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3M纸片法在医院感染监测中的应用分析
目的 了解3M petrifilm纸片法是否适用于医务人员手卫生和医院现场环境消毒后监测.方法 采用3M纸片和平板计数2种方法分别对医务人员手卫生、医院物体表面以及自制医疗用水进行细菌菌落总数的检测.结果 2种方法对洗手前手卫生菌落检测结果的差异有统计学意义(P＜0.05),而对洗手后的检测结果差异无统计学意义(P＞0.05);2种方法对医院各种物体表面消毒效果的监测其差异无统计学意义(P＞0.05),对3种医疗自制用水的菌落计数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 3M纸片法对医院消毒灭菌后的效果监测与平板法等效,省时省力,可替代平板计数法在医院感染监测中推广使用.
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脊柱外科患者术后医院感染监测及危险因素分析
目的 探讨某医院脊柱外科住院患者术后医院感染特征,分析相关危险因素,为降低术后感染提供依据.方法 以2015年1月-2016年12月接受脊柱手术的住院患者为观察对象.通过医院感染实时监测系统回顾性调查,分析患者术后并发感染部位及感染率,对相关危险因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 1608例患者中共发现65例术后医院感染,感染率为4.04%;医院感染例次数75例次,感染例次率4.66%.感染部位以切口感染和肺部感染为主,构成比分别为55.38%和30.77%.住院时间≥15 d、手术持续时间≥3 h、抗菌药物使用时间≥10 d、置入植入物、合并糖尿病、留置导尿管的患者感染率显著增高.结论 脊柱患者术后感染发生率较高,住院天数、手术持续时间、抗菌药物使用天数、置入植入物、合并糖尿病和留置导尿是导致术后感染的重要危险因素,应予高度重视.加强医院感染监测,制定综合有效防控措施对减少医院感染具有重要意义.
关键词： 脊柱手术 医院感染监测 危险因素 logistic多元回归 -
医院感染管理的现状与展望
医院感染与医疗护理质量息息相关,医院感染管理水平直接反映医院的整体管理水平.WHO将医院感染的预防与控制列为医院质量管理体系中的重要指标.它主要包含医院感染监测、医院感染控制、医院感染研究三个方面.
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医院感染监测管理网络信息系统的研究与开发
目的:开发医院感染管理的信息化软件,探索应用信息化的手段,实现医院感染管理的自动化,程序化,重点加强医院感染的前瞻性监测及环节质量控制,实现抗菌药物的合理应用的分线管理及围手术期用药的疗程控制.方法:利用大型数据库SQL Server 2000和先进的开发工具Delphi 7.0成功地开发了-套功能强大的医院感染监测计算机网络信息管理系统.包括:<医院感染高危因素查询>、<医院感染病例监测系统>,<抗菌药物分线管理及围手术期应用监测系统>及
等9个子系统.结果:该套系统可在医院范围内将检验科、医院感染管理科,住院部科室等医院感染发生与监测相关科室组建成-个医院感染监控网,实现全院范围内的数据共享和通讯.结论:这套信息系统实现了医院感染监测管理信息化的前瞻性管理及环节过程监控,有效监控和干预了医院感染发生的高危因素,及时监控耐药菌在医院内传播和流行,预防医院感染的暴发和流行,极大地提高了医院感染管理专职人员的工作效率和工作质量,具备实用和推广价值. -
实施医院感染监测流程再造降低医院感染率
目的：加强医院感染管理，降低医院感染率。方法：采用德国KTQ认证，结合医院实际和医院感染管理特点，进行医院感染监测流程再造。结果：医院感染监测流程再造提高了医院感染工作质量，降低了医院感染发生率。结论：引进德国KTQ认证，实现医院感染监测流程再造，优化了医院感染管理模式，实现了从终末管理向节点管理的转变，提高了医疗质量管理水平。
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山东省医院感染监控网3年监测资料分析
目的分析山东省医院感染监控网医院感染发病率和病原菌分布.方法对全省监控网络医院2001年8月～2004年7月上报的监测资料进行汇总分析.结果共监测住院病人1 776 030名,发生医院感染43 355人,医院感染发病率为2.44%;感染部位以呼吸道感染多见,其次是胃肠道、泌尿道和手术切口等;共分离病原体6 251株,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色念球菌和表皮葡萄球菌等为主.结论加强空气和医疗器械的消毒灭菌工作,严格遵守无菌操作规程;加强抗菌药物的合理应用;宜采用现患率调查与重点部门目标性监测相结合的方式进行医院感染监测.
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重视医院感染监测在质量管理上求实效
目的:对医院感染监测效果进行评价.方法:将医院感染监测纳入重点管理项目.从医院感染病例、高危因素、重点部门、关键环节生物学等项综合监测入手,及时发现医院感染隐患,采取相应对策,实施医院感染三级管理.结果:2007～2010年全院医院感染率由1.8％下降至1.1％,漏报率由7.3％下降至1.8％,临床科室医院感染率由6.6％下降至5.1％.全院各项生物监测一次合格率由97.3％提高至98.1％.结论:医院感染监测质量对医院感染控制效果有直接的影响.
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医院感染报告缺陷分析及预防
医院感染管理是一门新兴的综合边缘学科,是现代医院管理的重要内容.做好医院感染监控,提高医院感染填报的准确性和及时性,降低报告缺陷,是全面了解医院感染情况、制定控制策略的重要前提[1].为了评价医院感染监测工作质量,了解医院感染的实际发生率,提高监测资料的准确性,我院医院感染专职人员对2006年的住院病人病历资料进行了调查,分析造成报告缺陷的原因,现将结果报告如下.
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白细胞介素2、12对肺部真菌感染小鼠免疫功能影响的研究
据美国医院感染监测委员会的资料显示,1990年住院患者的深部真菌感染的发病率是1980年的1.9倍,居各种病原体感染上升的首位[1].真菌等与机体免疫功能关系密切,一方面深部真菌感染多发生在机体免疫功能低下的患者,另一方面真菌感染可进一步降低机体的免疫导致感染的加重.我们采用白细胞介素2(IL-2)、IL-12和二性霉素B(AmB)对曲霉菌感染的模型小鼠进行了实验研究.
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NICU医院感染原因分析与控制措施
NICU收治的多为极低出生体重儿及重症患儿，其免疫功能尚未健全，抵抗力差，容易发生感染，是新生儿发生医院感染的高危部门，医院感染的发病率为4.5~11.4%【1】。而医院内感染又是构成新生儿死亡的重要原因之一，多起新生儿医院感染暴发的案例都为我们敲响了警钟，所以必须加强医院感染知识的预防与控制，规范医院感染监测，落实消毒隔离制度及防控感染的措施，加强医院感染防控知识的培训，提高医护人员预防感染的意识，降低院内感染发生率和新生儿死亡率。
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我国医院感染管理工作需要新思路
2008年9月发生在西安交通大学医学院第一附属医院的医院感染暴发导致8名新生儿死亡事件,再次引发大家对医院感染管理工作的深思.我国系统开展医院感染监控工作已经22年,在管理组织和法规建设、医院感染监测、消毒隔离、生物安全、医疗废物管理等方面取得了不少成绩.
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检验科如何做好医院感染的控制工作
医院感染也称院内感染,是指住院患者在医院内所获得的感染,包括住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染,医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染[1].医院是患者密集的场所,医院环境易被病原微生物所污染,从而为疾病的传播提供外部条件,导致医院感染的发生,给医务人员和患者均带来严重的危害,因此,严格的消毒灭菌管理和准确的医院感染监测对控制医院感染具有重要的现实意义和指导作用[2].医院感染监测中检验科应密切配合感染控制科做好微生物的监测工作,严格按规定进行监测及报告,以达到控制医院感染的目的.
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ICU医院感染监测结果与危险因素分析
目的 调查分析ICU医院感染率、病原菌检出分布及危险因素,为预防控制ICU医院感染提供参考.方法 对2012年1-6月ICU患者进行目标性监测,将住院＞48 h的患者作为研究对象,应用logistic回归分析ICU医院感染危险因素.结果 共收集病例199例,感染79例、150例次,感染率为39.7％、例次感染率为75.4％;送检标本主要为痰标本,鲍氏不动杆菌检出率高,耐亚胺培南鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率分别为94.2％、76.9％、73.9％和100.0％;单因素分析显示,住ICU天数、使用免疫抑制剂、抗菌药物、留置引流管、使用呼吸机、APACHEⅡ评分均与ICU医院感染有关(P＜0.05),logistic回归分析显示,住ICU天数(P＜0.01,OR=3.457)、抗菌药物使用(P=0.005,OR=1.756)是ICU医院感染的独立危险因素.结论 进一步加强ICU医院感染管理与控制,严格掌握抗菌药物使用指征,尽量缩短ICU住院时间,能有效降低感染发生率.
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医院感染监测的基本数据元标准化研究
目的 定义标准化的医院感染监测基本数据元,解决医院感染相关数据标准化问题.方法 依据国家卫生计生委医政医管局颁布的医院感染管理质量控制核心指标,参照《医院感染监测规范》《卫生信息数据元标准化规范》等已颁布标准的基础上,定义标准化的医院感染监测基本数据元.结果 给出了数据元的属性列表,包括数据元素的ID、名称、定义、用途、关联指标、推荐的数据收集提问方式、数据格式、允许值、数据来源、提取说明、提取的范围和排除的范围等信息,依据这些属性初步定义了70个有关医院感染监测的基本数据元.结论 对数据元的标准化研究有利于明确每个数据元的含义,是建立全国统一标准医院感染监测基本数据集和医院感染管理质量控制指标集的基础,对实现建立起国家或区域医院感染管理质量控制平台具有非常重大的意义.
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医院感染监测基本数据集的建立及作用
目的 建立医院感染监测基本数据集,实现医疗机构医院感染监测信息标准化,为数据在不同用户间进行交换提供规范和指南.方法 依据《医院感染监测规范》《卫生信息基本数据集编制规范》等标准,在分析国内外基本数据集研究与应用现状的基础上,提出建立我国医院感染监测基本数据集的方案.结果 初步建立起包括通用、自身风险、诊断信息、诊疗相关风险、实验室检验、体征相关和医院感染结果判读七大类数据的医院感染监测基本数据集.结论 医院感染监测基本数据集的建立将规范医疗机构医院感染相关临床数据,保证数据抽取、转换、存储与分析的同质化,提高数据与真实情况的符合度,为信息技术人员更好地理解医院感染监测专业需求提供了指导,并为下一步研发国家/区域性医院感染监测系统奠定基础.
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我院医院感染控制管理研究的主要成果与应用推广
军队医院感染的监测、控制、管理及防治关系到广大指战员身体的健康，因此，它不仅仅是满足于平时救治工作的需要，更要着眼于突发事件、自然灾害和战争环境下医院感染控制的需要。在这些条件下，伤病员往往具有超常规、批量大、复合伤多、伤情重、致命性强等特点，加之医院本身环境、条件改变和对医院感染监测、控制、管理等能力的下降，药品、器材供应困难，以及极其恶劣的生活环境，如气候多变、饮食供应困难、机体抵抗力下降，应激能力减弱等，各种感染性疾病，甚至平时罕见和新的病种会接踵而来，控制医院感染的任务则更加繁重。另外，大面积消毒隔离，大批量伤病员输液和抗生素匮乏或滥用等，也会加重医院感染控制的难度。基于上述考虑，近年来，我们选定消毒隔离、输液治疗、抗生素应用作为军队医院战时感染控制管理研究的目标，并取得了以下主要成果。
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产房医院感染的监测与控制探讨
产房作为孕产妇集中分娩及治疗的场所,每天都要产生大量的血液体液,容易成为细菌的繁殖地,如不注意加强管理,极易导致医院感染的发生.做好产房感染管理是医院医疗质量管理的一项重要工作,它不仅有助于保障产妇、新生儿的健康,也能保护医护人员免受病原微生物的危害.因此,为有效防止医院感染的发生,重视与加强产房感染管理意义重大.2007年10月至2009年10月,笔者通过对会阴伤口感染的观察,加强对产房的布局、产房的物品消毒、产房的环境卫生对产房工作人员的卫生要求等方面的管理,探讨产房医院感染的监测与控制,现报告如下:
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网络技术辅助下医院感染病例监测模式
近几年,医院数字化建设不断推进,医院信息系统(HIS)、影像信息管理系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)和放射信息管理系统(RIS)等陆续建立起来,医疗行业信息化逐步趋向成熟,并形成了一定的规模.在很多国家,医院感染监测已经成为感染控制项目的主要组成部分[1].
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胃镜中铜绿假单胞菌的微生物学鉴定
目的 医院正常使用胃镜中分离出的铜绿假单胞茸的检测鉴定.方法 依据<内镜清洗消毒技术操作规范(2004年版)>[1].用1%甘氨酸溶液冲洗内镜管道采样液1份,按卫生部<消毒技术规范>-200[2]、GB15979-2002[3]、GB/T4789-2003[4]进行检测.结果 胃镜中存有未被灭活的铜绿假单胞杆菌.结论 杀灭致病微生物与避免消毒剂的不良影响一样重要.
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汉中市中心医院2012-2013年医院感染现状及危险因素调查
目的 了解医院感染的现状及危险因素,为防控院内感染提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对2012年1月至2013年12月汉中市中心医院医院感染的发病率及其影响因素进行调查与分析.结果 该医院在2012年1月至2013年12月发生医院感染3 098例,医院感染率为3.00%.中心静脉置管千日感染率为2.37‰,呼吸机相关肺炎千日感染率为1.89‰,留置导尿相关泌尿系感染率为1.21‰.随着年龄的增长,医院感染率逐步增高.随着住院时间的增长,医院感染率逐步增高.医院感染病原菌构成比为:革兰阴性菌占64.52%、革兰阳性菌占22.37%、真菌占9.57%、病毒占2.19%、支原体及衣原体占1.35%.病原菌分布前3位的依次是大肠埃希菌占17.79%、铜绿假单胞菌占13.74%、鲍曼不动杆菌占12.80%.结论 中心静脉置管感染、呼吸机相关肺炎、留置导尿相关泌尿系感染是较常见的医院感染,应注意对其防控.高龄、较长住院时间是医院感染发生的危险因素.医院感染病原体中革兰阴性菌显著多于革兰阳性菌.
