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剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的护理研究
目的:分析剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的护理要点.方法:2017年12月至2018年11月期间我科室收治的35例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇,均给予产前健康宣教、试生产评估、催产护理以及产后基础护理,分析生产情况.结果:35例产妇中33例完成自然分娩,2例中途转剖宫产;产时出血量(314.5±13.5)ml,产后出血量(220.0±12.2)ml,新生儿Apgar评分(8.90±1.01)分,住院时间(4.5±0.6)d.结论:对于剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇需要加强各项护理干预,密切监测产程.
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终止剖宫产后再次妊娠12~20周120例临床报告
有剖宫产史的妇女意外妊娠,特别是中期妊娠实施补救措施是棘手问题.引产过程中有少数出现先兆子宫破裂而施行剖宫取胎术,患者及家属很难接受.我站从1999年1月~2001年1月利用米非司酮配伍米索前列醇加妇血康终止剖宫产后再次妊娠12~20周的妇女120例,收到满意效果,现报告如下.
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剖宫产后再次妊娠的风险及其避孕方法选择
剖宫产后再次妊娠,无论是终止妊娠还是继续妊娠,其并发症的发生率都高于阴道分娩者已为公认的事实.近年来,随着剖宫产率的增加,瘢痕子宫妊娠逐渐增多,与之相关的并发症的发生也随之增加.为此,加强对瘢痕子宫再次妊娠及其相关并发症的重视,降低剖宫产率,减少剖宫产后意外妊娠的发生等均成为临床医生关注的重点.本文仅就剖宫产后再次妊娠的风险及剖宫产后避孕方法的选择做一简要叙述,希望引起临床工作者的重视,以降低剖宫产后意外妊娠和瘢痕子宫妊娠相关并发症的发生.
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剖宫产后再分娩60例的临床分析
随着剖宫产安全性的提高,我国近年来剖宫产率迅速上升,剖宫产后再次分娩方式的选择成了产科医生关注的问题.本文取我站2000年1月至2006年12月剖宫产后再次妊娠的产妇60例,对其分娩的方式进行回顾性的分析,现报道如下.
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浅议剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择
科技日新月异,医学技术也不断进步,随着医学的和社会的发展,随着人们观念的变化以及医疗行为中诸多社会因素的影响,剖宫产率也迅速上升,同时剖宫产后再次妊娠率也随之增加.疤痕子宫妊娠易发生子宫破裂,威胁母婴安全.如何更好处理剖宫产后再次妊娠的孕妇,越来越受到产科医生的关注.本文就此问题结合临床病例做一简要阐述和分析.
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剖宫产术后再次妊娠阴道成功分娩25例临床分析
目前剖宫产后再次妊娠阴道分娩的人数逐渐增加,在一定程度上降低了再次剖宫产率,但由于子宫存在瘢痕必须严格掌握适应证和禁忌证,否则可能导致母婴的不良结局[1].本文对2009年1月至2011年9月上海市嘉定区妇幼保健院剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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疤痕子宫再次妊娠分娩方式探讨
近年来,随着剖宫产安全性的提高,社会因素的介入,首次剖宫产指征的放宽,剖宫产率明显升高,大多数医院报道剖宫产率在40%~60%,部分医院甚至达到70%~80%[1],剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择成为困扰产科医生的难题之一.本文对642例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式进行回顾性分析,报道如下.
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剖宫产术后瘢痕部穿透性胎盘植入
剖宫产术后再次妊娠瘢痕部位穿透性胎盘植入可以发生在妊娠期的各个阶段,临床中常由于诊断延误或处理不当引起致命性难以控制的大出血而行子宫切除术,严重者直接导致胎儿及孕产妇的死亡.统计资料显示,我国的剖宫产率在20世纪80年代初为19.5%,到20世纪90年代上升为35.3%,近年来个别地区上升为50%以上[1].随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠问题愈加引起关注.国外文献报道剖宫产术后再次妊娠发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍[2],近年来由于国内外对本病的报道逐渐增多,在诊断处理方面亦大有改进,尤其是如何保留生育功能,减少术中术后大出血并减少输血量等方面已积累了一些临床经验,现对本病的病因、诊断及处理做一阐述.
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剖宫产后再次妊娠的阴道分娩预测
2012年世界卫生组织报告,中国的剖宫产率在过去的20年内急速上升,部分大中城市的剖宫产率已超过50%[1],越来越多的医生与产妇要面临如何选择剖宫产后再次妊娠分娩方式的问题。尽管瘢痕子宫阴道试产(trial of labor after cesarean section,TOLAC)成功率在70%以上[2-3],但试产失败时,母亲严重并发症的发生率亦明显升高141%,而且约23%试产失败的产妇发生子宫破裂[4]。另一方面,随着剖宫产次数增多,发生手术相关近期及远期并发症的风险增加。如何合理选择剖宫产后再次妊娠的分娩方式成为医患共同关注的问题。2007年以来多个国家制定或更新TOLAC指南,为TOLAC提供循证医学证据,协助医生合理评估 TOLAC 的可行性,鼓励合适的瘢痕子宫患者再次妊娠后进行阴道试产。我国尚未出台TOLAC指南,虽然有不少产妇愿意甚至要求试产,但几乎没有医院开展TOLAC。了解相关内容有助于改变目前“一次剖宫产,永远剖宫产”的观念与局面。
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研究围生期管理对剖宫产后再次妊娠分娩结局的影响
目的 探析围生期管理对剖宫产后再次妊娠分娩结局的影响.方法 48例剖宫产后再次妊娠孕妇,采用随机数字表达法分为对照组和观察组,各24例.对照组实施常规护理,观察组给予围生期管理,对两组的分娩结局及相关指标进行比较.结果 观察组阴道分娩成功率为87.50%明显高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量为(188.14±25.14)ml少于对照组的(325.28±26.32)ml,住院时间为(3.45±1.15)d短于对照组的(6.86±2.22)d,新生儿Apgar评分为(9.21±0.86)分明显优于对照组的(7.48±0.69)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对剖宫产后再次妊娠孕妇实施围生期管理,有利于提高阴道分娩成功率,对母婴的身体健康均有益,孕妇分娩后身体恢复更快,值得推广应用.
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剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠的分娩方式选择
目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫者再次足月妊娠分娩方式的选择分析。方法选择我院2011年1月至2013年1月收治的74例剖宫产后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇为研究对象,对瘢痕子宫足月的分娩方式选择。结果在本组研究中,有34例患者选择阴道试产,试产率43.59%,试产成功率82.35%。再次剖宫产46例(58.97%)。剖宫产后出24h出血量明显较自然分娩组高(P<0.05)。结论剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠者,可针对符合阴道试产标准的产妇实施阴道试产,是一种可行的方法。
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剖宫产后再次妊娠中晚孕期子宫下段的超声观察
目的:探究剖宫产后再次妊娠中晚孕期子宫下段的超声表现。方法产检妊娠中晚期孕妇1230例,按妊娠情况分为三组, A组为剖宫产后再次妊娠孕妇430例, B组为初产妇400例, C组为顺产后再次妊娠孕妇400例,对所有孕妇进行子宫下段超声监测与检查,对检查结果进行分析。结果三组子宫下段肌层测量值:A组[(3.5±1.2)mm,20~24周],[(1.8±0.6)mm,>36周];B组[(4.4±1.5)mm,20~24周],[(2.0±0.5)mm,>36周];C组[(6.0±1.2)mm,20~24周],[(2.8±0.9)mm,>36周];A组术前提示肌层消失5例, A组子宫下段肌层测量值低于B组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);经腹超声检查其瘢痕位置表现为回声增强、肌层边界不清、局部低回声肌层显著变薄;A组所有病例均再次进行剖宫产分娩,术中子宫先兆破裂5例,局部较薄者50例。结论剖宫产后再次妊娠中晚期孕妇行子宫下段超声检查,可及时发现高危因素,具有重要的临床意义。
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剖宫产后再次妊娠160例分娩情况分析
随着剖宫产率的上升,剖官产后再次妊娠亦随之增加,由于子宫存在瘢痕可能导致子宿破裂,危及母婴生命安全,目前由于社会因素的影响及经济的改善,产妇大多要求再次剖宫产终止妊娠.
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165例剖宫产后再次分娩方式的探讨
随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠的分娩方式的选择成了产科医生关注的问题,本文取我院1997年1月~2001年12月剖宫产后再次妊娠产妇165例,对其分娩方式进行回顾性分析,现报道如下.
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剖宫产后再次妊娠分娩方式的探讨
目的:探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择。方法:回顾分析我院2012年12月-2014年12月收治的226例剖宫产后再次妊娠产妇的临床资料。结果:226例产妇再次剖宫产210例,试产35例,成功分娩16例,发生子宫破裂2例。结论:剖宫产后再次妊娠分娩方式仍以剖宫产为宜,但不是绝对指征,部分产妇经慎重筛选、严密监护,阴道试产亦是可行的。
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剖宫产后再次妊娠无症状子宫瘢痕破裂3例
女性于剖宫产后再次妊娠时,因子宫肌壁有瘢痕,在妊娠晚期或分娩期因宫腔内压力增高或子宫收缩有可能导致瘢痕破裂.
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剖宫产后再次妊娠不同分娩方式对分娩结局的影响
[目的]回顾性分析剖宫产后再次妊娠孕妇选择不同分娩方式对分娩结局的影响,说明剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的可行与安全,并提供循证依据.[方法]收集2016年1月-2016年10月在山西省妇幼保健院分娩产妇的临床资料,采用病例对照研究,以剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的产妇为观察组,设两组对照,为剖宫产后再次妊娠行剖宫产组(RCS组)和阴道分娩后再次妊娠经阴道分娩组 (正常组),分析不同分娩方式对分娩结局的影响. [结果]剖宫产后再次妊娠再次行剖宫产的产妇占剖宫产后再次妊娠分娩总数的80.58%(386/479).VBAC组与正常对照组比较,总产程分别为11.3 h±1.49 h、7.4 h±0.82 h,差异有统计学意义(P<0.05).VBAC组与RCS组比较,RCS组住院天数、住院费用、产后出血量、发热情况均高于VBAC组(P<0.05).[结论]剖宫产后再次妊娠经阴道分娩产妇的产后出血量、发热率、住院时间及费用均低于剖宫产后再次妊娠再次剖宫产的产妇,具有较高的安全性与可行性.
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剖宫产后再次妊娠方式的选择及护理干预
目的:观察探讨剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择及分娩结局,总结其护理体会.方法:选取我院2008 年9 月~2010 年9月246 例剖宫产再次妊娠的孕妇,观察分析其分娩方式选择情况及分娩结果,进行统计学分析.结果:自然分娩率为36.2%,剖宫产率为63.8%,两种分娩方式对比存在明显差异(P<0.05),具有统计学意义.结论:剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择要根据孕检、B 超等具体情况综合评估下进行合理选择,产妇在经评估无异常的情况下,给予专业的护理干预,行阴道试产是安全可行的.
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108例疤痕子宫妊娠分娩方式的临床分析
近几年剖宫产率有所上升,有剖宫产史的再次妊娠人数也相应增加。这势必给再次妊娠的分娩方式的选择带来困难。本文对我院1994年5月~2000年12月6年中剖宫产后再次妊娠的产科处理进行回顾性分析,现报道如下。 1 临床病例 1994年5月~2000年12月共分娩5408例,剖宫产1214例,剖宫产率22.4%。剖宫产后再次妊娠108例,其中再次剖宫……
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妊娠晚期疤痕子宫不全破裂9例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 1978年1月至2001年8月,在我院剖宫产后再次妊娠住院的孕妇共510例,选择阴道试产220例,成功阴道分娩73例,成功率33.2%,再次剖宫产术437例,占85.7%.其中290例为择期剖宫产,共发现子宫不全破裂9例.9例患者中年龄小25岁,大33岁;前次剖宫产与此次妊娠间隔:<2年2例,2~5年7例,其中一次剖宫产术后6例,二次剖宫产术后3例.