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玻璃注射器去除细菌内毒素佳消毒剂选择
细菌内毒素是导致输液热原反应的主要因素,临床常因输入的液体和药物含热原物质、输液器具上存在内毒素等导致输液反应.因此,玻璃注射器和输液器等需要彻底去除细菌内毒素.为了提高玻璃注射器洗涤质量,分别采用三种消毒剂浸泡洗涤再灭菌,后通过鲎试验法检测细菌内毒素含量,以确认效果好的洗涤消毒剂.
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14例输液发热反应病例的原因分析
为查明14例输液反应发生的原因,对输液、输液器及有关物品、工作人员手的细菌污染检测结果进行了分析.据检测,从残余输液、使用的输液器中检出产气肠杆菌、丝状真菌,输液器检出热原阳性,未使用的输液、输液器细菌与热原检测均为阴性;操作台与工作人员手细菌总数超标率分别为8.3%与9.1%;病人血标本、无菌棉签均未检出细菌;室内空气与消毒液细菌总数均未超标准.因此,可能是使用中造成输液、输液器被细菌污染,引起输液时的热原反应.
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血液透析患者出现热原反应原因调查
为探寻血液透析患者出现热原反应的原因,进行了微生物污染与消毒剂浓度调查.结果,消毒透析器所用过氧乙酸浓度低至0.05%~0.16%,贮罐中自来水、反渗水及透析器入口处透析液的细菌总数分别高达11 200 cfu/ml、1 580 cfu/ml与1 250 cfu/ml,透析液、反渗水细菌内毒素阳性率均为100%(20/20).经确保过氧乙酸浓度≥0.3%,缩短消毒周期,改善液体过滤除菌设备,液体微生物检测均达标,未再出现热原反应.
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中药注射剂配伍时应注意的问题
随着中药注射剂不断开发,新品种广泛应用于临床,与其他药物配伍使用日益增多,其不良应也屡有发生.笔者认为,不合理的配伍及配伍后的变化,应引起足够的重视.
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对93例静脉输液反应的分析及管理对策
目的:减少静脉输液的热原反应.方法:分析93例静脉输液热原反应情况.结果:输液反应管理中存在以下问题:登记不全;取样范围局限和热原检测比例不足;两种药物热原检测方法-家兔试验法与鲎试验法的结论有不一致性;医务人员思想认识模糊,原因排查不力.结论:健全医院输液反应管理制度,做好各种原始记录,在输液反应热原检测中,鲎试验法更为可靠及时.
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基层医院输液热原反应及其预防
阐述基层医院输液热原反应的发生机理,对机体损害的机制,输液中热原污染的原因,加强一次性医疗用品的管理及加强执业护士的业务培训已成为预防控制输液热原反应的主要措施.
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血液透析过程中几种事故隐患的预防
护理事故隐患是指在护理活动过程中有可能造成病员死亡、残疾、组织器官损伤、功能障碍的危险因素,我们总结出在血液透析过程中有可能造成事故隐患的危险源,对如何防范提出了相应的对策.1危险因素1.1低血压肱动脉血压低于12/8kPa,64岁以上血压低于13.3/8kPa,高血压患者收缩压较原水平下降30%以上者,多与超滤量过多或超滤速度过快有关.1.2 高血压收缩压大于21.3 kPa、舒张压达到12.7 kPa,或明显高于血液透析前水平,多与热原反应、失衡综合征、不当使用高钠浓度透析液等有关,80%以上是引起动脉粥样硬化及心衰的主要因素[1].
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减少输液微粒污染的措施
静脉输液是临床常用的基础护理操作,也是医院治疗抢救病人的一个重要手段,如何将治疗药物输注到病人体内又不起反应是护理研究的重要技术操作内容.输液微粒如随静脉输液进入人体,其危害是严重而持久的,包括血管栓塞、肉芽肿、过敏反应、癌反应、热原反应、静脉炎、血小板减少等.我国1990年药典规定每毫升输液剂中直径>10μm的不溶微粒不能超过20个,直径>25μm的不溶微粒不能超过2个,输液剂中的微粒来源有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微粒等.为减少微粒产生,防止微粒的污染,我们采取了以下一些措施.
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对老年患者静脉输液的观察与体会
近年来通过静脉渠道补充液体及药物在治疗的抢救老年患者的过程中,已成为重要的方法之一.老年患者输液时易增加心脏负担,易发生输液热原反应,而造成对机体的打击,因此我们对200例65岁以上的老年患者静脉输液观察,就三个问题讨论如下.
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静脉输液致热原反应研究
液体疗法是临床上重要的给药途径,广泛应用于疾病的治疗和危重患者的抢救,但是输液反应时有发生,其中为多见的是热原反应.临床上出现热原反应,医护人员往往只注重对患者反应症状的处理,而忽略了对所产生的原因进行科学分析,以至反复发生,严重影响了患者身体健康和生命安危.随着医学科学的发展,科学管理必须落实在每个环节上,使可能引起输液反应的每个环节都消失在萌芽状态.本文根据作者的临床经验及有关文献对引起热原反应的原因及防治做一综述.
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高性能透析器复用效果的临床观察
复用透析器在全世界普遍存在,我国国情决定了透析器复用在国内更为普及.复用透析器具有降低首次使用综合征发生率、改善生物相容性及降低透析成本等优点,但同时亦存在着透析清除率的逐步下降、热原反应以及病毒感染、传播等不利的一面.透析器复用质量直接关系到透析患者的生存质量及生存率.我院血液净化中心自2003年8月始对34例常规血液透析患者采用可复用高性能透析器进行维持性血液透析,现报道如下.
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透析液内毒素污染的常见原因分析
使用被微生物污染的透析用水和透析液可引起透析患者的多种急、慢性并发症,直接影响患者的透析质量和生存质量,严重的甚至危及到生命.尤其是内毒素,由于其水解后可以穿过透析膜进入到患者的体内,导致急性热原反应,使患者产生低血压、肌肉痉挛、头痛、发热等症状,严重的可导致休克;而长期的内毒素刺激,会造成透析的长期并发症如腕管综合征和慢性炎症反应等.其中,慢性炎症反应越来越被认识到与肾衰竭患者的心脏疾病、营养不良及促红细胞生成素抵抗有很大关系,而且可能是威胁患者生命的重大因素.现在高通量透析器的大量使用为内毒素进入血液提供了机会.因此,保证透析液微生物质量是对现代血液透析的基本要求,为此各个国家制定了严格的透析液标准.
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血液透析中热原反应的相关因素及防护对策
热原反应是血液透析中常见的并发症,发生率约在10%以下.因血液透析涉及环节诸多,往往难辨热原反应的直接发病因素,使防治措施难具针对性.我院于2003年7~8月200例次血液透析患者中,骤然间断发生热原反应10例次,给患者造成透析恐惧心理.通过对相关环节检查和分析,我们采取了整改措施、效果满意、现报道如下.
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慢性血液透析患者血清白介素-1β、白介素-6及肿瘤坏死因子-α变化及意义
血液透析(HD)通过血液、透析膜、透析液间相互反应可激活外周单个核细胞并影响到机体细胞因子产生,而细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素(IL-6)为炎性介质,在致热原反应中起一定作用,同时已知IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是导致肾小球基质增生、系膜细胞增殖、肾小球硬化及病变进展、肾功能恶化重要因素之一.此项研究采用酶免疫吸附(ELISA)双夹心抗体法测定30例健康对照组,30例慢性肾功能不全(CRF)未血液透析及60例CRF血液透析患者透析前后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.并检测HD患者第一次血液透析时,单次透析前后上述指标改变,以探讨CRF患者细胞免疫功能的改变及透析对其影响.
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医院流行病学在医院感染控制中的应用
热原反应在临床并不少见,但在短时间内同一科室发生多例患者输液反应却不多见.本文报道8人14次在4天内发生热原反应并分析其原因、预防与控制.
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反渗水复用法对消除透析热原反应效果的观察
目的观察反渗水复用法和软化水复用法对消除透析热原反应的效果.方法将复用透析器及血路管的软化水改为反渗水,经采样检测,复用后透析器及管路内无细菌及内毒素生长.结果临床观察2 460例次患者使用情况,未发现有热原反应发生,复用后的透析器及管路的各项指标均达到正常标准.结论反渗水复用法对消除透析中热原反应安全、有效.
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输液反应中的热原反应和药物过敏反应浅析
输液反应中的热原反应和药物过敏反应对于临床医生并不陌生,各种医学文献也常有相关报道,但对于它们的概念并非都十分清楚,有些病例报告常将这两个名词并列使用,如"某种药物引起的输液反应和过敏反应报告",这种提法实际不够确切.
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开展药学服务控制输液热原反应
目的 控制输液热原反应的发生率.方法 查阅相关文献,结合实际工作,并进行综合、分析和归纳.结果 全面分析引起输液热原反应的各种原因,引入药学服务理念,提出相应的处理方法.结论 药学服务在系统控制输液热原反应方面具有重要意义.
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静脉输液中微粒污染的因素及预防措施
输液是临床治疗疾病的主要措施,但输液中不溶性微粒污染较为严重.可引起的微粒污染反应[1]造成血管栓塞、静脉炎、肺肉芽肿、血小板减少、过敏反应、热原反应等,严重危害人体健康.近年来,随着医院医疗质量管理的发展和患者对治疗手段纯净度要求的提高,加强对静脉注射中不溶性微粒控制及减少不溶性微粒对患者的危害愈来愈被医院和患者所重视.
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现行版中、美、英、欧、日五部药典中热原检查法比较
热原检查法是通过将一定剂量的供试品,静脉注入家兔体内,在规定时间内,观察家兔体温升高的情况,以判定供试品中所含热原物质的限度是否符合规定的一种方法.注射剂如果含有热原物质可引起机体热原反应,严重时可危及生命,因此各国药典都在各论中对需制定热原检查的注射剂热原限度做了规定,并且在附录中均对热原检查法的所用动物、环境条件、实验步骤和结果判断等做了详细规定.