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两种治疗方案对2型糖尿病疗效的临床观察
随着生活水平的提高,我国糖尿病发病率逐年增加,本研究旨在比较地特胰岛素联合口服降糖药与每日2次预混胰岛素(诺和灵30R)2种治疗方案在血糖全面达标及减少低血糖发生的效果.报告如下.
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双时相门冬胰岛素与预混人胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效观察
本实验对诺和锐30和诺和灵30R对治疗2型糖尿病的临床疗效进行比较,现报告如下.
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胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病患者的临床效果比较
目的 分析胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病患者的临床效果.方法 回顾性分析我院2015年6月至2016年6月收治的72例初发2型糖尿病患者的临床资料,根据双盲法将其分为研究组(36例)与对照组(36例).对照组给予两次预混胰岛素皮下注射诺和灵强化治疗,研究组给予胰岛素泵持续皮下注射诺和灵强化治疗,比较两组患者低血糖次数、血糖达标时间、胰岛素使用量、餐后2h血糖、空腹血糖与治疗前、后的胰岛素抵抗指数(HOMA-HR)、胰岛素分泌指数(HOMA-BE)、超氧化物歧化酶(SOD)以及血丙二醛(MDA)水平.结果 两组患者治疗后的餐后2h血糖、空腹血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);但研究组的低血糖次数、血糖达标时间及胰岛素用量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后的HOMA-IR、MDA明显降低,HOMA-BE、SOD明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者治疗后的HOMA-IR、MDA、HOMA-BE及SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病患者的临床效果均较为满意,但是胰岛素泵诺和灵强化治疗能够进一步缩短患者的血糖达标时间,减少胰岛素的使用量.
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联合用药在糖尿病合并抑郁症治疗中的价值研究
目的:探讨联合用药对糖尿病合并抑郁症治疗的价值。方法:收治糖尿病合并抑郁症患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组给予诺和灵联合黛力新治疗,对照组给予诺和灵联合安慰剂治疗。结果:观察组15 d和30 d的血糖控制率均具有显著优势(P<0.05);观察组SDS和SAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:联合用药是糖尿病并发抑郁症安全有效的治疗方法。
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诺和灵联合川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变39例疗效观察
目的:观察诺和灵联合川芎嗪对糖尿病周围神经病变的治疗效果.结论:诺和灵联合盐酸川芎嗪治疗糖尿病周围神经病变疗效显著,无明显不良反应.
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甘舒霖强化治疗初发2型糖尿病临床观察
目的:评价国产人胰岛素甘舒霖强化治疗初发2型糖尿病的疗效和安全性,并观察其对血糖控制的远期疗效.方法:将98例初发2型糖尿病患者随机分为试验组和对照组,分别给予甘舒霖R和诺和灵R三餐前皮下注射,甘舒霖N和诺和灵N睡前应用2周,之后分别应用预混胰岛素2个月,随访检查空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白,并观察低血糖事件、达标天数及胰岛素用量.结果:两组患者治疗2个月后与治疗前均有显著差异(P<0.01),两组间差异无显著性(P>0.05).结论:国产人胰岛素甘舒霖强化治疗初发2型糖尿病的疗效确切,更经济,安全性强,并可以使血糖达到长期良好的控制.
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甘舒霖治疗糖尿病的临床分析
目的:观察分析国产人胰岛素甘舒霖强化治疗2 型糖尿病的临床疗效.方法:选取我院2010 年3 月至2011 年3月收治的符合本文入选标准的糖尿病60 例分成两组,分别采用甘舒霖(观察组)和诺和灵(对照组)治疗2 周,然后分别用预混胰岛素治疗两个月,按时检查治疗前后FBG、2 hPBG、HBA1c.结果:两组治疗2 个月后的数据与治疗前均有显著差异(P<0.05),观察组与治疗组却无显著差异(P>0.05)结论:采用更加经济的国产甘舒霖治疗糖尿病同样具有疗效确切,安全可靠的特点,并长期有效地控制血糖水平,值得临床推广使用.
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超大剂量胰岛素注射致低血糖昏迷抢救成功一例
患者,女性,27岁.因与家人闹情绪,自己一次性皮下注射诺和灵30R1200U(这一剂量经患者清醒后反复确认),被家属发现神志不清约1 h送来抢救.患者有1型糖尿病史10余年,一直皮下注射胰岛素治疗.
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诺和笔胰岛素注射指导
胰岛素诺和笔是诺和诺德公司生产的注射胰岛素的专用注射器.目前与诺和灵各类人胰岛素笔芯及诺和针配套,大量用于糖尿病患者的胰岛素注射.由于具有简单、方便、准确、无痛等优点而易于患者接受.做好这部分患者的健康指导对病情的控制及保证有效治疗起着至关重要的作用,现对我科1999年住院使用诺和笔注射胰岛素的患者24名实行全程健康指导,取得满意效果.
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皮下注射胰岛素出现全身过敏反应1例
胰岛素是治疗糖尿病及其并发症(如糖尿病酮症)的主要药物.它的不良反应主要有低血糖反应、胰岛素水肿、脂肪萎缩、过敏反应,其中过敏反应比较少见[1],一般发生在应用动物胰岛素的患者.近年人胰岛素(诺和灵、优必林)广泛应用于临床,由于它与人自体分泌的胰岛素的氨基酸序列完全相同,且纯度较高,引起过敏反应的情况非常罕见.我院于2001年7月发生1例人胰岛素过敏反应病例,现报告如下.
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使用预混胰岛素需注意两件事
预混胰岛素主要包括预混人胰岛素和预混胰岛素类似物,预混人胰岛素有大家熟悉的诺和灵30R和诺和灵50R,而预混胰岛素类似物有门冬胰岛素30以及新上市的高比例制剂门冬胰岛素50.这其中,预混胰岛素类似物由于能够更好地模拟生理胰岛素分泌,因此在更好地控制血糖的同时,低血糖风险更小,近年来在临床上应用得越来越多.
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为什么监测血糖的时间点不一样?
山东省临沂市 阮X 前段时间体检因为血糖控制得不好,医生给我调整了治疗方案,以前每天服用三次二甲双胍和格列吡嗪,睡前打一针地特胰岛素,现在改成每天早晚各打一针诺和灵30R加每天三次二甲双胍.不仅如此,医生让我平时监测血糖的时间点也变了,以前主要是监测空腹血糖,偶尔测下餐后血糖,现在又增加了晚餐前血糖.
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胰岛素能否一天打一针
陕西省西安市 王× 我老伴患2型糖尿病已经8年了,一直非常注意饮食控制和运动锻炼.两年来他每天早晚各注射15个单位诺和灵N,血糖控制得很好,糖化血红蛋白一直保持在7%以内.
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糖尿病“黄昏现象”,您了解吗?
王女士,今年55岁,患糖尿病已有10多年了.3年来,王女士一直用诺和灵30R进行治疗,早上用22单位,晚上用16单位,血糖控制得不错.有一天,王女士偶尔测了一次晚餐前的血糖,结果竞高达9.5毫摩尔/升.她认为可能测得不太准确,于是第二天便测了7个时段的血糖,其结果分别是:空腹血糖为6.0毫摩尔/升、早餐后2小时血糖为7.2毫摩尔/升、午餐前血糖为5.8毫摩尔/升、午餐后2小时血糖为7.6毫摩尔/升、晚餐前血糖为9.6毫摩尔/升、晚餐后2小时血糖为7.5毫摩尔/升、睡前血糖为6.1毫摩尔/升.
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九成糖友会犯的注射错误
案例:李阿姨三餐后血糖都高,医生让她三餐前注射诺和灵R,大概持续了两个月,李阿姨的血糖控制稳定了.但是李阿姨觉得一天三次注射胰岛素非常麻烦,于是跟医生商量调整胰岛素方案,改为口服降糖药联合睡前注射诺和灵N.但是,3个月后李阿姨发现在相同的饮食和运动下,自己的血糖控制得很不稳定,忽高忽低的.医生在检查完李阿姨的血糖结果后,发现应该是胰岛素吸收不稳定造成的,很可能李阿姨的胰岛素注射不规范.医生在仔细看完李阿姨的注射步骤后,问题发现了,原来李阿姨在注射胰岛素前没有充分混匀.可是李阿姨之前注射诺和灵R也没有混匀,怎么没问题呢?
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三十八讲:高血糖临床分型及处理对策
一、空腹血糖高的原因及对策原因之一:“苏木吉”现象措施:监测夜间(尤其是凌晨)血糖,确认夜间曾有低血糖发作,而后导致次日空腹血糖反跳性增高,即所谓“苏木吉”现象.通过适当减少晚餐前口服降糖药(或睡前中长效胰岛素)的剂量,避免夜间低血糖发生,空腹血糖即可恢复正常.原因之二:药效维持时间短或剂量不足措施:同样要监测夜间血糖,在彻底排除患者夜间曾有低血糖发作以后.可以选择中、长效口服降糖药,如格列美脲、达美康缓释片、二甲双胍缓释片等,晚餐前口服;或者选择中、长效胰岛素,如诺和灵N、甘精胰岛素(来得时)等,晚上睡前皮下注射,并可根据血糖监测结果酌情调整用药剂量,直至血糖得到满意控制为止.
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病例研究:人胰岛素到胰岛素类似物的升级
患者男性,28岁主诉口干、乏力、体重下降2个月现病史患者自诉口干、乏力、体重下降2个月,于2008年3月被诊断为2型糖尿病,应用诺和灵R持续皮下泵入(基础量20U,三餐前分为8 U、6 U、6 U)、拜唐苹50 mg tid、二甲双胍0.5 tid治疗.
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病例研究Ⅰ:糖尿病酮症酸中毒的诊治
患者女性,29岁主诉发现血糖升高8年,多尿烦渴1周.现病史患者在21岁首次妊娠时被诊断为糖尿病,自诉当时接受胰岛素治疗一直到分娩,随后改为口服降糖药物治疗.由于血糖控制很差,7年前重新开始胰岛素治疗.当地医院的医生给予诺和灵30R每日两次的治疗方案,早晚各注射30单位,患者7年来一直按照这一方案进行治疗,血糖控制情况不详.1个月前患者来北京进修学习,因胰岛素用完而自行停止治疗2周.1周前患者开始出现多尿、烦渴症状,夜尿2~3次.患者否认近来存在急性应激.现来院就诊,要求重新开始胰岛素治疗.
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用高比例预混胰岛素类似物强化治疗
患者女性,61岁主诉血糖增高15年.现病史患者15年前因口渴多饮、体重减轻于当地医院就诊,诊断为2型糖尿病.初口服降糖药治疗,因血糖控制差,近4~5年来使用胰岛素治疗,目前用药方案为诺和灵50R早26U、晚24U,二甲双胍500mg Tid.患者血糖控制不理想,血糖波动大,空腹血糖7 ~ 8mmol/L,餐后2小时血糖10~ 15mmol/L.为求改善血糖控制,来院就诊.
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胰岛素强化治疗可以变得更简单
患者男性,62岁主诉口渴多饮、多尿6个月现病史患者6个月前开始出现口渴多饮,多尿,2周前来本院就诊,查随机血糖14.6mmol/L,糖化血红蛋白9.8%,诊断为2型糖尿病.因患者血糖很高,立即采取基础-餐时胰岛素强化治疗,给予诺和灵R早、午、晚餐前6U、4U、4U,甘精胰岛素睡前12U皮下注射.嘱患者每天自测三餐前、三餐后2小时和睡前血糖,每4天复诊一次.复诊时根据患者前3天的平均血糖值调整胰岛素用量,剂量调整情况见表1.治疗三周后,患者自诉因每天要使用两种胰岛素,过于麻烦,希望能简化治疗,减少胰岛素种类和注射次数.