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结核性脑膜炎患者入住急诊重症监护室后其家属的心理需求评估
对2016年4月至2017年5月入住新疆维吾尔自治区胸科医院急诊重症监护室、确诊为重症结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的62例患者的97名家属在患者入院时、治疗期间、出院前实施心理需求评估.患者家属存在严重的心理应激反应[100.0％(97/97)的家属希望陪伴在患者身边]、对知晓疾病相关知识的需求较高[81.4％ (79/97)的家属希望提供此类疾病相关的健康教育资料、100.0％(97/97)的家属希望了解出院后的注意事项]、存在强烈的社会经济支持需求[97.9％(95/97)担心经济困难会中断治疗]及渴望被关注的心理需求[100.0％(97/97)的家属希望医生能详细耐心说明患者的病情及预后].医护人员应该重视入住监护室重症TBM患者家属的心理需求,通过个体化、有针对性的干预措施满足重症患者家属的需求.
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预防控制布病健康教育和行为干预评估指标的理论设计与实现预期
布病健康教育和行为干预能否实现,关键在于设计是否实际、科学、有效;在于布病流行和传播的核心是否找得准并加以解决.作者从传染病、流行病、生活习惯与行为性疾病分析,得出结论:13项与布病有关的生活习惯和行为是布病流行和传播的行为学关键因子.这为布病健康教育和行为干预提供了理论依据.而针对13项生活习惯和行为的教育和干预的可控性,能否达到预期目标,评价和评估指标是必须要解决的问题.由此制定的实施意见、方案、调查问卷以及编写各种教育和干预教材、讲义、宣传材料才能符合实际、科学、有效.文章从13项习惯和行为的基本内容、定性和归类,与畜牧业有关的问题和让步措施,牲畜检疫、免疫、淘汰扑杀难以实现的原因,道德观、价值观、法制观问题,人和畜禽混杂的生活环境等方面进行了深入探讨.在知、信、行三个层次提出了量化措施.
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痛觉预期的神经生理研究进展
疼痛是一种复杂的感觉和情绪体验,除了伤害性刺激本身的理化性质外,不同的心理和认知状态对痛感受也有很大的影响.其中一个可以显著调节疼痛的心理因素就是预期.本文将对近年来有关痛觉预期的神经生物学机制研究进展做一简要综述.
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对癌症患者治疗相关不良反应预期的调查研究
目的 了解癌症患者对接受治疗后即将发生的常见不良反应的预期情况.方法 以102例住院的乳腺癌、肺癌及胃肠道恶性肿瘤的患者为调查对象,使用自制调查问卷进行调查.结果 患者认为自己可能会体验到的治疗相关不良反应的为(10.77 ±2.417)个,其中乳腺癌患者的预期不良反应多(P=0.034)；排在前5位的症状分别是疼痛(3.58±1.76)、恶心(3.17±0.97)、消瘦(3.15±0.96)、疲劳(3.13±1.11)和睡眠问题(3.08±1.00).女性患者预期不良反应(11.25±1.636)个,明显多于男性(10.00±3.187)个,差异有统计学意义(t=10.106,P=0.027).不同性别的肿瘤患者脱发、抑郁的预期强度比较,差异有统计学意义(F值分别为5.915,8.187,P＜0.05)；脱发、皮肤问题、疼痛、呼吸短促及注意力难以集中等不同疾病组间不良反应预期强度比较,差异有统计学意义(F值分别为6.196,8.386,3.687,7.374,3.410;P ＜0.05).结论 尚未接受任何治疗的癌症患者认为自己因治疗有可能体验到的不良反应个数很多,患者的特征如年龄、性别及所患疾病等,可能会影响不良反应的预期,如在治疗前给予患者不良反应相关的信息和管理,会减少患者对治疗相关不良反应的不确定感,从而有益于降低预期,减轻不良反应.
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内蒙古自治区某坑口火力发电项目职业病危害因素预期接触水平
目的 了解内蒙古自治区某拟建坑口火力发电项目职业病危害因素预期接触水平,为该项目职业病防护设施设计及企业职业卫生管理提供科学依据.方法 用类比法类推该项目的职业病危害因素的种类和危害程度,用检查表法分析和评价该项目的职业病危害防护设施等.结果 该项目可能存在的职业病危害因素有粉尘、化学毒物、噪声、高温、工频电场等.各岗位职业病危害因素预期接触水平显示,除运行主值、运行巡检、检修的煤尘短时间接触浓度(总粉尘超标3.4倍,呼吸性粉尘超标1.02倍)、集控室巡检工及化学运行巡检岗位接触噪声强度[分别超标7.71、2.07 dB(A)]超标外,其余岗位接触职业病危害因素均符合职业接触限值要求.检查表检查结果显示职业病防护设施中除防尘防毒设施设计内容不够全面,有2项基本符合外,其余均符合国家相关标准要求.结论 该项目职业病危害因素关键控制点为煤尘和噪声,关键控制岗位为运行主值、运行巡检、检修、集控室巡检工及化学运行巡检工,在采取相应的职业病防护措施后,各岗位的职业病危害因素预期接触水平能够满足职业病防治相关法律、法规、标准的要求.
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40例多原发癌姑息治疗多学科会诊临床分析
目的：分析多原发癌临床特点，评价肿瘤姑息治疗多学科专家协作组（multidisciplinary team，MDT）模式在多原发癌治疗中的作用。方法：回顾性分析2014年1月至2016年4月天津医科大学肿瘤医院肿瘤姑息治疗MDT会诊40例多原发癌患者的临床资料，总结其基本特征、MDT决策执行情况及其终达到MDT预期情况。结果：全组参加会诊的629例患者中，多原发癌占总会诊例数的6.4%（40/629）。随访的39例患者中，完全执行MDT决策为26例（65.0%），达到MDT预期25例（96.2%）；部分执行MDT决策为7例（17.5%），达到MDT预期4例（57.1%）；完全不执行为6例（15.0%），达到MDT预期1例（16.7%）。结论：肿瘤姑息治疗MDT会诊能为多原发癌患者提供合理的个体化综合治疗建议，值得进一步完善和推广。
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四川省农村订单定向免费医学生生存现状与预期的对比分析
目的 比较农村订单定向免费医学生(简称:定免医学生)生存现状,并将之与其预期对比,了解其对现状的满意度.方法 采用整群抽样的方法,在四川省3所医学院校抽取处于大学五年级的定免医学生进行生存状态的预期问卷调查,1年后对其进行追踪调查.结果 定免医学生的现状与预期情况差异较大,实际情况均低于预期(如现状中月薪<3 000元占94.6%,预期83.1%的群体月薪>3 000元);实际的主观支持度、客观支持度、对支持的利用度平均得分均低于预期.结论 四川省定免医学生生存现状低于预期,学校应加强其在校期间职业思想教育,合理定位职业境遇,政府应制定相关政策保障定免医学生的薪酬待遇和福利,以使该群体能更好地服务于协议单位.
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美国印第安纳大学医学院护理教师对护生不安全行为的管理策略分析
介绍美国印第安纳大学医学院对护生不安全行为的管理策略,包括传达明确的预期,识别和确定不安全行为,及时整改纠正,培养与护生间积极的协作关系以及给予规章制度支持等,为国内护理专业人才的培养提供一定的参考和借鉴.
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医疗活动中患者的预期需求及影响因素研究进展
预期是指患者对医疗过程中可能发生的事件或医疗结果的期望。国内外的研究表明，患者对医疗过程及结果的评价以及满意度，与患者的预期需求密切相关。本文就近几年来国内外研究中，医疗活动中患者的预期需求现状、意义及影响因素三方面进行综述。了解患者潜在预期的形成和特点，有助于准确分析患者的反馈结果，提高患者的满意度，进而提高医疗单位的社会评价。
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结核病控制中的医务人员激励机制探索
为全面贯彻执行DOTS策略,提高结核病人的发现率和治愈率,我国在结核病控制中实施了激励政策,文章从利益相关者对现行激励政策的评价及预期激励入手,分析现行激励机制存在的问题.为建立和完善结核病控制中的激励机制提供建议.
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从信息经济学的角度看病案信息经济价值
本文从信息经济学的角度出发,分析了病案信息的经济价值、市场需求及其开发利用,揭示了病案信息利用对相关市场参与者的利润、效用、福利增进的机制及在疾病控制中的重大作用,指明了加强病案信息开发的重要性和紧迫性,并提出建议.
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护理学专业学生专业社团活动期望与实践调查
目的:了解护理学生专业社团活动现状及期望,为护理专业社团的建设提出可行性建议.方法:采用自行设计问卷调查参与护理学专业社团的170名在校生.结果:护生参加专业社团活动的频率较低,培训次数较少;仅有17.1％的护生认为活动完全达到心理预期.结论:护生参加社团的期望值高但满意度不高,学校应大力支持专业社团活动和平时的专业的培训,提高学生对社团的满意度.
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反安慰剂效应及其内在机制
反安慰剂效应在临床治疗和现实生活中普遍存在,是与安慰剂效应对立而存在的一种现象,因此又被称为阴性安慰剂效应.消极预期可以引起反安慰剂效应,并产生相应的生理变化.目前对反安慰剂效应的关键性突破几乎全部来自疼痛领域,研究者发现在疼痛背景下,消极预期引起的焦虑介导了反安慰剂的疼痛过敏反应,这其中涉及到了胆囊收缩素(CCK)和阿片肽两种神经递质系统的相互作用;脑影像研究发现,反安慰剂状态下的疼痛刺激会激活内侧痛觉系统相关脑区的活动,同时,海马可能在反安慰剂痛敏反应中有重要作用.本文介绍了疼痛背景下反安慰剂的神经生理机制以及研究进展,并提出了未来的方向.
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安慰剂效应的心理机制及临床应用
安慰剂效应在临床治疗中发挥着重要作用,如缓解患者的疼痛及促进患者运动功能康复等.由于临床环境的复杂性,安慰剂效应的产生涉及到患者、医护人员和医疗环境等复杂的心理社会因素.为综合调节这些因素使得安慰剂效应大化,有效提高整体治疗效果,本研究系统总结了安慰剂效应产生的心理机制,包括预期、条件化、社会观察学习和个体因素的作用;讨论了安慰剂在临床镇痛中的有效性;从患者、医护人员和治疗环境等方面探讨了影响临床中安慰剂效应的因素及相应的调节策略;后,针对当前安慰剂相关的基础研究向临床转化中所面临的问题提出了可能的解决方案.
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预期调节疼痛的认知神经机制
预期改变个体疼痛体验的过程体现了大脑对疼痛信息加工的“自上而下”的调节.前人的研究发现预期不仅仅影响经典伤害性信息加工网络的活动,也引起认知加工相关脑区的激活.所以近年来研究者们开始关注预期如何调动多层次的心理过程实现对疼痛的调节.本文系统总结了预期调控疼痛涉及的认知神经机制,主要包括启动情绪过程、调控注意分配、改变动机状态以及反馈.另外,本文还简要分析了临床上预期如何参与慢性疼痛的形成与维持.后,结合已有的研究提出了未来预期调节疼痛认知神经机制的研究方向.
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预期性恶心的概念分析
目的 通过对预期性恶心的定义性特征、原因、结果、临床观察和测评方法等进行系统分析,构建预期性恶心的概念及模式,以期规范该概念在临床实践和科学研究中的应用.方法 在CINAHL、PubMed、Cancerlit、PsycINFO等期刊数据库,检索1966-2010年的预期性恶心相关文献,采用Walker和Avant的概念分析方法进行分析.结果 预期性恶心是指由既往不良化疗体验形成的条件反射所致的特殊生理和心理反应,通常表现为给予新一轮化疗药物前出现烦恶欲吐感及心理不适.其定义性特征包括:(1)条件反应;(2)预期;(3)呕吐感;(4)不良生理及心理反应.预期性恶心的发生与治疗因素及患者因素相关,可导致生活质量下降、并发症、日常功能失调、低依从性及治疗中断等不良后果.结论 对预期性恶心的概念分析可以帮助加深对该概念的认识和理解,为相关研究和干预措施提供新思路.本研究所构建的概念和模式可用于对预期性恶心的症状管理,减少化疗不良反应的发生,减轻患者的痛苦和不适.未来的研究可进一步探讨预期性恶心的原因、结果与其特征之间的关联,探索有效的干预措施.
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不同分娩方式的孕产妇对分娩疼痛的预期值与实际经历的调查
目的 探讨经剖宫产和阴道分娩的产妇临产前预期的分娩疼痛值(从剖宫产手术或分娩开始到出手术室12 h内剧烈的疼痛)与实际经历的分娩疼痛值的符合程度,将对分娩疼痛的预期与实际经历的差距量化,为孕妇决策分娩方式,提高分娩镇痛的满意度和提升产科镇痛质量提供参考依据.方法 调查本院某段时期内所有经剖宫产分娩的产妇(包括"自己要求"和"有医学指征"的剖宫产)和同期内所有经阴道分娩的产妇,采用视觉模拟评分(VAS)法或数字评分(NRS)法测定产妇临产前预期的分娩疼痛值和产后第1 d(产后12～24 h以内)、产后第42 d回忆经历的分娩疼痛值.结果 经剖宫产分娩的产妇于产后第1 d回忆的分娩疼痛值高于产前预期值(P=0.001)及产后第42 d的回忆值(P=0.013),其中"自己要求"剖宫产的产妇产后第1 d回忆的分娩疼痛值与后两者的差距大(P分别为＜0.001和P=0.015).剖宫产产妇预期的分娩疼痛值和回忆的分娩疼痛值均低于经阴道分娩的产妇(P均＜0.001);经产后第1 d回忆,阴道分娩的产妇在产程中的镇痛不充分[VAS=(8.2±2.6)分],剖宫产的产妇术后镇痛不充分[VAS=(6.2±3.1)分].与剖宫产产妇的预期值和回忆值的差距相关的因素是临产前对分娩疼痛的预期值过低及术后镇痛不充分.结论 "自己要求"剖宫产的产妇低估了分娩后的疼痛,医务人员应加强剖宫产的术后镇痛和加大宣传力度,鼓励产妇自然分娩并采用有效的镇痛措施缓解自然分娩过程中的疼痛.
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髋关节置换术患者的预期实现调查
背景:患者的预期实现是髋关节置换术疗效的重要部分.本研究的目的在于明确髋关节术后患者预期的实现程度以及患者预期实现与临床治疗康复的关系.方法:病例资料来源于2008年1月-2010年12月在本科室接受髋关节置换术的215名患者,以全美骨科医师协会下肢核心评分(Lower Limb Core scores)为标准,日常生活自理能力(abilities of daily living,ADL)采用Barthel指数评分,手术前后协助患者完成预期实现的调查问卷.结果:201例患者获得成功随访,平均84％的预期被完全实现.相对年轻、体重指数＜35kg/m2、体质好,预期的实现率较高(p＜ 0.05).结论:下肢核心评分高与髋关节置换术患者预期的实现为相关.术后患者能行走1公里以上,生活可完全自理是患者的低预期.通过实现其预期目标,改进治疗康复从而鼓励患者积极主动参与康复训练.
