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉,临床效果显著,明显减轻患者不适与痛苦,安全性高.
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浅谈异丙酚用于小儿麻醉的体会
麻醉是一项高风险技术,麻醉安全问题始终是麻醉科的头等大事,为了强化麻醉安全意识,本人结合工作经验和实例,归纳出几点体会.
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七氟醚－瑞芬太尼静吸复合麻醉对子宫肌瘤腹腔镜术后认知功能的影响
目的:分析讨论七氟醚-瑞芬太尼静吸复合麻醉对子宫肌瘤腹腔镜术后认知功能的影响.方法:本次研究选择的腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者为98例,时间在2017年5月~2018年6月期间,按照麻醉药物的不同将患者分为实验组和对照组,对照组应用丙泊酚－瑞芬太尼静脉复合麻醉,实验组应用七氟醚－瑞芬太尼静吸复合麻醉.结果:两组相比手术前1天,MMSE评分和TMT完成时间基本无差异,p＞0.05,手术后1天实验组同对照组相比结果明显优于对照组,p＜0.05.结论:七氟醚－瑞芬太尼静吸复合麻醉对子宫肌瘤腹腔镜术后认知功能的影响比较小,安全性比较高,值得临床推广应用.
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右美托咪定与小剂量纳美芬预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的临床效果
目的:探讨右美托咪定与小剂量纳美芬预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的临床效果.方法:选取60例择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者,按随机数字表法分为3组,每组各20例.瑞芬太尼联合右美托咪定组(RD组):气管插管后静脉泵注右美托咪定0.5μg/(kg.h),15min后改为0.3μg/(kg.h).瑞芬太尼联合右美托咪定+纳美芬组(RD+N组),在RD组基础上,联合纳美芬0.2μg/(kg.h)微泵注入至手术结束.瑞芬太尼组(R组)静脉泵入等量生理盐水.结果:RD+N组拔管时间、唤醒时间与其他2组比较均显著缩短,VAS评分均显著降低(P＜0.05).结论:右美托咪定与小剂量纳美芬可以有效预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏,可缩短复苏时间,获得良好的术后镇痛.
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复合麻醉患者应用右美托咪定对患者围术期指标的影响研究
目的:探讨复合麻醉患者应用右美托咪定对患者围术期指标的影响.方法:收治复合麻醉患者78例,随机分为两组.对照组给予生理盐水干预,观察组给予右美托咪定干预,比较麻醉前(T0)、插管后即刻(T1)、拔管后即刻(T2)时间点血压、心率、血糖、皮质醇变化.结果:观察组T1、T2时血压、心率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组T1、T2时血糖低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组T1、T2时皮质醇水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:复合麻醉患者应用右美托咪定可降低围术期应激反应.
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全麻复合硬膜外阻滞麻醉在门脉高压症手术中的应用
目的探讨肝硬化门脉高压症行分流或血流阻断术理想的麻醉方法.方法采用连续硬膜外腔神经阻滞+静脉复合麻醉,并以每小时减速定量法控制复合液滴速,观察对呼吸、循环等生理功能的影响.结果该麻醉方法对呼吸、循环功能影响较小,且术野"安静"、肌松满意、苏醒迅速、镇痛完全.结论硬膜外复合全麻能满足肝硬化门脉高压手术的需要,适用于此类手术麻醉.
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小儿臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用
目的:观察臂丛神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉用于小儿上肢骨科手术对呼吸循环以及术后恢复情况的影响.方法:将80例18个月～12岁行上肢骨科手术患儿随机分为两组,臂丛神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组(A组),单纯氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉组(B组),A组氯胺酮基础麻醉后行臂丛神经阻滞,注入0.8%利多卡因与0.2%罗哌卡因混合液,总量不超过0.8ml/kg,术中以丙泊酚持续静注;B组术中氯胺酮-丙泊酚持续静注.结果:术中A组循环、呼吸功能较B组稳定;肢体无不良自主运动,无喉痉挛等不良反应;A组氯胺酮用量明显少于B组;术后A组苏醒较快且平稳.恢复期精神症状少,与B组比有显著差异.结论:臂丛神经阻滞复合氯胺酮-丙泊酚静脉麻醉应用于小儿上肢手术可减少氯胺酮用量从而减少其不良反应,使患儿在麻醉手术期间呼吸循环更平稳,家长及医护人员满意度明显提高.
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腹腔镜妇科手术麻醉分析
目的 分别观察气管内插管全麻,硬膜外联合静脉麻醉在腹腔镜妇科手术麻醉中的效果,并进行对比分析.方法 将2008年1月-2012年3月收治于该院妇科的500例接受腹腔镜妇科手术的病人随机分为三组,分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,其中,Ⅰ组166例,采用气管内插管静脉复合麻醉；Ⅱ组166例,采用腰-硬联合麻醉；Ⅲ组168例,采用硬膜外阻滞复合气管内插管静脉全身麻醉.观察并记录三组的麻醉效果进行对比分析.结果 Ⅰ组发生恶心呕吐的病例数多,166例病例中占到了89例,Ⅰ组和Ⅲ组气腹后对呼吸循环的影响较小,尤其是Ⅲ组影响小,PETCO2指标中气腹后Ⅰ组较Ⅲ组高,Ⅱ组气腹后SPO2出现轻度下降而PETCO2则显著升高,对循环的干扰较大.结论 对于腹腔镜妇科手术的麻醉,三组麻醉方案均能基本满足手术的需求,但对比而言硬膜外阻滞复合气管内插管明显的减低气腹引起的各种应激反应有效果,能够平稳手术中的血流动力,并且降低麻醉中的并发症,是腹腔镜妇科手术较为理想的麻醉方案.
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连续硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的影响观察
目的 观察探讨连续硬膜外复合全身麻醉对胆管手术患者心血管应激的临床效果,总结其临床意义.方法 选取我院2011年3~12月期间收治的胆管手术患者64例,随机分为观察组和对照组各32例,观察组使用连续硬膜外复合全身麻醉,对照组使用全身麻醉,观察患者的SBP、HP、MAP、血清肾上腺素、皮质类固醇的水平变化.结果 两组患者在术前无差异,插管局部操作开始5min后SBP、HP、MAP均高于对照组,气管插管拔管时SBP、HP、MAP均低于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论 使用连续硬膜外复合全身麻醉能够有效的降低胆管手术患者的心血管的应激反应,增加麻醉的安全性和手术的安全性,值得临床推广使用.
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腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术的应用的护理配合
一个手术的顺利实施离不开合理的麻醉,做好病人手术期间的麻醉护理工作是手术成功的必要保障.腰硬联合阻滞麻醉相比较其他麻醉方式而言更加适用于普外科下肢手术,它对于疼痛治疗以及术后镇痛有着较好的辅助效果.而丙泊酚则是一种静脉的麻醉注射,它有着见效快速和患者苏醒快以及无后续副作用等特点.本文便是将我院近年来在下肢手术中应用到这两种麻醉方式的相关护理配合进行总结整理,旨在深入介绍明晰其护理要点.
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小剂量异丙酚复合麻醉对冠心病高危因素患者心率变异性影响的教学会
目的 探讨小剂量异丙酚复合麻醉对冠心病高危因素患者心率变异性影响的教学体会,为冠心病的临床教学提供依据.方法 将2017年8月-2018年5月期间在该院心内科实习的14名医学学生为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组实习生采用传统带教学法进行冠心病高危因素患者心率变异性影响的临床教学,观察组采用小剂量异丙酚复合麻醉对冠心病高危因素患者心率变异性影响进行教学,实习结束后,比较两组实习生的的学习效果.结果 经过两种临床教学模式临床教学后,两组实习生后的实习成绩差异有统计学意义(P＜0.05),其中观察组实习生的考试平均分为(93.06±2.40)分,对照组平均分为(84.79±3.81)分.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小剂量异丙酚复合麻醉式教学不仅可以使心内科实习生掌握冠心病高危因素患者心率变异性的理论知识,提高学生实习期间理论考试成绩,并且还能提高学生的思考问题的能力,锻炼其解决问题的能力,值得在临床教学中推广应用.
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异丙酚、咪唑安定复合麻醉的临床分析
为寻求更完善的麻醉方法,我们对实施咪唑安定、异丙酚、咪异复合诱导及维持麻醉的效果进行了临床观察.发现咪异复合诱导及术中维持麻醉为平稳,尤其对危重病人极有意义,且拔管时躁动较少,患者全无术中不良记忆.但本组发现多数患者拔管延迟,若合理调整用药及适当拮抗,拔管延迟之不足可大为改善.
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复合麻醉用于短小手术50例临床观察
目的:比较异丙酚联合氯胺酮复合麻醉与氯胺酮单药麻醉效果,探究复合麻醉在门诊短小手术方面的优势；方法:选取我院2010年2月至2011年2月,于我院住院及门诊手术病人100例,分为实验组及对照组(各50例),并进行试验对照试验,对比试验结果；结果:异丙酚联合氯胺酮复合麻醉中患者生命体征,心率、血压较单用氯胺酮麻醉患者稳定,术中苏醒、肢动及术后精神症状较单药麻醉发生率小.结论:两药在联合应用时可以相互弥补不足,充分发挥各自优点,减轻副作用,临床效果明显.
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异丙酚与异丙酚-芬太尼复合麻醉用于无痛人工流产的比较
目的:比较单纯异丙酚与异丙酚复合芬太尼用于无痛人流术的效果.方法:选择行无痛人流术160例分两组,每组80例,分别使用单纯异丙酚和异丙酚复合芬太尼麻醉,观察效果.结果:两组在麻醉起效、恢复及离院时间,术中生命体征变化,术中出血及术后宫缩方面无明显差异(P＞0.05),镇痛效果上无明显差异(P＞0.05),但在扩张宫颈方面复合组效果更佳(P＜0.05).结论:异丙酚-芬太尼复合麻醉用于无痛人流术,具有镇痛完全、宫颈扩张效果好的优点.
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地西泮异丙酚复合麻醉在人工流产术中的应用
目的 观察地西泮、异丙酚复合麻醉在无痛人工流产术中的效果,并与单用异丙酚麻醉进行比较.方法 门诊抽取120例早孕要求人工流产的患者,随机分为两组,每组60例.A组为异丙酚+地西泮,B组为单纯异丙酚组.分别记录两组用药前与用药2 min时生命体征改变、异丙酚用药量、手术时间、清醒时间、术中出血量及不良反应,并进行组间比较.结果 A组的异丙酚用量、术中反应及手术时间、清醒时间均优于B组.结论 地西泮、异丙酚复合麻醉适用于人工流产术,安全有效.优于单用异丙酚麻醉.
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咪唑安定-异丙酚-芬太尼复合麻醉在短小手术中应用
目的 探讨咪唑安定-异丙酚-芬太尼复合麻醉用于成人短小手术的麻醉的实用性与安全性.方法 ASAI-Ⅱ级短小手术158例随机分为对照组和观察组各79例,两组患者在年龄、性别、身高、体质量、原发病、手术方式、麻醉及手术医师无显著差异,具有可比性(P>0.05).对照组开放静脉通路,静脉推注芬太尼0.5 μg/kg、异丙酚2.0 mg/kg,术中根据患者反应情况适当追加异丙酚用量;观察组静注咪唑安定0.06 mg/kg,芬太尼0.5 μg/kg,异丙酚1.5 mg/kg.观察术中生命体症(MAP、HR、SpO2、RR),麻醉时限(神志消失、手术、意识恢复、定向力恢复、自行行走时间)、镇静程度、顺行性遗忘程度.结果 两组生命体症术前无差异,术中对照组MAP、RR、HR、SpO2下降较观察组明显;对照组神志消失、手术时间短,而意识恢复、定向力恢复、自行行走时间无差异;对照组OAMS评分、顺行性遗忘程度高.结论 三者复合应用可减少异丙酚的用量,而且对呼吸及循环的影响较小,清醒时间无明显影响,镇静程度及顺行性遗忘程度好,可用于短时、创伤小或门诊手术值得推广.
