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胰岛素的注射及临床应用新进展
胰岛素的注射注射前的准备:①准备所需器具与物品:胰岛素治疗是项长期的治疗,甚至1天要多次注射,所以患者注射器种类很多,如1ml玻璃注射器、1ml一次性塑料注射器.②检查胰岛素制剂是否在有效期内,是否密封无损.短效胰岛素应外观澄清,若混浊则不可使用,而中长效胰岛素混浊则为正常.使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀,可放在双手间缓缓搓动,切忌上下剧烈摇动.
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胰岛素临床应用的现状与趋势——2005年~2007年上海市83家样本医院用分析
目的 了解胰岛素在上海市83家样本医院应用的现状与趋势,供生产、营销、使用等部门参考.方法 调研上海市83家样本医院2005年~2007年应用制剂品种、金额、用量、构成比、增长率以及综合临床的情况.结果 近年来应用胰岛素的金额和用量有较大幅度的增长,前10位制剂产品主要是天津诺和和美国礼来,2006年以后吉林通化甘舒霖30R进入,用量呈上升趋势.胰岛素类似物新品种甘精、门冬、赖脯胰岛素在临床上用量也开始逐渐增多.胰岛素制剂品种趋向多样化,可合理选用.结论 胰岛素治疗糖尿病前景看好.
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不同类型胰岛素使用有何区别
胰岛素制剂在临床上的应用日趋广泛,其分类和命名方式较为复杂,很多人不能很好地区分胰岛素的类型.胰岛素按照作用时间长短的方法来分类,可以分作以下几类:超短效胰岛素 包括门冬胰岛素和赖脯胰岛素,皮下注射后起效时间10-20分钟,大作用时间为注射后1-3小时,降糖作用持续3-5小时.餐前注射吸收迅速,比人胰岛素快3倍,能更有效地控制餐后血糖.
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橡胶指套在保护胰岛素制剂瓶塞中的应用
在临床操作中,一瓶胰岛素制剂常被反复抽取,当制剂瓶外层瓶盖开启后,内层橡胶瓶塞便直接暴露于空气中,易被污染.传统做法是抽取药液完毕在橡胶瓶塞上压置 75%酒精棉签或无菌棉球,用胶布固定,放入冰箱内储存.
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40/60混合重组人胰岛素注射液的人体药代动力学和药效动力学
目的 进行重组人胰岛素40/60混合注射液的药代、药效动力学研究,并与重组人胰岛素30/70混合制剂、常规型胰岛素、中性鱼精蛋白胰岛素进行比较.方法 本研究为阳性对照、单次剂量、开放标签、拉丁方交叉研究.2006年5月至2007年3月招募男性健康受试者20名分为4组,分别在4个试验日进行重组人胰岛素40/60混合、重组人胰岛素30/70混合、常规型胰岛素、中性鱼精蛋白胰岛素注射液4种制剂研究,每次试验间隔7 ~70 d.在正常血糖葡萄糖钳夹平台上进行药代、药效动力学研究.结果 4种胰岛素制剂的药代动力学和药效动力学参数经方差分析4组间差异均有统计学意义(均P<0.05).主要将其中两种不同比例混合的预混胰岛素制剂进行对比.受试制剂重组人胰岛素40/60混合注射液药代动力学达峰时间为(105.00±24.33) min,平均滞留时间为(321.77±56.29) min;而反映降糖作用的药效动力学峰效应时间为(167.75±26.48) min,平均滞留时间为(248.33±14.96) min.与参比制剂重组人胰岛素30/70混合注射液比较,药代动力学参数血胰岛素峰浓度[(91.67±13.03) mU/L比(84.96±14.75) mU/L,P=0.119]、达峰时间[(105.00±24.33) min比(122.25±39.35) min,P=0.128]、平均滞留时间[(321.77±56.29) min比(332.12±49.20) min,P=0.645]及0 ~16 h血胰岛素浓度曲线下面积[(24918±6610) h· mU/L比(26 768±8032) h· mU/L,P=0.084]差异均无统计学意义,但0~4h血胰岛素浓度曲线下面积[(16 991±3 673)h·mU/L比(12 407±3441) h· mU/L,P=0.042]和0~8h血胰岛素浓度曲线下面积[(23 283±4939)h·mU/L比(19 397±5314) h· mU/L,P=0.046]差异有统计学意义.药效动力学各参数差异均无统计学意义(均P >0.05).受试制剂重组人胰岛素40/60混合注射液与30/70混合注射液相比,相对生物利用度为(118.9±35.9)%,相对生物有效性为(106.6±35.2)%.试验前、后各安全性指标均无临床意义的异常值.试验过程中未见有低血糖、过敏反应及注射局部不良反应发生.结论 受试制剂重组人胰岛素40/60混合注射液与30/70混合注射液相比,由于短中效胰岛素配比不同,在用药后8h内胰岛素吸收存在差异,该制剂的上市会给医生和糖尿病患者带来个性化的新选择.
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常规型重组人胰岛素重和林TM R的人体药代动力学、药效动力学及生物等效性
目的 在中国健康受试者中,进行常规型重组人胰岛素重和林TMR和优泌林@R的人体药代动力学、药效动力学研究,并评价两种制剂的生物等效性.方法 本研究为阳性对照、单次剂量、开放标签、随机、交叉研究.2007年3月至10月招募20名男性健康受试者分别在2个试验日接受试验观察,2次试验间隔时间为7~14 d.受试者按随机数字表法随机分为2组,一组第1次用重和林TMR,第2次用优泌林(R)R;另一组则第1次用优泌林(R)R,第2次用重和林TMR.采用正常血糖葡萄糖钳夹技术平台进行药代动力学和药效动力学研究.结果 重和林TMR和优泌林(R)R比较,药代动力学达峰时间[(105.8±19.1) min比(103.5士18.1)min,P=0.389]和药效动力学峰效时间[(132.8±16.8) min比(132.8±18.6) min,P=0.697]差异均无统计学意义.重和林TMR的相对生物利用度为(102.2±7.6)%,相对生物有效性为(107.4±18.8)%.重和林TMR的药代动力学参数血胰岛素峰浓度和0~10h的血胰岛素浓度曲线下面积90%可信区间分别为99.32%~102.62%(等效范围70%~143%)和98.98%~104.99%(等效范围80%~125%),药效动力学参数高葡萄糖输注率、0~10h葡萄糖输注率曲线下面积90%可信区间分别为97.36% ~ 103.49%(等效范围70%~143%)和98.72%~113.54%(等效范围80%~125%),两种制剂具有生物等效性.试验前、后各安全性指标均无临床意义的异常值.试验过程中未见有低血糖、过敏反应及注射局部不良反应发生.结论 受试制剂重和林TMR和参比制剂优泌林(R)R具有生物等效性.
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第三代胰岛素让梦想照进现实
三次改变,三次飞跃在这里,让我套用一下那首著名的"笨小孩"的歌词,来归纳胰岛素制剂的三次历史性飞跃.有一个笨小孩,出生在二零年代人类第一次真正"触摸"到胰岛素,是从狗的胰腺中提取出来的.这已经是九十多年前的事情了.从1921年班廷发现胰岛素开始,第一代胰岛素制剂——动物胰岛素开始进入临床.为了满足生产需求,动物胰岛素的来源从狗转为牛和猪.
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胰岛素治疗无小事,细节定成败
美国著名糖尿病学家Joslin曾经说:“1897年,1个被诊断为糖尿病的10岁男孩的平均生存期是1.3年,30岁和50岁的糖尿病患者生存期分别是4.1年和8年.而到了1945年,10岁、30岁和50岁被诊断为糖尿病的患者却可继续生活45年、30.5年和15.9年.”这一巨大的变化与胰岛素的发现和临床应用是分不开的.然而,胰岛素虽然是我们抗击糖尿病的有力武器,但要想充分发挥降糖作用,还需要做好很多事情,比如胰岛素制剂和给药方案的选择、血糖监测和检测数据分析、规范的胰岛素注射操作、良好的治疗依从性,事事无小事,细节定成败!这其中大部分工作都要由患者自己来完成,聪明的患者会给自己选择一个好帮手,以胰岛素注射环节为例,选择一款合适的胰岛素注射笔将会帮助患者更好地做到规范注射.
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给胰岛素注射生活加点料
有研究显示,大部分2型糖尿病患者对于开始胰岛素治疗会感到焦虑.其实,不仅仅是让患者去接受胰岛素治疗,对于长期采用胰岛素治疗的患者而言,心理压力同样应引起重视.控制糖尿病是场持久战,我们从一开始就应当未雨绸缪,充分考虑到患者对胰岛素治疗的长期依从性.这里面除了对胰岛素制剂的合理选择,还包括了对胰岛素注射装置的选择.让我们从一些典型案例来进行说明吧.
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诺和笔(R)3与诺和锐(R)30产品使用两窍门
[背景]诺和笔(R)+诺和针(R)+诺和诺德全系列胰岛素制剂,作为全球范围内倍受信赖和广泛使用的胰岛素注射解决方案,每天都在服务于千千万万的糖尿病患者.
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胰岛素疗效不好,一个容易忽视的问题
美国糖尿病协会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)在一项联合声明中曾指出,胰岛素是有效的降糖药物,通过调整到合适剂量,可将任何水平的糖化血红蛋白(HbA1c)降到或接近治疗目标.就像不可否认胰岛素治疗的降糖能力一样,我们同样不可否认,相比于口服降糖药,胰岛素治疗涉及了更多的环节,比如胰岛素制剂的选择,治疗方案的制订,注射装置的选择,注射技术的掌握程度,血糖监测及根据监测结果所采取的行动等.因此,胰岛素治疗不仅需要医患之间更多的交流与合作,还需要患者自己去掌握更多的自我管理机能.在这里,我想特别介绍一个容易被很多医生和患者所忽视的环节.
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胰岛素治疗夏天需要“过五关”
第一关:保存不同品牌和类型的胰岛素对于未开封时的保存温度要求基本一致,都是2~8℃,而开封后虽然都说要室温保存,但温度要求略有差别,人胰岛素制剂大多要求保存在25℃以下,而胰岛素类似物制剂则大多要求保存温度不超过30℃.不过有一点是一样的,即使用中的胰岛素不用放入冰箱冷藏.这一点可能很多患者并未注意,特别是在夏天.
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诺和笔(R)5让您爱上胰岛素治疗
近年来,针对糖尿病治疗提出了“以患者为中心”的理念,其实就是要注重提高患者的生活质量,让糖尿病生活变得更接近健康人.以胰岛素治疗为例,糖尿病患者抵触胰岛素治疗的一个常见的顾虑就是,担心给生活带来不便.上班族担心注射很麻烦,会让生活失去自主性和弹性;也有些人害怕在家以外的地方注射会被别人误解;老年或独居患者则会担心因低血糖或无法自己注射而影响自主性.对此,医生一方面会从治疗方案的角度去选择更灵活方便的胰岛素制剂和给药方案,另一方面会从给药方式的角度去推荐更好的注射装置.下面就向大家介绍一款新型胰岛素注射笔——诺和笔(R)5,相信它会帮助您消除各种担忧和顾虑.
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给您介绍一个新朋友——诺和笔(R)5
在糖尿病患者进行胰岛素治疗的诸多障碍中,担心给生活带来不便是很普遍的一个.有些人担心注射很麻烦,会让生活失去自主性和弹性;也有些人害怕在家以外的地方注射会被别人误认为在注射毒品;老年或独居患者则会担心因低血糖或无法自己注射而影响自主性.要消除患者的这些担忧,我们一方面可以选择更合适的胰岛素制剂和方案,例如,选择无需餐前等待30分钟的速效或预混胰岛素类似物,采用只在早晚餐前或睡前注射的方案;另一方面可以选择更合适的给药方式,例如,选择胰岛素笔不仅能避免别人产生误会,还方便保存、携带与注射.目前可供选择的注射笔有很多种,相信通过下面对诺和笔(R)5的介绍,您会更喜欢和它做朋友.
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选择胰岛素如何做到两“全”其美
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段,1型糖尿病患者需要依赖胰岛素来维持生命,2型糖尿病患者在口服降糖药效果不佳或存在口服药使用禁忌时也需要依靠胰岛素来控制血糖.在某些特殊情况下,尤其是病程很长时,胰岛素治疗可能是所有糖尿病患者主要甚至是必需的控糖措施.面对各种各样的胰岛素制剂,我们该如何选择合适的胰岛素呢?下面我会通过一个案例来介绍选择胰岛素时需要考虑的两大因素.
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胰岛素治疗理念要与时俱进
胰岛素治疗是实现良好血糖控制的重要手段之一,尽管已经有越来越多的医生和患者开始正确认识和接受胰岛素治疗,但胰岛素治疗的实际效果也并不理想.据调查,使用胰岛素治疗的患者血糖达标率也只有37%.强大的降糖武器无法完全发挥威力,这与医生和患者对各类胰岛素制剂缺乏足够的了解不无关系.
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让诺和笔(R)4助胰岛素治疗一臂之力
如今市场上的胰岛素制剂多种多样,为糖尿病患者的治疗迭标起到了关键性的作用,而胰岛素的注射是实现胰岛素治疗效果的关键性步骤.胰岛素的注射依赖于不断进步的胰岛素治疗理论和更新换代的胰岛素产品以及品质精良的胰岛素注射装置.据调查显示,25%以上需要胰岛素治疗的的患者会对注射感到焦虑,更有50%的患者对自我注射胰岛素缺乏信心,很多患者对针头的认识仍停留在静脉注射用针头上,这些都成为胰岛素起始治疗的严重心理障碍.此时,一个好的胰岛素注射装置将对患者接受胰岛素治疗起到关键性的作用,它不仅能够使胰岛素注射变得更加方便,从而增加患者的依从性,同时也能有效消除患者对注射胰岛素的心理障碍.
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实例解读如何选好胰岛素?
目前,临床上可供选择的胰岛素制剂有很多种,我们只有做到"知己知彼",才能选择出适合自己的胰岛素制剂.下面就让我们通过几个实例来了解如何选择更合适的胰岛素.如何解决餐前等待带来的不便?[病例介绍]张先生今年46岁,近2个月总是感到疲劳乏力,而且特别爱喝水,到医院检查发现空腹血糖达到了9.6 mmol/L,糖化血红蛋白8.8%.住院一周后,血糖控制达标.出院后张先生采用基础一餐时胰岛素治疗方案,即每餐前30分钟注射短效胰岛素,睡前注射中效胰岛素.一周后复诊,医生发现他的血糖监测记录上的血糖水平时高时低,经过询问才知道,原来由于工作原因,张先生根本无法保证注射胰岛素30分钟后进餐.
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胰岛素注射部位轮换有多种方案
老王今年65岁,患2型糖尿病已经10年,3年前开始注射胰岛治疗.他一直在腹部两侧注射,可近发现腹部皮下出现了好多硬结,胰岛素用量比以前大了,血糖却控制不好.医生说这是因为他没有正确进行注射部位的轮换造成的.那么,注射部位到底该怎样进行轮换呢?长期在同一部位注射胰岛素很容易导致局部脂肪组织的增生或萎缩,进而影响胰岛素的吸收.皮下脂肪萎缩和增生皮下脂肪萎缩,也被称为脂肪代谢障碍,其发生风险在糖尿病患者中因人而异,表现为皮下组织的丧失导致注射部位形成不易察觉的小的凹陷,严重的皮下脂肪萎缩会使病变部位的肌肉组织、大血管和骨骼从外面看来更加明显,就好像皮包骨一样.有时非注射部位的皮下脂肪也可萎缩,其原因可能与胰岛素制剂中含有杂质,引起局部过敏反应有关.
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胰岛素治疗的温故而知新
1型糖尿病患者和很多2型糖尿病患者都需要每天注射胰岛素作为控制血糖的手段.早期所使用的胰岛素是提取于动物的胰腺,不仅价格昂贵而且药源有限.直到1982年,生物学家合成了人胰岛素.现在,糖尿病患者可以很容易的获得胰岛素制剂,依靠注射或胰岛素泵在大部分时间里维持血糖的平稳.