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上海市闵行区2008-2010年结核分枝杆菌耐药情况分析
控制结核病有效的手段就是及时发现结核病患者,并按照规范的治疗管理方案治愈患者.但近年来各地耐药结核病报道及全国性的耐药调查分析显示,结核分枝杆菌耐药及耐多药发生率正在快速增长,为全面了解本区结核分枝杆菌的耐药水平及耐药疫情,为今后有效控制耐药结核病提供依据,现对本区2008-2010年835株结核分枝杆菌耐多药情况进行分析.
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广东省茂名市结核分枝杆菌初始耐药性监测
为了解广东省茂名市结核分枝杆菌初始耐药水平和今后动态观察耐药的趋势,并与全国各地进行对比分析,掌握疫情,为研究防治策略提供可靠的依据.
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结核分枝杆菌药物敏感性试验研究进展
结核病危害人类健康已有数千年的历史,人类文明的进步与发展遏制了结核病的蔓延与传播,尤其在使用了有效的抗结核药物以后.但是自20世纪80年代后期,许多国家与地区结核病发病率、死亡率出现了回升趋势,造成这一现象的主要原因之一便是多耐药结核菌(MDR-TB)的产生[1].在我国山东省的一项流行病调查发现结核菌耐药水平比较高,这一结果提示我国耐药结核菌的水平普遍偏高[2];处理耐药菌株感染的关键是直接从临床标本中快速鉴定出这些菌株.因此,国内外在耐药结核分枝杆菌检测方法上开展了积极、富有成效的研究,并朝着快速、简便、准确、低成本的方法发展.
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绍兴市结核病耐药性调查
为掌握绍兴市结核病耐药水平,评价、指导结核病控制工作,我们开展了绍兴市结核病耐药性调查,结果如下.1.材料与方法:按WHO/IUATLD制定的全球<结核病药物耐药性监测方针>要求,确立本次调查监测样本182例.病例选自1999年11月~2000年5月在全市结核病诊治门诊就诊的肺结核新发、复发肺结核涂阳患者.对痰培养阳性者进行异烟肼(H)、链霉素(S)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)4种抗结核药的耐药测试.药敏测定采用比例法,所有入选病例按规范进行全程治疗.耐药者无抗结核药物治疗史或治疗史<1个月者为初始耐药;治疗史≥1个月为获得性耐药;耐药性结核病指至少含耐R、H 2种抗结核药的结核病.调查结果采用WHO/SDRTB软件进行分析处理.
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Carba NP 试验用于检测产碳青霉烯酶菌株的研究
耐碳青霉烯类抗菌药物的菌株是目前全球抗感染治疗的大威胁[1],因其编码碳青霉烯酶的基因大多数由质粒介导,可在细菌之间水平转移,导致了菌株耐药基因的进化,使其在多个国家和地区之间暴发流行,并且部分产酶菌株低抑菌浓度(MIC)值达不到耐药水平,仅表现为对碳青霉烯类抗菌药物敏感性减低,容易引起人们的忽视。应用改良Hodge 试验[2]耗时长且对部分碳青霉烯酶敏感度低,已不能满足临床感染监控的需要。美国临床和实验室标准协会(CLSI)2015年药敏标准引入Carba NP 试验[3]的概念,以其操作简便、快速、灵敏度和特异度高的特点,很大程度上提高了产碳青霉烯酶菌株的检出率。本研究对比分析 Carba NP试验和改良 Hodge 试验检测碳青霉烯酶之间的差异,为临床实验室提供参考。
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住院患者肠道大肠埃希菌质粒介导喹诺酮类耐药基因研究
大肠埃希菌是肠道内主要定植菌,是耐药基因的重要储存库~([1]),其耐药水平直接关系到临床感染株的耐药水平,另外,肠道正常定植的大肠埃希菌还可将所携带的耐药基因传递给致病性大肠埃希菌、沙门菌及志贺菌等不同菌属~[2].
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质粒介导的喹诺酮类耐药基因qepA的流行现状及耐药机制研究
肠杆菌科细菌对喹诺酮类药物的耐药机制多集中在染色体介导的靶位耐药和膜耐药,而质粒介导的喹诺酮类耐药报道较罕见.目前,已报道的有3种,分别由qnr基因、氨基糖苷乙酰基转移酶基因aac(6′)-Ib-cr和qepA基因介导.对于qnr基因介导的喹诺酮类耐药机制我们已做了相关的前期研究工作[1].质粒介导的qepA基因已被认为是新的影响喹诺酮类耐药的分子机制[2],可通过外排泵机制介导细菌对亲水性喹诺酮类药物的耐药.为了解武汉大学人民医院耐喹诺酮类病原菌中质粒介导的耐药基因qepA流行现状及耐药特征,有效开展qepA基因介导的喹诺酮耐药水平监测,加强消毒隔离措施和耐药菌株的检测,以减少该类菌株的出现和流行,我们对质粒介导的喹诺酮类耐药基因qepA的流行现状及耐药机制进行了研究.
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上海地区结核病患者耐氟喹诺酮药物的研究
氟喹诺酮类药物是目前重要的治疗结核病的二线药物,但由于其对结核分枝杆菌具有显著的杀菌活性,被提议作为抗结核病的一线药物使用.由于氟喹诺酮类药物在临床上使用已有近20年时间,被广泛用于其他细菌感染的治疗,人们担心在结核分枝杆菌中已经存在较高的氟喹诺酮耐药水平而不能作为一线药物使用.
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抗生素使用与病原菌耐药水平之间的量化关系及其相关研究的意义
抗生素的出现与发展导致了不同感染病原菌的消长与更迭,病原菌的耐药性伴随着各种新抗生素的投入使用不断增强,并且有愈演愈烈的趋势.这一过程提示在抗生素的使用与病原菌的消长及其耐药水平、感染率之间存在着一种宏观的量化关系.但长期以来,人们对抗生素与病原菌之间关系的认识基本上停留在特定病原菌对特定抗生素的耐药机理,以及特定抗生素对病原菌的抑菌机理上,对于两者之间的上述宏观量化关系并未给予足够的重视.
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MRSA对甲氧西林耐药机理及检测方法研究进展
随着抗生素的广泛应用,越来越多的细菌出现耐药,其耐药水平也越来越高.近年来具有多重耐药性的常见革兰阳性菌已在世界各地区流行,其中重要的病原菌之一为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MR-SA).
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我院2005年主要致病菌耐药性监测与分析
随着抗菌药物的广泛应用,药物选择性压力不断增大,细菌的耐药水平不断提高.不同地区,不同医院细菌耐药性各具特点.因此,对各地区,各医院细菌耐药性进行监测,及时了解各种细菌对不同抗菌药物的耐药率,对指导本单位合理选用抗菌药物具有参考价值.我们对2005年我院常见的细菌耐药状况进行了监测,报道如下.
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太原市中心医院细菌耐药性情况的调查分析
近年来,细菌耐药趋势日趋严峻,成为医学界备受关注的问题.具有重要临床意义的耐药菌如:甲氧西林耐药的葡萄球菌(MRS)、万古霉素耐药的肠球菌(VRE)、β-内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性杆菌,常为多重耐药菌,且呈逐年增多的趋势,致使这些细菌所致感染的治疗成为临床上的难题,对感染患者的生命构成了威胁.因此,WHO和世界各国政府的卫生部门制定了大量的政策和规范,但随地域、人群、病种、用药频率变化,病原菌的特点及分布而有很大不同,有必要对病原菌尤其是多重耐药菌的耐药情况进行全面的监测,使临床医生熟知病原菌耐药水平变化的规律及趋势,为治疗感染性疾病用药提供依据.
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铜绿假单胞菌多重耐药及泛耐药研究进展
铜绿假单胞菌(pseudomonasaeruginosa,PA)是引起院内感染的重要条件致病菌之一,具有天然耐药和获得耐药的特点,耐药机制十分复杂,随着抗生素的大量使用,其多重耐药和泛耐药水平发展较快,分离率不断增加,给临床治疗带来了极大的困难,逐渐成为医院感染监测的重点.本文就有关铜绿假单胞菌的多重耐药及泛耐药现状做一综述.
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对细菌耐药性的研究
细菌耐药已成为一个全球性问题,耐药的细菌种类越来越多,耐药水平越来越高,这给感染性疾病的管理和控制带来了现存和潜在的危机.
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住院肺结核病人耐药性监测分析
近年来,耐药性结核病特别是耐多药结核病的发生,不仅给临床治疗带来了很大困难,也成为结核病控制规划实施的重大障碍.为了解安徽省结核杆菌耐药水平和发展趋势,为分析和评价本地区结核病治疗和控制工作提供科学依据.采用绝对浓度法检测1996~2005年4 626例住院肺结核病人的结核杆菌耐药性.现报告如下.
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鲍曼不动杆菌耐药机制的研究进展
鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumanii,AB)是一种氧化酶阴性、需氧、不发酵糖类的革兰阴性杆菌,广泛存在于自然界中,易在患者的皮肤、呼吸道、泌尿道等部位定植,是医院感染重要的条件致病菌之一。在免疫力低下的患者,可导致严重的感染,如呼吸机相关性肺炎、伤口感染、泌尿道感染、脓毒症、败血症等。随着广谱抗生素在临床的广泛使用,鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药情况日趋严重,具有高耐药水平、多重耐药以及存在地域性差异等特点,其高感染率及致死率已对全球公共健康构成威胁。鲍曼不动杆菌的耐药机制多而复杂,多重耐药常是多种耐药机制共存的结果,本文聚焦鲍曼不动杆菌对临床主要使用的五大类抗生药物的耐药相关机制进行综述。
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头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌的评价
目前在临床实验室常规开展的检测MRS的方法如苯唑西林K-B法、E-test微量稀释法、琼脂筛查法等表型试验,因不同的MRS具有不同的耐药水平(MIC不同),而无法检测处于临界范围的MRS,特别是低表达的MRS.在2002年,美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)指出,一旦葡萄球菌检出mecA基因或PBP2a蛋白即可定为MRS,因此PCR扩增法检测MRS的mecA基因是判断MRS的金标准,但是该方法对于实验室设备要求、操作人员的要求十分高,而且费用昂贵,不易在临床实验室中常规开展.而头孢西丁纸片扩散法操作简单、准确率高、同PCR扩增法的结果具有很好的相关性,可以在临床实验室常规开展,是目前临床实验室筛选MRS好的表型试验之一.
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耐万古霉素肠球菌基因分型及耐药机制的研究进展
近年来肠球菌的耐药性呈上升趋势,已引起越来越多的临床医生和微生物学家的重视.目前,肠球菌对抗生素的敏感性以糖肽类高,但20世纪90年代以来,国内、外均报道了耐万古霉素的肠球菌.耐药菌株的增多给临床治疗带来了较大困难,因此,对耐万古霉素肠球菌耐药机制的探讨尤为重要.基于对万古霉素和替考拉宁的耐药水平、诱导性及转移性的不同,对糖肽类抗生素耐药的肠球菌已报道5类为获得性耐药肠球菌,1类为固有耐药肠球菌.本文就耐万古霉素肠球菌的基因分型与耐药机制的研究进展作一综述.
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安徽省临床分离的大肠埃希菌耐药性分析
大肠埃希菌是导致医院感染常见和重要的病原菌之一,其高耐药水平及逐年增多的产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs)和产头孢菌素酶(.AmpC β-lactamase,AmpC酶)菌株给临床治疗带来了极大的困难.本研究对2005年安徽省各级医院分离的大肠埃希菌株耐药性进行分析,以阐明不同级别医院分离菌株对临床常用抗菌药物的耐药现状,指导临床合理选用抗菌药物.
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志贺菌属耐药性上升对临床治疗带来的挑战
本刊这期刊登了2篇有关志贺菌属对喹诺酮类及头孢菌素类抗菌药物的耐药性及耐药机制的研究论文[1-2],说明志贺菌属对抗菌药物的耐药性已受到密切关注.与其他细菌一样,志贺菌属对抗菌药物耐药性的出现及上升并不是新的议题,但该菌对抗菌药物的耐药性逐渐从氨苄西林、四环素类及磺胺类扩展至喹诺酮类及头孢菌素类,却给临床细菌性痢疾(菌痢)的治疗带来了不少影响.近年来国际上有关志贺菌属的耐药性报道较多的是印度等国家,即便与细菌耐药水平位居国际前列的印度相比,我国志贺菌属对抗菌药物的耐药率总体上并不低,这是令人担忧的.