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持续皮下输注胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察
在糖尿病患者的强化治疗方案中,持续皮下胰岛素泵输注为目前接近模拟人体生理性胰岛素分泌的治疗方式[1].现将45例采用外置胰岛素泵持续皮下输注胰岛素16周后结果报告如下.
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胰岛素持续皮下输注与常规法治疗妊娠期糖尿病的疗效比较
妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常,其中可以包含一部分妊娠前存在的糖代谢异常患者.GDM的常规治疗为胰岛素强化治疗,一般选择每天4次胰岛素皮下注射.我们对GDM孕妇应用持续皮下胰岛素泵输注(CSII)的方式进行强化治疗,模拟生理胰岛素的分泌方式.本研究的目的是比较两种治疗方式的疗效.
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胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法在妊娠期糖尿病治疗中的应用价值
目的 分析胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法在妊娠期糖尿病治疗中的应用价值.方法 选择2017年08月-2018年08月于我院就诊的妊娠期糖尿病患者,共100例,按入院编号随机分为两组,每组50例,均注射胰岛素治疗,对照组采用多次皮下注射,观察组采用持续胰岛素泵进行持续皮下输注,对比两组患者的具体治疗情况.结果 观察组血糖水平明显低于对照组,且并发症与胰岛素用量少,具有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗妊娠期糖尿病时,采用持续胰岛素泵注射更有利于控制血糖水平,安全可靠,母婴结局良好,值得临床推广与应用.
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胰岛素泵及高级功能的临床应用
胰岛素持续皮下输注(CSII),即胰岛素泵治疗.作为强化治疗的佳的选择之一,目前使用胰岛素泵的患者人数持续增加,特别是在儿童和青少年患者中.胰岛素泵可使糖化血红蛋白较快达标,且较少血糖波动,减少了低血糖的发生,解决了黎明现象.对经历严重的低血糖,糖化血红蛋白基线水平较高,或者是多次皮下注射胰岛素血糖波动仍然很大的患者来说,胰岛素泵是优选择.考虑到血糖控制效果、生活质量提高及根据体力活动与食物摄入等调整胰岛素剂量的灵活性等多个因素,胰岛素泵仍然优于皮下多次注射胰岛素.胰岛素泵应用的制约因素是价格高.目前很多研究量化分析得出胰岛素泵对于那些戴泵前后糖化血红蛋白降幅很大及低血糖次数明显减少的患者来说是性价比高的.然而,胰岛素泵对生活质量的影响很难去量化.胰岛素泵的厂家不断更新胰岛素泵的高级功能,寄予人工胰腺的希望,目前各种高级功能更加人性化,智能化.总之,作为临床医生和患者而言,胰岛素泵的治疗不是简单的携带了一个外在的仪器,胰岛素泵的治疗需要一个团队,需要加强对病人进行各种知识的教育以及很好的跟踪随访.
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2型糖尿病治疗中胰岛素泵的临床应用价值探析
目的:探究胰岛素泵在治疗2型糖尿病患者中的临床应用价值。方法选取该院2014年3月—2015年3月接诊的72例2型糖尿病患者进行研究。按照随机表法,随机平分为两组,CSII组采用持续皮下输注胰岛素,MSII组采用多次皮下输注胰岛素。观察并记录患者血糖达标时间、全天胰岛素用量;治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖及不良反应发生率。结果治疗后,两组患者的空腹血糖均有所下降(t=18.5000、16.0835,P<0.05),两组患者的餐后2 h血糖均有所下降(t=17.0221、16.9163,P<0.05),效果显著;但两组治疗前后的血糖检查结果无明显差异(P>0.05)。 CSII组患者的空腹和餐后2 h血糖达标时间和全天胰岛素用量均比MSII组患者时间短(P<0.05)。CSII组低血糖患者的发生率(2.78%)远低于MSII组(16.67%),两组数据对比差异有统计学意义(x2=3.9560,P=0.0467)。结论胰岛素泵在治疗2型糖尿病中疗效显著,CSII组低血糖患者发生率较少,且血糖达标时间快,胰岛素用量少,明显优于MSII组,值得在治疗中广泛应用。
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新诊断重症2型糖尿病患者两种胰岛素强化治疗临床观察
目的 观察短期胰岛素强化治疗新诊断重症T2DM患者治疗效果. 方法 对131例新诊断重症(FPG≥11.1mmol/L和/或2 hPG 14.0mmol/L) T2DM患者随机分为持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)组和多次皮下注射胰岛素(MSⅡ)组,进行胰岛素强化治疗2周,观察两组治疗达标时间、胰岛素用量及发生低血糖情况. 结果 与MSⅡ组相比较,CSⅡ组血糖达标时间明显缩短(P<0.01)、CSⅡ组胰岛素用量显著低于MSII组(P<0.01)、CSII组低血糖发生率低(P<0.05). 结论 CSⅡ较MSⅡ临床治疗效果好、血糖达标快、胰岛素用量少、低血糖发生率低.
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多参数追加建议在胰岛素泵强化治疗中的应用
目的 评估采用多参数追加建议的持续皮下胰岛素输注(CSII)系统在临床应用中的安全性和有效性,以探讨多参数追加建议的临床应用价值.方法 2012年5月至2013年7月,将来自国内三甲综合医院内分泌病房的158例糖尿病患者,按2∶1∶1的比例随机分配至3组:多参数追加建议的持续皮下胰岛素输注(BA-CSII)组、普通的持续皮下胰岛素输注(CO-CSII)组和每日多次皮下胰岛素注射(M DI)组,用x2检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-WallisH检验比较3组患者住院治疗期间的血糖控制情况、不良事件及胰岛素用量的差异.结果 BA-CSII组患者的餐后血糖达标率为78.1% (50/64),显著高于CO-CSII组[52.3% (23/44),x2=7.955,P<0.05]和MDI组[50.0%(18/36),x2=8.375,P<0.05],且出院时的餐后血糖水平显著低于CO-CSII组[(7.8±2.0)比(9.1±2.8) mmol/L,Z=-2.301,P<0.05]和MDI组[(7.8±2.0)比(9.1 ±2.2)mmol/L,Z=-2.920,P<0.05].BA-CSII组患者的低血糖(≤3.9 mmol/L)发生率和高血糖(≥10 mmol/L)人均发生频次均少于其他两组(P>0.05).3组患者住院期间的日平均胰岛素用量,BA-CSII组低于MDI组[(44±17)比(56±27)U,P>0.05],CO-CSII组显著低于MDI组[(39±12)比(56±27)U,Z=-2.690,P<0.05].与人院日相比,BA-CSII组及CO-CSII组患者出院日的胰岛素用量减少,而MDI组用量增加,但3组间差异无统计学意义(均P >0.05).结论 采用多参数追加建议的CSII进行胰岛素强化治疗,有利于餐后血糖达标,且不会增加胰岛素用量,同时有利于减少血糖波动.对于糖尿病住院患者,多参数追加建议的CSII治疗方式能更安全有效地控制血糖.
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胰岛素泵强化治疗糖尿病的临床应用回顾
一、胰岛素泵在胰岛素强化治疗中的优势 胰岛素强化治疗主要包括每H多次注射和持续皮下输注(胰岛素泵输注)两种方法.胰岛素泵给药能更好地模拟生理胰岛素分泌过程,同时减少低血糖事件的发生.一项针对1型糖尿病患者进行的研究发现,经过6个月的持续皮下胰岛素泵注射,患者血糖水平得到良好控制,同时低血糖事件相对基线显著降低[基线事件:(16.2±2.8)次/月,治疗后:(8.7±2.3)次/月],而每日多次胰岛素注射组的低血糖事件则相对基线上升.
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地特胰岛素的临床实践:PREDICTIVE研究结果分析
对于使用胰岛素治疗糖尿病的患者,选择作用平稳、变异性小、安全性好的基础胰岛素治疗十分重要.目前可提供基础胰岛素的宅要有胰岛素泵持续皮下输注短效胰岛素或胰岛素类似物、皮下注射中效或长效胰岛素或长效胰岛素类似物.传统的长效人胰岛素,由于存在较大的吸收变异性已退出医疗市场.胰岛素泵由于费用较高,对使用者有一定的能力要求,影响日常生活等原因,其广泛和长期使用受到了限制.目前可注射使用提供基础所需胰岛素的剂型主要包括中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)、甘精胰岛素和地特胰岛素.
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持续皮下注射胰岛素联合动态血糖监测妊娠糖尿病42例疗效观察
目的:观察动态血糖监测仪(continuous glucose monitoring system,CGMS)联合胰岛素泵(insulin pump)治疗妊娠糖尿病的临床效果.方法:42例妊娠糖尿病患者均采用胰岛素泵持续皮下输注 (continuous subcutaneous insulin infusion,CSⅡ)进行治疗,其中22例(微量血糖仪组)采用每天8次微量血糖仪监测,20例(CGMS组)在每天8次微量血糖仪监测基础上采用CGMS监测血糖,对2者血糖稳定达标天数和低血糖发生次数进行比较.结果:CGMS组血糖稳定达标所需天数3.21±0.85天,少于微量血糖仪组5.04±1.27天(P<0.01).而CGMS组低血糖发现次数显著高于微量血糖仪组(P<0.01).结论:胰岛素泵联合CGMS与胰岛素泵联合微量血糖仪监测治疗妊娠糖尿病均能很好控制血糖,胰岛素泵联合 CGMS临床达标时间短,易发现低血糖事件.
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2型糖尿病顽固性高血糖患者胰岛素泵治疗的临床分析
目的 探究应用胰岛素泵治疗2型糖尿病顽固性高血糖患者中的临床疗效.方法 选取2014年11月~2015年10月在抚州市第一人民医院就诊的80例2型糖尿病顽固性高血糖患者进行研究.按照随机数表法分为两组,观察组选择把胰岛素持续皮下输注的方法,对照组采取把胰岛素多次皮下输注给患者.记录患者治疗前后的空腹血糖、饭后2h的血糖水平以及低血糖发生率;患者的血糖达标时间以及治疗时全天胰岛素用量.结果 两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均明显降低(P<0.05);但两组治疗前后的血糖水平比较差异无统计学意义.观察组血糖达标时间较短,胰岛素用量也较低(P<0.05).观察组低血糖患者的发生率(2.5%)明显低于对照组(15.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素泵在治疗顽固性高血糖2型糖尿病患者中疗效显著,低血糖患者发生率较少,血糖达标快,胰岛素用量少,值得广泛应用.
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人胰岛素类似物在胰岛素持续皮下输注中的应用研究
目的 比较人胰岛素类似物门冬胰岛素(诺和锐)和赖脯胰岛素(优泌乐)在使用胰岛素泵行胰岛素持续皮下输注(CSII)治疗中的临床效果.方法 2型糖尿病患者60例,分为诺和锐组、优泌乐组,根据血糖监测结果调整诺和锐和优泌乐的用量,比较两组全天毛细血管血糖谱、血糖达标所需的天数、血糖达标时每日所需的胰岛素剂量、低血糖发生的频率.结果 两组均能有效控制血糖,血糖达标时所需时间及胰岛素的用量两组之间差异无统计学意义(P>0.05),而且均无低血糖的发生.结论 诺和锐和优泌乐在CSII治疗中均能有效地模拟生理性胰岛素的分泌控制血糖.
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胰岛素过敏2例脱敏期间的护理
自胰岛素用于临床以来,胰岛素制剂的过敏问题就一直存在.持续皮下胰岛素输注已成为一种较方便的脱敏治疗方法.胰岛素泵以调整泵速的形式达到准确微量释放胰岛素的效果,达到与传统多次皮下注射脱敏同样的效果并且更为精确[1].我科对两例胰岛素过敏患者采用美敦力712E胰岛素泵持续皮下输注进行脱敏试验,现将护理体会报道如下:1病历摘要病例1 患者男性,48岁,丽水人,农民,于2011年在当地医院诊断为“2型糖尿病”.此后患者长期口服降糖药及饮食控制血糖,平素偶测餐前血糖约10mmol/L.2015年1月患者自测餐前血糖波动于13 ~ 18mmol/L,提示血糖控制不佳,开始使用“诺和锐30笔芯”降糖治疗,发现注射1小时后注射部位皮肤出现红斑、硬结,1个月左右能缓慢自行消退,遂至当地医院就诊.当地医院诊断为“胰岛素过敏”,停“诺和锐30”,改为“格列齐特(达美康)缓释片、盐酸吡格列酮片、阿卡波糖片、西格列汀片”降糖治疗.来我院就诊前近6个月自测血糖仍偏高,餐前血糖波动在10~ 20mmol/L,偶有下肢麻木,视物模糊,遂于2015年9月至我院,要求行胰岛素脱敏治疗.患者既往有高血压及高脂血症病史,无其他药物及食物过敏史.
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中国胰岛素泵治疗指南(2010)
1 胰岛素泵概述1.1 胰岛素泵治疗的定义 胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式,从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法.
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胰岛素泵的剂量设定和调整
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式,从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法.胰岛素泵多采用半自动的调节方法,事先设置好不同时段的基础量,使其自动输入,每日餐前量可根据进餐种类和总量临时设置.作为一种胰岛素注射手段,胰岛素泵明显的优势在于其胰岛素剂量调整的灵活性,可自由调整剂量,通过基础率的分段设置、不同类型餐前量追加方式以及校正大剂量和补充大剂量的补充功能对血糖进行精细调整,此外,与多次皮下注射相比,胰岛索泵还具有降低低血糖发生率,减少血糖波动,提高患者生存质量以及节省胰岛素用量的优点.长期胰岛素泵治疗主要用于1型糖尿病(T1DM)、器官移植后患者和需要长期使用胰岛素强化治疗的2型糖尿病( T2DM)患者.
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胰岛素泵的使用与维护
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素,模拟胰岛素的生理性分泌模式,从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。胰岛素泵具有能平稳控制血糖,减少血糖波动和变异,从而减少低血糖的风险;能减少胰岛素用量,避免大剂量使用导致的体重增加;还能通过缩短血糖达标时间,加强糖尿病患者围手术期的血糖控制。此外,胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性,减少多次注射胰岛素给糖尿病患者带来的痛苦和不便;增加糖尿病患者进食、运动的自由度;减轻糖尿病患者心理负担,从而提高患者的生活质量。
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两种胰岛素强化治疗方案治疗社区2型糖尿病疗效观察
目的:探讨临床两种胰岛素强化治疗方案对2型糖尿病的疗效。方法:选择我院2010年1月-2014年1月收治入院的临床确诊的2型糖尿病患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组采取门冬胰岛素联合甘精胰岛素注射治疗,对照组采用皮下注射诺和灵R联合诺和灵N治疗,比较两组达到标准血糖值的时间先后及血糖控制程度。结果:治疗后2组空腹血糖、餐后2h血糖、胰岛素用量、血脂无显著性差异(P值>0.05);达标时间观察组明显短于对照组(P值<0.05);每日血糖波动观察组明显小于对照组(P值<0.05);2组均未发生低血糖。结论:两种治疗方案均能有效降低血糖,在治疗2型糖尿病时,要尽可能使用门冬胰岛素联合甘精胰岛素注射治疗。
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持续皮下输注诺和锐或诺和灵R在2型糖尿病强化治疗中的疗效对比
近年来胰岛素泵已广泛用于2型糖尿病的强化治疗中,本文比较泵内速效胰岛素类似物(诺和锐)和短效人胰岛素(诺和灵R)的疗效,报告如下.
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胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的临床应用
近年来糖尿病发病率正在日益增高,糖尿病的各种并发症严重危害人民健康,目前认为,糖尿病应该积极进行强化治疗,使患者血糖、血脂和血压等全面达标,而胰岛素强化治疗就可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制,而胰岛素泵治疗则是强化治疗的主要方法.胰岛素泵又称持续皮下胰岛素输注,是近年来临床模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统,是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择.我科自2003年7月至2005年9月,先后给35例糖尿病患者应用胰岛素泵(508泵)进行持续皮下输注胰岛素治疗,在临床上取得了较好的治疗效果,现将应用体会介绍如下.
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胰岛素泵皮下持续注射治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效及护理要点
目的:探讨胰岛素泵对糖尿病酮症酸中毒(DKA)的疗效及护理要点.方法:选择167例在我院住院的DKA患者,将其按就诊时间顺序分为持续皮下胰岛素治疗组(即CSⅡ组,88例)与常规小剂量胰岛素静脉滴注组(及对照组,79例),对2组进行全方位的综合护理.结果:2组治疗后血糖均较治疗前明显下降,CSⅡ组的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)低于对照组,胰岛素用量少于对照组,尿酮体转阴时间少于对照组,低血糖发生次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用胰岛素泵能快速纠正糖尿病酮症酸中毒,较常规小剂量静脉滴注胰岛素更安全有效;全方位综合护理是胰岛素泵治疗DKA的有效保证.在DKA治疗中,胰岛素泵更具有优越性.
关键词: 糖尿病酮症酸中毒(DKA) 胰岛素泵 护理 持续皮下输注