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超声心动图对尿毒症血液透析前后心功能的评价
心血管系统损害是尿毒症患者常见的合并症和重要的死亡原因之一,严重影响其生活质量和生存率,主要表现为心脏形态的改变、心脏收缩以及舒张功能的障碍.临床上及时正确诊断尿毒症患者心脏损害状况,对指导患者治疗、提示预后有着重要的意义.本研究探讨超声心动图对尿毒症血液透析前后心功能的诊断价值,使临床医生及时、正确的诊断和治疗.
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终末期肾衰竭的维持血液透析患者透析前后血中IL-1、IL-6、IL-12及TNF-a水平的变化
慢性肾衰竭患者体内存在慢性炎症状态[1].这种状态同样存在于终末期肾功能衰竭接受维持血液透析治疗的患者.这些患者血中可见到全身循环炎性蛋白、致炎症性细胞因子的升高.这一状况在近年来受到关注,但发生原因尚不明确.有报告认为终末期肾功能衰竭患者体内异常蓄积的各种尿毒症性毒素以及透析过程中所使用透析液和包括透析器等体外循环回路材料的生物不相容性均可能对其产生影响[2].
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尿毒症脑病血液透析前后神经元特异性烯醇化酶变化的观察研究
慢性肾功能衰竭(CRF)患者中有82%的患者合并有神经、精神系统损害[1,3].CRF合并中枢神经系统异常称为尿毒症脑病.神经元特异性烯醇化酶(NSE)存在神经元中,在颅脑损伤时脑脊液和血中NSE含量异常升高,临床已采用检测血中NSE水平判断脑损伤程度及预后情况[4].本项研究旨在揭示CRF患者合并中枢神经系统损害时血中NSE的含量及在进行规律血液透析后的变化情况.为临床诊断尿毒症脑病提供一项灵敏度较高的检测指标.
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慢性血液透析患者血清白介素-1β、白介素-6及肿瘤坏死因子-α变化及意义
血液透析(HD)通过血液、透析膜、透析液间相互反应可激活外周单个核细胞并影响到机体细胞因子产生,而细胞因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素(IL-6)为炎性介质,在致热原反应中起一定作用,同时已知IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)是导致肾小球基质增生、系膜细胞增殖、肾小球硬化及病变进展、肾功能恶化重要因素之一.此项研究采用酶免疫吸附(ELISA)双夹心抗体法测定30例健康对照组,30例慢性肾功能不全(CRF)未血液透析及60例CRF血液透析患者透析前后白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.并检测HD患者第一次血液透析时,单次透析前后上述指标改变,以探讨CRF患者细胞免疫功能的改变及透析对其影响.
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单次血液透析前后QRS波电压变化及其影响因素
有研究表明,单次血液透析过程中多项心电图指标发生变化[1],心血管事件的发生率增高[2].本研究目的在于观察单次血液透析前后心电图QRS波电压的变化及其影响因素.
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慢性肾衰竭血液透析患者血浆同型半胱氨酸的测定及其临床意义
近10年来许多研究表明,高同型半胱氨酸(Hcy)血症是动脉粥样硬化的一个新的独立的危险因素.本研究通过测定慢性肾衰竭血液透析患者血浆Hcy浓度及其相关因素以探讨其临床意义.一、对象与方法1.对象:随机选择我院同期血透半年以上病情稳定的慢性肾衰竭患者32例,其中男23例,女9例,年龄26~70岁,平均年龄(49.4±13.1)岁.原发病:慢性肾小球肾炎18例,原发性高血压4例,糖尿病和多囊肾各3例,慢性间质性肾炎2例,类风湿性关节炎和肾结核各1例.均使用相同透析器, 采用标准碳酸氢盐透析,每周2~3次,均未使用叶酸(Fol)和B族维生素(Vit)治疗.另选择性别和年龄相匹配的无糖尿病、高血压、冠心病等疾患的32例正常人为对照组.所有患者分别于血透析前后测定血浆Hcy、Fol、Vit B12浓度,根据患者近2年内是否发生过1次或1次以上血管内瘘堵塞,分别将其分为内瘘堵塞组和非堵塞组.
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女性终末期肾病患者在透析前后受孕的不同妊娠结果
终末期肾病患者妊娠是罕见的,给孕妇和婴儿都会造成很大风险。新近,澳大利亚学者对长期透析治疗的受孕妇女进行了大型系列研究,报告了母体和胎儿的妊娠结果。对在开始长期透析前、后受孕的妇女进行了比较。
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肾病综合征和慢性肾功能衰竭儿童的胰岛素样生长因子及其结合蛋白的改变
胰岛素样生长因子(IGFS)及其结合蛋白(IGFBPS)在肾病综合征(NS)和慢性肾功能不全(CRF)的异常改变与儿童生长障碍的关系日益得到重视,其发病机制仍在研究中。我们通过了解肾病综合症和慢性肾功能不全的IGFS和IGFBPS的异常改变来研究其发病机理。 对象 选择北京中日友好医院、协和医院以及首都儿科研究所1996~1998年3~13岁的住院肾脏病患儿。(1)NS组:临床诊断特发性NS单纯型,未经任何治疗的活动期患儿12例(男10例,女2例)和经足量泼尼松治疗后缓解期患儿,泼尼松隔日顿服12例(男8例,女4例);(2)CRF组:6例(男5例,女1例)CRF透析前后;(3)对照组:以同年龄正常体检儿童10例作为对照组(男5例,女1例)。
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急性砷化氢中毒治疗前后临床检验指标的分析研究
砷化氢是一种极毒气体,经呼吸道进入人体后,与红细胞结合成砷-血红蛋白复合物.随血液循环分布各脏器,可引起肝、肾功能损害,严重患者可引起肾功能衰竭,甚至死亡[1].我院于四月同时收治了35名急性砷化氢中毒病人,除了对症治疗,还对10名重患者进行了血浆置换以防止患者肾功衰竭.结合有关资料我们对砷化氢中毒的发生机制及血浆置换透析前后各项临床检验指标的变化进行探讨.
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高-低钠结合阶梯式超滤曲线透析对改善血液透析中低血压的临床观察
血液透析是间歇性血液净化疗法,血液透析过程中因血流动力学的改变可引起低血压、肌肉痉挛等急性并发症.高-低钠序贯透析是通过提高透析液钠浓度,使患者在血液透析过程中血浆渗透压相对稳定,可有效地防止失衡综合征和低血压症状的发生.我们采用高-低钠结合阶梯式超滤曲线透析与常规透析比较,观察两种透析方式对血压的影响,并观察透析前后体内血钠水平的变化,寻求理想的透析方式以减少患者透析低血压的发生.
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一旦需要肾脏透析中老年肾病患者的功能状态将开始急剧下滑
中老年肾病患者晚期血液中的代谢废物积存在体内,无法像正常人一样通过肾脏排出体外,而需要透析维持生命.据有关资料显示,中老年患者肾脏透析前后的功能状态会有一定的变化,患者病情发展到要透析的时候,功能状态就会开始急剧下滑.
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血液透析前后血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C的检测
血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)在血液透析(HD)前后的水平变化可以作为评价血液透析是否充分的指标之一.
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80例尿毒症患者透析前后心电图分析
随着尿毒症患者生存时间延长,并发症逐渐突出,在其众多并发症中,心血管疾病常见,也是尿毒症患者常见的死亡原因.据报道约占总数40%[1].终末肾病开始治疗时,心血管疾病发生率很高,而具有心血管疾病表现者常预示容易死亡.作者收集1992~1998年在我院行透析治疗,资料完整尿毒症患者80例,就透析前后心电图变化作一分析,旨在了解血透对改善心血管功能中的作用.
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不同透析方法对尿毒症贫血的影响
当慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)发展到尿毒症阶段,几乎所有的患者都有程度不同的贫血,而选择不同的透析方式对贫血改善的程度不尽相同.腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)者,每周尿素清除指数(KT/V)值大小的不同对贫血的改善也各异.本研究通过对采用不同透析方式的41例CRF患者透析前后肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血红蛋白(Hb)的变化的研究,探讨透析改善贫血的机制.
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血液透析对听力的影响
肾病与耳聋的关系为人们所关注,但有关资料不多.文献报道血液透析导致或加重听力障碍,笔者对血液透析前后的患者进行纯音测定,结果并非如此,现报道如下.
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慢性肾衰竭患者血透前后血管活性物质的变化及不同透析膜的清除比较
慢性肾衰竭血液透析患者有多种血管活性因子的水平升高,而透析对其影响的文献报告不一.本课题应用两种不同的中空纤维透析器:铜仿膜、聚砜膜,测定血透前后血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、甲状旁腺激素(PTH)及其他生化指标参数,研究透析的充分性,评估透析前后血浆中小分子量多种指标参数变化.
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血液透析对伴有左室肥厚的尿毒症患者心功能的影响
为了了解血液透析对伴有左室肥厚的尿毒症患者心功能的影响,我们应用多普勒超声波检测左心室结构形态与功能,并以心血管测绘仪(C-VPI)测定血液透析前后心功能指数的变化及短期透析与长期透析心功能指数的比较.兹报道如下.
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不同透析液钠曲线配合超滤曲线对透析低血压的预防
透析中低血压是血液透析中常见并发症,发生率约为15%~25%[1].其处理方法有多种,包括高钠透析、低温透析、设不同钠曲线和超滤曲线及减少超滤量等.为预防透析低血压的发生,我们采用不同钠曲线配合超滤曲线透析,观察患者低血压发生频率及不适症状,并比较透析前后血钠,血尿素氮及超滤量等指标的变化,对不同方法进行比较,报道如下.
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钠泵在血液透析低血压中的应用及护理
透析低血压是血液透析中常见的并发症之一,发生率可达20%~30%[1].透析低血压的一个重要原因是过多脱水导致的血容量显著下降,血容量下降超过15%时极易发生低血压,而与总体液量下降无关[2].2002年2月-2004年12月,本研究对21例在我科血液净化中心维持性血液透析常发生透析低血压的患者,在透析时使用钠泵400次,以有效地预防低血压的发生,透析1个月后检查透析前后血生化指标,显示血钠浓度变化不明显,现报道如下.
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糖尿病肾衰竭血液透析患者分次服药疗效观察
血液透析治疗往往使血药浓度降低,从而对糖尿病伴肾性高血压病人血压控制将受到影响.结合病人及降压药药理学特点,临床上采用分次给药法在血液透析前后分次服用降压药物,控制难治性高血压收到较好效果,现报道如下.……